El cerebro de las madres se modifica con el embarazo para relacionarse mejor con el bebé

•Según un estudio publicado en la prestigiosa revista científica Nature Neuroscience, el cerebro de las madres se modifica con el embarazo.

• Es la primera vez que se analiza el impacto del embarazo en la estructura del cerebro humano.

• La investigación podría incluso predecir el grado de vínculo con el bebé después del parto según estos cambios.

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Según un estudio se puede predecir el grado de vínculo con el bebé después del parto

Un estudio dirigido por los investigadores de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), con la colaboración de la clínica IVI de Barcelona, muestra por primera vez cómo la maternidad provoca alteraciones duraderas en la estructura del cerebro, probablemente destinadas a mejorar la capacidad de la madre para proteger y relacionarse con el bebé. La investigación se publica en la prestigiosa revista científica Nature Neuroscience.

El embarazo implica cambios hormonales radicales y adaptaciones biológicas, pero los efectos del cerebro son aún desconocidos. Por primera vez, un equipo de investigadores ha llevado a cabo un estudio que compara la estructura del cerebro de las mujeres antes y después de su primer embarazo. La investigación es la primera en mostrar que el embarazo implica cambios que se mantienen a largo plazo –al menos hasta dos años después del parto- en la morfología del cerebro de la madre.

“Mediante el análisis de imágenes de resonancia magnética se ha podido observar cómo en las mujeres que han vivido su primer embarazo se reduce el volumen de la materia gris en regiones implicadas en las relaciones sociales. Parte de estas regiones se activan cuando la mujer observa la imagen de su bebé, de manera que probablemente los cambios corresponden a una especialización del cerebro para encarar los retos que supone la maternidad”, explica el Dr. Agustín Ballesteros, director de IVI Barcelona y colaborador en el estudio.

Para llevar a cabo la investigación, los autores han comparado imágenes de resonancia magnética de 25 mujeres embarazadas antes y después del parto, las parejas hombres de 19 de ellas, y un grupo control formado por 20 mujeres que no estaban ni han estado nunca embarazadas y las parejas hombres de 17 de ellas. El seguimiento ha durado 5 años y 4 meses.

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La reducción de materia gris se da en todas las mujeres embarazadas estudiadas y es exclusiva de ellas, lo cual indica que probablemente se trata de un cambio debido a los procesos biológicos del embarazo, y no a los cambios relacionados con el nacimiento del bebé que también pueden experimentar los padres. Así, el estudio ha permitido determinar sin ambigüedad si una mujer de la muestra había estado o no embarazada en función de los cambios en el volumen de estas áreas del cerebro y hasta predecir el grado de vínculo con el bebé después del parto según estos cambios.

Asimismo, la investigación ha tenido en cuenta las variaciones tanto en mujeres que han seguido tratamientos de fertilidad como en mujeres que han quedado embarazadas de manera natural, y las reducciones observadas en la sustancia gris han sido prácticamente idénticas para ambos grupos.

Por su parte, no se han encontrado evidencias de que el embarazo provoque ningún cambio ni en memoria ni en otras funciones intelectuales en las mujeres estudiadas y, por tanto, se cree que la pérdida de sustancia gris no implica ningún déficit cognitivo, sino todo lo contrario.

“Se trataría de una reestructuración del cerebro con finalidades adaptativas, con tal de incrementar la sensibilidad de la madre para detectar, por ejemplo, rostros amenazantes o para reconocer más fácilmente el estado emocional de su bebé”, añade el Dr. Ballesteros, quien ha estado acompañado en su colaboración por los doctores Cristina Pozzobon y Florencio Lucco, también de IVI Barcelona.

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Mujer neurología

El cribado de cáncer de colon solo llega al 20% de la población diana

•Cada año se diagnostican 35.000 nuevos tumores digestivos en España, y el de colon es el tipo de cáncer más frecuente, tanto en hombres como en mujeres.

•El Grupo de Tratamiento de los Tumores Digestivos (TTD) reclama ampliar el cribado de los tumores de colon, pues aunque ya se ha implantado en casi toda España, sólo llega al 20% de la población diana.

• Aumenta la incidencia de los tumores digestivos, pero disminuye la mortalidad, gracias a los nuevos fármacos, avances genéticos y biomoleculares, nuevas técnicas quirúrgicas y diagnósticas, así como al cribado, “capaz de salvar vidas”.

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Con más de 35.000 casos diagnosticados al año, los tumores digestivos, con el cáncer de colon a la cabeza, constituyen el tipo de cáncer más frecuente en España, y su incidencia va en aumento. “En los últimos años, hemos asistido a un incremento de los tumores digestivos, debido, sobre todo, al aumento de la esperanza de vida, además de a factores de riesgo como el tabaquismo, el abuso de alcohol, el sobrepeso, una dieta pobre en fibras y rica en proteínas o el sedentarismo”. Así lo explica el Profesor Enrique Aranda, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Reina Sofía de Córdoba y presidente del Grupo de Tratamiento de los Tumores Digestivos (TTD). Este grupo cooperativo de investigación esta celebrando su 24º Simposio Internacional, al que asistes más de 400 especialistas de todo el país, además de ponentes internacionales de Estados Unidos, Europa e Israel.

El encargado de coordinar este evento científico es el Dr. Antonio Antón, jefe de Oncología Médica del Hospital Miguel Servet de Zaragoza. El Dr. Antón calcula que en España viven más de 106.000 pacientes con tumores digestivos, si se calcula la supervivencia a cinco años. Sólo en Aragón serían entre 5.000 y 6.000 pacientes.

