Videojuegos activos para niños con Fibrosis Quística

Un protocolo para entrenar a domicilio con estas herramientas durante seis semanas logra aumentar la tolerancia al ejercicio, la fuerza muscular y la calidad de vida a corto plazo  

• La adherencia al programa de ejercicio físico es del 95% durante las primeras seis semanas, pero decrece durante el periodo de seguimiento

 • Los beneficios obtenidos en fuerza muscular y calidad de vida se mantienen a los 12 meses, por lo que estos videojuegos activos se revelan como una buena alternativa para entrenar a niños y adolescentes con Fibrosis Quística

Videojuegos activos puede mejorar a corto plazo la capacidad de ejercicio, la fuerza muscular y calidad de vida de los niños y adolescentes con Fibrosis Quística

 

Un programa de entrenamiento domiciliario basado en el uso de videojuegos activos puede mejorar a corto plazo la capacidad de ejercicio, la fuerza muscular y calidad de vida de los niños y adolescentes con Fibrosis Quística, según un estudio publicado en Respiration por los fisioterapeutas Tamara del Corral del Centro Superior de Estudios Universitarios La Salle, y Jordi Vilaró de la Facultad de Ciencias de la Salud Blanquerna-URL (Universitat Ramon Llull), miembros de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

La Fibrosis Quística es la enfermedad genética autosómica recesiva más común entre la población blanca. Su prevalencia es de 0,737 casos por 10.000 habitantes en Europa. Se trata de un desorden multisistémico que se caracteriza por deficiencias nutricionales e infecciones respiratorias recurrentes causadas por un moco espeso. Se asocia a un declive de la actividad física debido a que los pacientes con este desorden presentan intolerancia al ejercicio y debilidad de los músculos periféricos y se ha visto que este declive de las capacidades físicas sirve como factor predictor del pronóstico y la mortalidad de esta enfermedad.

El manejo de la Fibrosis Quística incluye la limpieza de las secreciones acumuladas en la vía aérea, medicación, recomendaciones nutricionales y entrenamiento físico. Este tratamiento es lento y costoso, ya que debe aplicarse a diario por lo que resulta una carga.

Nueva modalidad de entrenamiento

El tratamiento de la Fibrosis Quística debe incluir, pues, la rehabilitación basada en el ejercicio físico, pero los pacientes con esta enfermedad presentan poca adherencia a los programas de ejercicio físico. El estudio publicado en Respiration es el primero en demostrar que la modalidad de entrenamiento a domicilio, mediante videojuegos activos, logra mejoras significativas y sostenidas en el tiempo en la capacidad de ejercicio y fuerza muscular en los pacientes jóvenes con Fibrosis Quística. Este estudio ha sido el primer ensayo clínicorandomizado en demostrarlo.

Para ello, se reclutó a 39 pacientes, con edades comprendidas entre los 11 y los 17 años, quese distribuyeron aleatoriamente para formar parte del grupo control o del grupo que participóen el protocolo de entrenamiento domiciliario mediante videojuegos activos. Este protocoloconsistió en sesiones de 30-60 minutos cinco días a la semana durante seis semanas utilizando videojuegos activos mediante la plataforma Nintendo WiiTM. A todos los participantes se lesevaluó antes de iniciar el ensayo clínico, a las seis semanas y a los 12 meses.

Los pacientes beneficiarios del protocolo puntuaron con valores más altos respecto al grupocontrol en todas las escalas de medición que se emplearon para evaluar su efectividad, talescomo el test de la marcha de seis minutos, el lanzamiento de balón medicinal para medir lafuerza o el Cuestionario Revisado de Fibrosis Quística para evaluar la calidad de vida, entre otras.

Es clave incorporar e incentivar el uso de nuevas herramientas para aumentar los niveles de actividad física.

La adherencia al programa de ejercicio físico fue del 95% durante el periodo de las seis semanas que duró el protocolo, pero decreció durante los doce meses posteriores de seguimiento. Durante el periodo de seguimiento, el 35% de los pacientes dijeron realizar el ejercicio prescrito dos días a la semana, mientras que el 65% confesó que no practicó ejercicio usando los videojuegos activos.

No obstante, el estudio concluye que este tipo de programa utilizando videojuegos activos logra aumentar la capacidad de ejercicio y la fuerza muscular así como la calidad de vida de los niños y adolescentes con Fibrosis Quística y que los efectos beneficiosos de este entrenamiento sobre la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida se mantienen después de 12 meses.

“Los pacientes jóvenes tienen dificultades para adherirse a las rutinas de ejercicio cuando la actividad que deben desarrollar les resulta tediosa o no les gusta. Por ello, es importante incorporar, facilitar e incentivar el uso de nuevas herramientas para ayudar a aumentar los niveles de actividad física e incorporar nuevos programas que consideren las complejas realidades sociales y las altas demandas terapéuticas de estos pacientes. Por eso, en nuestro estudio hemos querido evaluar la efectividad de los video juegos activos, que se han hecho muy populares recientemente, para valorar su eficacia en la mejora de la tolerancia al ejercicio físico en estos pacientes jóvenes”, comenta Tamara del Corral.

El ensayo realizado ha evidenciado una alta aceptación de estas herramientas como modalidadde entrenamiento, puesto que el 100% de los participantes aceptaron la intervención convideojuegos activos, el 60% dijeron disfrutar con ellos y el 46,7% experimentaron un granconfort, aunque el 53,3% dijeron que no querían continuar con el entrenamiento.

Beneficios para la salud

El entrenamiento físico tiene potenciales efectos terapéuticos en la capacidad de ejercicio, la función pulmonar, la fuerza muscular periférica y la calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes con Fibrosis Quística. A pesar de estos beneficios, muchos de estos pacientes,aunque no todos, presentan bajos niveles de actividad física y poca adherencia al entrenamiento físico, debido a la larga duración y lo arduo de los regímenes terapéuticos.

En el ensayo clínico realizado, “los buenos resultados que hemos obtenido pueden explicarse por los siguientes factores: intensidad del entrenamiento, que fue de cinco días durante seis semanas; tipo de videojuegos activos utilizado; y el protocolo de entrenamiento que fue diseñado para incluir una combinación de ejercicio aeróbico, fuerza muscular, resistencia flexibilidad. Además, el programa de ejercicios se puede adaptar en función de la edad y las
preferencias de cada paciente”, señala Tamara del Corral.

Por todo ello, “los programas de entrenamiento con video juegos activos en el domicilio se plantean como una buena alternativa para entrenar a niños y a adolescentes con Fibrosis Quística. Se ha constatado que esta nueva generación de videojuegos que requieren actividad física interactiva tienen potenciales efectos beneficiosos para la salud de los niños usuarios,puesto que aumentan el gasto de energía, ayudan a conseguir niveles moderados de ejercicio físico, reducen el tiempo de sedentarismo, aumentan la fuerza muscular total y mejoran el fitness cardiopulmonar”, recalca Tamara del Corral.

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Neumologia

Los efectos de la apnea del sueño se relacionan con enfermedades cardiovasculares y con el cáncer

• Dejar de respirar entre ronquidos puede durar desde diez segundos hasta algunos minutos y puede repetirse, en los casos severos, más de 30 veces en una hora.

