El coste del cáncer para Sanidad es de 7.168 millones de euros

  • Este importe representó un 10,93% del gasto sanitario público en España y un 0,66% del PIB durante el año 2015.
  • El cáncer fue la enfermedad con mayor mortalidad en hombres y la segunda en mujeres, por detrás de las enfermedades cardiovasculares.
  • En las próximas décadas la incidencia del cáncer podría aumentar un 70%, y 1 de cada 2 personas podrían padecer esta enfermedad.

Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) casi 600.000 personas padecieron la enfermedad en los últimos 5 años

 Bristol-Myers Squibb y Omakase Consulting, consultoría especializada en el sector salud, han presentado el estudio “La Carga del Cáncer en España”. El objetivo de esta investigación ha sido estimar la carga del cáncer en España para el año 2015, los datos más recientes disponibles hasta la fecha, a través del análisis de la prevalencia, la incidencia y la incapacidad laboral generada por esta enfermedad en nuestro país y el impacto económico de la enfermedad en los costes directos (hospitalizaciones, visitas médicas y tratamiento), indirectos (bajas laborales transitorias, permanentes y cuidado informal) e intangibles.

En España, según los datos más recientes presentados por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) casi 600.000 personas padecieron la enfermedad en los últimos 5 años. Además, se ha estimado que en las próximas décadas la incidencia del cáncer podría aumentar un 70%, y que una de cada dos personas podría sufrir esta enfermedad.

Actualmente, el cáncer constituye una de las principales causas de morbi-mortalidad del mundo. En España provocó un total de 111.381 muertes en 2015, siendo la enfermedad con mayor mortalidad en hombres y la segunda en mujeres, por detrás de las enfermedades cardiovasculares.

Tras el análisis de los costes directos, indirectos e intangibles que impactan en el Sistema Nacional de Salud, el coste total del cáncer se estimó en 7.168 millones de euros en 2015, lo que representó un 10,93% del gasto sanitario público, un 0,66% del PIB y un coste aproximado de 154,34 euros por persona.

Según el Dr. Xavier Badia, director del estudio y CEO de Omakase Consulting, hoy el cáncer se configura como uno de los principales problemas de salud en España. Este tipo de estudios que analizan la carga que supone la enfermedad para el Sistema Nacional de Salud (SNS) son claves porque ponen de manifiesto la necesidad de encontrar soluciones para reducir su impacto” ha añadido el Dr. Xavier Badia.

Prevalencia, incidencia e incapacidad laboral

De acuerdo con el Dr. Eduardo Díaz-Rubio, vicepresidente de la Real Academia Española de Medicina y profesor emérito de la Unidad de Cáncer Traslacional del Hospital Clínico San Carlos Universidad Complutense de Madrid “el cáncer supone un auténtico reto para el Sistema Nacional de Salud. La prevalencia de esta enfermedad en España fue de 579.935 casos de cáncer en los últimos 5 años y se registraron 247.771 casos nuevos durante ese año, siendo los más frecuentes, por tipo de tumor, el cáncer colorrectal, de próstata, de pulmón, de mama y de vejiga.”  “Pese a que cada vez se producen más avances en la investigación del cáncer, las cifras de mortalidad siguen siendo altas”,añadió Díaz-Rubio. “El estudio mostró que en 2015 se produjeron 111.381 muertes por cáncer en España, la mayoría debida a tumores de pulmón, colorrectal, páncreas, mama y vejiga, en ese orden.”

Por otra parte, un 4,5% del total de bajas laborales registradas fueron por incapacidad temporal y un 10,1% del total de pensiones contributivas en vigor en España en 2015 fueron a causa del cáncer. Además, esta enfermedad representó casi 412.000 años de vida perdidos y casi 280.000 años de vida productiva perdidos.

Impacto económico del Cáncer para el Sistema Nacional de Salud

Para calcular el impacto de la enfermedad, se analizó la carga económica relacionada con el uso de recursos del Sistema Nacional de Salud (costes directos), con los costes debidos a pérdida de productividad (costes indirectos) y con los años de vida saludable perdidos por cáncer (costes intangibles).

En este sentido, el Dr. Carlos Camps, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario de Valencia, presidente de la Asociación Española de la Investigación contra el Cáncer (ASEICA) y director de Programas Científicos de la Fundación ECO, aseguró que“los costes directos de esta enfermedad en España se estimaron en 4.818 millones de euros de los cuales un 94% recayeron directamente sobre los hospitales y sólo un 6% en Atención Primaria”.

Dentro de esta categoría de costes, los hospitalarios se situaron en 2.797 millones de euros, representando el 58% de los costes directos del cáncer. Por su parte, los costes de consumo de antineoplásicos fueron de 1.717 millones de euros, suponiendo el 35,6% de los costes directos de esta enfermedad; y los costes de Atención Primaria se estimaron en 304 millones de euros, situándose en un 6,31% de los costes directos.

Por otro lado, también se analizaron los costes indirectos del cáncer en España que fueron de 2.350 millones de euros. Según el tipo de coste indirecto, los costes de la mortalidad prematura por cáncer se estimaron en 125 millones de euros; los costes de la incapacidad temporal fueron de 222 millones de euros y los costes de la incapacidad permanente alcanzaron los 292 millones de euros. Por último, los costes de los cuidadores no profesionales de los pacientes con cáncer fueron de 1.710 millones de euros.

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La Medicina Personalizada de Precisión, “cambio de paradigma” para muchas enfermedades

•La Medicina Genómica supone una gran oportunidad de desarrollo para especialidades como la Cardiología y la Neurología, pero también implica desafíos

▪ La aplicación de la Medicina Personalizada de Precisión (MPP) en estos dos ámbitos ha centrado la jornada organizada en Madrid por la Fundación Instituto Roche y el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz con presencia del cardiólogo Valentín Fuster

▪ Los ponentes han destacado la necesidad de que España se dote de una Estrategia Nacional de MPP para que estos avances se trasladen al ámbito asistencial en condiciones de equidad

Juan Antonio Álvaro de la Parra, Carmen Ayuso, Francisco Fernández Avilés, Consuelo Martín de Dios, José Luis Molinuevo, Valentín Fuster, José Ángel Cabrera, Rosa Riveiro y Borja Ibáñez.

La Medicina Genómica o Medicina Personalizada de Precisión (MPP) es una realidad cada vez más asentada en lapráctica clínica, pero tiene por delante importantes retos regulatorios y científicos para trasladar todo su potencial a un número cada vez mayor de especialidades médicas. En esta ocasión, las patologías cardiovasculares y neurodegenerativas han centrado la 13ª Reunión Internacional sobre Investigación Traslacional y Medicina de Precisión, organizada por Fundación Instituto Roche en colaboración con el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz y el Instituto de Investigación Sanitaria del citado hospital (IIS-FJD).

Durante la jornada, titulada ‘Medicina Genómica en patología cardiovascular y neurodegeneración’, se debatió en torno a su papel en el abordaje de estas enfermedades, ahondándose en su utilidad para el mejor manejo clínico de los pacientes, y en la necesidad de promover la investigación en red, la colaboración público-privada y la puesta en marcha de una Estrategia Nacional en esta área para trasladar los avances científicos que se están produciendo en estos campos al ámbito asistencial en condiciones de equidad.