A pesar de que el número de nuevos casos de los principales tumores digestivos va en aumento, la mortalidad asociada va en descenso gracias, en gran medida, a la mejora en los tratamientos, con la llegada de nuevos fármacos, avances genéticos y biomoleculares, y también a la detección precoz, cada vez más frecuente gracias, entre otras medidas, a los programas de cribado.

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A pesar de que el número de nuevos casos de los principales tumores digestivos va en aumento, la mortalidad asociada va en descenso gracias, en gran medida, a la mejora en los tratamientos,

Precisamente la ponencia sobre cribado del tumor digestivo más frecuente, el de colon, es uno de los puntos más destacados del programa del Simposio Internacional. El Dr. Ángel Lanas, jefe de Servicio de Aparato Digestivo en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, catedrático de Medicina de la Universidad de Zaragoza y director científico del Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, es el encargado de exponer la situación actual y el impacto en los resultados en salud. En 2013, el Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas acordaron incluir este cribado en la cartera básica de servicios. A día de hoy, la prueba de sangre oculta en heces, por la que se realiza este cribado “se ha instaurado prácticamente en todas las Comunidades”, señala el Dr. Lanas. Sin embargo, “la cobertura que se ha alcanzado es todavía insuficiente, y estamos lejos de los objetivos planteados por la UE”. De este modo, la cobertura en 2015 en la población diana (hombres y mujeres entre 50 y 69 años) “apenas llegaba al 20%”.

Aunque este especialista reconoce la dificultad de poner en marcha un programa de esta envergadura, destaca que “los recursos disponibles no han sido siempre los adecuados”, y señala la necesidad de seguir avanzando. Especialmente, dados los buenos resultados que ya ha dado el proyecto. “La tasa de participación de la población a la que se ofrece la prueba, con datos de 2014, es del 51%, cifra que puede considerarse satisfactoria”, indica el Dr. Lanas.

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La cobertura del programa de la prueba de colon, instaurada en casi todas las CC.AA., es todavía insuficiente, y estamos lejos de los objetivos planteados por la UE, según los expertos.

A su juicio, el cribado “es capaz de salvar vidas, pues la supervivencia de los pacientes con cáncer es muy diferente según el estadio en que se diagnostica, y ya sabemos que el cribado detecta cánceres en fases precoces”. A esto hay que sumar los cánceres de colon que se evitan mediante la extirpación de pólipos que se detectan en programas de cribado.

Los tres tumores más incidentes

Además del cribado de cáncer de colon, el simposio abordará todas las fases de la enfermedad, desde la prevención primaria (con una ponencia sobre carne roja, aspirina y estilos de vida) hasta la metástasis, e incluirá debates y votaciones a favor y en contra de determinadas técnicas quirúrgicas.

El Dr. Antón subraya que “se van a abordar los tres tumores digestivos más incidentes: el cáncer colorrectal, el cáncer gástrico y el de páncreas”. En el primer caso, “habrá mesas redondas que tratarán temas como la selección de pacientes que deben recibir tratamiento quimioterápico tr shaber sido operados, para intentar evitar recaídas o el abordaje de la enfermedad metastásica hepática irresecable con partículas de Ytrio”, explica el coordinador del Simposio. También se analizarán novedades sobre la biopsia líquida (un análisis de sangre que reemplaza a la toma de muestra del tejido en el quirófano) y la selección de los pacientes para mejorar los resultados de la terapia o “personalización terapéutica”. Sobre el cáncer gástrico se celebrará una ponencia sobre el tratamiento prequirúrgico, con intención curativa.

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La supervivencia relativa estimada de los pacientes diagnosticados de cáncer de páncreas a los cinco años es tan sólo del 6%”

En cuanto al cáncer de páncreas, el Dr. Antón recuerda que se trata de “uno de los tumores malignos que mayor mortalidad produce en todo el mundo”. En España se diagnostican más de 6.300 casos al año y, tanto en nuestro país como en los de nuestro entorno, “la supervivencia relativa estimada a los cinco años es tan sólo del 6%”. Esto hace que el cáncer de páncreas sea responsable de entre el 5 y el 7% de las defunciones por tumores. Ante estas cifras, en el Simposio Internacional se van a plantear criterios para el manejo de los pacientes que están en el límite del tratamiento quirúrgico y que pueden beneficiarse de recibir tratamientos previos a la cirugía. Respecto a los “pacientes avanzados, se analizará cómo podemos mejorar los resultados adaptando los tratamientos a su situación clínica”, indica el Dr. Antón. El coordinador del Simposio asegura que “se está realizando un esfuerzo importante de investigación clínica y traslacional, para invertir las tendencias actuales”, de manera que “se ha fijado el año 2020 para intentar duplicar la supervivencia actual”.

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Sin categoría

“El camino para curar el VIH no se conseguirá en menos de una década”

• Daniel Kuritzkes, artífice del trasplante de médula ósea que erradicó el VIH en dos pacientes de Boston en los que el virus reapareció después de interrumpir el TAR (Tratamiento Antirretroviral) participa en el VIII Congreso  Nacional  de GeSIDA que se celebra en Donostia con más de 600 especialistas.

• El experto advierte de que se estamos todavía en el comienzo de la comprensión de cómo desarrollar estrategias para la curación definitiva del virus, por lo “mientras tanto debemos continuar los esfuerzos para garantizar el acceso universal a las estrategias de tratamiento y prevención”

• Sharon Hillier, de la Universidad de Pittsburgh, considerada una de las especialistas mundiales más reputadas en prevención, ha subrayado que “necesitamos enfoques de prevención que sean más fáciles de usar, menos medicalizados y menos estigmatizados”

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De izquiera a derecha: Daniel Kuritzkes, José Antonio Iribarren, Antonio Rivero, José Miguel Cisneros, Rafael Delgado y Sharon Hillier.