•La consecuencia de esta falta de descanso es la somnolencia diurna que puede provocar accidentes de tráfico o laborales.

 •Los tratamientos varían de los casos leves, dónde basta adoptar hábitos saludables, a los casos severos en los que los pacientes necesitan una  dormir con una CPAP (presión positiva continua en la vía aérea).

Mañana 17 de marzo se celebra el Día Mundial del Sueño, este año bajo el lema “Dormir profundamente nutre la vida”, al amparo de la Asociación Mundial de Medicina del Sueño, WASM por sus siglas en inglés. Este evento anual se dedica a la promoción de un sueño saludable y a hacer un llamamiento a la acción sobre temas importantes relacionados con el sueño. La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) se suma a esta celebración y recuerda la importancia de diagnosticar y tratar el síndrome de las apneas-hipopneas del sueño (SAHS), el más frecuente de los trastornos respiratorios que se producen mientras dormimos.

Los neumólogos calculan que una cuarta parte de la población española podría sufrir apnea del sueño, pero debido a un elevado infradiagnóstico solo se trata entre un 5 y un 9% de la población afectada. “El número creciente de visitas en los servicios de neumología relacionados con la apnea del sueño se deben a una mayor sensibilidad hacia esta patología por parte de otras especialidades médicas y de la Atención Primaria”, explica el Dr. Carlos Egea, coordinador del Área de Sueño de SEPAR, “y también a una mayor demanda de los pacientes que poco a poco conocen mejor esta enfermedad y requieren un mejor diagnóstico y posterior tratamiento”.

La apnea del sueño o SAHS es un trastorno respiratorio que tiene lugar durante el sueño y se debe a la repetida obstrucción o colapso de la vía aérea superior. La apnea se define como una interrupción temporal de la respiración de más de diez segundos de duración, aunque puede llegar a varios minutos. Esto provoca un colapso, bien mediante la reducción (hipopnea) o bien mediante la detención completa (apnea) del flujo de aire hacia los pulmones. Se considera síndrome de apnea del sueño cuando las paradas respiratorias se producen al menos 30 veces en una hora.

Los neumólogos calculan que una cuarta parte de la población española podría sufrir apnea del sueño.

Sin embargo, un estudio publicado en la revista Lancet considera que ya es síndrome de apnea relevante una cadencia de 15 paradas la hora. “Basándonos en esta consideración”, especifica el Dr. Egea, “se doblaría el porcentaje de varones adultos afectados llegando al 40% y en torno al 20% de las mujeres”. La respiración recupera la normalidad con un ronquido fuerte o con un sonido gutural que puede incluso despertar a la persona afectada impidiendo un sueño continuado. Roncar en exceso y la somnolencia durante el día son señales que alertan de la apnea del sueño

“Los pacientes afectados por la SAHS se mantienen en una fase de sueño superficial sin lograr llegar a un sueño profundo, que es cuando nuestro organismo realmente descansa, y sienten los efectos de la falta de un sueño reparador”, dice el Dr. Egea. “Este descanso inefectivo provoca fatiga, pérdida de concentración, somnolencia diurna e irritabilidad. Todo ello puede tener como consecuencia mayor siniestralidad laboral o de accidentes laborales y de tráfico”. De hecho la Dirección General de Tráfico estima que hasta 3.500 conductores se han visto implicados en accidentes motivados por las distintas patologías del sueño. En concreto la apnea del sueño llega a triplicar el riesgo de tener un accidente en carretera. También son muy importantes los efectos físicos derivados de la hipoxia, la bajada de los niveles de oxígeno en sangre y en otros órganos debido a las paradas respiratorias.

Estos efectos se relacionan con enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, la trombosis cerebral, la angina de pecho o el infarto de miocardio, y más recientemente con una mayor asociación al cáncer. En los casos de apnea relevante, se aconseja el tratamiento con un aparato de presión positiva continua en la vía aérea, CPAP por sus siglas en inglés. Este dispositivo se utiliza mientras se duerme y mediante una mascarilla “sopla” aire a presión positiva y continua por lo que las vías respiratorias se mantienen abiertas y no se producen paradas respiratorias. El tratamiento con CPAP, si bien no es curativo, tiene un 98% de eficacia pero necesita de un periodo de adaptación para acostumbrarse a dormir con la mascarilla. Si este tratamiento no es tolerado existen alternativas, como los dispositivos intraorales.

Los factores de riesgo de la apnea del sueño son el sobrepeso, la edad, el tabaco, el consumo de alcohol en las horas vespertinas, los sedantes y los tranquilizantes.

Los factores de riesgo de la apnea del sueño son el sobrepeso, la edad, el tabaco, el consumo de alcohol en las horas vespertinas, los sedantes y los tranquilizantes. “Es por esto que para prevenir este trastorno respiratorio es básico adoptar hábitos saludables como una dieta equilibrada, evitar el sobrepeso, hacer ejercicio físico de forma regular, abandonar el tabaco y evitar el alcohol”, recomienda el Dr. Egea. El paciente tipo suele ser un varón con sobrepeso, roncador y mayor de 65 años. Aunque el síndrome de apnea del sueño también afecta a las mujeres, especialmente a partir de la menopausia.

Según datos del Libro Blanco de la Neumología en España publicado por SEPAR existe un crecimiento importante de la actividad entorno al sueño y se refleja en que casi un 80% de los servicios de neumología disponen de unidades del sueño como tales. Según el mismo libro, los trastornos respiratorios del sueño, junto la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma, son las patologías respiratorias más habituales en la consulta de los especialistas en neumología. Estas enfermedades impactan de forma muy importante en la población ya que reúnen características de una alta prevalencia en la comunidad, producen una alteración y la calidad de vida del paciente y presentan un carácter crónico y progresivo.

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cancer Neumologia

EPOC, la mitad de los pacientes sufren tos, expectoración y ahogos todo el día

• Los pacientes españoles son menos sintomáticos que los pacientes de otros países europeos, hecho que confirma una mejor calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y una mejor calidad del sueño.

• Los profesionales de la salud deben prestar más atención a la variabilidad diaria de la sintomatología respiratoria en la EPOC, aunque los pacientes estén en tratamiento estable. 

• El 84% de la población europea presentó al menos un síntoma matutino y un 85% presentó al menos un síntoma durante el día, frente al 71% de los pacientes españoles que presentaron al menos un síntoma por la mañana o durante el día.

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A pesar de recibir tratamiento, más de la mitad de los pacientes españoles con EPOC en tratamiento estable, y en cualquier estadio de gravedad, tienen síntomas respiratorios durante todo el día.

Los principales síntomas de la enfermedad obstructiva crónica (EPOC) son la tos, la expectoración y la disnea. Hasta hace poco, la opinión general era que los síntomas de esta patología respiratoria, a diferencia de los síntomas en el asma, no presentaban demasiada variabilidad diaria. Sin embargo, en los últimos años se ha puesto de manifiesto que la percepción de los síntomas respiratorios en los pacientes con EPOC es variable a lo largo del día. 

