“Padres helicóptero”, sobrevolando por encima de los hijos

•La Dra. Lilia Marinas, psiquiatra infantil, habla sobre “padres helicóptero” y sostiene que se debe enseñar a los hijos e hijas a enfrentarse a la vida.

• Muchos padres interpretan que la mejor forma de cuidar a sus hijos es evitarles riesgos y dificultades, pero no se dan cuenta de que así limitan sus posibilidades de desarrollo.

• A nivel emocional, los niños sobreprotegidos no aprenden a ser responsables de su propio bienestar ni de sus actos, porque siempre han obtenido de forma inmediata lo que han pedido, por eso no reconocen sus errores y son más inmaduros.

•Se debe dar una explicación al niño del límite que se le está poniendo, pero el aprendizaje más eficaz es que asuma una consecuencia natural de su comportamiento.

 

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Desde hace unos años se está viendo una tendencia de los padres a sobreproteger a los hijos, impidiendo su autonomía.

Por su vulnerabilidad e indefensión al nacer, el ser humano depende de sus padres para satisfacer todas las necesidades que garanticen su supervivencia, pero a medida que crece debe aprender a desenvolverse solo. Sin embargo, desde hace unos años se está viendo una tendencia de los padres a sobreproteger a los hijos, impidiendo su autonomía. “Interpretan que la mejor forma de cuidar a sus hijos es evitarles riesgos y dificultades, pero no se dan cuenta de que así limitan sus posibilidades de desarrollo”, explica Lilia Marinas, psiquiatra infantil del Servicio de Psiquiatría y Psicología Clínica del Hospital Universitario HM Puerta del Sur, dirigido por el Dr. Luis Caballero.

El término “padres helicóptero” hace referencia a un estilo educacional que combina la sobreprotección con un exceso de control y elevada exigencia: “Los padres se preocupan por el futuro de sus hijos desde edades muy tempranas, fomentando la competitividad y una percepción del mundo laboral inseguro. Al final, con el deseo de darles lo mejor, acaban protegiéndoles de la vida en vez de prepararles para enfrentarse a ella”, destaca la experta.

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Los sobreprotegidos son niños que no aprenden a ser responsables de su propio bienestar ni de sus actos.

Efectos que puede tener en los niños

A nivel emocional, son niños que no aprenden a ser responsables de su propio bienestar ni de sus actos, porque siempre han obtenido de forma inmediata lo que han pedido. Por eso no reconocen sus errores, son más inmaduros, a menudo se sienten insatisfechos y pueden reaccionar de forma irritable o agresiva si los demás no atienden a sus demandas.

En cuanto a nivel de aprendizaje, el niño puede mostrar menos iniciativa propia y escaso desarrollo de la creatividad, desmotivación por los estudios, etc.

¿Es bueno que reciban una reprimenda o castigo de vez en cuando?

La experta declara que es bueno que los niños reciban una reprimenda o castigo de vez en cuando, ya que “mostrar enfado sirve para enfatizar el desacuerdo con la conducta del niño. Hay que intentar destinar las regañinas a conductas que queramos corregir y no recurrir a ellas cada vez que no haga lo que esperamos”, aclara. Se debe dar una explicación al niño del límite que se le está poniendo, pero el aprendizaje más eficaz es que asuma una consecuencia natural de su comportamiento, por ejemplo, si no hace los deberes a tiempo, no podrá bajar al parque.

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El mensaje que transmiten es que lo único importante es el resultado, no el esfuerzo. “Esto es un error”, según los expertos.

El colegio

Algunos padres se ven tentados a hacer los trabajos de sus hijos para que saquen buenas notas. “El mensaje que transmiten es que lo único importante es el resultado, no el esfuerzo”, afirma la Dra. Marinas. Se les debe ayudar a hacer los deberes en función de sus capacidades, enseñándoles aspectos como organización, gestión del tiempo y lugar para la realización de las tareas escolares, pero la ayuda irá disminuyendo a medida que el niño adquiera autonomía. “Los niños deben poder equivocarse, pues los errores son una fuente importante de aprendizaje”, apunta.

Actualmente, los padres tienen grupos de WhatsApp con otros padres de la clase por donde se mandan los deberes que se olvidan los niños, la página que se tienen que estudiar… en definitiva, son una agenda para sus hijos. “Esta actitud priva al niño de aprendizajes muy valiosos para un buen rendimiento académico, como la organización, la memoria, la atención, la responsabilidad de hacer los deberes y las consecuencias de no hacerlos”, asegura la psiquiatra.

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Antes de los 6 ya tienen que ser autónomos en la higiene, vestirse, comer de todo, disfrutar jugando solos y con otros niños.

