“La perspectiva de género es clave en el tabaquismo”

•Con motivo del Día Internacional de la Mujer, que se celebra cada 8 de marzo, SEOM recuerda la importancia de la prevención primaria y secundaria en los diferentes tumores que afectan a la mujer.

La doctora Ruth Vera, presidenta de SEOM. (Fotos Nerea Garay/Saludentuvida.com)

Las cifras de incidencia, mortalidad y prevalencia del cáncer en los últimos 5 años son diferentes entre hombres y mujeres. A nivel mundial, en ambos sexos, el cáncer con mayor incidencia y mortalidad es el de pulmón y el de mayor prevalencia a 5 años es el cáncer de mama. En general, la supervivencia de las mujeres es superior a la de los hombres porque los tumores más frecuentes en ellas presentan mejores supervivencias.

Afortunadamente, a pesar del aumento del número de pacientes diagnosticados de cáncer, consecuencia fundamentalmente del envejecimiento de la población y de nuestros hábitos de vida, la mortalidad está disminuyendo en la mayoría de tumores. Esto es debido a los numerosos avances en el tratamiento, y también a las medidas de prevención y diagnóstico precoz. Adoptando hábitos de vida saludables (no fumar, no beber alcohol, tener una dieta saludable y practicar ejercicio moderado) se reduciría hasta un 40% la incidencia de cáncer en los países industrializados.

El tabaquismo es el principal factor asociado con el riesgo de desarrollar un cáncer de pulmón. Los fumadores tienen 20 veces más riesgo de desarrollar un cáncer de pulmón. Globalmente, el porcentaje de hombres fumadores está disminuyendo pero lentamente el de mujeres fumadoras está aumentando. En algunas partes del mundo occidental el cáncer de pulmón es ya la primera causa de muerte por cáncer en mujeres, por delante del cáncer de mama. Por ello, desde SEOM queremos alertar del aumento de mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres y concienciar a la población que deje el hábito tabáquico cuanto antes. Es clave seguir disminuyendo el número de fumadores pero también el de personas -muchas veces adolescentes- que se inician en el tabaco. Sin duda hay que incentivar medidas legislativas similares a la actual ley antitabaco.

Es también importante Hoy sabemos que hasta el 7% de las mujeres deben su cáncer a la obesidad.

Siguiendo las recomendaciones del Código Europeo Contra el Cáncer aconsejamos que se realice lactancia materna siempre que se pueda al menos durante 6 meses, que limite el uso de terapia hormonal sustitutiva y ante la duda consulte a su médico. Además no olvide participar en los programas de detección precoz de cáncer de colon, mama y cérvix.

Respecto a los factores de riesgo existen aspectos diferenciales en la mujer respecto del hombre; entre ellos se encuentra la herencia genética, ya que los síndromes de cáncer de mama y ovario familiar son frecuentes y afectan principalmente a las mujeres de la familia afectada.

Por todo ello la Dra. Ruth Vera, presidenta de SEOM, considera que “la prevención y mejora de los hábitos de vida es clave, y considerar la perspectiva de género es prioritaria considerando la influencia creciente del tabaquismo en las mujeres y sus consecuencias. Desde SEOM estamos convencidos de la necesidad de implementar políticas de salud pública que incorporen esta visión e invitamos a abrir una reflexión sobre las necesidades de investigación básica, clínica, social y de resultados de salud aún no cubiertas que sin duda formarán parte de nuestro compromiso para los próximos años”.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

cancer

Biomarcadores para cambiar el rumbo del cáncer de pulmón

• Comienza la campaña ‘Conoce, habla, actúa’ para destacar la importancia de analizar los biomarcadores en cáncer de pulmón, avalada por cuatro sociedades científicas y una asociación de pacientes

La campaña cuenta con el aval científico de GECP, ICAPEM, SEAP y SEOM y el apoyo de la asociación de pacientes AEACaP

Conocer todas las ‘piezas’ del complejo puzle que es el cáncer de pulmón, importante para que cada paciente reciba el tratamiento más adecuado; este tumor con 28.347 casos anuales es el tercero más frecuente

Los biomarcadores son moléculas que se encuentran en el tejido tumoral y son clave en la elección de los tratamientos oncológicos

Los especialistas en la presentación de la campaña Conoce, habla, actúa’ para destacar la importancia de analizar los biomarcadores en cáncer de pulmón 

 Con el aval científico de algunas de las principales entidades científicas y asistenciales relacionadas con el cáncer de pulmón, y el apoyo de la  asociación de pacientes AEACaP, la compañía biofarmacéutica MSD ha puesto en marcha la campaña ‘Conoce, Habla, Actúa’, para dar a conocer a la población general la utilidad del análisis de los biomarcadores en la elección del tratamiento por parte del médico para los pacientes con cáncer de pulmón. La campaña informativa subraya la importancia de ‘agrupar todas las piezas’ de esta enfermedad para poder así determinar de qué terapia se podría beneficiar más el paciente.

‘Conoce, Habla, Actúa’ ha sido presentada  en Madrid con la participación de la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACaP), el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), la asociación Investigación del Cáncer de Pulmón en Mujeres (ICAPEM), la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

María Victoria Tornamira, directora médica de Oncología de MSD en España, ha agradecido a todas estas instituciones  su apoyo e implicación en esta campaña. Tornamira ha explicado que todos los materiales de la campaña (infografías y vídeos explicativos) están disponibles en la web dirigida a pacientes y población general MSD Salud, y ha destacado que “con esta campaña respondemos una vez más al compromiso de MSD con los pacientes. Gracias a ellos y a su implicación activa en los ensayos clínicos la innovación se traduce día a día en una medicina más precisa y personalizada,  capaz de obtener mejores resultados  cada vez ”.

Los biomarcadores en el cáncer

En el caso del cáncer en general, y de los tumores de pulmón en particular, los tratamientos son cada día más individualizados gracias al análisis de biomarcadores, moléculas que se pueden encontrar en las células tumorales. En los últimos años, el descubrimiento de determinados biomarcadores específicos de diferentes subtipos de cáncer de pulmón ha sido clave para individualizar su  tratamiento. Por eso, la campaña pone el acento en la importancia de que oncólogos y pacientes dispongan de todas las piezas, de toda la información sobre el tipo de cáncer de pulmón de cada paciente.

Los tests de biomarcadores son especialmente útiles en el tipo de cáncer de pulmón denominado no microcítico (CPNM), el cáncer de pulmón más frecuente,  pues representa alrededor del 85 % de todos los casos. Algunos biomarcadores que utilizan los oncólogos para determinar el mejor tratamiento para cada paciente son ALK, EGFR, KRAS,  PD-L1 y ROS-1.

Medicina personalizada en cáncer de pulmón

Como ha explicado la Dra. Rosario García Campelo, portavoz de SEOM,  “el número total de nuevos casos de cáncer en España en 2015 fue de 247.771. El cáncer de pulmón, con 28.347 casos anuales, constituye el tercer tumor más frecuente en España tras el cáncer colorrectal y el cáncer de próstata”. Además, “el cáncer de pulmón encabeza el mayor número de fallecimientos por cáncer en España, con 21.220 muertes en el año 2014, seguido del cáncer colorrectal, cáncer de páncreas, mama y próstata”. Lo que supone que en 2016 murieron 20 veces más personas por esta enfermedad que por accidentes de tráfico.

La doctora García Campelo ha destacado que “la divulgación, socialización, información y el aumento de la visibilidad de una patología tan frecuente como el cáncer de pulmón es fundamental. Todos, y en el todos incluyo a profesionales sanitarios, administración sanitaria, pacientes, familiares, población sana y especialmente población joven, debemos ser conscientes de la magnitud de esta enfermedad, de la importancia de su prevención (con una causa claramente conocida como es el tabaco3), y la relevancia de potenciar la investigación, que es el arma fundamental para el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas”.