A pesar de recibir tratamiento, más de la mitad de los pacientes españoles con EPOC en tratamiento estable, y en cualquier estadio de gravedad, tienen síntomas respiratorios durante todo el día, así lo demuestra el estudio publicado recientemente en la revista científica Archivos de Bronconeumología ‘Prevalencia y percepción de la variabilidad diaria de los síntomas en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable en España’. “Los síntomas matutinos, especialmente la tos y la expectoración, son los que aparecen más recurrentemente. Estos se encuentran asociados a una mayor frecuencia de exacerbaciones y hospitalizaciones.”, asegura el Dr. Juan José Soler-Cataluña, Jefe de Servicio de Neumología del Hospital Arnau de Vilanova-Lliria de Valencia, investigador principal del estudio y miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). “A pesar de que los síntomas son referidos mayoritariamente como leves o moderados, se ha demostrado que la calidad de vida relacionada con la salud se ve significativamente afectada”, añade.

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Los principales síntomas de la enfermedad obstructiva crónica (EPOC) son la tos, la expectoración y la disnea.

Concretamente, el estudio revela que un 53% de estos pacientes con tratamiento estable experimentan síntomas en todos los períodos del día (mañana, día y noche), dos tercios (68%) en al menos 2 períodos del día y el 81% en al menos un momento del día. Aunque los síntomas matutinos son los más frecuentes, especialmente tos y expectoración, hasta un 59% de los pacientes también tiene algún síntoma nocturno.

Otra de las conclusiones destacadas de la investigación realizada es que la población europea se mostró, en líneas generales, más sintomática que la española. Un 58% de los pacientes europeos refirieron síntomas a lo largo de todo el día y un 82% en 2 o 3 períodos del día, porcentajes significativamente más elevados que en la población española. “El 84% de la población europea presentó al menos un síntoma matutino y un 85% presentó al menos un síntoma durante el día, frente al 71% de los pacientes españoles que presentaron al menos un síntoma por la mañana o durante el día”, destaca el Dr. Soler-Cataluña.

Los pacientes con EPOC que refieren síntomas durante todo el día presentan peor calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), peor calidad del sueño y niveles más altos de ansiedad y/o depresión. “Las conclusiones del estudio muestran que a igual función pulmonar, los españoles son menos sintomáticos y refieren mejor calidad de vida relacionada con la salud y una mejor calidad del sueño, en comparación con otros países europeos”, asegura el Dr. Soler-Cataluña. “Los resultados obtenidos son de gran valor para garantizar la continua mejora del abordaje de la EPOC en España. Es por ello que resulta muy importante que los profesionales de la salud presten más atención a la variabilidad diaria de la sintomatología respiratoria en la EPOC, aunque los pacientes estén en tratamiento estable”, concluye. Gabinete de comunicación SEPAR.

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Neumologia

El tabaquismo incrementa la prevalencia genética del cáncer de pulmón

• Los transposones, es decir las secuencias del ADN móviles, están implicados tanto en el inicio del cáncer como en su evolución. 

Estos elementos también podrían afectar en la eficacia de determinados tratamientos contra el cáncer, como la inmunoterapia.

• La investigación en esta área es clave para obtener nuevas dianas terapéuticas, desarrollar nuevos fármacos y también para realizar una clasificación del cáncer desde una perspectiva más genética.

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Uno de los factores más influyentes para la aparición del cáncer de pulmón es el tabaquismo.

El cáncer de pulmón, a pesar de los avances de los tratamientos quimioterápicos, continúa siendo la causa más frecuente de muerte por cáncer en el mundo, con una tasa de supervivencia a los 5 años de aproximadamente el 16%. Uno de los factores más influyentes para la aparición del cáncer de pulmón es el tabaquismo, y poco a poco se van vislumbrando los mecanismos que hacen que fumar favorezca el cáncer de pulmón. Uno de ellos parece ser la modificación química del genoma producida por el consumo de tabaco que podría alterar la regulación de los elementos genéticos móviles.

En este sentido, recientemente se ha publicado el artículo “La influencia del tabaquismo en los elementos genéticos móviles” en la revista Prevención del Tabaquismo del Área de Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). “Esta investigación demuestra que muchos compuestos que aparecen en el tabaco ejercen una acción directa sobre los elementos móviles del ADN, y que estos a su vez intervienen tanto en el origen del cáncer como, especialmente, en su evolución”, asegura la Dra. M. Arroyo Varela, neumóloga y miembro de SEPAR. “Tanto en el cáncer como tras la respuesta a la exposición de productos tóxicos, se ha observado una clara hipometilación de los elementos LINE L1 y de los SINE Alu”, añade.

 Los transposones son secuencias de ADN  son secuencias de ADN capaces de moverse de manera autosuficiente de un lugar a otro en el genoma. El simple hecho de moverse, puede acabar rompiendo genes e incluso cromosomas. Cuando se pierde el control epigenético de los transposones, estos se reactivan. Esto se ha descrito en numerosas enfermedades de los humanos, entre ellas el cáncer. “Gracias al desarrollo progresivo de las tecnologías de secuenciación conocemos hoy el genoma humano completo, y con ello sabemos cada vez más sobre la estructura, función e importancia de los transposones”, explica la Dra. Arroyo . A lo que añade, “Asimismo, se ha observado que contribuyen a que determinados tratamientos contra el cáncer, como la inmunoterapia, dejen de ser eficaces”

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Conforme las técnicas de secuenciación y de análisis van evolucionando los investigadores van descubriendo que los elementos móviles del ADN cobran cada vez mayor importancia en el abordaje del tabaquismo y del cáncer de pulmón.

Actualmente, aún se sabe poco sobre los elementos móviles del genoma debido a la dificultad tanto a la hora de secuenciarlos como a la hora de procesarlos. Todavía existen muchos interrogantes tanto de su activación como de las consecuencias que tienen, así como de la importancia de los distintos tipos de elementos móviles que existen, lo que indica que aún queda mucho trabajo por realizar. “Sin embargo, conforme las técnicas de secuenciación y de análisis van evolucionando, vamos descubriendo que los elementos móviles del ADN cobran cada vez mayor importancia en el abordaje del tabaquismo y del cáncer de pulmón”, afirma la doctora Arroyo.

La investigación realizada desvela aspectos clave tanto para el diagnóstico como en la obtención de nuevas dianas terapéuticas con el objetivo de disminuir al mínimo las consecuencias del cáncer con un diagnóstico más precoz y un tratamiento con métodos menos invasivos. “La investigación en esta dirección es fundamental para seguir avanzando en las mejoras de los tratamientos y el diagnóstico del cáncer de pulmón. También permitirá desarrollar nuevos fármacos que actúen de forma más selectiva para frenar cada tipo de cáncer. Incluso pueden hacernos cambiar la forma de ver y clasificar el cáncer, tomando más peso la parte genética sobre la histológica”, concluye

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cancer genética tabaquismo

El nivel de ruido diurno aumenta hasta un 6% las muertes por dolencias respiratorias

•Algunos aspectos menos conocidos relacionados con los factores de contaminación ambiental inciden directamente en el desarrollo de enfermedades respiratorias graves, según estudios presentados la 21ª Reunión de Invierno Conjunta de las Áreas SEPAR 2016. 