Obligaciones en casa

La experta recomienda asumir responsabilidades “lo antes posible, siempre en función de sus capacidades”. En general, desde los 2 o 3 años pueden empezar a aprender a comer y vestirse solos. Antes de los 6 ya tienen que ser autónomos en la higiene, vestirse, comer de todo, disfrutar jugando solos y con otros niños, acostarse a la hora acordada y mantener ordenados sus juguetes.Por otra parte, la Dra. Lilia Marinas afirma que es bueno que los hijos se separen de sus padres de vez en cuando, de hecho, “es beneficioso para ambos”. Los padres necesitan tener tiempo para ellos y cuidar la pareja. Al niño le viene bien que sus padres hagan otras cosas además de criarle (trabajar, quedar con amigos), de esta forma, no será tan dependiente de ellos.

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Móvil, ¿sí o no?

Si es antes de la adolescencia hay que plantearse qué utilidad va a tener. Si es para ayudar a su autonomía cuando empiezan a ir solos a los sitios y avisar de que han llegado, puede ser beneficioso. Si es para dejar de ver a sus amigos, no estudiar, o para un control excesivo de los padres, será perjudicial.

En el caso de que se les regale un móvil o cualquier aparato tecnológico, hay que establecer sus normas de uso, porque el niño o adolescente puede no ser capaz de regular el tiempo que le dedica. “Es aconsejable pautar unos horarios para usar estos dispositivos y supeditarlo al cumplimiento de tareas”, recomienda la Dra. Marinas. Y, por supuesto, informarles de los riesgos del mal uso de las redes sociales y adecuar el contenido de internet a la edad del menor.

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pediatría psiquiatría

Un nuevo software de voz para diagnosticar Párkinson

• En el Día Mundial de la  enfermedad de Parkinson, que tiene lugar este 11 de abril, se recuerda que la dolencia afecta al 1% de la población mayor de 50 años, siendo el trastorno neurodegenerativo más frecuente después de las demencias

• El Hospital Vithas Nuestra Señora de América colabora con el CTB de la UPM en la aplicación de un nuevo software para el diagnóstico diferencial de párkinson

• Este tipo de software ya se utiliza en la Unidad de Voz para realizar terapias individualizadas en el tratamiento de la enfermedad

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El Parkinson afecta a alrededor del 1% de la población mayor de 50 años, siendo el trastorno neurodegenerativo más frecuente después del grupo de las demencias.

El equipo de la Unidad Integral de la Voz (Univoz) Hospital Vithas Nuestra Señora de América está colaborando con el Centro Tecnológico de Biomedicina de la Universidad Politécnica de Madrid (CTB), en la investigación de la aplicación de un nuevo software de la voz, que permita ser una prueba complementaria para el diagnóstico diferenciado en la enfermedad de Párkinson.

Si bien actualmente esta enfermedad no cuenta con un diagnóstico claro, ya que es común confundir sus síntomas con los de otras enfermedades degenerativas relativas a la edad del paciente, el objetivo es conseguir avanzar en este terreno con la utilización del llamado BioMetPhon. Se trata de un software que analiza la calidad de voz para Laringología, Neurología y Logopedia, y que podría ser clave en el diagnóstico diferencial y evolución del párkinson.

De hecho, este tipo de software ya se utiliza en la realización de estudios de la evolución del paciente con párkinson. Así, Julio Ampuero, Coordinador Rehabilitador de la Unidad Integral de la Voz del Hospital Vithas Nuestra Señora de América, explica que “a través de la utilización de un software específico y del estudio de unos parámetros, este sistema nos ayuda a comprender la propia enfermedad, su evolución, así como los procesos de deterioro en los mecanismos que intervienen en la deglución, el habla y el lenguaje”. Todo ello además permite “desarrollar programas terapéuticos mucho más definidos, evaluables y mucho más eficaces, según el especialista.

Lo que permite analizar el software es la evolución de algunos de los síntomas del párkinson, como son la dificultad de hablar o tragar, entre otros. Para ello se le hace al paciente repetir una serie de sonidos y frases, para observar la evolución en las ondas sonoras. “Esta dinámica se repite a las 12 ó 15 sesiones de rehabilitación, para ver si algunos parámetros como la onda glotal, la intensidad, timbre, espectrograma, armónicos y los formantes, entre otros, han tenido una evolución positiva o no, y comprobar si la rehabilitación es eficaz. Podemos tener, así, una herramienta sistémica y evaluable que complementa todo el proceso terapéutico”.