En este sentido, el Dr. Federico Rojo, representante de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP), ha afirmado que “el diagnóstico de cáncer de pulmón ha cambiado en los últimos 10 años gracias a la multitud de biomarcadores que determinan qué fármacos pueden emplearse en cada paciente concreto.  Por ello, el diagnóstico de cáncer de pulmón es el mejor ejemplo de medicina de precisión. Se trata de una forma distinta de aproximación al diagnóstico y al manejo de los pacientes oncológicos. Esto es algo que exige una formación adecuada para los especialistas. Iniciativas de este tipo, que ponen el conocimiento a disposición de los pacientes y de la sociedad en general, son fundamentales para concienciar a la población, a las autoridades y médicos que tratan a los pacientes”.

El futuro, ya presente es la medicina personalizada en cáncer de pulmón, el tercero más importante en el Estado.

El Dr. José Miguel Sánchez, portavoz del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), ha destacado como dos de los principales avances en el cáncer de pulmón en los últimos años “la identificación de subtipos de tumores basados en una alteración molecular tratable y la incorporación de la inmunoterapia al arsenal terapéutico, tanto en segunda línea como en primera línea en determinados pacientes”. En este sentido ha destacado que estos fármacos que pueden revertir el bloqueo de la respuesta inmune ejercido por las células tumorales, y pudiendo permitir que las células del propio sistema inmune ataquen a las células del tumor, “conllevan unos efectos secundarios más ligeros y tolerables[, con lo cual interfieren menos con la calidad de vida de los pacientes”. 

El Dr. Sánchez ha subrayado que “en estos momentos, los avances son continuos, y con impacto positivo en el pronóstico y calidad de vida de nuestros pacientes6, lo que nos permite ser optimistas por el panorama que se vislumbra en el futuro próximo”.

El Dr. Javier de Castro, presidente del Grupo de Investigación del Cáncer de Pulmón en Mujeres (ICAPEM), ha querido recordar que el tabaco es el principal factor de riesgo en esta enfermedad: “Aproximadamente el 80% de pacientes que desarrolla un cáncer de pulmón tiene una historia previa de tabaquismo. El tabaco es clave. Si lo eliminásemos de nuestras vidas reduciríamos el cáncer de pulmón a un tumor infrecuente”.

Aproximadamente el 80% de pacientes que desarrolla un cáncer de pulmón tiene una historia previa de tabaquismo.

En el caso de las mujeres, ha añadido, es cierto que la enfermedad suele aparecer a una edad más temprana y no siempre asociada a una historia previa de consumo de tabaco.  “En el cáncer de pulmón en mujeres hay un porcentaje del 30-40% de casos no relacionados con el tabaco, en esta situación puede ser más frecuente la presencia de tumores relacionados con mutaciones genéticas relevantes, susceptibles de ser tratados con dianas específicas”.

Por todo ello ha subrayado que campañas como ‘Conoce, Habla, Actúa’  “son necesarias para informar a la sociedad de qué es el cáncer de pulmón y cómo podemos trabajar para intentar mejorar la vida de los pacientes y tratar de evitar el desarrollo de nuevos casos en el futuro”, remarca el Dr. De Castro, que ha puesto el acento sobre el tercer verbo de la campaña: Actúa. “No sólo los profesionales sanitarios podemos hacer algo. También los pacientes, las familias, la administración y la sociedad deben ponerse a trabajar. Todos sumamos. Todo el mundo es bienvenido”. 

En este sentido, el presidente de la Asociación Española de Afectados por Cáncer de Pulmón (AEACaP), D. Bernard Gaspar,ha destacado que “la información que requiere el paciente es una información detallada pero a la vez sencilla y comprensible. El afectado quiere saber sobre su enfermedad, pero sobre todo quiere disponer de información acerca de las opciones terapéuticas existentes y los avances que se producen en el ámbito de la investigación y la ciencia. Por ejemplo, quiere saber qué son los ensayos clínicos y la posibilidad de participar en alguno de ellos, o entender mejor las nuevas posibilidades de tratamiento o de diagnóstico como los biomarcadores”.

“Esta campaña es un ejemplo del tipo de información que necesitan los pacientes y sus familias. Se trata de una campaña en la que se ofrece información clara, sencilla y práctica sobre un tema novedoso como son los biomarcadores, clave para la toma de decisiones en cuanto a la elección del tratamiento por parte del médico”, ha concluido Gaspar.

Campaña Conoce, Habla, Actúa

La campaña ‘Conoce, Habla, Actúa’ cuenta con el aval científico de la Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (AEACaP), el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), la asociación Investigación del Cáncer de Pulmón en Mujeres (ICAPEM), la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

Cáncer
El tabaco saludentuvida.com

El consumo de tabaco provoca 6 millones de muertes al año en el mundo

  • El tabaco saludentuvida.com
  • El tabaco es la principal causa de más de una decena de tumores. El tabaco participa como agente causal en el cáncer de pulmón, cavidad oral, faringe, laringe, esófago, estómago, cuello de útero, vejiga, intestino, riñón, páncreas y próstata, además de la leucemia mieloide aguda.
  •  “Entre un 85% y un 90% de los casos de EPOC son atribuibles al tabaquismo. Si en el mundo no se fumara, la EPOC sería una enfermedad rarísima”.
  • El tabaco es la principal causa evitable de cáncer en el mundo.
  •   Los beneficios de dejar de fumar empiezan desde el primer día y después de 10 años sin fumar el riesgo de morir por un cáncer de pulmón es la mitad que si se continuase fumando

Hoy es un buen día para dejar de fumar. El tabaco provoca 6 millones de muertes anuales en el mundo, 60.000 en España, y es responsable de una decena de tumores. Con estos datos si eres fumador, lo mejor que puedes hacer por tu salud es dejarlo, porque el dato positivo es que notarás los beneficios desde el primer día y después de 10 años sin fumar el riesgo de morir de un cáncer de pulmón se reduce a la mitad.

El consumo de tabaco, como factor determinante de diferentes patologías y como primera causa conocida de mortalidad y morbilidad evitable, constituye el principal problema de salud pública en los países desarrollados.

Desde la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) inciden en las cifras escalofriantes que giran alrededor del consumo de tabaco. El tabaco fue responsable de más de 100 millones de muertes en el siglo XX, y en base a los patrones actuales de consumo, aproximadamente 450 millones de personas adultas fallecerán por el tabaco entre los años 2.000 y 2.050” afirma el Dr. Miguel Martín, presidente de SEOM. Hasta dos tercios de los fumadores continuados morirán debido a su hábito.

 

El tabaco participa como agente causal en el cáncer de pulmón, cavidad oral, faringe, laringe, esófago, estómago, cuello de útero, vejiga, intestino, riñón, páncreas y próstata, además de la leucemia mieloide aguda. Algunos datos indican que también puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. Se estima que el efecto carcinógeno del tabaco se asocia al 16-40% de los casos de cáncer en general.

Riesgos tabaco saludentuvida.com

De ahí que el hecho de no fumar se considere en la actualidad como la mejor medida preventiva frente al cáncer. El tabaco es responsable directo de 4 de cada 5 de los cánceres de pulmón, pero no solo causa cáncer de pulmón, sino otras múltiples patológicas incluyendo enfermedades respiratorias y cardiocirculatorias.

Es la principal causa evitable de cáncer en el mundo. En España se estiman cerca de 30.000 casos de cáncer de pulmón al año pudiendo alcanzar  los 34.000 casos anuales dentro de 20 años, lo cual da una idea de la enorme magnitud de este problema sanitario. A nivel mundial, se estimó para el año 2012 una incidencia de 1.824.701 casos de cáncer de pulmón.