La cita se contó con una conferencia magistral a cargo del Dr. Valentín Fuster, director general del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del Instituto Cardiovascular y “Physician in Chief” del Mount Sinai Medical Center de Nueva York, titulada ‘Corazón y cerebro’, y estuvo coordinada por la Dra. Carmen Ayuso, jefa del Departamento de Genética Clínica de la Fundación Jiménez Díaz y directora científica del IIS-FJD.

“La genómica es actualmente fundamental. Desde CNIC la utilizamos como una herramienta base para nuestros estudios poblacionales, no sólo en los cardiovasculares, sino también en estudios innovadores que relacionan la enfermedad cardiovascular con la neurodegenerativa como el estudio ‘Heart to Head’ (H2H)”,explicó el Dr. Valentín Fuster, en referencia a una investigación multicéntrica que está llevando a cabo el CNIC en coordinación con varios hospitales de la Comunidad de Madrid y que busca establecer relaciones entre la arterioesclerosis subclínica, el declive cognitivo y la enfermedad de Alzheimer.

De la investigación a la práctica clínica

La MPP o Genómica supone “una revolución” que cambia el paradigma asistencial y ofrece un enfoque nuevo al abordaje de muchas enfermedades, según destacó la Dra. Carmen Ayuso. “La aplicación de la Genómica en la Medicina ya es una realidad: se aplica en el estudio de donantes de gametos, en el diagnóstico genético preimplantacional, en el cribado de las gestantes para buscar posibles trisomías, en el diagnóstico de enfermedades raras y en los estudios de cáncer”, enumeró la experta, quien ha precisado que, sin embargo, su aplicación en las enfermedades cardiovasculares y neurodegenerativas –las que han centrado la jornada– está aún en fases incipientes.

En este ámbito, según ha detallado la Dra. Ayuso, “la Genómica puede ayudar a identificar los factores de riesgo de patologías cardiacas como arritmias o hipertrofias”, al tiempo que puede servir para refinar el diagnóstico y mejorar la prevención y el tratamiento en algunas enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer. “Los marcadores genéticos nos permiten identificar a las personas que tienen un mayor riesgo y encontrar dianas terapéuticas o establecer cambios en hábitos de vida, para hacer tratamientos más precoces o facilitar su prevención”, sostuvo la especialista, poniendo como ejemplo la iniciativa conjunta del CNIC y la Fundación Pasqual Maragall que también investiga la relación entre arterioesclerosis y enfermedad de Alzheimer analizando el genoma de una muestra poblacional de 6.000 personas.

El Dr. Valentín Fuster, director general del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y del Instituto Cardiovascular y “Physician in Chief” del Mount Sinai Medical Center de Nueva York

Estrategia Nacional de Medicina Personalizada de Precisión

Sin embargo, para que iniciativas como ésta se generalicen en la práctica clínica a nivel nacional y se garantice la equidad en el acceso a la MPP, la Dra. Ayuso ha apuntado que “es necesario que haya una regulación y una ordenación de los conocimientos”. “Hacen falta recursos y nuevas especialidades como la Genética o la Bioinformática, y la creación de estructuras que sean transversales, para permitir un abordaje multidisciplinar. Hace falta que esa ordenación se produzca y esperamos que la Estrategia Nacional de Medicina Genómica que se está debatiendo actualmente vaya en esa dirección”, recaclcó la especialista.

Por su parte, Consuelo Martín de Dios, directora gerente de la Fundación Instituto Roche, recordó que algunos países de nuestro entorno “ya han comprendido la importancia de contar con una Estrategia Nacional que permita aplicar esta nueva forma de ejercer la Medicina de manera homogénea y equitativa para todos sus ciudadanos”. En España, ha indicado, “aún nos queda una parte del camino por recorrer, y por eso desde la Fundación Instituto Roche nos enorgullece liderar esta llamada de atención para la puesta en marcha de una estrategia consensuada en nuestro país, con un presupuesto específico y un marcoregulatorio que asegure su aplicación en condiciones de igualdad y equidad en numerosos ámbitos clínicos como la Oncología, la Cardiología o la Neurología”.

En ese sentido, Federico Plaza, vicepresidente de la Fundación Instituto Roche, destacó la importancia de la ponencia sobre MPP que se está debatiendo en el Senado en la actualidad y menciona la Propuesta de Recomendaciones para una Estrategia Estatal en este ámbito que ha elaborado la Fundación, con la colaboración y de un panel de expertos independiente. “Defendemos la necesidad de que nuestro país se dote de una Estrategia Estatal consensuada que conduzca a la aplicación clínica de la Medicina Personalizada de Precisión de manera equitativa y con garantías de calidad”, resaltó. Según detalla Plaza, esta Estrategia Estatal de MPP, que “favorecería la sostenibilidad” del sistema sanitario, “debe estar dotada de un presupuesto específico y un marco normativo propio”. Su desarrollo, según subraya, implica al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), pero también debería involucrar al Ministerio de Economía, al de Educación y al Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

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La familia clave para el tratamiento y la superación de la depresión

Especialistas  del Congreso  nacional de la SEMG sitúan a la familia como centro de vital importancia para el tratamiento y la superación de la depresión

* Miembros del Grupo de Trabajo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) advierten en San Sebastián del riesgo de expansión a otros miembros de la familia.

* La depresión es una “enfermedad sistémica” con graves consecuencias, si tenemos en cuenta que el 15% de los pacientes con depresión grave son vulnerables al suicidio.

* En XXIV Congreso Nacional de Medicina General y de Familia se han dado las claves a los médicos de Atención Primaria asistentes para que puedan detectar lo antes posible los casos de depresión, para así poder tratarlos precozmente.

* La SEMG es pionera en la formación sobre trastornos mentales gracias a la celebración de cursos por los que desde 1991 han pasado más de 12.000 médicos y la edición de 9 libros de salud mental.

El doctor Antonio Torres, miembro del Grupo de Trabajo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) yNacional de Medicina General y de Familia, junto al doctor Fernando Gonçalves, responsable del citado Grupo en la SEMG,

Si cualquier enfermedad crónica afecta al sistema natural de la convivencia, que es la familia, la naturaleza especial de la depresión convierte a ésta en “centro de vital importancia para el tratamiento, la superación del proceso y evitar el riesgo de recaídas”, según el doctor Antonio Torres, miembro del Grupo de Trabajo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).

Antonio Torres ha hecho estas declaraciones en San Sebastián en el marco del XXIV Congreso Nacional de Medicina General y de Familia, donde junto al doctor Fernando Gonçalves, responsable del citado Grupo en la SEMG, han participado como ponentes en un foro de actualización titulado ‘Ansiedad y depresión en el siglo XXI. Uno más de la familia’.

Pero además de la necesidad conseguir una “alianza terapéutica” con la familia para poder superar la depresión, los doctores advierten de que los familiares también pueden verse “contagiados”. El síntoma principal de la depresión es la tristeza patológica. Actualmente su capacidad de expansión a las personas del entorno está siendo estudiada, apreciándose “una mayor vulnerabilidad para su padecimiento a los convivientes”, es decir, el resto de miembros de la familia.