La importancia de una rehabilitación integral

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Otra de las claves que aporta Julio Ampuero es que en la evolución del paciente resulta clave la existencia de un Programa de Rehabilitación Integral Individualizado (PRII), como el que se realiza en el Hospital Vithas Nuestra Señora de América. “En primer lugar, el neurólogo diagnostica la patología, así como los síntomas fundamentales. En ese momento se pone en marcha el PRII, a través de un equipo multidisciplinar, del que la Unidad de la Voz es parte importante, con el fin de rehabilitar y proporcionar herramientas a estos pacientes para paliar los síntomas, que conozca las características de su enfermedad y sirva para normalizar su vida”.

El papel de la Unidad de la Voz (UNIVOZ) en estos casos pasa por desarrollar programas en la intervención de problemas de deglución y disfagia, problemas de comunicación en la voz, habla y lenguaje, alteraciones de la lectura / escritura, alteración propioceptiva y mioceptiva y abordaje neuropsicológico, en prevención de deterioros cognitivos, entre otros.

En este sentido, cabe recordar que la enfermedad de Párkinson es la forma más común de parkinsonismo, un grupo de trastornos con características y síntomas muy parecidos. Se trata de una enfermedad crónica y progresiva, que afecta a alrededor del 1% de la población mayor de 50 años, siendo el trastorno neurodegenerativo más frecuente después del grupo de las demencias.

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neurología Sin categoría

Uno de cada cuatro adultos sufrirá depresión a lo largo de su vida, y parte de ellos no responderá a fármacos

• La neuromodulación, una técnica muy eficaz, indolora y no invasiva, demuestra eficacia en el 50% de las depresiones que no remite con fármacos.

• Consiste en la aplicación de estímulos magnéticos en determinadas áreas de la superficie del cerebro, “con el objetivo de restaurar las anomalías de funcionamiento implicadas en la enfermedad”.

• El Hospital Vithas Nuestra Señora de América  de Madrid se ha convertido en uno de los centros privados pioneros en disponer de su propia Unidad especializada en neuromodulación.

• El objetivo es expandir el tratamiento a otras patologías como el TOC, donde se llega a reducir en un 40 % la duración y número de rituales obsesivos.

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La estimulación magnética transcraneal consiste en la aplicación de estímulos magnéticos en determinadas áreas de la superficie del cerebro con el objetivo de restaurar las anomalías de funcionamiento implicadas en la enfermedad.

La neuromodulación se define como el campo de la ciencia que mediante procedimientos capaces de modificar de la actividad del sistema nervioso, tiene como objetivo mejorar la calidad de vida y la función del organismo humano. En este sentido, el Hospital Vithas Nuestra Señora de América se ha convertido en uno de los centros privados pioneros en neuromodulación, gracias a la creación de una Unidad específica formada con el mejor equipo profesional y tecnológico.

A pesar de que existen distintos métodos para lograr esta variación, el doctor Julio Prieto, especialista en Neurofisiología Clínica y asesor científico de la Unidad de Neuromodulación del Hospital Vithas Nuestra Señora de América, explica que la estimulación que se practica en este centro destaca por producir grandes beneficios para el paciente: “Se utiliza la estimulación magnética transcraneal repetitiva porque es una técnica muy eficaz, indolora y no invasiva. Consiste en la aplicación de estímulos magnéticos en determinadas áreas de la superficie del cerebro, con el objetivo de restaurar las anomalías de funcionamiento implicadas en la enfermedad”.

La Unidad de Neuromodulación del Hospital Vithas Nuestra Señora de América se centrará inicialmente en el tratamiento de la depresión crónica, enfocado a los pacientes que no mejoran con antidepresivos, un nicho de población que hasta el momento no tenía alternativa y en el que los últimos estudios estiman una eficacia del 50%. Según el doctor Gabriel Rubio psiquiatra y asesor científico de la Unidad, se estima que uno de cada cuatro adultos sufrirá esta enfermedad a lo largo de su vida.

Un procedimiento sencillo

El tratamiento en estos casos, tal y como explica el doctor Prieto, consiste en la activación de ciertas áreas de la corteza prefrontal del hemisferio izquierdo. El paciente recibe un total de 20 sesiones de tratamiento, de 37 minutos de duración cada una. El procedimiento es indoloro y apenas presenta efectos secundarios, el más frecuente de ellos es una leve cefalea que cede con analgésicos habituales. Entre los posibles mecanismos de acción de esta técnica está la inducción de cambios plásticos en las redes neuronales cerebrales y el aumento de la disponibilidad de neurotransmisores cerebrales como la dopamina y la serotonina directamente relacionados con la depresión.