 

Riesgos para la salud de los cigarrillos electrónicos

Respecto a los cigarrillos electrónicos no se pueden excluir los riesgos para la salud, afirma la SEOM. En general, los líquidos que contienen nicotina son potencialmente peligrosos ya que la nicotina es tóxica y adictiva. Pero incluso el uso de cigarrillos electrónicos que no contienen nicotina puede tener potenciales efectos nocivos en salud. Además, se trata de dispositivos que incitan al acto de fumar de la misma manera que el tabaco al realizar el mismo ritual en las mismas circunstancias sociales, por lo que pueden tener el efecto contrario de impedir el cese definitivo de su consumo, manteniéndose la adicción psicológica, y evitando las restricciones establecidas por la Ley Antitabaco vigente en España. La SEOM publicó un posicionamiento al respecto en donde se indicaba que no se puede recomendar el uso de cigarrillos electrónicos e instaba a llevar a cabo investigación científica que permita conocer en profundidad su eficacia y seguridad, y en definitiva su viabilidad para consumo en nuestro país, y a partir de ahí se someta a la oportuna regulación.

tabaco saludentuvida.com

Los Programas de Control del Tabaquismo, que están incluidos en la Agenda para el Desarrollo Sostenible de la OMS son una de las formas más eficaces de contribuir al logro de la meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para el 2030: reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en todo el mundo, incluidas las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). “Entre un 85% y un 90% de los casos de EPOC son atribuibles al tabaquismo. Si en el mundo no se fumara, la EPOC sería una enfermedad rarísima. En España afecta al 9% de las personas de 40 o más años de edad”, apunta Carlos A. Jiménez Ruiz, director del Programa de Investigación de Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

Con estos datos…¿Qué mas necesitas para dejar de fumar? Da el paso,  si lo necesitas pide ayuda…Y di adios al tabaco:))

Porque la salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

adicciones cancer Enfermedades tabaquismo
Día Mundial del Cáncer saludentuvida.com

Los hábitos saludables, la mejor prevención frente al Cáncer

Día Mundial del Cáncer saludentuvida.com

El cáncer de pulmón es el que ocasiona más muertes en España. Dejar el tabaco es la mejor prevención, ya que el 80% de los casos que se detectan son en personas fumadoras.

  • El tabaco, el alcohol, la obesidad y el sedentarismo aumentan el riesgo de aparición de cáncer y son los responsables de la tercera parte de las muertes en España

  • La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) defiende el derecho de los pacientes a tener una información veraz y a tomar parte activamente en la toma de decisiones en el proceso y tratamiento de su enfermedad

  • El cáncer de pulmón es el que ocasiona más muertes en España. El abordaje multidisciplinar es clave para el diagnóstico precoz y la mejora de la supervivencia de los pacientes. La prevención del tabaquismo es la principal lucha contra esta enfermedad, en la que 80% de los casos que se detectan son en personas fumadoras

  • Se deben respetar los derechos de los pacientes, necesitan una buena información y ser parte activa en la toma de decisiones

  • La SEOM destaca la importancia de la actividad física como medida preventiva y también por los beneficios que aporta a los pacientes con cáncer, especialmente de mama, pulmón, colon  y endometrio

Si uno de cada dos hombres, y una de cada tres mujeres tendrán / tendremos cáncer a lo largo de nuestra vida, es necesario, yo diría “vital” estar bien informados sobre esta enfermedad, para prevenir en lo posible su aparición, y para recibir el diagnóstico y el tratamiento más adecuados.

La palabra cáncer sigue provocando miedo, las cifras producen miedo pero la noticia positiva es que cáncer ya no es sinónimo de muerte y cada vez más pacientes se curan de esta enfermedad.

En este sentido, la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), con motivo del Día Mundial del Cáncer que se celebra el 4 de febrero insiste en la necesidad de que:

  •   Los pacientes esten bien informados, que reciban información veraz de fuentes rigurosas, especialmente de los profesionales sanitarios que los atienden. Tienen el derecho a realizar cuantas preguntas y aclaraciones necesiten y a segundas opiniones. Del mismo modo a que se respete su derecho a no querer recibir información y delegar en sus familiares.
  • Qué  sean parte activa a la hora de tomar decisiones.
  • Exista una buena  relación del paciente con su oncólogo médico es fundamental para llevar el proceso y tomar las decisiones de los tratamientos de forma compartida, “como un equipo” .
  • Las familias y los amigos son dos pilares muy importantes para los pacientes en todo el proceso de la enfermedad y en su bienestar emocional para afrontarla.

Otro de los mensajes de la SEOM a las sociedad y a los pacientes  es que “cada persona, cada paciente es diferente, aún con la misma patología y el mismo tipo de cáncer”, por este motivo los tratamientos son personalizados.

UN TERCIO DE LAS MUERTES POR CÁNCER SE DEBEN A CAUSAS EVITABLES

Los Días Mundiales son días para la reflexión, reivindicación y también para tomar medidas. Pero también es responsabilidad de la sociedad, de todos nosotros y todos los días,  tomar conciencia de la importancia de los hábitos saludables y evitar los factores de riesgo para prevenir enfermedades, como algunos tipos de cáncer. El tabaco, el alcohol, la obesidad y el sedentarismo aumentan el riesgo de aparición de cáncer y son los responsables de la tercera parte de las muertes en España. 

Ejercicio Físico y cáncer saludentuvida.com

La SEOM recomienda la práctica de ejercicio físico, que ha demostrado beneficios en pacientes con cáncer de mama, pulmón, colon y endometrio.

El Dr. Miguel Martín, presidente de la SEOM y Jefe de Oncología Médica del Hospital Universitario Gregorio Marañón, anuncia que en colaboración con otras sociedades científicas, ” vamos a trabajar en un documento de consenso sobre la importancia de realizar ejercicio físico, tanto como medida preventiva frente al cáncer, como demostrando el beneficio que supone para los pacientes con cáncer, como ya hemos hecho recientemente en obesidad. Ya hay datos disponibles que sugieren un beneficio con el ejercicio físico en cánceres de mama, pulmón, colon y endometrio. La lucha mediante medidas protectoras y vacunas contra ciertas infecciones, como el virus de la hepatitis C o el papilomavirus, también podría ayudar a reducir la incidencia de tres tipos de cáncer: el hepatocarcinoma, el cáncer de cérvix uterino y el carcinoma de cabeza y cuello.”

EL CÁNCER DE PULMÓN ES EL PRIMERO EN MORTALIDAD EN ESPAÑA

En España, se diagnostican 20.000 casos nuevos de cáncer de pulmón anualmente, siendo el tercer tumor más frecuente tras el de colon y el de próstata. Sin embargo, a pesar de ser uno de los más diagnosticados, es el número uno entre las causas de muerte por cáncer en los países desarrollados, responsable de la muerte de 1,59 millones de personas a nivel mundial. En 2014 y según datos del INE (Instituto Nacional de Estadística), los tumores responsables de mayor mortalidad en España fueron el cáncer de pulmón (aunque sus fallecimientos se redujeron un 1,9% respecto a 2013).

El  desarrollo del cáncer de pulmón está muy vinculado al tabaquismo (una de las causas evitables) ya que el 80% de los casos se dan en personas fumadoras y el 89% de los casos son prevenibles.

Evitar las causas que provocan este tipo de cáncer es la mejor decisión y prevención, porque sus síntomas no se manifiestan hasta que la enfermedad está avanzada y solamente un 15% de los casos se detecta en etapas iniciales.