El VIII Congreso de GeSIDA, que se está celebrando en Donostia, ha convocado a uno de los mayores expertos del mundo en la investigación para la curación definitiva del VIH, así como a una de las más afamadas expertas internacionales en prevención. Se trata de Daniel Kuritzkes y Sharon Hillier, que acompañaron al presidente de GeSIDA, Antonio Rivero, en la presentación de este encuentro científico, el más importante sobre VIH que se celebra anualmente en España y que congregará hasta mañana 2 de diciembre a más de 600 especialistas.  Las conferencias inagugrales se han centrado  en la prevención y en la curación dos puntales temáticos fundamentales, aunque el encuentro está abordando muchas otras cuestiones, como los nuevos fármacos y estrategias en el tratamiento del VIH, los nuevos retos de la coinfección VIH-VHC en la era de los antivirales de acción directa, las nuevas estrategias para el diagnóstico precoz y el control de la epidemia o los indicadores de calidad asistencial.

Investigador de la Universidad de Harvard y pionero en el estudio de técnicas para la erradicación del VIH, Daniel Kuritzkes, fue uno de los artífices del trasplante de médula ósea que erradicó el VIH en dos pacientes de Boston en los que el virus reapareció después de interrumpir el Tratamiento Antirretroviral (TAR). De las lecciones aprendidas en el caso de los dos pacientes de Boston y de los últimos avances y estrategias para lograr la curación permanente habló ante los especialistas españoles en VIH. “Del caso de los pacientes de Boston aprendimos dos lecciones importantes: en primer lugar, que la reducción del depósito de células infectadas latentemente permite a los pacientes tener un período de remisión libre de tratamiento; pero también, y en segundo lugar, que nuestros ensayos actuales no son lo suficientemente sensibles para detectar las células raramente infectadas que persisten y pueden provocar recaídas, por lo que trabajo futuro debe tener como objetivo encontrar el virus residual”, ha manifestado.

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Kuritzkes se ha referido también a las líneas de investigación que en la actualidad desarrolla, señalando que “actualmente nuestro trabajo de campo se centra en desarrollar mejores marcadores de la persistencia viral, así como en desarrollar estrategias combinadas para conseguir que las células infectadas puedan ser destruidas”. En relación a los diferentes enfoques posibles para la curación del virus, como el uso de células madre o la terapia génica, el especialista ha señalado que “el objetivo es equilibrar la eficacia y el riesgo”, y ha indicado en este sentido que “determinados enfoques como los trasplantes de células madre presentan demasiados riesgos para ser considerados, salvo en pacientes que necesitan un trasplante para tratar la leucemia o un linforma, mientras que otros enfoques, como las vacunas terapéuticas, pueden utilizarse con seguridad en una mayor variedad de pacientes”.

Reacio a establecer predicciones, Kuritzkes ha advertido que estamos sólo empezando a comprender cómo desarrollar estrategias para la cura del VIH, y que el camino para la completa curación del VIH va a ser largo y difícil y no lo conseguiremos en menos de una década, por lo que debemos continuar los esfuerzos para asegurar el acceso universal al TAR y el acceso a la PrEP de todos aquellos que realmente lo necesiten”.

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Los expertos abogan por nuevos enfoques de prevención “más fáciles de usar, menos medicalizados y menos estigmatizados”

Por su parte, Sharon Hillier, especialista en el análisis de métodos de prevención para su implantación en países como Estados Unidos, la India o del continente africano, se ha referido a los retos y claves para lograr una prevención más eficaz del VIH, señalando que el reto es desarrollar “enfoques de prevención más fáciles de usar, menos medicalizados y menos estigmatizados”, pues “fabricar productos que funcionan es sólo la mitad de la batalla”. “Los preservativos funcionan si se usan, pero muchas personas no los usan o no pueden convencer a sus parejas de usarlos. La PrEP es muy eficaz cuando se usa, pero muchas personas encuentran que tomar un medicamento antirretroviral todos los días es un desafío. Necesitamos nuevas estrategias, más globales, que amplíen la captación y la efectividad de las herramientas de las que disponemos, también necesitamos nuevas herramientas”.

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Los preservativos funcionan si se usan, pero muchas personas no los usan o no pueden convencer a sus parejas de usarlos.

Directora de la Microbicide Trials Network, Hillier ha explicado las principales líneas de investigación en la que está trabajando con su equipo. “Tenemos dos áreas de investigación amplias. La primera es el desarrollo de productos de próxima generación para las mujeres que puedan proporcionar anticoncepción y prevención del VIH en un solo producto. Nuestro segundo enfoque es el desarrollo de productos para las personas que tienen sexo anal receptivo. Estos incluyen geles que contienen antirretrovirales que pueden utilizarse como lubricantes, así como insertos rectales de disolución rápida que se podría usar antes del sexo”, ha señalado.

Junto estos dos expertos internacionales, y al presidente de GeSIDA, Antonio Rivero, en la presentación del Congreso participaron  los presidentes del Congreso, José Antonio Iribarrem y Rafael Delgado, y el vicepresidente de la SEIMC, José Miguel Cisneros. Todos han coincidido en la necesidad de reforzar los mensajes de concienciación y sensibilización social que ayuden a un mayor control del VIH, en un momento en el que siguen aumentando las nuevas infecciones (nuestro país es uno de los pocos de Europa donde ocurre esto) en determinados colectivos, y en el que parecen haberse relajado la toma de precauciones para evitar el contagio, “detectándose una creciente prevalencia de conductas de riesgo que parecen evidenciar el agotamiento o insuficiencia de las actuales estrategias de prevención, especialmente en determinados grupos”.