• El incremento en un decibelio del ruido ambiental se asocia con un aumento del 6,5% de las muertes por causa respiratoria.

• Se ha demostrado que la contaminación ambiental aumenta la prevalencia de casos de tromboembolismo pulmonar (TEP).

 •Es necesario plantear medidas eficaces para reducir los niveles de contaminación ambiental en beneficio de la salud respiratoria de la población.

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El ruido ambiental está relacionado con el incremento de la morbimortalidad de la salud respiratoria.

La definición de contaminación va más allá de la presencia de partículas y compuestos químicos en el aire. Esta incluye otras formas de energía como puede ser el ruido ambiental. Recientemente se ha demostrado que el ruido ambiental está relacionado con el incremento de la morbimortalidad de la salud respiratoria. El nivel de ruido diurno se asocia con un incremento significativo de la mortalidad cardiovascular y respiratoria. “El incremento de un decibelio en el nivel de ruido ambiental diurno puede incrementar un 6% la mortalidad por causas respiratorias, siendo especialmente vulnerables las personas de edad avanzada”, asegura el Dr. González Barcala, neumólogo y miembro del Área de Medio Ambiente de SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica). “En un estudio realizado sobre la población de Madrid, se observó que el incremento en un decibelio del ruido ambiental se asociaba con un aumento del 6,5% de las muertes por causa respiratoria en mayores de 65 años”, añade.

Asimismo, estudios científicos sustentan la influencia de algunos contaminantes ambientales sobre la incidencia de tromboembolismo pulmonar (TEP). Concretamente, se ha demostrado el efecto adverso del incremento de los niveles ambientales de ozono y del dióxido de nitrógeno (NO2) en desarrollo de TEP. “Un estudio publicado recientemente en la revista European Journal of Internal Medicine demuestra que un incremento de 1ug/m3 de NO2 se asocia con un aumento del 10% en el riesgo de ingreso hospitalario por TEP. Asimismo, un aumento de 1ug/m3 de ozono se relaciona con un incremento del 3% de riesgo de hospitalización por TEP”, afirma el Dr. González Barcala.

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Un decibelio del ruido ambiental se asociaba con un aumento del 6,5% de las muertes por causa respiratoria en mayores de 65 años.

La evolución desfavorable de los niveles de contaminación ambiental está relacionada en gran parte con el exceso de producción de CO2 procedente de los sistemas convencionales de producción de energía. “Dado el elevado impacto de los contaminantes ambientales en la salud humana, y que parece haber opciones de reducirlo utilizando fuentes alternativas de energía,es imprescindible intervenir para mejorar la salud de la población, con el consiguiente impacto favorable en la reducción del gasto sanitario”, concluye.

La contaminación medio ambiental tiene una fuerte relación con el desarrollo de enfermedades respiratorias. Aún así, existe mucho camino a recorrer para lograr descifrar las causas de todos los efectos nocivos producidos por el deterioro del medio ambiente. En este sentido, expertos neumólogos aseguran que existen aspectos menos conocidos por la ciudadanía que albergan potenciales efectos nocivos para la salud respiratoria de la población.

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La contaminaciónl tiene una fuerte relación con el desarrollo de enfermedades respiratorias.

Para desentrañarlos, en la recientemente celebrada 21ª Reunión de Invierno Conjunta de las Áreas SEPAR 2016, la mesa redonda “Aspectos ‘desconocidos de la contaminación medio ambiental” abordó algunos factores medio ambientales y sus efectos menos convencionales en la epidemiología de las enfermedades respiratorias. “Existen múltiples estudios que detallan, desde diferentes perspectivas clínicas, las consecuencias de la exposición a los distintos factores de contaminación medio ambiental. Estos nos permiten establecer líneas de prevención y mejora en ciertas patologías respiratorias”, explica el Dr. González Barcala. A lo que añade, “el objetivo principal de la sesión ha sido poner en relieve, mediante la evidencia científica existente, el fuerte impacto que tiene la contaminación ambiental en la salud respiratoria”.

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Neumologia

La eficacia de la vacuna de la gripe oscila entre el 70 y el 90% de los casos

• Entre 2.000 y 3.000 personas mueren anualmente en España a causa de la gripe; con la vacunación se podrían impedir hasta el 50% de dichos fallecimientos.

• En Salud Pública, las campañas de vacunación antigripal resultan una de las estrategias más rentables en relación al coste-beneficio.

• En el abordaje de la gripe resultan fundamentales las estrategias de prevención, dado que los antibióticos no curan los procesos causados por un virus, como es el caso de la gripe. 4 de octubre 2016.

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En pacientes respiratorios crónicos, la vacuna antigripal es imprescindible para lograr paliar las posibles complicaciones potencialmente graves que se pueden producir si se adquiere la enfermedad.

La gripe es una enfermedad respiratoria de origen vírico. Sus principales síntomas son fiebre elevada, tos, dolor de cabeza y malestar general. En la mayoría de los casos, la recuperación total se produce en una o dos semanas sin necesidad de recibir tratamiento con fármacos específicos. Sin embargo, en niños muy pequeños, ancianos, personas con enfermedades graves o pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, la gripe puede provocar complicaciones severas que requieran actuaciones específicas.

En pacientes respiratorios crónicos, la vacuna antigripal es imprescindible para lograr paliar las posibles complicaciones potencialmente graves que se pueden producir si se adquiere la enfermedad. Cabe resaltar que para seguir las indicaciones adecuadas es fundamental consultar con los facultativos y especialistas habituales. “Los pacientes con EPOC, bronquiectasias, asma o fibrosis quística pueden llegar a presentar complicaciones potencialmente mortales, fundamentalmente neumonías, si desarrollan procesos gripales”, asegura el Dr. Francisco Javier García Pérez, neumólogo y coordinador del Área de Enfermedades Infecciosas y Tuberculosis de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). “Es por ello que la vacunación antigripal, así como la vacunación antineumocócica, constituyen una medida imprescindible en el abordaje terapéutico global de este tipo de pacientes. Además, la vacunación es una medida fácil y segura ya que en la mayoría de los casos no provoca efectos secundarios relevantes”, añade.

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En Salud Pública, las campañas de vacunación antigripal resultan una de las estrategias más rentables en relación al coste-beneficio.

En Salud Pública, las campañas de vacunación antigripal resultan una de las estrategias más rentables en relación al coste-beneficio. En España, anualmente mueren entre 2.000 y 3.000 personas a causa de la gripe. “Con una correcta y extensa implementación de la vacuna antigripal entre la población, se podrían impedir hasta el 50% de los fallecimientos provocados por la gripe en España”, afirma el Dr. García Pérez. Y añade que “la eficacia de la vacuna antigripal varía entre los individuos en función de su estado inmunológico. En adultos sanos oscila entre el 70 y el 90% de los casos; en la población infantil su eficacia se sitúa en el 80% de los casos”.