Día Mundial del Cáncer Saludentuvida.com

En las últimas décadas, los avances en los resultados de su tratamiento han experimentado una mejoría modesta, ya que la supervivencia de esta enfermedad permanece todavía muy baja. “Por su complejidad, el abordaje del cáncer de pulmón requiere la interacción entre especialistas de diferentes campos porque estos pueden aportar distintas habilidades y culturas de trabajo”, asegura el Dr. José María Matilla González, coordinador del Área de Oncología Torácica de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

Para el Dr. Matilla González “conseguir esta coordinación en el cuidado de esta patología es de alta prioridad en los sistemas públicos debido al volumen de casos, la letalidad de la enfermedad y para evitar la disparidad en la calidad del tratamiento y el seguimiento de los pacientes”,

La creación de equipos multidisciplinares en los centros sanitarios españoles ha permitido disminuir el tiempo de derivación al especialista de referencia y el tiempo entre el diagnóstico y el inicio al tratamiento en estos pacientes.

 

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

cancer Cáncer Enfermedades

El de cabeza y cuello, tumores que estigmatizan

• El cáncer de cabeza y cuello es el séptimo cáncer más común en el mundo. A nivel internacional se calculan más de 680.000 casos al año y se producen unas 350.000 muertes anuales.

• Las causas son alcohol y tabaco, pero se aprecia un incremento progresivo de los tumores relacionados con el papilomavirus, especialmente en orofaringe y cavidad oral, constituyendo una entidad clínica y molecular diferente.

cabeza-y-cuello

A nivel internacional se calculan más de 680.000 casos al año y se producen unas 350.000 muertes anuales.

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) destaca los avances más importantes en Cáncer de Cabeza y Cuello. Se trata de tumores muy estigmatizantes por las secuelas físicas de los tratamientos con intención curativa que se aplican, con mucha repercusión en términos de calidad de vida y funcionalidad en la triple esfera de la fonación, deglución y respiración.

El cáncer escamoso de cabeza y cuello (CECC) constituye un grupo heterogéneo de tumores de una zona anatómica bien definida. Es el séptimo cáncer más común en el mundo. A nivel internacional se calculan más de 680.000 casos al año y se producen unas 350.000 muertes anuales. Las causas son muy conocidas, los clásicos factores son alcohol y tabaco pero se aprecia un incremento progresivo de los tumores relacionados con el papilomavirus, especialmente en orofaringe y cavidad oral, constituyendo una entidad clínica y molecular diferente.

Los avances se han ido sucediendo en dos escenarios, en la enfermedad local o localmente avanzada resecable e irresecable y en la enfermedad recurrente/metastásica. Resulta complejo exponer todos y cada uno de los avances terapéuticos en los tumores localizados o localmente avanzados debido a las distintas localizaciones de estos tumores.

Enfermedad local y localmente avanzada

En cirugía maxilofacial y otorrinolaringológica se ha evolucionado desde técnicas Hasltedianas hacia reconstrucciones e injertos, así como la aparición de la cirugía robótica, especialmente la transoral, que permite resecciones técnicamente antes inalcanzables. Se han perfeccionado técnicas conservadoras como la laringuectomía supraglótica que permiten mantener la fonación y evitan el traqueostoma. En radioterapia, se ha avanzado en las técnicas capaces de concentrar dosis con menor toxicidad como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y se desarrollan técnicas de radiocirugía y de administración de dosis muy fina con tecnologías que permiten una planificación de altísima resolución. Asimismo se ensayan técnicas de desintensificación para los tumores causados por el papilomavirus.

michaeldouglas

El actor Michael Douglas ha padecido este tumor, es el séptimo tipo de cáncer más frecuente en el mundo.

En la mayoría de los casos de cánceres de estadio I o II, la cirugía o radioterapia es el tratamiento de elección. Antes de 1980, el tratamiento inicial de los pacientes con estadio III o IV (M0) localmente avanzado también habría sido cirugía y/o radioterapia (según la resecabilidad y factores del paciente). La quimioterapia sistémica en combinación con radioterapia se introdujo a mediados de los años ´70 en casos avanzados y se fue generalizando la quimioterapia en pacientes con enfermedad más temprana (enfermedad resecable para la preservación de la función del órgano) con similares tasas de curación. En el año 2003 un estudio randomizado posiciona a cisplatino a dosis de 100mg/m2 como un estándar asociado a radioterapia.

En el pasado, el tratamiento de elección para pacientes con cánceres de cabeza y cuello no resecables o inoperables fue la radioterapia sola. A pesar de la respuesta inicial y las altas tasas de control local con la radioterapia, más del 80% de estos pacientes recidivaron en 2 años y la supervivencia a los 5 años fue deficiente. Así, se investigó la quimioterapia de inducción y la radioterapia con quimioterapia concurrente.

El tratamiento de pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado ha evolucionado desde la introducción de un solo agente quimioterapéutico tal como metotrexato o cisplatino antes del tratamiento definitivo local. Después de eso, se introdujo la combinación de cisplatino y bleomicina. En 1980, la combinación de cisplatino e infusión continua (96-120 horas) de 5-fluorouracilo (5FU) se generalizó y se volvió a examinar el concepto de quimioterapia concurrente con radioterapia, con la introducción de cisplatino administrado simultáneamente con radioterapia que sigue siendo un estándar en el momento actual.

En 2006 Bonner demostró que la eficacia de la radioterapia aumentaba al combinarse con cetuximab sin aumentar la toxicidad por lo que actualmente es una buena alternativa al cisplatino concomitante. En 2007, dos estudios de inducción con esquema TPF (docetaxel, cisplatino, 5 –fluoracilo) demuestran superioridad frente a la inducción sin taxanos pero seguimos sin conocer después de 10 años si la inducción seguida de quimiorradioterapia concomitante mejora los resultados de la concomitancia como tratamiento único. Los ensayos de inducción han sido muy heterogéneos y con problemas metodológicos, lo cual no ha permitido sacar conclusiones positivas en cuanto a su impacto en la supervivencia global.

Los avances en el momento actual dependerán de resultados de estudios de inmunoterapia en combinación con estrategias curativas en tumores localmente avanzados y en la mejoría técnica de la radioterapia y cirugía.

tumor-cabeza-cuello-870x43522

En 2001 se creó en España el TTCC (Grupo Español de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello), actualmente uno de los grupos más punteros en investigación de Europa.

Enfermedad recurrente / metastásica

En el campo de la recurrencia siempre hay que estimar tratamiento quirúrgico o radioterápico de rescate en conjunción con quimioterapia o cetuximab. En casos ya irradiados se valorará la reirradiación, pero no siempre es posible un rescate en este momento de la evolución.

La quimioterapia sistémica se administró generalmente con intención paliativa a pacientes con enfermedad metastásica o recurrente más allá del tratamiento local de rescate. La combinación de cisplatino-5FU resultó más eficaz que los agentes individuales previamente utilizados como metotrexato, bleomicina y cisplatino.

Posteriormente aparecieron nuevos fármacos (taxanos) o formas de combinación como el cetuximab, que se ha posicionado como un estándar indiscutible asociado a la quimioterapia (enfermedad recidivada / metastásica) tras la publicación del estudio EXTREME en NEJM en 2008 por el Dr. Vermorken utilizado en combinación con platino y 5-fluoracilo y posterior mantenimiento en monoterapia.

Existía un vacío terapéutico en los casos refractarios a cisplatino, especialmente los pacientes refractarios a EXTREME, hasta el año 2016 en el que la FDA aprueba la inmunoterapia para estos casos, dos fármacos anti PD-1 cuyo principal beneficio es la larga supervivencia en los pacientes respondedores. La FDA aprobó de forma acelerada nivolumab en abril del 2016 tras presentar los datos del primer ensayo pivotal fase III CHECKMATE 141, en el que los pacientes habían fracasado a un régimen basado en platino en los 6 meses siguientes al tratamiento inicial. Se comparó con 3 monoterapias a elección del investigador. Existió un beneficio en supervivencia global (SG) de 7,5 meses de mediana frente a 5,1 meses pero lo verdaderamente impactante fue que un 36% de los pacientes se mantenían vivos al año de iniciar el tratamiento frente a un 16,6% el brazo control. Podemos extraer una lectura negativa, ya que la mayoría de pacientes no se benefician, pero quienes lo hacen se están beneficiando lo suficiente como para elevar la curva de supervivencia global.