Si bien la depresión es la principal indicación de tratamiento de la estimulación magnética transcraneal repetititva, “existe un importante número de investigaciones que afirman la eficacia de la técnica en multitud de patologías psiquiátricas y neurológicas; entre las que destaca el trastorno obsesivo-compulsivo, donde se ha demostrado que se pueden reducir la duración y el número de los rituales obsesivos hasta en un 40%,el dolor neuropático, dolor del miembro fantasma, estrés postraumático, rehabilitación del ictus o adicciones”, señala el doctor Prieto. Para el doctor Rubio, lo importante en este momento es definir y protocolizar con precisión los parámetros de estimulación y el área cerebral sobre la que actuar en cada patología.

El especialista destaca la importancia de esta Unidad, creada a través de la experiencia de un equipo multidisciplinar. “Nuestra objetivo inicial es el tratamiento de la depresión crónica resistente a fármacos aportando una alternativa eficaz para este grupo de pacientes, incorporando progresivamente nuevas áreas de patología en las que la técnica se muestre eficaz”.

Los doctores Rubio y Prieto defienden las enormes posibilidades de crecimiento de esta técnica, pero advierten de la necesidad de buscar a profesionales con experiencia y centros médicos que garanticen la seguridad del paciente.

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psiquiatría

¿Por qué cada vez los hombres son menos fértiles?

• Más del 15 % de la población española es infértil; en los últimos años han aumentado los factores de esterilidad masculinos.

• La contaminación ambiental y alimentaria son los principales problemas, después del aumento de la edad.

•Hay más factores de esterilidad masculinos.  “Antes podíamos hablar de un 70% de causas femeninas, un 20% masculinas y un 10% mixtas, y ahora podemos estar hablando de un 40% masculinas, un 50% femeninas y un 10% mixtas”, sostienen los expertos

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Los expertos alertan del incremento de la tasa de infertilidad en España que se sitúa entre el 15 y el 17% de la población.

Cada día son más las parejas que recurren a técnicas de reproducción asistida para conseguir su objetivo de ser padres. Y es que, según datos expuestos en diversos congresos nacionales, la tasa de infertilidad en España se sitúa entre el 15 y el 17% de la población. Estos datos responden, según diversos estudios,  al hecho de que nuestro ritmo de vida tiene consecuencias directas en el funcionamiento de nuestros ovarios y de nuestros testículos. De hecho, existen investigaciones, como  las realizados en Reino Unido, que comparaban el seminograma de su población masculina con 30 años de diferencia, observando un claro y alarmante empeoramiento en la calidad del semen.

El doctor Juan Ordás, especialista en Ginecología y Medicina de la Reproducción en la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Vithas Nuestra Señora de América, expone que: “Hay más factores de esterilidad masculinos que antes. Antes podíamos hablar de un 70% de causas femeninas, un 20% masculinas y un 10% mixtas, y ahora podemos estar hablando de un 40% masculinas, un 50% femeninas y un 10% mixtas”.

Tal y como explica el doctor Ordás “ha empeorado la calidad, tanto de los óvulos como de los espermatozoides y tiene que ver con la edad de los pacientes, claro está, pero también mucho con el ambiente en el que viven”. Concretamente, el experto se refiere a la contaminación ambiental del aire y del agua, pero también, a nuestros cambios en la alimentación. “Un factor clave es la contaminación alimenticia, sobre todo las llamadas dioxinas, comunes en los alimentos precocinados y que afectan directamente a nuestra fertilidad”.

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En el caso del hombre, lo que disminuye es la calidad del semen, pero también su propia capacidad sexual.

Tabaco, obesidad y estrés

Si aún existen muchos falsos mitos respecto a qué puede mermar nuestra fertilidad, sí que existen datos objetivos respecto a la influencia negativa del tabaco, del exceso de café, y sobre todo, de la influencia de la obesidad. “Se ha podido observar como la obesidad altera la fertilidad, pero también influye en el riesgo de aborto”, apunta el doctor Ordás. Las enfermedades de transmisión sexual también han aumentado, puesto que han reaparecido casos de tuberculosis genital, que también es un factor de esterilidad muy importante.

Asimismo, hay que hablar de la influencia del estrés, ya que está comprobado que es un factor muy negativo  a la hora de conseguir un embarazo. La lógica detrás de este hecho es que nuestro organismo, ante un estrés fuerte, reacciona suprimiendo aquellas funciones de lujo, y una de esas funciones es la reproductiva. “Se inhiben las ovulaciones o se producen de manera inadecuada, las hormonas se alteran, y entonces la posibilidad de embarazo disminuye. En el caso del hombre, lo que disminuye es la calidad del semen, pero también su propia capacidad sexual”, insiste el doctor Ordás.

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Los especialistas destacan que cada día llegan a sus consultas más casos en los que el problema es la calidad del semen, y que “entre un 10 y un 20 por ciento de las parejas, son los dos los que tienen problemas para concebir”.