En el abordaje de la gripe resulta fundamental potenciar un abordaje preventivo, dado que los tratamientos antibióticos no son eficaces en la cura de procesos víricos, como es el caso de la gripe. Así pues, la vacunación antigripal y unas correctas prácticas de higiene son medidas clave para evitar el desarrollo de procesos gripales. La vacuna antigripal pretende disminuir esta enfermedad en la comunidad y en aquellas personas más vulnerables a presentar complicaciones potencialmente graves. “Los neumólogos recomendamos la vacunación antigripal, así como la neumocócica, en todos aquellos pacientes con enfermedades respiratorias crónicas ya que es una parte fundamental del tratamiento de cualquier enfermedad que afecte a la salud respiratoria de la población”, concluye el Dr. García Pérez.

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Aparte de los pacientes mencionados, los principales grupos que deberían vacunarse son los mayores de 65 años, las mujeres embarazadas, las personas con obesidad mórbida, los pacientes inmunodeprimidos y personas con enfermedades crónicas (cardiovasculares, renales, metabólicas, neuromusculares, hepáticas, etc.). Asimismo, para evitar la transmisión a amplias capas de la población, los residentes en centros con pacientes crónicos, el personal sanitario, los trabajadores de guarderías, colegios o residencias también son colectivos de especial interés en este sentido.

Para la temporada invernal 2016-2017, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que las vacunas trivalentes de la gripe incluyan los componentes de las cepas análogas: “A/California/7/2009 (H1N1) pdm09”, “A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)” y “B/Brisbane/60/2008 (linaje Victoria)”. Asimismo también recomienda que las vacunas tetravalentes, con dos virus de gripe B, contengan las tres cepas anteriores más una similar a “B/Phuket/3073/2013 (linaje Yamagata)”.

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infecciones infecciosas

Cinco de las enfermedades que lideran las muertes en el mundo son respiratorias

Los descensos en tabaquismo, tuberculosis y contaminación atmosférica sitúan a España en una posición internacional privilegiada. España escala ocho posiciones en los últimos 15 años, ya que en el año 2000 se situaba en la posición 15 de este ranking mundial

El Estado español, con 82 puntos, compartiendo puntuación con el Reino Unido, Finlandia y Holanda, es el séptimo país de un total de 188 países evaluados sobre el cumplimento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible establecidos por Naciones Unidas.

Para seguir consolidando una mejora de la salud respiratoria en España resulta clave un mayor cese del hábito tabáquico, potenciar estilos de vida saludables y reducir aún más la contaminación ambiental.

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Las enfermedades que lideran las causas de mortalidad mundial pertenecen al aparato respiratorio: EPOC, cáncer de pulmón, neumonías, tuberculosis y accidentes de tráfico causados por enfermedades del sueño

En un contexto global, una mejor cobertura sanitaria, un mejor acceso a la planificación familiar y una disminución de la mortalidad infantil son los ejes básicos en la mejora de la salud. Estos ejes estratégicos también son fundamentales para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenibles establecidos por Naciones Unidas. Así lo demuestran los resultados del estudio sobre la Carga Mundial de Enfermedades (Global Burden of Disease Study – GBD), publicados hoy 22 de septiembre por la prestigiosa revista médica The Lancet.

En el estudio se analiza el progreso de cada país en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, mediante la creación de un nuevo índice (SDG) de 0 a 100. En función del resultado obtenido se ha establecido un ranking de naciones en el que se muestra cuáles están más cerca de lograr los objetivos definidos. “En 2015, en España hemos logrado alcanzar la 7ª posición de 188 países evaluados, subiendo desde la 15ª posición obtenida en el año 2000. “Estos resultados representan muy buenas noticias para España ya que nos sitúan en una posición privilegiada a nivel internacional”, explica el doctor. Joan B. Soriano, Consultor Científico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y co-autor del estudio. “Los Objetivos de Desarrollo Sostenibles de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se basan en los del Objetivos del Milenio establecidos en el año 2000. Estos básicamente eran variables de salud, en especial materno-infantil; además, ahora se añaden otros aspectos relacionados con la educación, factores de riesgo individuales, la renta per cápita del país y otros más medioambientales como la protección de océanos y bosques, la lucha contra el Cambio Climático, y la biodiversidad. En total son 17 indicadores que conforman el nuevo concepto de Salud Planetaria”, añade.

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La ley del tabaco en España ha sido muy positiva para que muchas personas hayan dejado el hábito, aunque todavía las tasas de fumadores son muy elevadas.

Los resultados del 2015 en los Objetivos de Desarrollo Sostenibles se discutirán del 25 al 27 de septiembre en Nueva York durante la Asamblea General de Naciones Unidas, con la presencia de más de 150 Jefes de Estado y líderes mundiales. En particular, en los resultados obtenidos por España destacan las mejoras significativas en materia de contaminación ambiental y en vacunaciones, con una nota de 6,7 y 7,4, respectivamente. Es destacable que cinco de las enfermedades que lideran las causas de mortalidad mundial pertenecen al aparato respiratorio: EPOC, cáncer de pulmón, neumonías, tuberculosis y accidentes de tráfico causados por enfermedades del sueño. “España ha mejorado su posición tras grandes descensos en tuberculosis, tabaco y accidentes de tráfico, todas ellas áreas prioritarias de tratamiento e investigación de SEPAR en los últimos años”, asegura el doctor Soriano. A lo que añade, “también se observan mejorías en el manejo del VIH, hepatitis y otras infecciones; aunque es destacable que existe un incremento de obesidad infantil”.

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España ha mejorado su posición tras grandes descensos en tuberculosis,

En los países con mayor desarrollo sociodemográfico se han observado importantes disminuciones en términos de fallecidos por enfermedades crónicas, accidentes de tráfico y violencia. En los países menos desarrollados han decrecido los índices de desnutrición y retraso del crecimiento infantil. “Las puntuaciones obtenidas este año demuestran que España está avanzando hacia el objetivo establecido de mejora global de la salud. Estos resultados ponen en relieve la dedicación y los esfuerzos empleados a favor de los cambios en los hábitos de vida saludables, las mejoras estructurales y el descenso de la contaminación y del progreso de la calidad de vida y la salud respiratoria de nuestra sociedad”, explica el doctor Soriano.

Las naciones que encabezan la lista son Islandia, Singapur y Suecia con 85 puntos, seguidas de Andorra con 83. Reino Unido, Finlandia, España y Holanda consiguen 82 puntos y Canadá y Australia completan los diez primeros puestos con 81 cada una. Los países con menor puntuación son la República Centro Africana con 20, precedida por Somalia y Sudán del Sur con 22. Nigeria consigue 23 puntos y el Chad y la República Democrática del Congo suman 24 cada una. Burundi, Mali y Afganistán alcanzan los 26 y Sierra Leona obtiene 27 puntos. Los países fueron divididos en cinco categorías, basadas en la combinación de aspectos educativos, de salud y renta per cápita.

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La próxima evaluación del cumplimiento de Objetivos de Desarrollo Sostenible se realizará en 2030. Por el momento, el mapa de ruta se concentra en 17 objetivos para lograr 3 hitos extraordinarios en los próximos 15 años: acabar con la pobreza extrema, luchar contra las desigualdades y solucionar el cambio climático. “Estos objetivos y los índices para medir su consolidación construyen el concepto de concebir al mundo como un paciente global. Para mantener este nuevo concepto de Salud Planetaria es esencial seguir trabajando para obtener puntuaciones positivas en indicadores indirectos como la esperanza de vida, acceso universal a la sanidad y educación gratuitos, y protección de los ecosistemas y biodiversidad, en todos los países y para toda la gente”, concluye el Dr. Soriano.