 

grafico

En Oncología, como subraya la SEOM, cada AVANCE se escribe con MAYÚSCULAS.

Tras la publicación de los datos en NEJM por el Dr. Ferris recibe la aprobación definitiva en noviembre del 2016. El 1 de septiembre 2016 la FDA otorgó aprobación acelerada a pembrolizumab basándose en datos del estudio fase Ib no aleatorizado KEYNOTE-012. La mayoría de los pacientes en el estudio habían recibido anteriormente al menos dos ciclos diferentes de tratamiento. Se obtuvo una mediana de SG de 8 meses, permaneciendo vivos un 38% de los pacientes al año de iniciar el tratamiento. Posteriormente un estudio fase II (KEYNOTE-055) confirma estos datos en su comunicación al ASCO Meeting 2016.

Existen en el momento actual numerosos estudios de inmunoterapia sola y en combinación con quimioterapia que aclararán el algoritmo terapéutico en la enfermedad recurrente metastásica. En 2001 se creó en España el TTCC (Grupo Español de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello) formado actualmente por unos 200 oncólogos médicos que unen su ilusión y esfuerzo para avanzar en la investigación y desarrollo de esta patología. Algunos miembros son referentes nacionales e internacionales y autores de las publicaciones internacionales que contribuyen a los avances comentados anteriormente. Hoy en día es uno de los grupos cooperativos europeos con mayor actividad investigadora y docente en esta patología, cuya misión es contribuir al avance de la Oncología Médica en este campo con el objetivo final de mejorar el pronóstico de nuestros pacientes.

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

cancer orales tabaquismo

El cáncer de pulmón, el tumor que provoca más muertes en el mundo

•17 de noviembre, Día Internacional de Cáncer de Pulmón, desde la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) recuerdan los avances que se han producido en los últimos años.

• El cáncer de pulmón es el tumor con más alta incidencia y el que provoca el mayor número de muertes en el mundo. La incidencia estimada del cáncer de pulmón en 2015 fue de 28.324 casos anuales y la estimada para el año 2025 será de 34.311 nuevos casos

• La heterogeneidad tumoral y la optimización en la obtención y análisis de la muestra (Next Generation Sequencing (NGS) y biopsia líquida entre otros) son retos que se plantean hoy en el cáncer de pulmón

seom-incremento-pulmon-mujeres-fumadores_tinima20151111_0440_3

En su prevención es clave el cese del tabaquismo como principal método, por ser el tabaco el agente causal más importante

Coincidiendo con el Día Internacional de Cáncer de Pulmón que se celebra cada 17 de noviembre,  desde la SEOM, (Sociedad Española de Oncología Médica) destaca  los avances más importantes en cáncer de pulmón.

El cáncer de pulmón es el tumor con más alta incidencia y el que provoca el mayor número de muertes en el mundo, observándose en estas últimas décadas un claro incremento en mujeres y en no fumadores. En su prevención es fundamental el cese del tabaquismo como principal método, por ser el tabaco el agente causal más importante, pero también el cribado del cáncer de pulmón con Tomografía Computarizada de baja emisión de radiaciones ha demostrado una reducción significativa en la mortalidad por esta enfermedad, convirtiéndose ambas estrategias en complementarias.

La incidencia estimada del cáncer de pulmón en 2015 fue de 28.324 casos anuales y la estimada para el año 2025 será de 34.311 nuevos casos. Además según datos de GLOBOCAN 2012 la mortalidad por cáncer de pulmón en ambos sexos en España fue de 21.118 casos.

El progreso en el abordaje del cáncer de pulmón se ha producido especialmente en estas dos últimas décadas consecuencia del mejor conocimiento de sus bases científicas y por los avances tecnológicos incorporados en el diagnóstico y el tratamiento.

El diagnóstico del cáncer de pulmón es cada vez más preciso mejorando su estadificación con la incorporación de recientes técnicas endoscópicas y de imagen. También se ha avanzado a nivel anatomopatológico y molecular con la utilización de nuevas herramientas para la determinación de biomarcadores que identifiquen subgrupos de tumores con pronóstico diferente, y con el estudio de la interacción entre el tumor y su microambiente (vascularización, sistema inmune, etc.). La heterogeneidad tumoral y la optimización en la obtención y análisis de la muestra (Next Generation Sequencing (NGS) y biopsia líquida entre otros) son retos que se plantean hoy en esta neoplasia.

grande-pulmon

El diagnóstico del cáncer de pulmón es cada vez más preciso mejorando su estadificación con la incorporación de recientes técnicas endoscópicas y de imagen.

En el tratamiento se está avanzado en sus diferentes estrategias: cirugía considerando procedimientos endoscópicos, radioterapia incluyendo técnicas de radiocirugía, quimioterapia incorporando el tratamiento de mantenimiento, y terapias dirigidas contra dianas moleculares con y sin biomarcador. Pero sobre todo hoy el protagonismo de la investigación lo tiene la búsqueda de terapias que actúen específicamente contra dianas moleculares en pacientes con un determinado perfil genómico (biomarcadores) para conseguir una mayor eficacia, junto con el estudio de los mecanismos de resistencia que surgen intentándose también su bloqueo. Algunos logros ya se han conseguido (mutación EGFR, translocaciones ALK y ROS1), con desarrollo reciente de fármacos inhibidores tirosina quinasa de nueva generación que podrían ser más eficaces; y además existe una activa investigación en otras dianas moleculares: BRAF, RET, MET, KRAS, HER2, HER3, etc.

La inmunoterapia ha demostrado ya en ensayos clínicos que es eficaz en cáncer de pulmón (fármacos inhibidores de los controles inmunes: nivolumab y pembrolizumab en pacientes con expresión alta del marcador PD-L1) y existe un importante número de estudios en marcha para evaluar su potencial antitumoral en todos los estadios e histologías con diseños para múltiples escenarios clínicos con diferentes opciones terapéuticas, encontrándose pendiente la identificación de un claro biomarcador.

Las combinaciones y secuencias de las distintas estrategias de tratamiento desempeñan un papel relevante en el abordaje de esta enfermedad en el contexto de una necesaria bien coordinada atención multidisciplinar de los pacientes.

seom

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

cancer Neumologia

Tratamiento personalizado para cada tumor de mama

• Con motivo del Día Internacional de Cáncer de Mama, que se conmemora el 19 de octubre, la SEOM destaca los avances en esta patología y recuerda que el  tratamiento llevado a cabo por equipos multidisciplinares permite un abordaje individualizado en cada caso, frecuentemente menos agresivo y más eficaz.

• Cerca del 90% de las pacientes continúan libres de enfermedad cinco años después del diagnóstico y tratamiento de un cáncer de mama.

• Con más de 25.000 casos al año de cáncer de mama en España, cada 1% de mejora con un avance en el tratamiento hace que 250 mujeres menos recaigan de su enfermedad o puedan disfrutar de una mejor calidad de vida con reincorporación plena a su vida social y laboral.

•  En los casos de enfermedad avanzada, existen  fármacos nuevos más selectivos y menos tóxicos que, asociados a tratamientos clásicos como quimioterapia u hormonoterapia, permiten incrementar la supervivencia  y mejorar la calidad de vida de una manera muy significativa.

cancer-575x323

Cada una de esas mujeres tiene nombre y apellidos. Y cada uno de esos avances ha conseguido aumentar la supervivencia en un 20% entre los años 70 y la actualidad.

Coincidiendo con el Día Internacional de Cáncer de Mama que se celebra cada 19 de octubre,  la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) adelanta los hitos más destacados en los tumores de mama.

