El estigma social del lupus persiste

•Casi la mitad de pacientes con lupus, preocupados por el aislamiento social y la inactividad física que les supone la enfermedad.

•Además, casi tres de cada cuatro pacientes con lupus están de acuerdo en que ellos solo comentan los síntomas que más les molestan y a menudo los minimizan cuando hablan con sus médicos.

 •La falta de comprensión de esta enfermedad está contribuyendo a la estigmatización de los pacientes con lupus.

•Para Amaia Domínguez, psicóloga sanitaria y paciente de lupus comprometida con organizaciones de pacientes, “la normalización de la enfermedad ayuda a la integración de los pacientes mediante la comprensión de su problemática”.

•La complicidad entre médicos y pacientes es lo más importante en estos casos y es en lo que debemos avanzar unos y otros”, afirma la doctora Patricia Carreira, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.

Los expertos en la presentación del estudio ENABLE realizado entre pacientes que sufren esta enfermedad crónica incurable y que afecta en el Estado a 40.000 personas.

El lupus es una enfermedad autoinmune crónica, incurable y poco frecuente, que afecta globalmente a entre 40 y 100 personas de cada 100.000, siendo un total de cinco millones de personas en el mundo2, mientras que en España unas 40.000 padecen esta enfermedad. Dentro de esta patología, la manifestación más común es el Lupus Erimatoso Sistémico (LES), que supone el 70% de los casos y que afecta principalmente a mujeres en edad fértil (9 de cada 10 pacientes).

Con motivo del Día Mundial del Lupus que se celebra  el 10 de mayo y para conseguir una mayor visibilidad de esta enfermedad, GSK junto con la Federación Mundial de Lupus (WLF) llevaron a cabo el año pasado una encuesta a público general para evaluar el nivel de conocimiento de la patología en la que participaron casi de 17.000 personas de 16 países, entre ellos España. Este año los datos de la encuesta se actualizarán con la participación de casi el doble de encuestados. Además, GSK también ha realizado el Estudio ENABLE, una encuesta enfocada a médicos y pacientes con lupus para conocer mejor las actitudes y comportamientos de ambos en el contexto de la enfermedad.

En pacientes con LES, los anticuerpos liberados por el sistema inmunológico pueden atacar a tejidos, células y órganos como el cerebro, el corazón o los riñones, en lugar de producir los anticuerpos normales que protegen al cuerpo humano de la infección. Los síntomas más comunes son el dolor articular, la fatiga debilitante y la erupción facial con forma de alas de mariposa.

Además de estas manifestaciones físicas, es muy importante tener en cuenta el impacto emocional que esta enfermedad crónica causa en los pacientes que la padecen. Ello suele provocar un impacto negativo en la autoestima y el funcionamiento físico y social de los pacientes. De hecho, los aspectos de la enfermedad que más preocupan a casi la mitad de los pacientes con lupus son el aislamiento social y la inactividad física debidas a los efectos debilitantes que la enfermedad provoca en el cuerpo.

“Dosificar la energía que tenemos es muy importante para nosotros, ya que cuando una persona es muy activa y de repente tiene que parar de golpe puede ser muy duro y hacer que su estado emocional empeore. Por ello, lo importante, tanto a nivel personal como profesional, es organizarse y descansar para poder alcanzar los objetivos marcados. Aunque existan limitaciones, amoldando nuestra rutina de trabajo, podemos llevar una vida profesional normal”, declara Amaia Domínguez, psicóloga sanitaria y paciente de lupus comprometida con organizaciones de pacientes.

“Aunque los médicos tenemos más en cuenta las afecciones renales, hematológicas y neurológicas de la enfermedad, por ser las más graves, cada vez somos más conscientes de la repercusión del lupus en la calidad de vida de los pacientes; aun así debemos seguir intentado mejorar en ello. De hecho, para que un paciente esté bien físicamente es necesario que se encuentre bien desde el punto de vista emocional”, afirma la doctora Patricia Carreira, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.

¿Patología contagiosa? No

La falta de comprensión de esta enfermedad está contribuyendo a la estigmatización de los pacientes con lupus. A pesar de que no es una patología contagiosa, un alto porcentaje de la población se siente incómoda ante la posibilidad de compartir actos cotidianos con alguien que padezca lupus.

Así, de aquellas personas que saben que el lupus es una enfermedad, un 11% cree que las relaciones sexuales sin protección pueden contribuir al desarrollo de lupus. Además, solo un 57% se siente muy cómodo o cómodo abrazando a alguien con lupus y un 49% compartiendo comida. En ambos casos, el nivel de comodidad en estas ocasiones aumenta con la edad.