Es por eso que los doctores Torres y Gonçalves señala como prioritario que el médico de Atención Primaria pueda realizar una intervención temprana en la familia “para prevenir el daño y favorecer los mecanismos de ayuda que posibilitarán una mejor evolución de la enfermedad y un menor impacto en las personas que conviven con el depresivo”.

Tal y como se han manifestado hoy en San Sebastián, la depresión es una “enfermedad sistémica” con graves consecuencias, si tenemos en cuenta que el 15% de los pacientes con depresión mayor son vulnerables al suicidio. Precisamente uno de los objetivos del foro de actualización que se ha celebrado hoy en el congreso nacional era dar las claves a los médicos de Atención Primaria asistentes para que puedan detectar lo antes posible los casos de depresión y/o de riesgo suicida, para así poder tratarlos precozmente.

Según estimaciones de los expertos, “el 50% de los pacientes con depresión están infratratados” y más de la mitad de ellos abandona el tratamiento precozmente. Según han indicado en rueda de prensa, el problema no es que los médicos de familia no estén preparados para su abordaje y tratamiento, sino que no disponen del tiempo suficiente en sus consultas para poder hacer un diagnóstico precoz de la enfermedad depresiva.

El Dr. Fernando Gonçalves ha destacado que desde 1991 la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia es pionera en la formación sobre trastornos mentales gracias a la celebración de cursos por los que han pasado más de 12.000 médicos y la edición de 9 libros de salud mental, actividades cuyo objetivo final es que los profesionales de los centros de salud adquieran conocimientos en esta materia.

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7 de cada 10 pacientes con una adicción sufre patología dual

•Los hombre suelen ser más propensos a sufrir patología dual (coexistencia de un trastorno adictivo y otro trastorno mental clásico), especialmente relacionada con el consumo de cannabis, cocaína y alcohol, pero cuando se trata de adicciones a fármacos, el género femenino es más prevalente.

• Los trastornos mentales más frecuentes que cursan los pacientes con patología dual son de tipo afectivo, es decir, depresión, ansiedad o trastorno del sueño, y las adicciones más frecuentes son al tabaco y al alcohol.

• Según los profesionales, el futuro de la patología dual reside en la medicina personalizada basada en las evidencias, la búsqueda de protocolos y tratamientos estandarizados y una apuesta clara por la formación.

Madrid acoge el I Congreso Mundial de la World Association of Dual Disorders (WADD) y el V Congreso Internacional de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) que se celebra del 23 al 26 de marzo.

7 de cada 10 pacientes con una adicción sufre además otro trastorno mental, lo que se conoce como patología dual. En este sentido, la comunicad científica se muestra firme asegurando que las adicciones son una enfermedad mental en sí misma, que no se elige y que tienen una base cerebral, igual que otras patologías como la esquizofrenia o el trastorno bipolar. De hecho, hasta el 10% de las personas que están en contacto con algún tipo de sustancia adictiva (tabaco, alcohol, cocaína, cannabis, heroína, etc.) tiene riesgo de sufrir una adicción.

Bajo esta perspectiva y con el objetivo de poner en común las novedades y actualizaciones sobre patología dual, se celebra, en Madrid, el I Congreso Mundial de la World Association of Dual Disorders (WADD) y el V Congreso Internacional de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), durante los días 23 al 26 de marzo.

Según varios estudios realizados en nuestro país, los trastornos mentales más frecuentes que cursan este tipo de pacientes son de tipo afectivo, es decir, depresión, ansiedad, trastorno del sueño, así como trastornos de personalidad, esquizofrenia o bipolaridad (estos dos últimos son afecciones más complejas). “Existe evidencia científica que demuestra que además de la disponibilidad a ciertas sustancias, existen factores biológicos y genéticos que condicionan la vulnerabilidad individual a padecer algún tipo de enfermedad mental como las adicciones”, explica el Dr. Néstor Szerman, presidente de la Fundación Española de Patología Dual y presidente del congreso.

Las adicciones más frecuentes en España, y en países de nuestro entorno, son el tabaco y el alcohol.

Otro factor determinante en el desarrollo de ciertas adicciones es, según los profesionales, el acceso a ciertas sustancias. Así, las adicciones más frecuentes en España, y en países de nuestro entorno, son el tabaco y el alcohol. “Estas dos sustancias son las más comunes entre los pacientes duales. Tampoco podemos olvidarnos que para ciertos pacientes, el cannabis o los estimulantes son muy recurrentes”, destaca el Dr. Carlos Roncero, vicepresidente de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) y director científico del congreso.

Según los profesionales, es frecuente que los pacientes consuman estas sustancias intentando aliviar o mejorar sus síntomas: “Por ejemplo, es frecuente que en estados depresivos se abuse de sustancias estimulantes. Esta situación acaba complicando el problema inicial y en muchas ocasiones evoluciona a un problema mayor o complicando el que ya existía”, enfatiza el Profesor Miguel Casas, Presidente de la SEPD.

La patología dual suele ser es más frecuente entre el sexo masculino. “Los hombres tienden a ser más propensos a sufrir esta condición, especialmente relacionada con el consumo de cannabis, cocaína y alcohol. En cambio, cuando se trata de adicciones a fármacos benzodiacepínicos y sustancias hipnóticas, el género femenino es más prevalente”, comenta el Dr. Roncero y añade que existe cierto abuso y mal uso de estos fármacos empleándose de manera muy habitual para intentar solucionar trastornos del sueño u otras situaciones comunes.

Los expertos sostienen que hay que entender que el futuro de los tratamientos reside en comprender y tratar a la persona, no a la sustancia a la que es adicto

Presente y futuro de la patología dual

La patología dual es un concepto relativamente joven; la idea de una relación existente entre las adicciones y otras enfermedades psiquiátricas comenzó tan sólo hace aproximadamente dos décadas. “Esta consideración cambió el paradigma de entender y abordar las adicciones y otros trastornos mentales, contribuyendo de manera considerable al estudio y desarrollo de nuevas técnicas de tratamiento dirigidas a ambas realidades”, explica el Dr. Pedro Ruiz, presidente de la World Association of Dual Disorders (WADD). Gracias a este reconocimiento, los profesionales coinciden en que se ha conseguido mejorar los tratamientos inmediatos y efectivos para el abordaje integral de ambos trastornos.

Uno de los temas que se van a tratar durante el congreso y que más interés despierta es el efecto del cannabis sobre la conducta humana y en los trastornos mentales, titulo de la conferencia de la Dra. Nora Volkow, Directora de NIDA. También resaltamos el uso de la medicina de precisión en estos pacientes. En este sentido, el Dr. Szerman aclara: “Tenemos que entender que el futuro de los tratamientos reside en comprender y tratar a la persona, no a la sustancia a la que es adicto. Este cambio de paradigma supondrá un impacto cualitativo en el tratamiento de nuestros pacientes”. Además, incide en que, a pesar de la necesidad de seguir avanzando en la investigación de la medicina personalizada, a través de la práctica clínica se puede contribuir: “Por ejemplo, los profesionales de la patología dual sabemos que las anfetamina estimulan a una persona sin enfermedad mental pero que en el caso de los pacientes con TDAH, les calma y tranquiliza”.