A principios de los años ´80, las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama tenían unas posibilidades de estar libres de recaída a los 5 años tras el diagnóstico que se situaba en torno al 70%. En la actualidad la cifra se aproxima a casi un 90%. Este beneficio no se ha alcanzado repentinamente. En los años ´70 se obtuvieron los primeros resultados de los estudios que demostraban el beneficio de la quimioterapia administrada tras la cirugía. También por aquella época se demuestra el éxito del tamoxifeno  como tratamiento hormonal para el  cáncer avanzado de mama, que poco después se comenzó a emplear en estadios precoces de la enfermedad.

En la década de los ´80, una nueva quimioterapia, las “antraciclinas” mejoraba los resultados obtenidos con esquemas previos, y no fue hasta finales de los años ´90 cuando los taxanos aumentaron aún más los beneficios de las antraciclinas.

investigacion-cancer-de-mama

El hito más significativo sin duda en los últimos años es el conocimiento de la heterogeneidad del cáncer de mama.

Un ejemplo: A comienzos de los años 2000, más de 1.200 mujeres españolas participaron en un ensayo clínico del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) que demostró que añadir paclitaxel, un taxano,  a la quimioterapia que hasta entonces se consideraba estándar conseguía que recayeran de la enfermedad un 6% menos de mujeres. Hoy, el paclitaxel y otros taxanos, sólo en España evitan más de 500 recaídas al año.

La incorporación de nuevos tratamientos hormonales a comienzos del siglo XXI mejoró los resultados del tamoxifeno.

Sin embargo, el hito más significativo sin duda en los últimos años es el conocimiento de la heterogeneidad del cáncer de mama. Se trata de una enfermedad con subtipos biológicos diferentes que precisan tratamientos específicos.

El descubrimiento de tipos de cáncer con diferentes perfiles biológicos permitió en la década pasada incorporar anticuerpos monoclonales como el trastuzumab al tratamiento del cáncer de mama Her2 positivo, hasta entonces de mal pronóstico por su mayor agresividad.

160311043501_cancer_mama_tratamiento_624x351_spl_nocredit

Las pacientes con cáncer de mama Her2 positivo ya no cuentan sólo con el trastuzumab,  ahora disponen de otras alternativas terapéuticas.

En este sentido, las pacientes con cáncer de mama Her2 positivo ya no cuentan sólo con el trastuzumab, la asociación de un segundo anticuerpo –pertuzumab- al tratamiento ha mostrado incrementar notablemente la supervivencia en estadios avanzados (se advierte una mejoría de 15 meses en su esperanza de vida, llegando casi a los 5 años de supervivencia en un grupo de pacientes metastásicas que hace unos 15 años tenía un muy mal pronóstico). También T-DM1 (un moderno fármaco que combina de forma conjugada quimioterapia y trastuzumab) es altamente efectivo en pacientes que fracasan a tratamientos previos.

En las pacientes con enfermedad “hormonosensible” también se han comunicado resultados de nuevos fármacos biológicos que, asociados a tratamientos clásicos como la hormonoterapia, mejoran los resultados de estos. Everolimus primero, y más recientemente palbociclib son los ejemplos más relevantes.

medicamentos-personalizados

En los casos avanzados hay fármacos nuevos más selectivos y menos tóxicos que, asociados a tratamientos clásicos incrementan la supervivencia y mejorar la calidad de vida de una manera muy significativa.

Además, en estas tres décadas otro hecho de gran relevancia ha sido el incremento de cirugías conservadoras y menor intervención sobre la axila, evitando complicaciones y mejorando la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama.

Cada uno de estos pasos suponía una mejora de un 2 o 3% en la tasa de recaídas, algo que podría ser considerado irrelevante. Sin embargo, con más de 25.000 casos al año de cáncer de mama en España, cada 1% de mejora con un avance en el tratamiento del cáncer de mama hace que 250 mujeres menos recaigan de su enfermedad y puedan disfrutar de una mejor calidad de vida con reincorporación plena a su vida social y laboral. Cada una de esas mujeres tiene nombre y apellidos. Y cada uno de esos avances ha conseguido aumentar la supervivencia en un 20% entre los años 70 y la actualidad.

Son sólo algunos ejemplos, pero en el caso del cáncer de mama, los avances son innumerables. Los más destacados se recogen en el siguiente gráfico.

cancer-de-mama

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

cancer Mujer

Si se coge a tiempo, el cáncer de próstata es curable

•El cáncer de próstata es el segundo cáncer más frecuentemente diagnosticado en nuestro entorno, siendo el primero en varones

•En la fase final del cáncer de próstata (cáncer de próstata resistente a la castración metastásico) es donde se han producido la mayor parte de avances en los últimos años

• La mediana de supervivencia se ha visto incrementada desde los 12-18 meses en 2005  a los 32-36 meses actuales gracias a los avances farmacológicos

 cancer

En Oncología, cada avance se escribe con mayúscula es la máxima de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), que este mes destaca los avances  más importantes que se están produciendo en el cáncer de próstata. Y es que éste es el  segundo cáncer más frecuentemente diagnosticado en nuestro entorno (primero en varones), con aproximadamente 32.641 nuevos casos anualmente en España y 359.942 en la Unión Europea (redecan.org). La supervivencia relativa a 5 años de los pacientes diagnosticados en el periodo 2000-2007 fue de 84,6%, la más elevada entre los tumores más frecuentes.

En la actualidad, la inmensa mayoría de casos de cáncer de próstata se diagnostica en estadios iniciales, mientras que sólo el 5-10% corresponde a casos avanzados (metastásicos) al diagnóstico. En estadios iniciales, el cáncer de próstata es curable en una gran mayoría de casos mediante técnicas actuales de cirugía, radioterapia/braquiterapia con o sin la adición de hormonoterapia. En una proporción de casos, sin embargo, la enfermedad desarrolla resistencia al tratamiento hormonal (resistencia a la castración) con el eventual desarrollo de metástasis; en estos casos, el tratamiento se encuentra dirigido a prolongar la supervivencia, preservar la calidad de vida y prevenir eventos óseos.

Es en esta fase final de la enfermedad (cáncer de próstata resistente a la castración metastásico) donde se han producido la mayor parte de avances en los últimos años. El desarrollo de nuevos agentes hormonales (abiraterona, enzalutamida), quimioterapia (cabazitaxel) o radiofármacos (Ra-223) han demostrado prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida en pacientes en esta fase de la enfermedad. La mediana de supervivencia, por tanto, se ha visto incrementada desde los 12-18 meses en 2005 (cuando sólo estaba disponible la quimioterapia con docetaxel) a los 32-36 meses actuales (con la disponibilidad de abiraterona, enzalutamida, radio-223, cabazitaxel y docetaxel). Uno de los desafíos más importantes en la actualidad consiste en determinar el valor de las combinaciones y de la secuencia óptima de fármacos para obtener el máximo beneficio a los pacientes.

Recientemente, además, varios estudios han confirmado el valor de la quimioterapia en combinación con la deprivación androgénica (hormonoterapia) en pacientes con enfermedad metastásica al diagnóstico, que representar una reducción del riesgo de muerte del 23%, y un aumento de la supervivencia a 4 años del 9%. Actualmente se encuentran en desarrollo diversos estudios clínicos evaluando la actividad de los nuevos tratamientos hormonales (abiraterona, enzalutamida y otros agentes en desarrollo) en fases más tempranas de la enfermedad, con la intención de maximizar el beneficio obtenido por los pacientes.

cancer-prostata-624x351

a inmensa mayoría de casos de cáncer de próstata se diagnostica en estadios iniciales, mientras que sólo el 5-10% corresponde a casos avanzados (metastásicos) al diagnóstico.