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“No se puede prescindir de los opiáceos en pacientes intervenidos quirúrgicamente”

• En el marco de la 22ª Reunión anual de la Sociedad Europea de Anestesia, Reanimación y Tratamiento del Dolor (ESRA), celebrada en Bilbao, los expertos señalan que hasta el 40% de los casos de dolor agudo postoperatorio puede cronificarse si no se trata correctamente.

• El dolor resultante de la agresión causada por una operación quirúrgica es ineludible y ha de ser tratado de forma adecuada para conseguir la recuperación y el bienestar de los pacientes.

• Durante la reunión se ha debatido el desarrollo de sistemas de administración de opiáceos menos invasivos a través de vías alternativas como la sublingual que, además, es controlado por el paciente.

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“El dolor agudo postoperatorio  puede desarrollar un dolor crónico hasta en un 40% de las ocasiones”,dicen  los expertos.

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“El dolor resultante de la agresión causada por una operación quirúrgica es ineludible y ha de ser tratado de forma adecuada para poder conseguir la recuperación y el bienestar de los pacientes”, ha explicado el doctor Calixto Sánchez, jefe del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor del Hospital General Universitario de Elda y moderador de la mesa: ¿Por qué es necesaria la innovación terapéutica en el manejo del dolor agudo postoperatorio?, celebrada en el marco de la 22ª Reunión anual de la Sociedad Europea de Anestesia Regional y Tratamiento del Dolor (ESRA), celebrada en Bilbao.

De hecho, el especialista apunta que de no ser bien tratado “el dolor agudo postoperatorio (DAP) puede desarrollar un dolor crónico hasta en un 40% de las ocasiones”. Según han concretado los expertos durante la mesa, tras un periodo de varios meses, el dolor suele desaparecer espontáneamente aunque en muchas ocasiones permanece durante más tiempo. “Cuando no se emplea el tratamiento adecuado, se puede provocar un gran sufrimiento en el paciente, pudiéndose producir fenómenos de cambio neuronal, que provoquen un difícil control de ese dolor con posterioridad”, ha advertido el doctor Sánchez.

¿Cuál es el tratamiento adecuado?

Tal y como explican los profesionales, a pesar de tener un gran arsenal terapéutico más o menos invasivo y eficaz, “hay que seguir diseñando sistemas que mejoren el control del dolor agudo postoperatorio ya que, a pesar de contar con recursos, los resultados no son todo lo buenos que deseamos”, ha indicado el doctor.

Actualmente, la investigación en nuevos y mejores tratamientos del DAP ha evolucionado hacia métodos menos invasivos, desarrollándose sistemas sin agujas, sin aporte parenteral de fármacos, y con técnicas de analgesia regional con dosis única y efectos prolongados. “Nos dirigimos a buscar formas de administración de opiáceos por vías alternativas a la intravenosa, que sean menos invasivas y que permitan un uso más fisiológico”, ha comentado el experto.

Asimismo, durante la mesa los expertos han presentado futuras vías de administración de sufentanilo aún no comercializadas en España pero ya aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y comercializadas en otros países como Francia y Alemania. Según estos profesionales, este nuevo método tiene un excelente perfil farmacocinético, se administra por vías alternativas como la sublingual y lo controla el paciente. “Con este nuevo sistema tenemos muchas esperanzas en que, pronto, consigamos una mayor eficiencia y simpleza en el control del dolor agudo postquirúrgico”, ha asegurado el doctor Sánchez.

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Está más que demostrado que no se puede prescindir de ellos en el arsenal terapéutico periquirúrgico

Además, otro de los puntos destacados durante la jornada ha sido el uso de opiáceos en estos pacientes y su uso controlado: “Está más que demostrado que no se puede prescindir de ellos en el arsenal terapéutico periquirúrgico; y aunque se están realizando muchos estudios en el entorno de analgesia multimodal para disminuir su uso, no se está obteniendo los resultados esperados en cuanto a la limitación de uso de opiáceos”, ha explicado el experto.

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Objetivo Heart 25 by 25: evitar dos millones de muertes por causa cardiovascular en el mundo

• Heart 25 by 25 es una iniciativa creada por las Naciones Unidas y promovida por la World Heart Federation que pretende reducir la mortalidad por enfermedad cardiovascular en un 25% en 2025, evitando a nivel mundial 1,5 millones de muertes por esta causa en el hombre y 600 mil muertes en la mujer

• La Fundación Española del Corazón (FEC), que se adhirió a esta campaña en 2013, promueve las medidas preventivas necesarias para lograr el objetivo. La meta: reducir un 30% el tabaquismo y un 25% la hipertensión en pacientes diagnosticados

• Además del tabaquismo y la hipertensión, la FEC considera que en nuestro país hay que prestar especial atención a la diabetes y la obesidad, dos patologías que han visto aumentada su incidencia en los últimos años. Según el estudio Di@betes, más de cinco millones de españoles sufren esta enfermedad, mientras que la obesidad afecta al 21,6% de la población española entre 25 y 64 años (estudio ENPE)

• En España, la FEC presenta y apoya medidas que ayuden a conseguir el objetivo de Heart 25 by 25, como una regulación más restrictiva del tabaco, reducir el consumo de sal en la población, disminuir el uso de grasas saturadas mediante leyes y restricciones, y realizar ejercicio físico de manera regular

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Heart 25 by 25 es una iniciativa creada or Naciones unidad que buca evitar a nivel mundial 1,5 millones de muertes por esta causa en el hombre y 600 mil muertes en la mujer

 ¿Seremos capaces de reducir un 30% el tabaquismo y un 25% la hipertensión en nuestro país en los próximos 9 años? Son las cifras que nos conducirían al objetivo global de reducir un 25% la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el año 2025, marcado por la campaña The Heart 25 by 25, que promueve la World Heart Federation con el respaldo de numerosas sociedades y fundaciones del corazón, como la American Heart Association, el American College of Cardiology Foundation, la European Heart Network, la European Society of Cardiology y la Fundación Española del Corazón (FEC) en nuestro país.