Por su parte, el presidente de la Sociedad Española de Patología Dual, el Profesor Miguel Casas recalca que miran con optimismo al futuro de la patología dual centrándose en “encontrar los algoritmos de tratamiento para estandarizarlos”. Considera que otro gran reto es conseguir mayor formación para el manejo de estos pacientes: “Es un disciplina relativamente nueva pero consideramos que es muy importante incluirla en la formación de los profesionales. Por eso creemos en la importancia del carácter formativo de este congreso”, subraya el Dr. Casas.

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Dual Psicología

La educación, clave frente a las enfermedades infecciosas cuando viajamos

• Las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes son aquellas que surgen cuando seres vivos, como virus, bacterias, hongos o parásitos se adaptan a las presiones ambientales y mutan

• El papel del médico internista es clave para conocer el riesgo infeccioso emergente especialmente por virus como virus del Zika, del Ébola o del Dengue

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Estas enfermedades tienen una distribución geográfica, algunas han tenido implicaciones en España por los viajeros que se desplazan allí o los inmigrantes que viven aquí y van a visitar a sus familias a países como Ecuador, Brasil, Argentina o Bolivia

Las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes son las provocadas por un agente infeccioso identificado, capaz de causar problemas de salud pública a nivel l0ocal, regional o mundial. Se trata de seres vivos, bacterias, hongos o parásitos que se adaptan a las presiones ambientales y cambian o mutan.

“A lo largo del tiempo las bacterias se hacen resistentes a los antibióticos que se están administrando a la población, y los virus, ante una determinada mutación, empiezan a aparecer en un momento donde previamente no estaban o no causaban una determinada patología, y surgen de nuevo al cambiar el hábitat de transmisión de la enfermedad”, explica el doctor José Manuel Ramos Rincón, médico adjunto del Servicio de Medicina Interna del

Hospital General Universitario de Alicante.

Con el objetivo de profundizar sobre el tema, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), organizó en el marco de su XXXVII Congreso Nacional celebrado recientemente en Zaragoza una mesa redonda “Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes”, en la que diferentes expertos en la materia debatieron y abordaron diferentes temas sobre estas enfermedades.

Uno de los ejemplos más recientes de este tipo de enfermedades son los casos de virus como el ébola o el zika, patologías muy mediáticas que por desgracia no tienen tratamiento. “Al igual que tenemos la vacuna de la rubeola o el sarampión, tenemos que trabajar duro para intentar conseguir las vacunas del virus del Zika, del Ébola o del Dengue”, manifiesta el doctor.

Estas enfermedades tienen una distribución geográfica, algunas han tenido implicaciones en España por los viajeros que se desplazan allí o los inmigrantes que viven en nuestro país y van a visitar a sus familias a países como Ecuador, Brasil, Argentina o Bolivia, y traen la enfermedad sin ser realmente conscientes de ello.

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Los expertos abogan por vacunas para hacer frente al virus del Zina, del Ébola o del Dengue.

De ahí la importancia de la educación, que es fundamental ya que cada vez nos movemos más. “El sistema de orientación pre viaje ha mejorado y cada vez hay más centros en las Comunidades Autónomas, por lo que crecen las posibilidades para poder informar correctamente a los viajeros”, afirma el doctor Ramos.

En este sentido, el doctor destaca principalmente dos retos de futuro, por un lado luchar por un uso racional de antibióticos para evitar la aparición de resistencias, y por otro, en relación a los virus emergentes que aparecen en un nuevo entorno, “habría que llevar a cabo medidas más preventivas a nivel ambiental de control de salud pública, donde todavía queda mucho por hacer”, añade el doctor.

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Diagnóstico en las consultas españolas y papel del médico internista

El principal problema es que los elementos de diagnóstico ante estas enfermedades están limitados en muchos de los centros sanitarios, hay estrategias que se están desarrollando solamente en los hospitales de referencia de cada una de las Comunidades Autónomas. Según afirma el doctor, disponen a nivel central del Centro Nacional de Microbiología de Majadahonda (CNM) del Instituto de Salud Carlos III que, como laboratorio de referencia, siempre les da apoyo en todos los aspectos diagnósticos, “estos tienen las herramientas para apoyar a los que estamos trabajando en otros sitios donde no tenemos esa facilidad de acceso a los equipos de diagnóstico”, explica el experto.

En este sentido, el papel del médico internista es fundamental para el abordaje de estas enfermedades. Este tiene que conocer perfectamente todo el movimiento de flujos, ya que de una manera directa o indirecta le va a llegar a la consulta. “Nosotros como médicos generalistas internistas, al igual que tenemos que saber el riego cardiovascular de nuestros pacientes, también tenemos que conocer el riesgo infeccioso emergente especialmente por virus que suceden en el mundo”, concluye el doctor.

De acuerdo con ello, desde la SEMI apoyan jornadas y mesas redondas como esta para fomentar el intercambio de conocimiento y poner en valor el papel de la Medicina Interna y de sus profesionales.

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Decálogo para “vivir más, mejor y más feliz”

• La semFYC cierra sus “Semana del Autocuidado” con la formulación de su “Decálogo para vivir más, mejor y más feliz” que aborda diferentes aspectos que contribuyen a mejorar la calidad de vida y la salud de los ciudadanos.

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Las características que debe cumplir una alimentación saludable, las directrices para seguir una pauta de actividad física sana o la importancia de conducir de forma responsable, son algunos de los componentes que integran el “Decálogo para vivir más, mejor y más feliz”, con que la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) cierra la Semana del Autocuidado 2016.

La semFYC considera que “cada vez resulta más urgente la incorporación del autocuidado como una estrategia esencial en los actuales modelos de atención en salud, que deben asumir el envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de las enfermedades crónicas. La posición pragmática orientada a disminuir costes no debe hacernos olvidar que debemos
considerar el autocuidado como una cualidad innata en el ser humano, que las personas tienen derecho a la salud, y al mismo tiempo deben ser los responsables en última instancia de buscar y utilizar los medios para prevenir enfermedades. Solo así se podrá alcanzar y mantener un nivel óptimo de salud y bienestar integral” señala María Fernández García, vicepresidenta de la semFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria).

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La alimentación debe ser suficiente, variada, equilibrada, segura, apetecible y mediterránea.

Recomendaciones “Tú puedes hacer mucho por tu salud”

Con motivo de la Semana del Autocuidado la semFYC está difundiendo un conjunto de medidas dirigida al autocuidado de la salud y el bienestar integral de las personas. El conjunto de recomendaciones se han compilado en documentos visuales, sintéticos y accesibles a fin de que lleguen a toda la sociedad. Durante esta semana, en el marco de la Semana del Autocuidado, la semFYC ha activado comunicaciones directas hacia la sociedad, pero también hacia los socios de esta entidad científica, que agrupa hasta 20.000 profesionales de la medicina de familia y comunitaria, la mayoría de los cuales trabajan en centros de atención primaria de toda España.