Nuevos descubrimientos de la biología molecular de la enfermedad han permitido avances en el desarrollo de la medicina personalizada. El análisis de las variantes de splicing (“splice variants”) del receptor de andrógeno en células tumorales circulantes se encuentra en evaluación en varios ensayos clínicos actualmente y podría, en el futuro, determinar la elección del tratamiento óptimo (tratamiento hormonal o quimioterapia) para estos pacientes. El descubrimiento de alteraciones de la reparación del ADN en los tumores de aproximadamente un 20% de pacientes y el beneficio significativo que éstos reciben del tratamiento con inhibidores de PARP es otra de las estrategias de medicina personalizada actualmente en evaluación.

Todos estos fármacos han podido ver la luz gracias a la realización de ensayos clínicos en múltiples centros del mundo, y a la generosa participación de los pacientes en ellos. En estos avances, ha habido una participación muy significativa de centros españoles. Seguimos creyendo que la mejor opción, en la medida de lo posible, es la participación en ensayos clínicos que sigan intentando mejorar la seguridad y eficacia de estos tratamientos. Pero, por encima de todo, es necesario que aquellos progresos que muestren beneficios significativos se incorporen de manera equitativa para todos los pacientes, y que el acceso al mejor tratamiento para su enfermedad sea universal.

Como ya hemos visto, los pequeños avances, tomados de forma conjunta sí son relevantes. De aquí nuestro lema desde la SEOM: En Oncología, cada avance se escribe con mayúsculas. Estos pequeños avances, considerados cada uno de ellos de manera aislada, podrían haber sido considerados de escasa relevancia, pero acumulados entre sí han llevado a cambiar en muchos casos de una manera notable el pronóstico y la calidad de vida de muchos pacientes.

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

 

 

cancer

El melanoma se dispara en los últimos años

• Es uno de los tumores malignos cuya incidencia ha aumentado más rápidamente en los últimos años.

• La incidencia se situó en 5.004 casos. La prevalencia a 5 años se sitúa en 19.792 casos. Y la mortalidad es 967 casos en 2012.

 •Los Avances en el tratamiento del Melanoma han logrado aumentar hasta un 92% la supervivencia a 5 años en sus fases localizadas, así como aumentar muy significativamente la supervivencia en sus fases avanzadas.

 • Desde SEOM insisten en la importancia de la prevención ya que la incidencia del Melanoma ha aumentado significativamente en los últimos años.

MELA-2

Es uno de los tumores malignos que más ha crecido en los últimos años.

Con la llegada del buen tiempo, las piscinas, terrazas y las playas se llenan de personas ávidas de disfrutar de las altas temperaturas y los rayos del sol. Algunos, sin embargo, asocian el verano con la necesidad de estar morenos. Sólo que cuando el culto al bronceado se convierte en obsesión, podemos llegar a poner en riesgo nuestra propia vida. Eso es al menos lo que afirman los expertos en el Día Mundial del Melanoma, que se conmemora hoy, uno de los tipos de cáncer más preocupantes en la actualidad.

El melanoma es uno de los tumores malignos cuya incidencia ha aumentado más rápidamente en los últimos años. Es además una de las principales causas de años perdidos de vida por causa oncológica. La incidencia se situó en 5.004 casos. La prevalencia a 5 años se sitúa en 19.792 casos. Y la mortalidad es 967 casos en 2012, señalan desde la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

La supervivencia a 5 años en los años setenta se situaba, según los datos de la American Society of Medical Oncology (ASCO), en torno al 82%, mientras que hoy supera el 92%. Es decir, una ganancia de supervivencia del 10% en 40 años. Este incremento se debe a múltiples factores, en concreto, en la enfermedad localizada, la concienciación de la población del riesgo de la exposición solar y el empleo de factores protectores solares; las campañas de divulgación informando de que las lesiones cutáneas sospechosas requieren valoración por un dermatólogo así como los avances en técnicas diagnósticas y quirúrgicas, con un abordaje multidisciplinar.

Por un lado, el hecho de que la gente esté más concienciada, de manera que melanomas que antes pasaban desapercibidos hoy son detectados de manera precoz. Por otro lado, el especialista alude a la “exposición solar de esos pacientes en la infancia”, cuando la sociedad no era tan consciente de los peligros de las quemaduras solares.

Los peligros de la radiación ultravioleta

UVAS

 

La radiación ultravioleta, tanto la que tomamos del sol como las artificiales a través de cabinas de bronceado, provoca las alteraciones en el ADN de los melanocitos, las células de la piel que luego proliferan de manera incontrolada. “La moda del autobronceado artificial con radiación ultravioleta, y en su forma más radical denominada tanorexia, se ha relacionado claramente con un aumento del número de melanomas como así lo ha reconocido la  OMS , subrayan expertos en dermatología. Esta es la razón por la que la propia OMS ha desaconsejado el uso de cabinas de bronceado para menores de 18 años.

Por tanto, añaden los especialistas, a día de hoy, es fundamental la detección precoz, ya que es la única posibilidad real de curación de esta enfermedad. Respecto a la enfermedad avanzada, SEOM resalta el conocimiento molecular de alteraciones genéticas que conducen a cambios en las vías de señalización intracelulares,el desarrollo de fármacos anti-diana y la potenciación de la inmunoterapia como una estrategia terapéutica.

Los nuevos tratamientos oncológicos han hecho posible el aumento de la supervivencia de esta patología. El vemurafenib es inhibidor selectivo de la quinasa BRAF, en presentación oral, aprobado por la FDA (Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos) en 2011 y por la Agencia Europea del Medicamento para pacientes con melanoma irresecable o metastásico, positivos para la mutación V600E en BRAF. El dabrafenib es otro inhibidor selectivo de BRAF, en presentación oral, aprobado por la FDA en 2013 y por la Agencia Europea para pacientes con melanoma irresecable o metastásico positivos para la mutación V600E en BRAF. Estos dos fármacos no se recomiendan para el tratamiento de los melanomas BRAF wilt type.

MAS MELANOMA

La supervivencia a 5 años en los años setenta se situaba, según los datos de la American Society of Medical Oncology (ASCO), en torno al 82%, mientras que hoy supera el 92%

Distintas vías moleculares

En los últimos años, según explican desde la SEOM, hemos asistido a un mejor conocimiento de otras vías moleculares que regulan la activación de la célula T. Se trata de los receptores PD- 1 y sus proteínas activadoras (también llamadas ligandos). De este desarrollo ya sabemos que existen dos anticuerpos frente a PD-1, que producen una activación linfocitaria capaz de luchar de forma eficaz contra el melanoma: pembrolizumab y nivolumab. Ambos fármacos, de administración intravenosa, han demostrado ser eficaces en pacientes que no han respondido a ipilimumab (y en el caso de melanoma con mutación en BRAF, tras recibir también un inhibidor de BRAF).

Todos estos fármacos han podido ver la luz gracias a la realización de ensayos clínicos en múltiples centros del mundo, y a la generosa participación de los pacientes en ellos. En estos avances, ha habido una participación muy significativa de centros españoles. Seguimos creyendo que la mejor opción, en la medida de lo posible, es la participación en ensayos clínicos que sigan intentando mejorar la seguridad y eficacia de estos tratamientos. Pero, por encima de todo, es necesario que aquellos progresos que muestren beneficios significativos se incorporen de manera equitativa para todos los pacientes, y que el acceso al mejor tratamiento para su enfermedad sea universal.

 

CANCER

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

cancer

Los programas de cribado de cáncer de colon salvan 3.600 vidas al año

• Con motivo del Día Mundial contra el Cáncer de Colon, que se celebra hoy, los expertos recuerdan que es el segundo cáncer en frecuencia en mujeres tras el cáncer de mama y el tercero en hombres tras el de próstata y el pulmón.