Ante ello, y desde el punto de vista de la paciente Amaia Domínguez, “la normalización de la enfermedad ayuda a la integración de los pacientes mediante la comprensión de su problemática. Por ello, es necesaria la implantación de políticas y estrategias de actuación a nivel nacional consensuadas entre la Administración, colectivos sanitarios y grupos de afectados que den como resultado una mejora de los protocolos de atención en los servicios de salud y ayuden a la implantación de unidades multidisciplinares en la que los médicos, de manera conjunta, puedan tratar e investigar patologías como el lupus”. A nivel social, por su parte, también “es importante promover la formación y sostenibilidad de los grupos de apoyo, que ayuden a los pacientes con sus necesidades concretas”, añade.

El doctor House, en la ficción, hizo que la ciudadanía de a pie descubriéramos lo que es el lupus.

Comunicación médico-paciente

La relación médico-paciente es uno de los aspectos clave en los que se focaliza el Estudio ENABLE. Según lo observado, los médicos se centran más en tratar la actividad de la enfermedad porque consideran que es importante para el pronóstico del paciente; y por otro

lado está el paciente, que se muestra más preocupado por la carga que su enfermedad representa sobre su vida diaria que por el tratamiento de la enfermedad en sí misma, a nivel de manifestaciones clínicas.

En este sentido, la doctora asegura que “tener entrevistas protocolizadas podría ayudarnos a no olvidar ninguno de los aspectos que engloba la enfermedad. Muchos de los protocolos de los que se disponen en los hospitales se centran en las alteraciones físicas de los pacientes, pero se podría mejorar incluyendo preguntas sobre su estado emocional y las implicaciones en su calidad de vida”.

“Para las personas que padecemos lupus, la relación con nuestro médico juega un papel muy importante en el manejo de la enfermedad, ya que necesitamos supervisión médica continua y un tratamiento de por vida para mantener la enfermedad controlada y en remisión. Por ello, la cercanía y empatía del profesional de la salud hacen que los pacientes mostremos mayor interés por acudir a consulta y a la adherencia al tratamiento”, indica Amaia Domínguez.

Aun así, según el estudio, el hecho de que los tratamientos se dirijan a combatir los síntomas físicos de la enfermedad y de que los pacientes minimicen la magnitud de la carga emocional o social de la misma, lleva a que el impacto global sobre la vida del paciente se subestime a menudo. De hecho, casi tres de cada cuatro pacientes con lupus están de acuerdo en que ellos solo comentan los síntomas que más les molestan y a menudo los minimizan cuando hablan con sus médicos.4

“Según lo observado en la encuesta, llama la atención que muchos pacientes no confían en su médico y creen que este no hace lo suficiente, no le escucha lo suficiente, no sabe lo suficiente… Por ello, creo que es importante ponerse en el lugar del paciente y que ellos se hagan cómplices nuestros y sean comprensivos. La complicidad entre médicos y pacientes es lo más importante en estos casos y es en lo que debemos avanzar unos y otros”, afirma la Dra. Carreira.

Así lo asegura también Amaia Domínguez que, desde el punto de vista del paciente, comenta que “la relación con los médicos tiene que basarse en la confianza y el respeto mutuo, ya que estos profesionales hacen posible que la calidad de vida de los pacientes sea óptima. Y, para que esto pueda llevarse a cabo, creo que es necesario que los profesionales estén en continúa formación, especialmente los médicos de atención primaria, donde más dificultades hay para tener una atención adecuada”.

El desafío del diagnóstico eficaz

Al ser el lupus una enfermedad tan compleja e individualizada, existen grandes desafíos asociados con el diagnóstico y el tratamiento eficaz de la enfermedad. Tal y como señala la doctora Patricia Carreira, “el diagnóstico no resulta nada fácil en esta patología, ya que los pacientes no presentan los típicos síntomas y, en muchas ocasiones, es frecuente ver a pacientes diagnosticados de `funcionales´, en los que el LES no se ha desarrollado completamente, con la consiguiente dificultad para su evaluación. Todo ello lleva a que, a veces, el tiempo entre los primeros síntomas y el diagnóstico adecuado llega hasta a dos años”.

Una vez se confirma el diagnóstico, es preciso hacer una evaluación general de todos los problemas que puede presentar el paciente. “Es importante incidir en los médicos de Atención Primaria para que deriven a los pacientes con sospecha de padecer lupus al Especialista, ya que su evaluación resulta mucho más fácil en unidades en las que este estudio está protocolizado para hacer todas las pruebas que sean necesarias y evitar que se hagan más de las que hacen falta”, indica la experta.