Estas son las principales recomendaciones en materia de autocuidado por los que abogan los especialistas en medicina de familia y comunitaria:

1.       La alimentación debe ser suficiente, variada, equilibrada, segura, apetecible y mediterránea.

2.       El consumo de alcohol debe ser cuanto menos, mejor.

3.       Practicar el ejercicio adecuado a las condiciones individuales de forma regular: 1 hora diaria al menos 5 días a la semana.

4.       Evitar el consumo de tabaco y otras drogas.

5.       Hacer un uso racional de los medicamentos.

6.       Cuidar la salud sexual.

7.       No abusar del sol.

8.       Conducir de forma responsable.

9.       Tener una actitud positiva ante la vida.

10.    Participar en la comunidad.

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LifeStyle

La sepsis tan mortal como desconocida

• Hoy, 13 de septiembre: Día Mundial de la Sepsis/World Sepsis Day, los expertos recuerdan que mata a más de 50 personas por hora en todo el mundo.

• En  España  fallecen  unas 17.000  personas  cada  año,  más  que por cáncer de mama, colon, o páncreas. Y 15 veces más que en accidentes de tráfico.

• La rapidez en la aplicación del tratamiento es fundamental: a partir de las 4 horas, las  probabilidades  de supervivencia son inferiores al 50%.

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La causa final de la muerte de “el más grande” boxeador de la historia fue la sepsis.

Todo el mundo conocía a Muhammad Ali, el gran boxeador y referente internacional de lucha contra el racismo y la discriminación de las minorías. Y todo el mundo era sabedor de que llevaba 32 años luchando contra el párkinson. De hecho, casi cualquiera es capaz de identificar y podría describir someramente qué es el párkinson. Y sin embargo, poca gente sabe que la causa final de la muerte de “el más grande” fue la sepsis. Y muchísima menos gente aún sabe de qué se trata.

Este es solamente un ejemplo que justifica la más que necesaria divulgación social de esta dolencia y la celebración de días como el World Sepsis Day, que se celebra mañana, 13 de septiembre, y al que, una año más, la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) se vuelve a adherir.

Dipl. Ing. Simone Rößling

La sepsis es una de las dolencias más graves y extendidas del mundo pero sigue siendo ajena al vocabulario de la mayor parte de la ciudadanía.

La sepsis es una de las dolencias más graves y extendidas del mundo pero sigue siendo ajena al vocabulario de la mayor parte de la ciudadanía, y eso a pesar de que su tasa de mortalidad se sitúa entre el 30 y el 60%.

La sepsis es una dolencia crítica que se produce cuando el cuerpo, como respuesta natural a una infección, sobrereacciona generando una inflamación generalizada que lesiona sus propios tejidos y órganos  y que en los casos más graves puede provocar un fallo multiorgánico que puede conducir al fallecimiento del paciente. La infección original suele ser algo completamente común, desde la neumonía, infección urinaria, apendicitis, lesiones en la piel o cualquier otra infección causada por un microorganismo. Cualquier infección puede potencialmente desencadenar en una sepsis.

El tratamiento antibiótico precoz es fundamental, pero no suficiente. Estos pacientes requieren adicionalmente ingresar en una UCI donde los médicos intensivistas administran todo el tratamiento de soporte necesario para combatir el fallo multiorgánico provocado por la sepsis.

En España, la sepsis afecta a unas 50.000 personas cada año (104 casos  por  cada  100.000 habitantes),  de  las  cuales  17.000  mueren.  Para  comprender  la magnitud de la cifra, conviene recordar, por ejemplo, que es más de 15 veces superior a los fallecidos en accidentes de tráfico (el año pasado, 2015, 1.126 según la DGT), y ostensiblemente superior a las muertes provocadas por algunos cánceres comunes y que despiertan amplia preocupación social, como el de mama, colon,páncreas o próstata. Asimismo, la frecuencia de casos de sepsis también es mucho más alta que los infartos, las embolias o las hemorragias cerebrales espontáneas, dolencias sin embargo mucho más conocidas.

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En general se registran anualmente de 20 a 30 millones de casos.

Los casos van en aumento

Según los especialistas, en el mundo fallecen 50 personas cada hora debido a una sepsis. En general, se registran anualmente de 20 a 30 millones de casos. Y  las previsiones son poco halagüeñas. En los últimos diez años el número de pacientes se ha duplicado, y los estudios consideran que la tendencia seguirá al alza.

Los factores objetivos que explican esta evolución pasan por el incremento sostenido de diversas variables, como el aumento de la población mayor de 70  años (y por tanto el aumento en eltratamiento  de  enfermedades  crónicas en condiciones de inmunodepresión) o la internacionalización de dolencias que conllevan infecciones graves (efecto de la globalización, por ejemplo, el ébola).

La rapidez del tratamiento, clave para superarla. El “Códigogosepsis” 

Cuando la sepsis se desata en el paciente, cada minuto cuenta. Y los médicos intensivistas y elpersonal de las UCIS saben que la expresión es literal y no ninguna exageración. Los estudios demuestran que un paciente de sepsis sobrevive a la dolencia en un 80% de los casos si se le aplica el tratamiento durante la primera hora. A partir de la cuarta hora, la estadística dice que suprobabilidad de curación es menor del 50%, y a partir de las doce horas la esperanza de supervivencia se limita a un 15-20% de probabilidad.

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Hospitales españoles han puesto en marcha protocolos especiales para intentar reducir la tasa de mortalidad de la enfermedad a menos del 20% en el año 2020.

De ahí la importancia de mejorar los protocolos de actuación hospitalarios para hacer frente a la enfermedad lo antes posible. En ese sentido, hospitales españoles han puesto en marcha protocolos especiales para intentar reducir la tasa de mortalidad de la enfermedad a menos del 20% en el año 2020. En España, y con el apoyo de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y otras sociedades científicas, los médicos intensivistas españoles desarrollan y mejoran constantemente  el  proyecto  Código  Sepsis,  un  conjunto  de protocolos  y  reacciones  de actuación que pretenden ser comunes en todos los hospitales para diagnosticar, monitorizar y tratar la sepsis bajo una misma estrategia.

El Código Sepsis engloba, además, a otras especialidades y estamentos de la sanidad, como lospediatras, médicos de urgencias, internistas, cirujanos o farmacéuticos, entre otros. El objetivo y elesfuerzo deben ser comunes para lograr reducir la mortalidad de la sepsis en la cantidad y plazos previstos.

El coste sanitario

El aumento de los casos de sepsis en todo el mundo ha contribuido también en buena medida alconsiguiente ascenso del gasto sanitario. Conviene recordar que el paciente está ingresado en unaUCI. En Europa, el coste económico medio aproximado del tratamiento y hospitalización de unpaciente con sepsis en una UCI es de unos 25.000 euros por persona.