Investigadores del Institute for Health Metrics and Evaluation han realizado los cálculos para determinar en qué cantidad deberíamos reducir los factores de riesgo cardiovascular. Estas estimaciones, publicadas en la revista Circulation, concretan que la hipertensión, el tabaquismo, la obesidad y la diabetes son los cuatro factores de riesgo clave. Sin embargo, tal y como afirman los investigadores, el control de cada uno de ellos no es homogéneo y la cantidad a reducir variará según el más prevalente de cada región mundial.

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A nivel global, se ha observado que los dos factores de riesgo más alarmantes son el tabaquismo y la hipertensión, y por ello se ha propuesto una reducción del 30% y del 25% respectivamente, unas medidas que desde España está apoyando y promoviendo la FEC. En nuestro país, una de cada cuatro personas fuma, lo que supone un 23% de la población total. “En España, el tabaquismo está muy extendido, un hábito contra el que estamos luchando todos los profesionales y competencias sanitarias para aplicar fuertes restricciones y llegar a reducir este porcentaje”, matiza el doctor Lorenzo Silva, secretario de la Fundación Española del Corazón. Asimismo, respecto a la hipertensión, los últimos datos del INE muestran un aumento de las muertes por enfermedades hipertensivas en los últimos diez años, doblando el número de defunciones por esta causa. Mientras en 2004 representaban el 5% de los fallecimientos cardiovasculares, ahora son ya el 10%.

El experto explica que, “teniendo en cuenta que el 80% de las enfermedades cardiovasculares pueden prevenirse, las cifras actuales de muertes por esta causa son muy altas. El control múltiple de los factores de riesgo son los que nos asegurarán en mayor medida la consecución de objetivos”. Más concretamente, y según las estimaciones, el control de los factores de riesgo podría evitar a nivel mundial 1,5 millones de muertes cardiovasculares en el hombre y 600.000 muertes en la mujer.

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El estudio ENPE afirma que un 21,6% de la población española entre 25 y 64 años es obesa.

Aun así, y a pesar de tratarse de uno de los países con mayor consumo de tabaco, los expertos españoles también tienen el punto de mira en otros factores de riesgo que han visto aumentada su incidencia en los últimos años, como la diabetes y la obesidad. Según el estudio Di@betes, más de cinco millones de españoles sufren diabetes tipo 2, de los que prácticamente la mitad lo desconoce. En el caso de la obesidad, el estudio ENPE afirma que un 21,6% de la población española entre 25 y 64 años padece este trastorno.

A pesar de que el análisis llevado a cabo se centra en los factores de riesgo, también hay que prestar especial atención a otros objetivos centrados en los sistemas de salud que contribuyan a reducir el riesgo cardiovascular. Así, desde la Organización Mundial de la Salud (OMS), determinan que al menos el 50% de la población afectada por cualquier factor de riesgo debe recibir tratamiento y consejo médico; y el 80% debe tener acceso a la tecnología y la medicación básica.

Lucha conjunta para frenar las enfermedades cardiovasculares

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Los expertos demandan una regulación más restrictiva del tabaco: aplicación de la ley antitabaco

La FEC, que ya se adhirió a la campaña en 2013, sigue apoyando medidas que contribuyan a conseguir el objetivo propuesto. Algunas de las medidas preventivas aplicadas y en vías de negociación en nuestro país son:

Regulación más restrictiva del tabaco: aplicación de la ley antitabaco que prohíbe fumar en espacios públicos, cerrados y transporte público, y advertencias sanitarias en las cajetillas de tabaco mediante mensajes e imágenes impactantes. “Además de estas medidas, desde las sociedades científicas estamos luchando para instaurar el empaquetado neutro de tabaco, aumentar sus impuestos y llevar a cabo campañas de concienciación dirigidas a la población alertando de los peligros que el tabaco conlleva para la salud”, explica el Dr. Silva.

Reducir un 30% el consumo de sal en la población general y un 25% en los pacientes diagnosticados: “debemos implementar políticas de regulación sobre el contenido sódico de los alimentos preparados y procesados, realizar campañas sociales para reducir el consumo de sodio en las comidas e implementar programas de sensibilización sobre dieta y actividad física, especialmente en aquellos grupos con alto riesgo cardiovascular”.

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Los especialistas abogan por reducir un 30% el consumo de sal en la población general.

Dieta y actividad física: “Los profesionales de la salud exigimos la sustitución de las grasas trans, un aumento en el precio de los alimentos que contengan ácidos grasos, restricción de los productos alimenticios no saludables, especialmente a niños y jóvenes; y asesoramiento a los grupos que hayan sufrido algún evento cardiovascular o con alto riesgo (≥30%)”. Respecto al ejercicio físico, se promueve realizar un mínimo de 30 minutos de actividad física diaria e ir al trabajo andando o en bicicleta en lugar de usar coche u otros medios de transporte.

Desde la Fundación Española del Corazón podemos influir de cierta manera y proponer ideas que mejoren tanto la salud cardiovascular como el estilo de vida de la población. Sin embargo, consideramos de vital importancia contar con la ayuda del Gobierno a la hora de implementar medidas preventivas y establecer un marco legal en torno a todos los aspectos que nos preocupan tanto a los cardiólogos como a los profesionales de la salud”, concluye el experto.

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La campaña Heart 25 by 25 se engloba en una iniciativa que Naciones Unidas lanzó en 2011, que persigue reducir un 25% la mortalidad por enfermedades no transmisibles (ENT) para el año 2025. Las patologías definidas como ENT son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades del sistema respiratorio, causadas por factores externos y prevenibles hasta en un 80% de los casos. Concretamente, las patologías del corazón son las más importantes, responsables de más de 18 millones de muertes en el mundo.