• Es el más  diagnosticado en España con alrededor de 32.200 nuevos pacientes cada año y la tasa de curación alcanza el 90% si se coge a tiempo. Este tumor es de los pocos que se pueden diagnosticar sin que el paciente tenga síntomas.

• Las personas con antecedentes familiares requieren un seguimiento especial en función de la edad y el parentesco, ya que este un importante factor de riesgo.

CancerDeColonEnMujeres. Mexico

El cribado de cáncer de colon se realiza mediante el test de sangre oculta en heces. Si el resultado es positivo se completa con una colonoscopia. La mayoría de los pacientes se diagnóstican entre los 65 y 75 años tanto en hombres como en mujeres.

Cada año se  diagnostican  en España cerca de  32.200 nuevos casos de cáncer de colon cada año, lo que representa un 15% del total de los cánceres diagnosticados, y es la segunda causa de muerte por cáncer en España solo por detrás del cáncer de pulmón. Frente a estas cifras, los especialistas en Aparato Digestivo buscan estrategias que disminuyan su incidencia y su mortalidad. Estas estrategias se basan en las pruebas de cribado que favorecen tanto la detección precoz del cáncer de colon como su prevención, ganando vidas al cáncer.

El cáncer de colon se puede curar en el 90% de los casos si se detecta precozmente. “Gracias al cribado, no solo se identifican las lesiones existentes de forma precoz sino que se evita que los pólipos se conviertan en tumores malignos”, explica el Dr. Miguel Muñoz-Navas, especialista en Aparato Digestivo y presidente de la FEAD (Fundación Española del Aparato Digestivo), que añade “de esta forma podemos prevenir la aparición de nuevos casos de cáncer colon y reducir su incidencia”. Alrededor de 90.000 personas sufren cáncer de colon en España, dos de cada mil teniendo en cuenta todas las edades y cinco de cada mil focalizando la estadística en el grupo de mayores de 50 años. Se trata de la neoplasia más frecuente teniendo en cuenta los dos sexos a la vez (es el segundo en mujeres tras el cáncer de mama y el tercero en hombres tras el de próstata y el pulmón), pero también tiene un elevado porcentaje de curación si se detecta en los primeros estadios de su evolución.

“El cáncer de colon es de los pocos cánceres que se pueden diagnosticar precozmente, incluso antes de que el paciente tenga síntomas”, explica el doctor Fernando Carballo Álvarez, especialista del Aparato Digestivo y vicepresidente de la FEAD, “para ello es necesario que la población mayor de 50 años o en grupos de riesgo participe en los programas institucionales de cribado”. Hay estudios que demuestran que estas técnicas de diagnóstico reducen la mortalidad entre un 15 y 30%, ya que más del 70% de los tumores  detectados están poco avanzados y se pueden curar, “por lo que la prevención activa a través de los programas de cribado de cáncer de colon debería formar parte de los hábitos de salud de la población”, asegura el experto.

cribado-cancer-colon-sangre-heces-test-salud_MDSVID20140313_0050_17

Una vez realizado el test, sólo un 5%-8% de las pruebas realizadas presentan riesgo y se les indica un paso más de control con una colonoscopia.

El cribado de cáncer de colon se realiza mediante el test de sangre oculta en heces. Si el resultado es positivo se completa con una colonoscopia. Según los datos disponibles, una vez realizado el test, sólo un 5%-8% de las pruebas realizadas presentan riesgo y se les indica un paso más de control con una colonoscopia. De ellos, entre un 40 y un 50% presentan lesiones tumorales o precancerosas que pueden tratarse durante la propia colonoscopia. En este sentido, el Dr. Carballo considera que “el cribado de cáncer de colon es la medida más efectiva para reducir la incidencia y la mortalidad del cáncer de colon tanto por coste, como por eficacia y por la calidad de vida que proporciona a los pacientes”.

Se estima que los programas de cribado de cáncer de colon permiten salvar unas 3.600 vidas al año. Factores de riesgo: edad, antecedentes, otros tumores o patologías digestivas El cáncer de colon está estrechamente ligado a la edad. La mayoría de los pacientes con cáncer de colon se diagnostican entre los 65 y los 75 años tanto en hombres como en mujeres. Los casos que aparecen en edades más tempranas suelen deberse a una predisposición genética. Por este motivo, las personas con familiares de primer grado (padres, hermanos, hijos) con pólipos o con cáncer colorrectal tienen más posibilidades de desarrollarlo. Además de la edad (las probabilidades aumentan a partir de los 50 años) y de los antecedentes familiares de cáncer de colon o de recto, es también un factor de riesgo el haber padecido enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn) o previamente han padecido algún otro tipo de tumor.

kit colon

Estas técnicas de diagnóstico reducen la mortalidad entre un 15 y 30%, ya que más del 70% de los tumores detectados están poco avanzados y se pueden curar.

¿Quién debe participar en el cribado de cáncer de colon?

Los programas de cribado distinguen tres grupos de población con estrategias diferenciadas:

• Mayores de 50 años sin antecedentes: la recomendación es participar en los programas de cribado de la comunidad autónoma, que consiste en el test de detección de sangre en heces y en caso positivo una colonoscopia.

• Menores de 50 años sin antecedentes: la recomendación es cuidarse y seguir los hábitos y dietas saludables.

• Todas las personas con antecedentes familiares de cáncer de colon o pólipos requieren un seguimiento especial que varía según el número de familiares afectados, el grado de parentesco y la edad en el momento de diagnóstico. Se debe consultar con el médico y lo habitual es adelantar las pruebas de cribado a los 40 años.

prevenir-cancer-de-colon

Para cuidar el colon y prevenir el cáncer son fundamentales los hábitos dietéticos saludables.

Cuidar el colon: una vida saludable

Los expertos consideran que para cuidar el colon y prevenir el cáncer son fundamentales los hábitos dietéticos saludables (dieta baja en grasa, rica en verduras, frutas, calcio y vitamina D, y reducir las carnes rojas) y un estilo de vida también saludable (evitar el sobrepeso, no fumar, hacer ejercicio y moderar el alcohol). “Es importante prestar atención al colon y acudir al médico si se detecta un cambio en el ritmo intestinal, sensación de evacuación intestinal incompleta, pérdida de peso inexplicable o sangre en las heces, por ejemplo”, explica el doctor Muñoz Navas.

Iniciativas al hilo del Día Mundial contra el Cáncer de Colon

Con motivo del Día Mundial contra el Cáncer de Colon, que se celebra hoy, 31 de marzo, la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) a través de su web – http://www.saludigestivo.es– y sus distintos canales en redes sociales activa la campaña “5 letras de vida” que tiene por objetivo sensibilizar a la población sobre la importancia de la prevención y el diagnóstico precoz del cáncer del colon con especial hincapié en ofrecer información segmentada por grupos de riesgo. “Nos gustaría que la población en general tomara conciencia de lo importante que es el colon para la salud y que debe someterse a los cuidados y revisiones que los expertos recomiendan igual que lo hacemos con otros órganos”, explica el doctor Miguel Muñoz-Navas. Este año, la campaña se completará con vídeos testimoniales de pacientes y dos jornadas informativas en el mes de abril, una dirigida a pacientes y otra a profesionales sanitarios y a la ciudadanía de la que se extraerá un documento de conclusiones. Esta iniciativa de la FEAD cuenta con el respaldo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon, de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), de la Red de Programas de Cribado de Cáncer, de la Asociación Española Contra el Cáncer (aecc) y de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

 Datos económicos:

• El coste medio del tratamiento de un CCR supera los 27.000 €, que aumenta mucho si contabilizamos las nuevas terapias biológicas y los tratamientos neoadyuvantes y quirúrgicos para la enfermedad metastásica.

• El coste del Test de Sangre Oculta en Heces (TSOH) es de 2 €.

•  El coste de una colonoscopia es de aproximadamente 180 €.

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

cancer