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Medicina intensiva

Alianzas globales, retos actuales en Medicina Personalizada

  • “Muchos biomarcadores farmacogenéticos, que están ya validados y aprobados por agencias, no están siendo trasladados de forma eficaz a los pacientes y a la asistencia sanitaria”, advierte el Profesor Ángel Carracedo, Director de la Fundación Pública Galega de  Medicina Xenómica .
  • Los profesionales coinciden en señalar la necesidad de facilitar la integración de datos clínicos, tecnologías ómicas, imagen biomédica y la bioinformática, según la Jornada organizada por el Instituto de Investigación Sanitaria la Fe y el Insituto Roche.
  • En el Reino Unido, se han adoptado medidas administrativas y financieras encaminadas a facilitar el progreso de la Medicina Personalizada .
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De izda a derecha. el doctor José Vicente Castell, Esteban Morcillo, Rector de la Universidad de Valencia, Óscar Zurriaga, de Generalitat Valenciana, Mónica Almiñana, Gerente del Departamento de Salud Valencia La Fe y Federico Plaza, Vicepresidente Instituto Roche

Los Institutos Roche y de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe) de Valencia han celebrado, en la capital de la Comunidad Valenciana, la ‘Jornada Retos Actuales en Medicina Personalizada’, en la que los profesionales que asistieron a la misma indicaron que la integración y colaboración de servicios e instituciones sanitarias es “esencial” para su “éxito”.

Según han manifestado  los sanitarios que participaron en este encuentro, “El principal reto para asegurar la exitosa implantación y generalización de la Medicina Personalizada y de Precisión en nuestro país es conseguir que autoridades sanitarias, gestores, universidades, empresas farmacéuticas y biotecnológicas, profesionales de la salud y pacientes trabajen de forma integrada, en sintonía y colaboren estrechamente. 

Esta cita desarrollada en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de la capital del Turia contó con la presencia de más de 200 profesionales y sirvió para dar a conocer “los últimos avances científicos y tecnológicos en Medicina Personalizada y de Precisión”. Además, fue empleada para plantear “iniciativas específicas para la integración de diferentes disciplinas y líneas de conocimiento”.

Uno de los intervinientes en la Jornada fue el vicepresidente del Instituto Roche, Federico Plaza, que considera que la idea mencionada “debe ser la práctica habitual y recomendable para conseguir optimizar la traslación de los hallazgos de la investigación básica a la práctica clínica y para la lograr una eficaz instauración de una medicina más personalizada y precisa”.

A juicio de Carracedo, Director de la Fundación Pública Galega de Medicina Xenómica, “nos hemos dado cuenta de la necesidad de integrar no solo las ciencias ómicas, sino también la imagen y los datos clínicos en un marco común de interpretación, como se está haciendo en Valencia”. De hecho, añade, “los esfuerzos como lo que se están realizando en el IIS La Fe y en otros hospitales son un buen ejemplo a seguir, así como foros no centrados en especialidades médicas”.

Una alianza para la Medicina Personalizada

A pesar de que el desafío es grande, según subraya Federico Plaza, “se están dando los pasos necesarios para lograr esta alianza global de todos los actores implicados en el desarrollo, implementación y asunción de una Medicina Personalizada y de Precisión”.

“La Medicina Personalizada nos sitúa ante uno de los retos sanitarios más importantes”, declaró el director general del IIS La Fe, el doctor José Vicente Castell, que añadió que “el imparable avance de la tecnología y la ciencia ponen a disposición una ingente cantidad de información impensable hace unos años, pero además, su implementación requiere disponer de tecnologías costosas y complejas”.

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De izda a derecha. José Vicente Castell, Mónica Almiñana, Óscar Zurriaga, Esteban Morcillo y Federico Plaza, Vicepresidente Instituto Roche.

Otro asunto abordado en esta cita fue el de la financiación, sobre el que Ángel Carracedo declaró que se mejoró mucho en los últimos años.  “Todavía estamos muy lejos de los países más desarrollados”, lamentó, no obstante, mientras que en aspectos más científicos, declaró que se están encontrando “muchos genes responsables de enfermedades comunes y muchos biomarcadores de respuesta a fármacos, facilitando la subclasificación de las enfermedades, identificando nuevas dianas terapéuticas, y consiguiendo fármacos más específicos y seguros”. “Estamos más cerca de alcanzar una verdadera medicina personalizada”, concluyó.

El ejemplo del Reino Unido

Una de las conferencias sobresalientes de esta jornada es la pronunciada por la Dra. María Hernández-Fuentes, Senior Lecturer in Translational ResearchdelMRC Centre for Transplantation del King’s College (Londres). Defiende la integración de datos ómicos como estrategia en el avance de la Medicina de Precisión y apunta ideas prácticas sobre cómo la combinación de diferentes técnicas ómicas está mejorando el diagnóstico de enfermedades (como el cáncer) y optimizando procesos biotecnológicos.

De su experiencia en el Reino Unido, la Dra. Hernández-Fuentes destaca los esfuerzos realizados en ese país para el desarrollo de una estrategia integrada para una terapia de precisión, un modelo que puede exportarse a España. “En nuestro país hay que poner en marcha las herramientas para que la integración y colaboración pueda ocurrir, todo depende de la voluntad en todos los ámbitos y comunidades profesionales dedicadas a la sanidad o a la mejora sanitaria”. Esta estrategia incluye no solo a médicos, enfermería, fisioterapeutas, psicólogos y psiquiatras, nutricionistas,…”sino también a bioinformáticos, ingenieros, científicos basados en laboratorio, químicos, farmacéuticos, estudiantes, académicos y, por supuesto, políticos y autoridades sanitarias”, enumera esta experta.

Una realidad clínica

Pero la reunión también ha abordado temas más directamente asociados con la investigación y la práctica clínica, relacionados con la integración de datos de la historia clínica, con el microbioma, técnicas de imagen y el estilo de vida. Igualmente, se presentan iniciativas de Medicina Personalizada en el abordaje de enfermedades complejas (de área tales como la Oncología o la HematoOncología), se destaca el papel de la bioinformática en la integración de datos para la toma de decisiones clínicas y se analizan las implicaciones económicas y regulatorias de la aplicación de la Medicina Personalizada. En una mesa de debate, además, se profundiza en las estrategias y tecnologías para la implementación de la Medicina Personalizada en el Sistema Nacional de Salud, abordando este aspecto desde la perspectiva de las compañías privadas.

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Respecto a la necesaria integración de las diferentes disciplinas llamadas “ómicas”, la Dra. Hernández-Fuentes no tiene dudas: son herramientas para un único fin común, que es mejorar el conocimiento sobre enfermedades y enfermos para facilitar, acelerar o establecer una estrategia clínica personalizada”. Pero, necesariamente, “deben ir acompañadas de herramientas bioinformáticas y estadísticas, de ahí la obligada colaboración de expertos”.

Y es que el análisis de datos pasa a convertirse en un reto y en una oportunidad en la asistencia sanitaria actual. El desarrollo y abaratamiento de herramientas como la secuenciación masiva de genes, entre otras, está generando una sobrecarga de información que necesita ser analizada, almacenada e interpretada adecuadamente.