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Cardiología

8 de cada 10 personas de 35 años o más sufren alguna patología de las encias

•Las enfermedades periodontales pasan por estar entre las más comunes del ser humano.

•Gingivitis y periodontitis, las enfermedades periodontales más frecuentes.

• Se llama también la atención sobre el aumento de casos de infecciones en implantes dentales.

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Se estima que 8 de cada 10 personas de 35 años o más sufren de algún tipo de dolencia de las encías.

Una buena salud de las encías es esencial para el bienestar y la salud general. Así lo subrayó la Federación Europea de Periodoncia (EFP) en la celebracion, el pasado 12 de mayo por tercer año  consecuetivo , del “Día Europeo de la Periodoncia”, que se acompañó de diferentes actividades divulgativas, formativas y científicas.

Según el presidente de la EFP, el español Juan Blanco, “iniciativas de este tipo nos permiten llegar a todos con un mensaje claro de salud y prevención”. Y es que, según considera, “hay que explicar a la sociedad la importancia que tienen las enfermedades periodontales y su impacto sobre la salud bucal y general”.

Para el máximo responsable de esta Federación, que congrega a 29 sociedades científicas nacionales, “la totalidad de la comunidad sanitaria debe ser consciente de la relevancia que tiene la periodontitis y las repercusiones que tiene no solo a nivel local, en la boca, sino también a nivel sistémico, es decir, en todo el cuerpo”. A juicio de Juan Blanco, que recientemente ha sido designado como presidente de la EFP, “es preferible invertir en prevención que en tratamiento: es más barato y, además, evitamos patologías y las consecuencias que acarrean”.

Un lema, una misión

En esta ocasión, el Día Europeo de la Periodoncia puso el acento en la importancia que tienen unas encías sanas como factor clave para el bienestar y la salud general. Para ello, se ha adoptado para la presente edición el lema Encías sanas para una vida mejor”.

Con la celebración de este Día se pretende impulsar la salud bucodental como un aliado fundamental en la prevención primaria y secundaria de importantes patologías sistémicas para la población. Desde la EFP se recuerda la necesidad de aumentar la conciencia pública sobre las enfermedades de las encías y su relación con la diabetes, las enfermedades cardiovasculares u otras enfermedades crónicas graves.

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Sociedades médicas y de odontología, junto a Universidades, colegios profesionales y otras instituciones sanitarias, han hecho un frente común con la firma de la Alianza presentada en el Congreso de Valencia.

En España, este evento coincidió con la celebración, en Valencia, del “Congreso de la Salud Bucal” y con la firma de la “Alianza por la Salud Periodontal y General” y la presentación de la “Declaración de Valencia”, una iniciativa que ya cuenta con la adhesión de autoridades sanitarias, sociedades científicas odontológicas ymédicas, universidades y colegios profesionales de odontólogos y de higienistas dentales, entre otros muchos.

Periodoncia para todos

La investigación en Periodoncia ha encontrado una evidencia sólida sobre la vinculación que existe entre las enfermedades de las encías (especialmente, periodontitis) y riesgos importante para la salud general (principalmente, a nivel cardiovascular y de control de la glucemia). Así, se ha confirmado, entre otras cosas, que una mala salud periodontal dificulta al control de la diabetes o aumenta sus complicaciones, aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.. “Acudir regularmente a la consulta dental sirve no sólo para mejorar la salud bucal, sino que también puede jugar un papel clave para ayudar a detectar y controlar el riesgo de otras enfermedades del resto del cuerpo en una fase temprana”, asegura el presidente de SEPA, el doctor David Herrera.

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La gingivitis y la periodontitis son las dos principales enfermedades periodontales, caracterizadas por una inflamación de las encías.

La celebración del “Día Europeo de la Periodoncia” persigue no solo el objetivo de difundir socialmente la importancia de las enfermedades periodontales en sí, sino también hacer partícipes a todos (profesionales relacionados con la salud bucodental, médicos de otras disciplinas y especialidades, ciudadanos…) de una verdadera “Periodoncia para todos”. Y es que, como resalta el presidente de SEPA, el doctor David Herrera, la promoción de la salud requiere del apoyo y la generación de siner­gias que contribuyan a establecer proyectos de intervención y metas de salud orientadas a mejorar nuestro compromiso con los pacientes y con la sociedad en general”.

Un problema común

La gingivitis y la periodontitis son las dos principales enfermedades periodontales, caracterizadas por una inflamación de las encías. Son totalmente prevenibles y tratables gracias a la combinación de una higiene dental adecuada, tratamientos de eliminación de las bacterias y un adecuado asesoramiento periodontal. Si no se trata, la periodontitis se agrava con el tiempo y puede terminar causando pérdida de dientes, con los consiguientes problemas de estética, masticación, habla o autoestima, afectando claramente a la calidad de vida.

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Si no se trata, la periodontitis se agrava con el tiempo y puede terminar causando pérdida de dientes,

Las enfermedades periodontales pasan por estar entre las más comunes en el ser humano. Se estima que 8 de cada 10 personas de 35 años o más sufren de algún tipo de patología de las encías, y la prevalencia y gravedad de estos problemas aumentan con la edad y la acumulación de otros factores de riesgo (como el tabaquismo, la obesidad o el abuso del alcohol). Un problema adicional es que, habitualmente, las enfermedades de las encías no tienden a causar dolor o malestar intenso, por lo que muchas personas desarrollan a menudo sin darse cuenta; su síntoma más común es el sangrado de las encías (aunque esto puede no observarse en fumadores).