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Neumologia Sin categoría

Neumólogos vinculan la apnea del sueño con mayor agresividad del melanoma

• Hoy, Día Nacional de la Apnea del Sueño (instaurado por SEPAR en conmemoración de la creación del Programa de Investigación en Sueño de esta Sociedad científica)

• Los investigadores demuestran que los pacientes diagnosticados con los cánceres más agresivos presentan una prevalencia y severidad de apnea del sueño más alta.

 • Es recomendable que aquellos pacientes con melanoma que presenten ronquidos crónicos, apneas nocturnas y excesiva somnolencia diurna consulten con el neumólogo.

• Dermatólogos, cirujanos y oncólogos también deben preguntar a sus pacientes sobre síntomas potenciales y realizarles estudios de sueño si estos presentan la clínica característica de la apnea del sueño.

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La presencia de una apnea del sueño en un paciente con melanoma conlleva que éste tenga el doble de posibilidades que su melanoma sea de mayor agresividad

El síndrome de apneas-hipopneas de sueño (SAHS) se asocia con un incremento de la agresividad de los melanomas cutáneos malignos. Así lo demuestran los resultados del primer estudio prospectivo multicéntrico que analiza la relación entre los desordenes respiratorios del sueño y el cáncer. Este estudio es una investigación realizada por neumólogos expertos del Programa de Investigación en Sueño de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) junto a la Universidad de Chicago, y que ha contado, además, con la financiación del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) dependiente del Ministerio de Economía y Competividad.

La presencia de una apnea del sueño en un paciente con melanoma conlleva que éste tenga el doble de posibilidades que su melanoma sea de mayor agresividad que en pacientes que sufren melanoma pero sin apnea del sueño”, explica el Dr. Miguel Ángel Martínez García, neumólogo e investigador principal del estudio. El Dr. Martínez presentó los resultados de dicha investigación en el Congreso 2016 de la American Respiratory Society (ATS) y en el de la European Respiratory Society (ERS). Asimismo, su aportación científica recibió el Premio Oro entre las comunicaciones presentadas en el 49º Congreso Nacional de SEPAR, celebrado este año en Granada. “Cuanto mayor es el grado de severidad de la apnea del sueño, mayor parece ser el grado de agresividad del melanoma. En este sentido, en pacientes con melanoma cutáneo resulta clave realizar un diagnóstico y un tratamiento adecuado y adaptado al perfil de este tipo de pacientes”, añade.

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Los pacientes con melanoma presentan una frecuencia de apnea del sueño mayor que la de la población con las mismas características demográficas.

El estudio cuenta con la colaboración de investigadores de 30 centros hospitalarios que forman parte del Grupo de Sueño de SEPAR junto con la Universidad de Chicago y ha integrado a 443 pacientes que sufrían melanoma cutáneo maligno. La asociación entre la apnea del sueño y la agresividad del melanoma parece ser más intensa en gente joven, de menos de 55 años, que en pacientes mayores de 55 años. La causa de este fenómeno todavía es desconocida.

“La relación entre la apnea del sueño y las enfermedades cardiológicas, así como los accidentes cardiovasculares, está ampliamente establecida y evidenciada clínicamente. En este sentido, los resultados de nuestro estudio apuntan que también podría existir una relación entre la apnea y el cáncer ya que los pacientes diagnosticados con cáncer más agresivos presentan una prevalencia y severidad de apnea del sueño más alta”, asegura el doctor Martínez García. Dado que se han obtenido muestras sanguíneas y biópsicas de todos los pacientes incluidos, en estos momentos se están analizando diferentes factores que puedan ayudar a comprender cuales son las vías fisiopatológicas que explican los resultados clínicos alcanzados. Según el doctor Martínez García: “los resultados preliminares en este sentido son bastante esclarecedores y apoyarían la idea de que esta relación entre la apnea del sueño y una mayor agresividad del melanoma realmente tiene fundamentos fisiopatológicos”.

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La relación entre la apnea del sueño y las enfermedades cardiológicas, así como los accidentes cardiovasculares, está ampliamente establecida y evidenciada clínicamente.

Los pacientes con melanoma presentan una frecuencia de apnea del sueño mayor que la de la población con las mismas características demográficas. Sin embargo, parece afectar por igual a hombres y mujeres y su presencia es independiente del índice de masa corporal, del tipo de piel, la exposición solar u otros factores de riesgo relacionados con el melanoma. A pesar de la asociación encontrada, eso no significa que todo paciente con apnea del sueño vaya a desarrollar un cáncer. “Para una adecuada prevención, la gente que ronca o que tienen somnolencia diurna deberían visitarse con un neumólogo, particularmente aquellos que tienen otros factores de riesgo de cáncer o que están diagnosticados de cáncer”, afirma el doctor Martínez García. A lo que añade, “dermatólogos, cirujanos y oncólogos también deben preguntar a sus pacientes sobre síntomas potenciales y realizarles estudios de sueño si estos presentan la clínica característica de la apnea del sueño”.

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Dermatólogos, cirujanos y oncólogos deben preguntar a sus pacientes sobre síntomas y realizarles estudios de sueño si estos presentan la clínica característica de la apnea del sueño.

Los investigadores se centraron en el estudio del melanoma cutáneo porque puede observarse y medirse con mayor facilidad que otros tipos cutáneos y porque estudios previos en animales e “in vitro” habían demostrado que este tumor podría tener una mayor sensibilidad a la hipoxemia intermitente característica de la apnea del sueño. El grado de agresividad fue determinado mediante el uso de medidas debidamente validadas, como son los índices de Clark y Breslow, así como otros marcadores biópsicos y de extensión del melanoma (afectación del ganglio centinela). Aún y así, este estudio es solamente el primer paso y se requieren más investigaciones antes de poder establecer recomendaciones para la población general. “Las siguientes líneas de investigación se centrarán en seguir a estos 443 pacientes para observar si la presencia de apnea del sueño también se relaciona con la producción de metástasis o mala evolución del melanoma o incluso con mayor mortalidad”, explica el Dr. Martínez García. “Asimismo, queremos conocer si tratando la apnea del sueño con CPAP existe alguna mejora en el pronóstico de estos pacientes”, concluye.

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Dermatología Neumologia

El 90% de los casos de EPOC van ligados al tabaco

• La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es la tercera causa de muerte en el mundo; en España más de dos millones de personas padecen.

• Según el estudio FLAME, presentado en el Foro debate “Suma Aire” de Novartis, desarrollado en Granada,  indacaterol y bromuro de glicopirronio reduce el riesgo de exacerbaciones moderadas-graves un 16%.

  El broncodilatador dual, además de prevenir y controlar las agudizaciones en los pacientes y hacerlo con menos efectos secundarios, más comodidad y más seguridad, “mejora la sensación de disnea y reduce los ingresos hospitalarios”, sostienen los especialistas.