Como destaca el Prof. Carracedo, “estamos encontrando muchos genes responsables de enfermedades comunes y muchos biomarcadores de respuesta a fármacos, facilitando la subclasificación de las enfermedades, identificando nuevas dianas terapéuticas, consiguiendo fármacos más específicos y seguros…estamos más cerca de alcanzar una verdadera medicina personalizada”. Según este experto, “se está cambiando la noción de enfermedad: de la concepción a partir de síntomas comunes a una estratificación de la misma basada en sus causas y teniendo en cuenta también la respuesta variable del individuo a la terapéutica”

En este ámbito, adquiere una especial relevancia la identificación de biomarcadores, tanto de carácter predictivo como pronóstico. El avance que representa la secuenciación de nueva generación en línea somática y el abaratamiento de análisis masivos de SNPs (Single Nucleotide Polymorphisms) para estudios de asociación en línea germinal está  permitiendo un mayor descubrimiento de biomarcadores. Sin embargo, denuncia el Prof. Carracedo, “muchos biomarcadores farmacogenéticos que están ya validados y aprobados por agencias no están siendo trasladados de forma eficaz a la asistencia sanitaria”; por eso, este experto demanda “mayor integración de esfuerzos, formación e implementación adecuada en el entorno hospitalario”.

“Aunque esta tendencia será imparable en un futuro próximo”, afirma el Director de la Fundación Pública Galega de Medicina Xenómica, se exige una solución eficaz a “la validación de biomarcadores, su regulación y su rápido traslado a la clínica, así como a la integración de datos”.

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Innovación e Investigación

El cáncer hereditario, a la vanguardia de la Medicina de las 4Ps en España

• Los avances tecnológicos y farmacológicos han permitido abordar de forma más Predictiva, Preventiva, Personalizada y Participativa el cáncer hereditario, que supone entre el 5-10% de todos los cánceres 

• La Comunidad Valenciana ha sido pionera en España en el desarrollo e implementación de un programa protocolizado y organizado de consejo genético en cáncer hereditario

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La actriz Angelina Joli se ha sometido a varias intervenciones preventivas contra al cáncer de mama y de ovarios. En la imagen junto a su madre que falleció por los citados tumores.

        Los cuatro pilares fundamentales sobre los que se asienta la Medicina moderna se consolidan en España, teniendo a la Oncología como principal exponente de esta nueva forma de prevenir, detectar y abordar las enfermedades. Y, especialmente, la investigación y manejo clínico del cáncer hereditario se sitúa a la vanguardia de una Medicina de Precisión, que se sustenta en las conocidas como 4Ps: Predicción, Prevención, Personalización y Participación.

            Así se ha puesto de manifiesto  en Elche, en el transcurso de una Jornada Científica conmemorativa del X aniversario del Programa de Consejo Genético en Cáncer Hereditario dela Comunidad Valenciana, y que ha contado con el apoyo del Instituto Roche. El encuentro ha congregado a cerca de 150 profesionales, directa o indirectamente, implicados en el diagnóstico y consejo genético en cáncer hereditario y familiar, así como a personal sanitario en formación en las diferentes especialidades relacionadas, los pacientes y sus familias.

            Comunidad Valenciana, un ejemplo a seguir

            La jornada ha servido para poner en común los conocimientos y nuevos avances en los procesos relacionados con la identificación, la derivación y el seguimiento de las familias con síndromes de cáncer hereditario incluidos en la cartera de servicios de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública de la Comunidad Valenciana.  Además, se ha celebrado el décimo aniversario de la puesta en marcha del Programa de Consejo Genético en Cáncer Hereditario en la Comunidad Valenciana (2005-2015), “un ejemplo a seguir”. 

De todos estos casos atendidos, como ha llamado la atención Dolores Salas Trejo, Secretaria Autonómica de Salud Pública y del Sistema Sanitario Público de la Comunidad Valenciana, “un 92,5% han procedido de Atención Especializada y tan solo un 7,5% han sido derivados desde Atención Primaria”. De ahí la necesidad -ha recalcado-“de continuar formando a los profesionales de la salud sobre las crecientes posibilidades que ofrece el consejo genético en pacientes de riesgo”. Al mismo tiempo, esta experta ha insistido en la necesidad de seguir invirtiendo en este área, recordando que “el cáncer hereditario crea mucha incertidumbre: a quien ya la padece y también a quien tiene el temor de desarrollarla en un futuro”.

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En estos momentos tecnologías como la secuenciación masiva de genes permiten diagnosticar cánceres hereditarios en menos de un mes.

Haciendo un balance de los 10 años de vida de este Programa de Consejo Genético en Cáncer Hereditario, Dolores Salas ha resaltado que “el consejo genético en cáncer en el marco de un programa organizado permite diagnosticar en fase precoz de esta enfermedad o evitar que se produzca”. Pero no solo eso; a su juicio, “también permite proporcionar información y consejo genético a las familias y pacientes para la toma de decisiones informadas, garantiza la accesibilidad y contribuye a la equidad, facilita abordar proyectos de investigación en este ámbito y contribuye al intercambio de experiencias y formación entre los profesionales”.

            El conocimiento y la visión que se tiene del cáncer y su abordaje ha variado extraordinariamente en esta última década, gracias sobre todo a los avances en prevención, diagnóstico y tratamiento (especialmente, con la creciente incorporación de terapias más personalizadas). “Esto ha permitido que, en muchos casos, el cáncer se haya convertido en una enfermedad crónica”, ha apuntado Elena Pérez Sanz.

            Los 4 Pilares de la nueva Medicina

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el consejo genético en cáncer en el marco de un programa organizado permite diagnosticar en fase precoz de esta enfermedad o evitar que se produzca

Esto ha sido posible, en gran parte, por el progreso exponencial registrado en el diagnóstico genético, que ha sido “una revolución sin parangón”, tal y como ha destacado José Luis Soto Martínez, Jefe Unidad de Genética Molecular del Hospital General Universitario de Elche. Así, por ejemplo, este experto ha señalado que “lo que hace 10 años nos costaba 2 meses de trabajo ahora se hace en un día…y de una forma muchísimo más barata”. De hecho, en estos momentos tecnologías como la secuenciación masiva de genes permiten diagnosticar cánceres hereditarios en menos de un mes.

Desde que se inició el Programa de Consejo Genético en Cáncer en la Comunidad Valenciana hasta ahora se han producido importantes hitos. En general, se ha superado el sentimiento inicial de incredulidad ante la utilidad del consejo genético y también cierto sentimiento de frustración, “porque ya no solo somos capaces de ser más certeros en la predicción del riesgo, sino que también contamos con los recursos adecuados para prevenir la aparición del cáncer o para tratarlo si termina desarrollándose”, ha indicado José Luis Soto Martínez.

Estos progresos se basan en la denominada Medicina de las 4Ps, que tiene en el cáncer hereditario un verdadero paradigma. Y es que, como ha resaltado el Dr. Soto, “el cáncer hereditario, que supone entre un 5-10% de todos los cánceres, se ha situado como la punta de lanza de la Medicina de las 4Ps”.