Posibles tratamientos para el lupus

Los corticosteroides son un grupo de fármacos que juegan un papel fundamental en el correcto tratamiento del lupus, debido tanto a su eficacia como a la rapidez con la que suelen controlar los síntomas. Pero su uso continuado o mantenido a dosis elevadas puede asociarse a efectos negativos e irreversibles. “Cada vez se tiende a utilizarlos en menos dosis y durante el menor tiempo posible”, señala la doctora.

Según el proyecto ENABLE, más de un tercio de los pacientes incrementa la dosis de corticosteroides sin consultar a su médico previamente. “Si estos aumentos de dosis ocurren muy puntualmente, no es demasiado preocupante. Pero si se convierte en una práctica habitual, es necesario plantearse si el paciente requiere escalar el tratamiento… En estos casos, es conveniente explicar las diferentes posibilidades al paciente y que este participe en la decisión”.

Los inmunosupresores son otra de las posibilidades frente al lupus pero, como comenta la especialista, “conllevan dosis de toxicidad” y otra posibilidad es el tratamiento con biológicos.

Día Mundial del Lupus

Desde 2004, las organizaciones de lupus en todo el mundo llevan a cabo actividades el 10 de mayo para crear concienciación sobre los síntomas y los efectos del lupus en la salud, con motivo de la celebración del Día Mundial de esta enfermedad7. Este año tiene lugar la 15º edición del Día Mundial del Lupus; una jornada en la que las personas afectadas por la enfermedad y las organizaciones de lupus de todo el mundo se unen con el objetivo común de concienciar e informar sobre la enfermedad.

GSK se muestra comprometida para apoyar a la Federación Mundial de Lupus (WLF) en estos objetivos y conseguir mejorar así la vida de los pacientes. Prueba de ello es la creación conjunta de la encuesta realizada en 16 países.

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Dermatología

“La gota es una enfermedad a la que se le ha dado muy poco cariño”

•El estudio de investigación “La percepción de la Gota en España” sitúa  al País Vasco  en la media estatal en concienciación de las consecuencias de la gota. Solo el 49,1% considera que influye en la calidad de vida del paciente.

• Los resultados demuestran, según los expertos, la necesidad de crear más concienciación sobre una enfermedad que aumenta hasta dos veces el riesgo de mortalidad prematura cuando no está controla.

(De izquierda a derecha): Silvia Beck, More Than Research, Fernando Vega, vicepresidente y secretario General Liga Reumatológica Española (LIRE), Ana Esquivias, directora Médica de Grünenthal España, Dr. Enrique Calvo, reumatólogo en el Servicio de Reumatología Hospital Universitario HM Sanchinarro.

El estudio de investigación “La percepción de la Gota en España”, realizado por Grünenthal y la Liga Reumatológica Española (LIRE), ha sacado a la luz el desconocimiento por parte de la población vasca sobre la gota y la necesidad de crear más concienciación sobre una de las enfermedades que más ha aumentado su incidencia en países industrializados en el último siglo.

Una de las principales conclusiones del estudio es que solo el 49,1% de los encuestados vascos considera que la gota tiene un efecto negativo en la calidad de vida del paciente, un porcentaje muy similar a la media nacional, estimada en 49,4%. Los canarios y los valencianos son los más concienciados sobre las consecuencias de la gota a largo plazo. En el caso de Canarias, el 57,3% de la población reconoce que influye en la pérdida de la calidad de vida y en el caso de la Comunidad Valenciana es de 56,7%. En el otro extremo están Cataluña, Navarra y La Rioja, con un porcentaje situado entre el 41 y el 42%.

En relación a las revisiones médicas, los canarios vuelven a ser los más concienciados sobre su salud con un 92,5% de la población que reconoce realizarse todas las pruebas. En el otro extremo se encuentran los andaluces y cántabros que también tienen un porcentaje de seguimiento alto con un 81 y 80% respectivamente. Por su parte, el 85,1% de los vascos asegura que se realiza los reconocimientos médicos. El aspecto negativo lo ofrece el control sobre los niveles del ácido úrico, ya que solo un 2,7% de las personas que hacen seguimiento a un valor concreto, lo hacen sobre este dato.

Otra de las principales conclusiones del estudio es que el 56,7% de los españoles encuestados ha calificado la gota como una enfermedad, un porcentaje aún menor en los hombres (53,8%), aunque ellos están afectados en mayor medida. Casi la mitad, 4 de cada 10 participantes, la ha definido como un “dolor intenso asociado a malos hábitos de alimentación”, una percepción que demuestra que la gota sigue siendo una enfermedad estigmatizada, que se considera auto infligida por los malos hábitos de vida.