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La dra. Marta Lleonart junto a los dres. José Miguel Rodríguez González-Moro, Bernardino Alcázar Navarrete y Bartolomé Celli en la presentación del estudio FLAME.

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las patologías que más prevalencia tiene en la sociedad mundial y española. Se estima que más de dos millones de personas la padecen en el Estado, a pesar de lo cual 3 de cada 4 pacientes no están diagnosticados. “Continúa siendo una enfermedad dormida; la sociedad todavía no es consciente del problema que representa la EPOC, una dolencia íntimamente ligada al hábito de fumar”, así lo puso de manifiesto el doctor José Miguel Rodríguez González-Moro, director de relaciones  institucionales de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) que este fin de semana ha celebrado en Granada su 49º Congreso anual con la participación de los más destacados expertos  en las nacionales y mundiales en neumología.

Para este especialista cada vez tendremos menos pacientes con EPOC si conseguimos  erradicar y hacer una medicina preventiva sobre el tabaco. “Todo lo que realicemos para controlar la EPOC tiene que venir de la mano de tratar el tabaquismo; estamos consiguiendo controlar el tabaquismo en edades más avanzadas, pero no en adolescentes que son los que se están incorporando”, advirtió.

Y es que 90% de los casos de  EPOC están íntimamente ligados al tabaco y padecer esta patología incrementa “mucho más” el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón (CP). En este sentido, Bernardino Alcázar Navarrete, neumólogo del Hospital de Alta Resolución de Loja, hizo especial hincapié al señalar que, en igualdad de consumo de tabaco, un paciente con EPOC tiene muchas más posibilidades de sufrir un carcinoma de pulmón que otro que no tiene esta patología.

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Las espirometrías permitirían, subrayan los expertos, mejorar el diagnóstico de la EPOC.

Espirometrías en AP y la especializada

Para los especialistas una de las primeras medidas que se deberían adoptar es la realización de espirometrías tanto en atención primaria (AP) como en especializada. “Es una prueba barata, sencilla, que se puede realizar las veces que se quiera y que se enmarca dentro del paradigma de una buena atención a los enfermos fumadores que consultan AP y que tienen más de 40 años”, apostillaron, al tiempo que añadieron que las espirometrías permitirían, además, mejorar el diagnóstico de la EPOC.

Esta dolencia crónica es una patología de carácter progresivo que dificulta la respiración y cuyos síntomas tienen un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes (actividad limitada, movilidad reducida). Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 328 millones de personas padecen EPOC en todo el mundo (se estima que unos 168 millones de varones y 160 millones de mujeres), siendo más inquietante su previsión ya que en el año 2030, alrededor del 8% de todas las muertes serán producidas por la EPOC.

En España, y según los datos del Instituto Nacional de Estadística, la EPOC representa la cuarta causa de muerte en la población general, la tercera en el caso de los varones, y es una de las pocas afecciones cuya mortalidad sigue aumentando. Lamentablemente, sigue siendo la primera causa de muerte evitable en España, estimándose que cada año mueren unos 18.000 españoles por causa de la EPOC.

Nuevas alternativas terapéuticas

Enmarcado en el Congreso de la SEPAR se celebró también en Granada el debate de las últimas novedades en EPOC ‘Suma Aire’, organizado por Novartis, donde la compañía presentó  los resultados del estudio FLAME, recientemente publicado en el New England Journal of Medicine (NEJM). Un trabajo comparativo directo entre la combinación de dos broncodilatadores (LABA/LAMA) versus un broncodilatador y un corticoide inhalado (LABA/ICS).

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El investigador venezolano afincado en EE.UU., Bartolomé Celli,

En este sentido, José Miguel Rodríguez González-Moro, director de relaciones institucionales de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), adelantó que el uso de indacaterol y glicopirronio bromuro (LABA/LAMA), comercializado por Novartis como Ultibro Breezhaler, reduce un 16% el riesgo de tener exacerbaciones moderadas-graves. “Igualmente destacó que con esta opción aumenta el tiempo hasta que el paciente sufre una exacerbación en un 22%”, sentenció.

Los datos derivados del estudio FLAME fueron valorados por los neumólogos como “muy importantes” a la hora de prevenir y controlar las exacerbaciones y para tratar a los pacientes “con menos efectos secundarios, más comodidad y más seguridad”. Además, recalcó González-Moro, esta opción “mejora la sensación de disnea y reduce los ingresos hospitalarios”.

Por su parte, el doctor venezolano Bartolomé Celli, profesor de medicina en la Harvard Medical School y director de EPOC del Brigham and Women’s Hospital (Boston), sostuvo que mientras que hace unos años se disponía de opciones que debían de administrarse varias veces al día, hoy se cuenta con innovaciones de una dosis diaria, lo cual favorece la adhesión. “Uno de los máximos efectos que se puede obtener con la combinación de indacaterol y glicopirronio bromuro es que los pacientes serán mucho más cumplidores”, añadió.

El experto hizo una analogía con el infarto de miocardio. “la exacerbación viene a ser exactamente igual al infarto de miocardio o la angina de pecho del paciente con enfermedad coronaria. Celli, al tiempo que mostró su preocupación por el incremento de esta dolencia crónica entre las mujeres, expuso también que en Estados Unidos (EE.UU.) mueren más personas a causa de la EPOC que por CP (138.000 versus 127.000) y, en relación con el costo global de salud, la EPOC se sitúa en segundo lugar y el cáncer de pulmón en quinta posición.

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Neumologia Sin categoría

Uno de cada dos casos de asma en adultos es de origen alérgico y se dispara al 80% en niños

• En el día Mundial del Asma, la SEPEAP lanza “PulmiAsma”, un programa de formación para pediatras de toda España.

• El asma es la enfermedad crónica más común en pediatría, 1 de cada 10 niños la padece.  El asma no se cura, pero se puede controlar y la detección precoz es esencial para su tratamiento y la calidad de vida de los pacientes.

• La contaminación, la obesidad y el tabaquismo influyen en el aumento progresivo de personas con asma en el mundo, según los últimos estudios.

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Con la llegada de la primavera, el impacto de los alérgenos se intensifica y, en el Día Mundial del Asma que se celebra hoy, Boehringer Ingelheim quiere recordar que uno de cada dos casos de asma en adultos tiene origen alérgico, una cifra que se dispara al 80% en niños, en los que la alergia desempeña un papel muy importante en el desencadenamiento del asma.

En base a estos datos….la compañía  pone en marcha la campaña de concienciación #ActúayRespira,  https://www.avancesenrespiratorio.com/DMAsma protagonizada por un vídeo  que refleja diferentes situaciones en la vida diaria de una persona con asma. Con esta campañaquiere ayudar al paciente a identificar los posibles síntomas de la enfermedad y concienciarle sobre la importancia de acudir a su médico.