Una edad avanzada

Pese a ello, la mayoría de casos que llegan a una consulta de reproducción asistida, tienen que ver con la edad avanzada de las madres. Según los últimos datos del INE de 2014, la edad media para ser madre en España es de 32,2, pero el 33% de los nacimientos son de mujeres de más de 35 años, aunque la Sanidad Pública sitúa el límite de edad de la mujer para someterla a un tratamiento de fertilidad en los 40 años. Precisamente esa es la edad media de las pacientes que acuden a la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Vithas Nuestra Señora de América. Tal y como aporta Juan Ordás, “es cierto que la edad de las pacientes es una de las principales dificultades a la hora de ser madres”. Aunque no olvida destacar que cada día llegan más casos en los que el problema es la calidad del semen, y que “entre un 10 y un 20 por ciento de las parejas, son los dos los que tienen problemas para concebir”.

La mujer, en realidad, biológicamente puede ser madre muchos años, lo que ocurre es que a medida que se cumplen años, los problemas y las dificultades se multiplican de forma importante. “Nosotros tenemos puesto el límite en la maternidad en los 50 años, pero se trata más que de buscar un límite en la mujer, de buscar un equilibro en el que también el niño que va a nacer cuente con unos padres jóvenes y sanos, porque a veces nos olvidamos también de mirar por el niño que llega”, concluye el experto.

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Una de cada 3 mujeres y uno de cada 5 hombres vascos mayores de 50 años sufrirá una fractura por osteoporosis

• Los días 2 y 3 de febrero se realizarán densitometrías gratuitas en la carpa instalada  en la Plaza Circular de Bilbao.

 ‘Tus huesos, tu segunda piel’ es una campaña de prevención de la fractura por osteoporosis, cuyo objetivo es concienciar a la población de más de 60 años de la necesidad de acudir al médico para valorar la salud de los huesos. 


•  El coste anual de las fracturas osteoporóticas y sus complicaciones es de 2.900 millones de euros en España, y se prevé que aumente un 25% en los próximos diez años

INFOGRAFIA_La fractura por osteoporosis_img_0La osteoporosis afecta en España a cerca de 3 millones de personas y es responsable de los 9 millones de fracturas óseas que se producen anualmente en el mundo en personas mayores de 50 años. Las estimaciones de los profesionales indican que, a partir de esa edad, una de cada tres mujeres y uno de cada cinco hombres vascos tendrá una fractura osteoporótica, fundamentalmente en la columna, cadera o muñeca.

Con el fin de transmitir a la sociedad la importancia de prevenir las fracturas por osteoporosis, la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO) ha puesto en marcha la campaña de prevención ‘Tus huesos, tu segunda piel’, que comenzó el pasado 20 de octubre en Madrid coincidiendo con el Día Mundial de la Osteoporosis y que  llegó ayer a Bilbao.

Durante los días 2 y 3 de febrero, se realizarán densitometrías gratuitamente a todos los asistentes en la carpa instalada en la plaza Circular de la capital vizcaina. Además, un médico hablará sobre los factores de riesgo que pueden causar una fractura por osteoporosis, dará consejos nutricionales para prevenirla y explicará cómo evitar caídas o accidentes domésticos.

Necesidad de cuidarse por dentro y por fuera

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De izda a drcha: Juan Goiria, presidente de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao; Dr. José Luis Neyro, consultor de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Cruces; e Íñigo Pombo, Concejal de Acción Social del Ayuntamiento de Bilbao.

Según explica el doctor José Luis Neyro, consultor de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Cruces, “a través de esta campaña queremos dirigirnos a mujeres y hombres de más de 60 años con el objetivo de profundizar en la necesidad de cuidarse por dentro como nos cuidamos por fuera. Además, es importante fomentar el diálogo entre los pacientes diagnosticados con osteopenia u osteoporosis y su médico para que éste pueda valorar su riesgo de fractura y establecer el tratamiento más adecuado en cada caso”. Para hacer llegar este mensaje a la sociedad, esta campaña se presenta en 10 ciudades del Estado español, entre ellas Bilbao.

La fractura por fragilidad representa en España una cifra superior a la suma de casos de infartos, cáncer de mama y embolia, lo que supone un importante problema socio-sanitario por el impacto en la salud y calidad de vida de los pacientes, dado que conllevan dolor, discapacidad e, incluso, la muerte prematura, pero también por el coste económico y social que suponen su tratamiento y sus consecuencias.

En nuestro país, el coste anual de las fracturas osteoporóticas y sus complicaciones es de 2.900 millones de euros y se prevé que aumente un 25% en los próximos diez años por el envejecimiento paulatino de la población.