El “Día Europeo de Periodoncia” forma parte de una iniciativa más amplia de concienciación social, que lleva a cabo la Federación Europea de Periodoncia (EFP), una organización que aglutina a 29 sociedades científicas nacionales y alrededor de 14.000 profesionales. La EFP celebra cada dos años  “EuroPerio”, la conferencia sobre salud periodontal más importante del mundo, y edita la revista científica “Journal of Clinical Periodontology”, la publicación científica más autorizada en este campo con un factor de impacto de 4.01.

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Cuatro puntos esenciales se destacaban en este Manifiesto de Valencia, fruto de la evidencia científica plasmada en las conclusiones del 9º Workshop Europeo celebrado en España:

  1. Existe una contrastada evidencia científica que vincula la enfermedad de las encías, conocida como periodontitis (y mal llamada piorrea) con el mal control de la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y los resultados adversos del embarazo
  2. El cuidado de la salud de los pacientes requiere de enfoques  multidisciplinares entre dentistas y otros profesionales de la salud como endocrinólogos, cardiólogos, ginecólogos o médicos de atención primaria.
  3. Las investigaciones futuras de Periodoncia deben contemplar objetivos específicos en el campo de la diabetes, la enfermedad cardiovascular, las alteraciones del embarazo y otras condiciones sistémicas. Y viceversa.
  4. Es necesaria la colaboración de diferentes grupos de interés, como se hace con esta Alianza para la Salud Periodontal y General, y que recoge la Declaración de Valencia.

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Odontologia Sin categoría

17.556 fumadores con EPOC dejarían el tabaco si los tratamientos entraran en la sanidad pública

•Financiar el tratamiento del tabaquismo para los los pacientes con EPOC supondría un ahorro de más de 4 millones de euros a los cinco años, según un estudio presentado por la SEPAR.

• Los beneficios para el Sistema Nacional de Salud y para los servicios de sanidad pública de las Comunidades Autónomas de España se evidenciaría desde el cuarto año de financiación.

• SEPAR reivindica la necesidad de financiar el tratamiento del tabaquismo, al igual que se financian los tratamientos de cualquier enfermedad crónica ya que, además, el tratamiento del tabaquismo es la única medida terapéutica que se ha mostrado eficaz para frenar el desarrollo de la EPOC.

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Los especialistas que presentaron el estudio “Budgetary impact analysis on funding smoking-cessation drugs in patients with COPD in Spain”, realizado por el Programa Integrado de Investigación en Tabaquismo (PII) y recientemente publicado en la revista International Journal of COPD,

Financiar los tratamientos para dejar de fumar –pagar tanto los fármacos como la asistencia sanitaria necesaria- a las pacientes fumadores con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) supondría para el Sistema Nacional de Salud (SNS) un ahorro de 4,2 millones de euros a los cinco años. Así se desprende de un estudio realizado por el Programa Integrado de Investigación en Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) que ha sido publicado recientemente en la International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (CODP).

El 85 % de los casos de EPOC está causado por fumar y el tratamiento del tabaquismo es la única medida terapéutica que se ha mostrado eficaz para frenar el avance de la enfermedad, según recuerda la SEPAR, que explica que en el estudio realizado se incluyeron solamente los tratamientos aprobados por el SNS (vareniclina, buropropion y terapias de reemplazo de nicotina). “Si todos los fumadores con EPOC fueran tratados en unidades especializadas de tabaquismo, el ahorro para el Sistema Nacional de Salud ascendería a 4.258.000€ al cabo de cinco años”, asegura el doctor Carlos A. Jiménez Ruiz, neumólogo y director del PII de Tabaquismo de SEPAR así como primer firmante del estudio.

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Financiar el tratamiento del tabaquismo para los los pacientes con EPOC supondría un ahorro de más de 4 millones de euros a los cinco años, según un estudio presentado por la SEPAR.

 “En el escenario actual, es decir sin financiación, sólo dejan de fumar alrededor de 1.303 pacientes, mientras que el tratamiento entrara en la pública lo dejarían 17,556 pacientes.  Esto conlleva que los gastos sanitarios para atender a los pacientes con EPOC se disparen ya que muchos de ellos son fumadores y el gasto sanitario medio del paciente con EPOC fumador es sensiblemente más alto que el del paciente con EPOC no fumador”, explica el doctor Jiménez. “Así pues, resulta más eficiente y rentable destinar más recursos económicos al principio para que dejen de fumar que no simplemente para tratar la EPOC”, añade el Dr. Jiménez.

Otra conclusión destacable es que los beneficios y el ahorro para el Sistema Nacional de Salud y los servicios de salud públicos en las diferentes Comunidades Autónomas españolas sería evidente desde el cuarto año de financiación. Además toda la comunidad científico-médica nacional e internacional reconoce que el tratamiento del tabaquismo es  una actividad prioritaria dentro del tratamiento integral de la EPOC. “Nosotros como sociedad científica, y como especialistas en salud respiratoria, tenemos el deber de mostrar estos datos a las autoridades sanitarias para que los conozcan  y puedan tomar las medidas oportunas que permitan un importante ahorro a nuestro sistema. Los resultados aportados refuerzan  indiscutiblemente la importancia de incluir los tratamientos del tabaquismo como prestación sanitaria del Sistema Nacional de Salud, al igual que se financian los tratamientos de cualquier enfermedad crónica”, concluye la doctora Inmaculada Alfageme, presidenta de SEPAR.

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En España, más del 85% de la EPOC , que mata a más de 18.000 personas cada año, es producida a causa del tabaco.