¿Se puede hacer algo para evitar las exacerbaciones en el paciente? “En algunos casos, los alérgenos son tan responsables del asma de los pacientes, que su evitación hace que desaparezcan prácticamente los síntomas, pero en otros casos el papel de los alérgenos es menos relevante”, puntualiza la doctora Eva Martínez-Moragón, jefa del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia y coordinadora del área de Asma en la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)

Como explica la doctora, los alérgenos más relacionados con el asma son los ácaros del polvo, los pólenes, los epitelios de animales como perro, gato, caballo, roedores y los hongos de ambiente”.

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El desafío del asma no controlado

Uno de los principales retos que implica el manejo del asma en nuestro país son aquellos pacientes que no logran controlar su enfermedad, que consumen el 70% de los recursos sanitarios y no sanitarios destinados al abordaje del asma. “Al menos la mitad de los pacientes con asma no están bien controlados, y para intentar conseguir ese control los médicos debemos identificar y tratar las comorbilidades que puede presentar el paciente y comprobar que el uso del inhalador y el cumplimiento con la terapia inhalada es adecuado. Un vez hecho esto, si tampoco conseguimos el control del asma, debemos aumentar el escalón terapéutico y asociar nuevos fármacos a la terapia estándar”, explica la Dra. Martínez-Moragón.

 El asma es una enfermedad crónica pero tratable. Por ello el Día Mundial del Asma, el lema elegido es: “Puedes controlar tu asma”. La OMS calcula que 235 millones de personas en el mundo padecen asma, una enfermedad que aumenta de año en año. Se considera que la combinación de factores ambientales, como el aumento de la contaminación, y factores genéticos podrían ser los responsables de este incremento de casos.

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El asma es la enfermedad crónica más común en pediatría, 1 de cada 10 niños la padece.

Esta enfermedad aumenta especialmente en la infancia. Entre los cambios ambientales que influyen están la alimentación, especialmente por el uso de alimentos precocinados y aditivos, la obesidad, la exposición de los niños al tabaco, el cambio climático, el aumento del consumo de medicamentos, y un factor importantísimo, la exposición temprana a las infecciones víricas. La escolarización temprana aumenta la exposición precoz. Estas son algunas de las ideas de trabajo de los investigadores”, explica el doctor Venancio Martínez, presidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP).

En España, 5 de cada 10 adultos y 10 de cada 100 niños padecen asma. Se calcula que aproximadamente 800.000 niños españoles tienen esta enfermedad.

Más predispuestos por herencia y sexo

Diversos factores influyen en la predisposición y el desarrollo del asma. “El componente genético es vital. Esto no quiere decir que por tener uno o ambos padres asmáticos, sus hijos necesariamente serán asmáticos. Pero si uno o los dos padecen esta enfermedad digamos que tiene más papeletas, hay más posibilidades de que sus hijos sean asmáticos”, comenta el doctor Javier Pellegrini, coordinador del Grupo de Trabajo Asma y Alergia de la SEPEAP.

Los datos del Estudio International Study of Asthma and Allergies in Childhood  (ISAAC) cifran la prevalencia del asma en España en pacientes de 6 a 7 años, en un 8,2% en las niñas, mientras que en niños asciende al 10,7%. “Se da más en niños pequeños que en niñas, entre otras causas, porque los varones en las primeas etapas de la vida son más sensibles a infecciones víricas”, explica el Dr. Pellegrini.

MAS ALERGIAS

Se estima que el coste anual del asma en adultos en España es de unos 1.480 millones de euros.

Gasto sanitario por el asma: más de 2.000 millones de euros

La elevada prevalencia del asma asociada a la morbimortalidad genera un gran consumo de recursos sanitarios. En España, se estima que el gasto anual medio de un paciente adulto, para el Sistema Nacional de Salud, es de aproximadamente 1.500 euros por paciente asmático, cifras que podrían ser incluso mayores. De acuerdo con esto, se estima que el coste anual del asma en adultos en España es de unos 1.480 millones de euros.

En cuanto a los pacientes pediátricos, el coste medio anual por niño asmático es 1.149 euros, y oscila entre 403 euros para la categoría de ˜gravedad más leve” y 5.380 euros para la más grave. Esto supone un coste total de aproximadamente 532 millones de euros. “Si aumenta la población con asma infantil, aumentan los tratamientos preventivos, que son más caros que los sintomáticos”, explica el presidente de la SEPEAP.

Formación: clave para una detección precoz y un control adecuado

Coincidiendo con el Día Mundial del Asma, la SEPEAP lanza el programa de formación “PulmiAsma”, destinado a pediatras, médicos internos residentes y médicos interesados en el asma. El programa consta de dos versiones, una online a través de la WEB de la Sociedad, y otra presencial con reuniones de formación en centros de salud de toda España.

MAS PEDIATRIA

Es imprescindible formar a los profesionales, que son quienes diagnostican, instauran el tratamiento, y lo que es más importante, controlan la evolución de la enfermedad a lo largo la vida del paciente.

 “Es imprescindible formar a los profesionales, que son quienes diagnostican, instauran el tratamiento, y lo que es más importante, controlan la evolución de la enfermedad a lo largo la vida del paciente. El diagnóstico en estadios tempranos del asma es decisivo para instaurar un tratamiento de base que limite la gravedad del proceso. Otro aspecto importante en el control de esta enfermedad en la infancia es la educación sanitaria  y el uso correcto de los dispositivos de inhalación. En este sentido, es esencial formar a los profesionales, tanto en las técnicas de utilización como en habilidades de comunicación, para transmitir a adolescentes, niños y familias la importancia de utilizar los distintos sistemas de forma adecuada. “Los pediatras somos quienes establecemos  el tratamiento y debemos comprobar la  correcta utilización del inhalador, fundamental en el tratamiento del asma pediátrico.  Porque, el más adecuado tratamiento farmacológico, si no se comprueba en consulta o por personal sanitario la correcta utilización del dispositivo y el niño sopla en lugar de inhalar correctamente, está abocado al fracaso”,  comenta el doctor Javier Pellegrini.

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El uso correcto de los dispositivos de inhalación en la infancia es clave para el control de la dolencia.

No podemos olvidar que el tratamiento farmacológico, solo es una parte del tratamiento del asma. Educar en asma implica no solo la adquisición de conocimientos sino también de destrezas y actitudes que deriven en un cambio en el comportamiento del paciente y por tanto en la evolución de su enfermedad, lo cual reduciría las exacerbaciones asmáticas.

“En la mayoría de los casos tanto niños como los adultos -añade el doctor Javier Pellegrini- consiguen controlar su enfermedad y llevar una vida completamente normal. Los pediatras odiamos frases como: Manuel no corras que te da la tos. Los niños con asma tienen que jugar como todos y ejercer como niños”.

El contenido del programa de formación “PulmiAsma” ha sido elaborado por el Grupo de Trabajo Asma y Alergia de la sociedad, cuyo objetivo general es promover y fomentar la formación y adquisición de competencias del pediatra que trabaja en el ámbito de Atención Primaria y de los MIR en pediatría, en temas relacionados con el asma y alergia. De esta forma se mejoran el diagnóstico en estadios tempranos, el abordaje y el tratamiento de estas patologías en los niños y adolescentes. El firme compromiso de la SEPEAP supone un importante impulso para el desarrollo del programa de formación “PulmiAsma”, que ha contado con la colaboración de la compañía Reig Jofre.

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