Esta iniciativa de prevención de la fractura por osteoporosis cuenta con el apoyo de la Sociedad Española de Investigación Ósea y Metabolismo Mineral (SEIOMM) y la Asociación Española contra la Osteoporosis (AECOS), y el aval de la Sociedad Española de Fracturas Osteoporóticas (SEFRAOS), la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). La campaña también cuenta con el apoyo de las farmacéuticas Amgen y Ferrer.

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La rotura de menisco, una de las principales lesiones de los deportistas

 • Expertos advierten del peligro de seguir con la práctica deportiva cuando se produce la lesión.

 • El tiempo de recuperación varía según lesiones asociadas o la técnica empleada.

 • La cirugía artroscópica es la mejor intervención para pacientes deportistas.

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Entre el 18 y el 35% de las lesiones deportivas de los jugadores de fútbol son lesiones de rodilla, y de las mismas, el 14,5% son de menisco.

Según los datos de un estudio realizado en Ohio en el año 2000, entre el 18 y el 35% de las lesiones deportivas de los jugadores de fútbol son lesiones de rodilla, y de las mismas, el 14,5% son de menisco. Queda claro por tanto que las lesiones de rodilla son bastante habituales en la práctica deportiva.

Tal y como explica el doctor José Carlos de Lucas, director Médico del Instituto de Traumatología Estévez en el Hospital Vithas Nuestra Señora de América: “El menisco es un fibrocartílago situado entre las superficies articulares de fémur y tibia, cuya principal función es la transmisión de la carga, funcionando como un amortiguador”. Entre sus funciones está el ser el estabilizador de la rodilla. En cuanto a sus roturas, suelen producirse por dos mecanismos fundamentales, por un traumatismo con torsión o por una cizalladura en la rodilla, “en los que habitualmente existirán lesiones ligamentosas asociadas, mecanismo habitual de los pacientes jóvenes que realizan deportes de impacto, y traumatismos de repetición sobre meniscos parcialmente degenerados, que se dan más en pacientes mayores de 45 años, en los que es más raro que haya lesión ligamentosa”.

Factores que influyen en los tiempos de recuperación

Uno de los peligros a los que se enfrentan los deportistas es a forzar este tipo de lesiones, ya que “con una lesión meniscal inestable es clave no realizar deporte de impacto, para evitar su progresión, puesto que además la sobrecarga del cartílago adyacente podría conducir a un deterioro acelerado y a la aparición de fenómenos degenerativos”. Es por ello, que resulta vital tomar medidas de forma inmediata cuando aparezcan los primeros síntomas, si el objetivo es continuar con la práctica deportiva.

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Tras una intervención de rotura se considera que el tiempo necesario para poder realizar deportes de impacto varía de entre los 6 a los 10 meses.

En el caso de pacientes deportistas, la primera opción es la cirugía artroscópica, en régimen ambulatorio. En dicha intervención, “siempre que sea posible se intentará mantener el menisco realizando una sutura del mismo”. Sin embargo, “en las roturas degenerativas o que afecten al borde interno avascular, la meniscectomía parcial limitada es la técnica de elección, tratando de mantener la mayor cantidad de menisco estable que continúe realizando su función”, explica el doctor de Lucas.

Otro dato a tener en cuenta es que en los tiempos de recuperación tras la cirugía “influye la existencia de lesiones asociadas, la técnica empleada y el estado de la musculatura, por lo que, sobre todo en casos de suturas, es importante realizar una rehabilitación adecuada”.

Teniendo en cuenta esto, se considera que el tiempo necesario para poder realizar deportes de impacto varía de entre los 6 a los 10 meses, ya que “el menisco tiene escasa capacidad de cicatrización”. En cuanto al postoperatorio propiamente dicho, el doctor José Carlos de Lucas insiste en que “en las meniscectomías, habitualmente el proceso es mucho más rápido, pudiendo iniciar carga inmediata con muletas, movilidad completa inmediata y actividad de carrera a partir de la 3-4 semana tras la cirugía, siempre y cuando no haya derrame y la movilidad sea completa. El tiempo de recuperación es algo mayor para las lesiones del menisco externo”.

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traumatología

El 12% de los fármacos prescritos nunca se adquirirá en la farmacia

• Así, según la OMS solo se sigue correctamente el 47% de los tratamientos, mientras que un 12% se abandona a los seis meses, un 29% al año y otro 12% ni siquiera se obtiene en la farmacia.

• El miedo a los efectos secundarios, la desconfianza hacia el profesional sanitario, la complejidad en la administración o la ausencia de síntomas son algunas de las razones que llevan al paciente a no seguir las recomendaciones médicas, especialmente en las patologías crónicas.