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Los expertos aseguran que hoy en día pueden establecer con tiempo medidas preventivas efectivas (como, por ejemplo, la mastectomía en personas de alto riesgo de desarrollar cáncer de mama

Tal y como ha reconocido el Dr. Soto, “ahora tenemos los conocimientos y las herramientas para predecir el riesgo que tiene una persona de desarrollar en el futuro un cáncer hereditario, podemos establecer con tiempo medidas preventivas efectivas (como, por ejemplo, la mastectomía en personas de alto riesgo de desarrollar cáncer de mama), estamos avanzando en la implementación de terapias personalizadas (que intervienen de forma específica y segura frente a la mutación genética de riesgo) y hemos conseguido fomentar la participación de pacientes y profesionales de la salud en el abordaje de este tipo de cáncer”.

Durante la jornada se han identificado áreas que han experimentado un gran progreso, con ejemplos concretos en ámbitos tales como la predicción del riesgo de desarrollar un cáncer hereditario. En este sentido, se han expuesto casos muy contundentes como, por ejemplo, la situación que se plantea ante una persona con una mutación en el gen APC, que es responsable de la poliposis adenomatosa familiar, “puesto que tiene un 100% de riesgo de desarrollar un cáncer colorrectal si no hacemos nada”, ha informado José Luis Soto Martínez.

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“Zero” infecciones en las UCIS

• Las UCIS españolas, más seguras: nuevo mínimo histórico de las infecciones  desarrolladas durante la estancia en la UCI.

•Los episodios de neumonía relacionados con el empleo de respiradores se han reducido a 4,57 casos por cada 1.000 días de uso de ventilación mecánica.
• Los casos de bacteriemias relacionadas con catéteres venosos se han reducido a los 2,15 episodios por cada 1.000 días de uso de catéter venoso central.
• Los pacientes que han adquirido durante su estancia en UCI una bacteria multirresistente han disminuido en casi un 20%

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Las UCIS de los hospitales del Estado y del País Vasco son cada vez más seguras. Los últimos datos así lo corroboran, ya que los centros han registrado un mínimo histórico de las infecciones que han desarrollado los pacientes durante su estancia en estas áreas médicas. (Foto Policlínica Gipuzkoa)

Los proyectos Bacteriemia Zero (BZ), Neumonía Zero (NZ) y Resistencia zero (RZ) están patrocinados y coordinados a nivel nacional por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI), en colaboración con las Comunidades Autónomas (CCAA) y la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), que ejerce el liderazgo técnico. Estos proyectos están enmarcados en la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud, dentro del objetivo General 2.2: promover prácticas seguras para prevenir y controlar las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria.
La alianza entre el MSSSI, las CCAA y la SEMICYUC en los proyectos BZ y NZ permitieron disminuir las bacteriemias relacionadas con catéteres y las neumonías aparecidas durante la ventilación mecánica en un 50%. Una vez finalizada la implementación de las medidas preventivas recomendadas en ambos proyectos, continúa observándose una evolución a la baja de dichas infecciones adquiridas durante la estancia del paciente en la UCI, hasta el punto de volver a marcar un nuevo mínimo histórico.
Así la incidencia de las infecciones respiratorias (consecuencia del uso de la respiración mecánica utilizada en la UCI), ha disminuido hasta 4,57 casos por cada 1.000 días de uso de ventilación mecánica (VM). Supone un descenso significativo desde el último periodo de medición de referencia (año 2012), en el que la tasa se situó en los 6,62 casos por 100 días de VM y están muy por debajo de lo que se ha considerado en España como estándar de calidad, situado en los 9 episodios por cada 1.000 días de VM.

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Los profesionales se han marcado como objetivo del Proyecto “Resistencia Zero” la reducción en un 20% del número de pacientes en los que se detecta una bacteria multirrestente (BMR) durante su estancia en UCI.

En cuanto a los casos de bacteriemias relacionadas con catéteres, las noticias también son buenas. Su  incidencia continúa a la baja. A datos de septiembre de 2015, los casos de bacteriemias habían descendido a los 2,15 episodios por cada 1.000 días de uso de catéter venoso central. Un dato que se mantiene muy por debajo de lo que se considera el estándar de calidad general, situado en los 4 episodios por cada 1.000 días.

En cuanto a los casos de bacteriemias relacionadas con catéteres, las noticias  también son buenas. Su   incidencia continúa a la baja. A datos de septiembre de 2015,  los casos de bacteriemias habían descendido a los 2,15 episodios por cada 1.000 días de uso de catéter venoso central. Un dato que se mantiene muy por debajo de lo que se considera el estándar de calidad general, situado en los 4 episodios por cada 1.000 días.

La otra batalla: las bacterias multirrestistentes (BMR)

A los proyectos “Neumonía Zero” y “Bacteriemia Zero”, se ha sumado en las UCI el proyecto “Resistencia Zero (RZ)”.
El proyecto se  inició en abril de 2014 con el objetivo de hacer frente a una tendencia preocupante a nivel nacional e internacional: los casos de pacientes infectados en los hospitales por bacterias resistentes a los antibióticos más habituales iban en constante crecimiento. La SEMICYUC  y el MSSSI, aprovechando la estructura organizativa creada en los otros proyectos (BZ y NZ), se han marcado como objetivo del Proyecto “Resistencia Zero” la reducción en un 20% del número de pacientes en los que se detecta una BMR durante su estancia en UCI.
Los datos, una vez transcurridos los primeros 15 meses de su aplicación, han sido presentados en una reunión con los referentes y representantes de las distintas Consejerías de Sanidad  de las Comunidades Autónomas participantes. La reunión tuvo lugar en Madrid en la sede del MSSSI el pasado 10 de noviembre.
Los primeros resultados indican una disminución progresiva de los pacientes que adquieren una nueva bacteria  multirresistente durante su estancia en UCI, llegando casi al 20%. El programa continua un año más por lo que se espera superar el objetivo inicial.

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Uno de los objetivos que priorizan los profesionales sanitarios que trabajan en este área es que las UCIS  estén cada vez más limpias y sean seguras para los pacientes.

Asimismo se ha podido dibujar el mapa epidemiológico de patógenos multirresistentes de cada Comunidad Autónoma, demostrándose la existencia de importantes diferencias entre ellas. Finalmente, con los datos disponibles se puede afirmar que más de la mitad de las bacterias multirresistentes identificadas en los pacientes de UCI estaban ya presentes en los pacientes en el momento de su ingreso en cuidados intensivos (pacientes previamente colonizados o infectados), lo que señala la importancia de la realización de estudios de vigilancia (tomas de muestras biológicas de mucosas) para la detección precoz de estas bacterias. Esta estrategia diagnóstica no está implantada en todos los hospitales, por lo que el riesgo de adquirir una bacteria multirresistente durante la estancia en UCI varía considerablemente entre hospitales y UCI.

 
El reto: más implicación de gerentes y profesionales
En estos proyectos participan todas las CC AA, aportando el 80% de las UCI españolas. El reto ahora pasa por seguir mejorando y trabajar para promover una mayor implicación de los gerentes, directivos y profesionales sanitarios, con el fin de alcanzar el objetivo final: que las UCI de nuestro país ofrezcan una atención sanitaria de alta calidad, siendo más seguras y más eficientes.

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