Esta patología respiratoria se caracteriza esencialmente por una limitación crónica del flujo aéreopoco reversible y asociada principalmente al humo de tabaco. En España, la EPOC mata a 18.000 personas cada año. A pesar de ello, es una enfermedad infradiagnosticada, con una elevada morbimortalidad y que supone  un problema de salud pública de gran magnitud ya que su abordaje representa un elevado coste sanitario, hasta un 0,2 del PIB. Se sitúa como la cuarta causa de muerte en los países de nuestro entorno y se prevé  que su prevalencia siga aumentando.

En España, más del 85% de la EPOC es producida a causa del tabaco. La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable. La deshabituación tabáquica es la medida más eficaz para prevenirla y frenar su progresión, y el tratamiento farmacológico ayuda a mejorar la sensación de falta de aire.

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Neumologia Sin categoría

“Las personas con acúfenos suelen padecer también ansiedad, depresión e insomnio”

Los casos de daño en el oído y la pérdida de audición han aumentado en los últimos años, sobre todo entre los jóvenes, debido al uso de auriculares y a los videojuegos ruidosos”, explica la psicóloga Susana González, psicóloga de Policlínica Gipuzkoa.

• En España hay 9 millones de personas que padecen de acúfenos, unos pitidos o ruidos dentro de la cabeza que no siempre tienen solución médica. Sin embargo, se puede aprender a convivir con ellos con el apoyo de un terapeuta psicológico especializado en el tema.

• “Las personas afectadas por acúfenos suelen sufrir trastornos psicológicos que se suelen traducir en pérdida de concentración, problemas en el trabajo o de pareja o cambio de carácter”, afirma la especialista.

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Susana González, psicologa de la Policlínica Gipuzkoa y una de las pocas profesionales formadas en la zona norte sobre el tratamiento psicológico de los acúfenos sostiene que las personas afectadas por esta dolencia pueden tener buena calidad de vida con una buena terapia.

“Los acúfenos son sonidos intermitentes o permanentes que se pueden percibir en un oído, en los dos o referirse a toda la cabeza, sin que exista una fuente sonora exterior que los origine. La naturaleza y la intensidad del sonido son muy variadas: pitidos, ruido de viento, ruido de agua, grillos…”explica Susana González, psicologa de la Policlínica Gipuzkoa y una de las pocas profesionales  formadas en la zona norte sobre el tratamiento psicológico de esta patología dolencia.

Se estima que el 30% de la población adulta ha percibido acúfenos en algún momento de su vida de forma transitoria. Hay otros ciudadanos que conviven, o malviven, con ese sonido las 24 horas del día, en ocasiones pasándolo «realmente mal» sin saber que hay solución

Los acúfenos o tinnitus son un síntoma común a varias enfermedades sin que exista una fuente sonora que los originen. Los acúfenos se asocian a disminución de la audición, pudiendo afectar a uno o a los dos oídos; o bien, referirse a la cabeza. En general, se perciben como un “silbido, estruendo o timbre”.

El origen del acúfeno puede ser un trastorno auditivo, pero la generación del acúfeno no está localizado en el oído, sino en la corteza cerebral. Cualquiera que sea su manifestación clínica, los acúfenos es una enfermedad social, que impide la actividad normal de quien los padece, – provocando cambios de humor, ansiedad, dificultad para concentrase, insomnio -. Síntomas que se agravan si los acúfenos se acompañan de pérdida auditiva o del equilibrio.

En general, los acúfenos suelen aparecer alrededor de los 45 años, pero esta incidencia se eleva de forma progresiva al alcanzar los 50 ó 60 años. Entre los 41 y los 50 años, el porcentaje es del 17%, pero en ocasiones puede aparecer en cualquier época de la vida.

“Hay diferentes tipos de acúfenos, específica Susana González. El acúfeno “objetivo”, que es poco frecuente y conforma aproximadamente un 5% de los casos. Y por otro lado estaría el acúfeno “subjetivo”, el más frecuente, que se manifiesta con la percepción de un sonido sin que exista fuente sonora externa que lo origine”.

Junge Frau leidet unter Lärm. Alles freigestellt vor weißem Hintergrund.

Los acúfenos se pueden tratar de manera psicológica, “normalmente los afectados creen que es la percepción del acúfeno lo que les perturba, cuando en realidad la causa de su malestar son los trastornos emotivos que tal percepción ocasiona”, explica Susana González

“Las personas afectadas por acúfenos suelen sufrir trastornos psicológico entre los que podemos destacar la ansiedad, la depresión y el insomnio, que suelen traducirse en pérdida de concentración, problemas en el trabajo o de pareja, dificultades para dormir, cambio de carácter o irascibilidad” afirma la psicóloga Susana González. Los acúfenos se pueden tratar de manera psicológica, “normalmente los afectados creen que es la percepción del acúfeno lo que les perturba, cuando en realidad la causa de su malestar son los trastornos emotivos que tal percepción ocasiona”, explica Susana González, quien añade “se puede tratar con un tratamiento psicológico de habituación a los acúfenos cuyo objetivo es no percibir el acúfeno a pesar de su presencia  o percibirlo de forma no aversiva, permitiendo llevar una buena calidad de vida”.

Los primeros  casos que llegaban a mi consulta, ni siquiera mencionaban el acúfeno –afirma la psicóloga-, se referían a problemas de ansiedad, estados depresivos, incluso problemas de pareja… y en el transcurso de la terapia surgía el tema del acúfeno como algo secundario. Habían interiorizado que se trataba de un problema sin solución, que los mantenía en una situación de indefensión, lo que los conducía a los problemas por los que acudían a consulta. Una vez detectado y aplicado el tratamiento de habituación, los resultados son realmente sorprendentes”.

“Con el paso de los años van a crecer los casos de acúfenos. De hecho entre los jóvenes, los casos de daño en el oído y la pérdida de audición se han ido incrementando en los últimos años en un número considerable con el uso de los auriculares, los videojuegos ruidosos…”, concluye Susana González.

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