• Se han realizado muchos estudios sobre los efectos clínicos de la falta de cumplimiento (adherencia) de los tratamientos. En un estudio sobre hipertensión publicado en Internal Medicine, se vio que aquellos que no tomaban al menos un 75% de la medicación recomendada aumentaban en un 14,4% el riesgo de ictus y en un 3,8% el riesgo de muerte.

• Además, contrariamente a lo que pueda pensarse, el coste sanitario de los pacientes con una buena adherencia terapéutica es un 47% inferior según publica en el 2012 la Agencia para la investigación y calidad asistencial (Agency for Healthcare Research and Quality).

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La doctora. Nekane Murga, jefa de la Sección de Cardiología Clínica del Hospital Universitario Basurto y miembro de la Sociedad Española del Corazón (SEC).

Uno de los objetivos de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) es analizar los problemas con los que se encuentra el cardiólogo en su día a día y ofrecer un lugar de discusión en el que se propongan medidas para resolverlos.

Así, la semana pasada se celebró en la sede de la sociedad, la Casa del Corazón, el directo “Objetivo de tensión arterial en 2016. Importancia de la adherencia terapéutica y recomendaciones para la elección del tratamiento”, que entre otros aspectos valoró el cumplimiento del tratamiento (adherencia terapéutica) del paciente hipertenso.

Según diversos estudios, la mala adherencia terapéutica está muy extendida en las patologías crónicas. Así, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya señaló en el año 2004 que de todos los tratamientos crónicos, el 12% nunca llegaría a adquirirse en la farmacia, el 12% se abandonaría a los seis meses y el 29% al año, lo que significa que únicamente el 47% de los tratamientos prescritos llegará a cumplirse correctamente. “Estos datos son muy preocupantes, ya que en algunas ocasiones creemos que un medicamento no funciona y tenemos que buscar alternativas, cuando en realidad el paciente no se lo administra correctamente”, reflexiona la doctora Nekane Murga, jefa de la Sección de Cardiología Clínica del Hospital Universitario Basurto y miembro de la SEC y añade, “es muy importante que no culpemos al paciente sobre la falta de seguimiento terapéutico, ya que la falta de confianza en el profesional es una de las razones más importantes aunque no la única, el miedo y desconocimiento de los efectos secundarios, la edad avanzada, la complejidad a la hora de tomar la medicación, el número de tomas indicadas o la falta de síntomas que hace creer que no se está enfermo, son otras de las razones a tener en cuenta”.

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El 83% de los pacientes no informa correctamente al especialista sobre su falta de adherencia al tratamiento prescrito.

La falta de comunicación entre el profesional y el paciente es otro de los aspectos destacados, ya que según el estudio publicado en la revista científica Am J Manag Care en el año 2007, mientras que el 74% de los médicos cree que sus pacientes siguen correctamente la medicación, el 83% de los pacientes no informa correctamente al especialista sobre su falta de adherencia.

“¿Y cuáles son las consecuencias clínicas de una mala adherencia terapéutica?”, plantea la doctora Murga en su intervención que puede visionarse en la página web de la SEC. Las consecuencias clínicas son muy destacables; así lo demostraba en 2007 el estudio Self-reported Medication Adherence and Cardiovascular Events in Patients With Stable Coronary Heart Disease publicado en Internal Medicine que recogía que en pacientes hipertensos, aquellos que no llegaban a tomar ni el 75% de la medicación recomendada, aumentaba en un 14,4% el riesgo de padecer ictus y en un 3,8% de morir de forma prematura.

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Según distintos estudios, los pacientes con una buena adherencia ahorraron en el año 2010 en Estados Unidos 105,8 billones de dólares a la Administración.

Los efectos de no seguir correctamente la terapia recomendada también tienen sus consecuencias económicas, así el estudio Impact of medication adherence on hospitalization risk and healthcare cost demostró que los pacientes con una buena adherencia son un 47% más baratos para el sistema que los que no siguen los tratamientos. En esta misma línea, el estudio Cost of Medication Nonadherence Associated With Diabetes, Hypertension, and Dyslipidemia demostró que los pacientes con una buena adherencia ahorraron en el año 2010 en Estados Unidos 105,8 billones de dólares a la Administración.

“Ante esta situación y para fomentar la adherencia al tratamiento, desde la Sociedad Española de Cardiología recomendamos al profesional: una mayor explicación de los peligros de no seguir correctamente el tratamiento, tener en cuenta los hábitos y preferencias del paciente, reducir el número de tomas al mínimo posible, conocer la opinión del paciente sobre la medicación y realizar un seguimiento del paciente junto con Atención Primaria y Farmacia”, concluye la doctora  Murga.

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Cardiología

El invierno, la mejor época del año para operarse de varices

Los pacientes acudan a consulta en abril o mayo, cuando se comienza a usar ropa más ligera y por tanto se muestran más las piernas. Sin embargo, parece que el invierno es mucho mejor momento para hacer una intervención de este tipo. 

• Las varices pueden conllevar complicaciones médicas como tromboflebitis, trombosis venosa o varicorragias.

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Debido a los efectos del sol y del calor, la mejor época para la intervención es antes de la primavera.

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Las complicaciones más comunes que pueden provocar las varices son tromboflebitis, trombosis venosa o varicorragias, es decir, sangrados en la piel.

Las varices no son solo una preocupación estética, sino que también son una preocupación médica. Entendemos como varices las dilataciones segmentarias y permanentes de las venas superficiales. Desde las más pequeñas o estéticas, como las llamadas arañas o telangiectasias, a las varices de mayor calibre o médicas, como las reticulares, colaterales y tronculares.

Como explica el doctor Agustín Arroyo Bielsa, jefe de servicio de la Unidad de Angiología, Cirugía vascular y endovascular en el  Hospital Vithas Nuestra Señora de América: “Aunque para muchas personas las varices son asintomáticas, en otras su evolución puede ocasionar problemas asociados”.

Las complicaciones más comunes son tromboflebitis, trombosis venosa o varicorragias, es decir, sangrados en la piel. El doctor Arroyo Bielsa también detalla que pueden producirse otros cambios en la piel “lo que técnicamente se llama dermatoesclerosis, que consiste en un endurecimiento de la capa fibrosa de la piel”. Según el experto, ésta puede observarse porque “la piel coge un color marronáceo, puesto que lo que ocurre es que la piel pierde oxigenación y en su estadio final lo que puede suceder es que o bien de forma espontánea, o por cualquier roce, se provoque una úlcera de muy difícil cicatrización”.

De esta manera, “la variz va dejando unos cambios en la piel, que se va endureciendo y esos cambios ya son irreversibles, por ello cuanto antes se consulte para buscar solución a las varices, más fácil va a ser intervenir y menos problemas van a generar”, insiste el doctor Arroyo Bielsa.

Mayor éxito en las intervenciones en invierno

cirugía

La cirugía de varices médicas ha cambiado mucho, y aunque las técnicas pueden realizarse en cualquier momento del año, sí que es cierto que el sol es un problema.

En cuanto a los síntomas que hay que vigilar, algunos de ellos son la pesadez de piernas, la hinchazón, sobre todo al final del día, y los calambres frecuentes. Lo que señala el experto del Hospital Vithas Nuestra Señora de América es que “el problema de las varices es que van produciendo ciertos cambios crónicos que no siempre son perceptibles de un año para otro”. Es por ello que es importante acudir a un especialista, en cuanto notemos los primeros síntomas, para que en caso de necesitar una intervención, esta sea en el mejor momento posible.

A este respecto, suele ser habitual que las pacientes acudan a consulta en abril o mayo, cuando se comienza a usar ropa más ligera y por tanto se muestran más las piernas, sobre todo para consultar por una cuestión estética. Pero parece que el invierno es mucho mejor momento para realizar una intervención de este tipo.

“La cirugía en cuanto a las varices médicas ha cambiado mucho, y aunque las técnicas pueden realizarse en cualquier momento del año, sí que es cierto que el sol es un problema, porque puede provocar que los hematomas dejen pigmentaciones más permanentes”, apunta el doctor Agustín Arroyo Bielsa.

Además tenemos que diferenciar si se trata de varices estéticas o médicas, ya que “en las varices estéticas sí que es verdad que el calor hace que la intervención sea menos efectiva, y también está el problema de las manchas, por lo que el momento ideal es desde ahora hasta principios de la primavera”.

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Los expertos reconocen que hay que diferenciar si se trata de varices estéticas o médicas, ya que “en las varices estéticas sí que es verdad que el calor hace que la intervención sea menos efectiva”.

Concretamente, el doctor Arroyo Bielsa detalla que el mejor momento para intervenir las varices médicas o tronculares es de septiembre a junio y las varices estéticas de octubre a mayo. En cualquier caso, es conveniente hacer una revisión antes de la llegada de la primavera.

Asimismo hay que pensar en otros factores como que “después de operarnos hay que llevar durante varias semanas medias de compresión, lo cual también puede ser un problema si queremos intervenirnos cuando llega el buen tiempo”. Igualmente, de cara al postoperatorio, también habrá que tener en cuenta medidas posturales, como no estar de pie parado, ni mucho tiempo sentado en la misma posición, aunque tras el mismo, se puede llevar una vida totalmente normal.

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