La gota es una enfermedad crónica que se caracteriza por la formación de cristales de urato (sal de ácido úrico) en los tejidos, sobre todo en articulaciones, tendones y ligamentos. El incremento de su prevalencia en los países occidentales se debe, entre otros factores, al aumento de la longevidad. La elevación del ácido úrico en sangre puede deberse a factores genéticos como la mayor o menor capacidad para eliminarlo por el riñón o el intestino; una dieta poco equilibrada, algunos medicamentos y otras patologías como la enfermedad renal crónica pueden provocar la aparición de esta enfermedad que, en contra de la creencia más extendida, en la mayoría de las ocasiones no está provocada por el paciente.

El objetivo del estudio de investigación “La percepción de la Gota en España” es dar voz a los pacientes sobre una patología tan poco tenida en cuenta como la gota y que tanto impacta en su calidad de vida, ha explicado durante la presentación Ana Esquivias, directora del Departamento Médico de Grünenthal: “La gota es una enfermedad crónica cuyo diagnóstico, tratamiento y control adecuado de los niveles de ácido úrico puede incluso permitir su curación; para ello, es vital la implicación del propio paciente en el seguimiento de su enfermedad”.

En este sentido, el vicepresidente y secretario General de la LIRE, Fernando Vega, ha asegurado que la gota es una enfermedad a la que se le ha dado “muy poco cariño” en el ámbito médico y social: “Apenas existen estudios sobre ella y socialmente prevalece una idea muy equivocada de lo que es y de las consecuencias que puede tener en la salud en el medio/largo plazo”.

Precisamente las falsas creencias que rodean a esta enfermedad han quedado de manifiesto en los resultados de este estudio como el alto porcentaje, de un 42% de la población, que piensa que la gota es incurable o desconoce si lo es o no, un porcentaje que asciende a más de la mitad entre los españoles de 30-34 años.

El doctor Enrique Calvo, reumatólogo en el Servicio de Reumatología Hospital Universitario HM Sanchinarro, ha asegurado que las conclusiones extraídas de este estudio corresponden con su propia experiencia profesional y ha defendido que deben estimular a los reumatólogos, y también a médicos de otras especialidades, a hacer las cosas mejor y, sobre todo, a difundir globalmente un mensaje unitario sobre la importancia de la gota y de su tratamiento: “Son datos muy valiosos sobre los que trabajar juntos médicos, pacientes y sociedad para lograr que más personas con gota acudan a su médico y obtengan un tratamiento adecuado”.

El doctor Calvo ha reconocido que algunos pacientes llegan a la especialidad de Reumatología con un retraso diagnóstico y terapéutico en muchos casos demasiado tardío y poco conveniente para el enfermo por sus consecuencias y secuelas articulares y en otros órganos y sistemas a pesar de que solo el 16% califica, la que se ha convertido en la artritis inflamatoria más prevalente, como una enfermedad “grave” y un escaso 30% cree que afecta a la calidad de vida y puede producir incapacidad laboral. Sin embargo, la gota grave aumenta dos veces el riesgo de mortalidad prematura cuando no está controlada, una cifra que coloca esta patología cerca de la diabetes, que la aumentaría en cuatro veces, y el consumo de tabaco, que lo haría en tres, según expertos en Reumatología y Nefrología.

El dato positivo lo ofrece el reconocimiento por parte de la sociedad española de que existe una necesidad no cubierta al respecto: Solo el 6,4% de la población cree que la sociedad le da a la gota la importancia que merece y entre el 45 y el 50% tiene interés en conocer en mayor profundidad aspectos relacionados con los tratamientos, causas, consecuencias y recomendaciones de una enfermedad que afecta a una persona cercana en el 30% de los encuestados y cuyo control es difícil, ya que los pacientes solo son conscientes de que padecen gota cuando sufren los llamados ‘ataques’ caracterizados por episodios agudos de inflamación, o cuando se producen lesiones en las articulaciones o síntomas persistentes, lo que se denominan ‘gota crónica’.

Según el vicepresidente y secretario General de la LIRE, este estudio ayudará a realizar campañas de concienciación e información para dar a conocer la gota, una prioridad para los expertos. Para ello, el doctor Calvo propone incrementar y optimizar la formación sobre gota en Reumatología, mejorar la interrelación y formación conjunta con otros especialistas relacionados con esta enfermedad como Atención Primaria, Nefrología, Cardiología y Traumatología y difundir más y mejor a la sociedad española la verdadera prevalencia e importancia de la gota.

Estudio de investigación “La percepción de la Gota en España”. Principales resultados en País Vasco

¿Qué es para usted la gota? Una enfermedad para el 56,8% de los encuestados. Un dolor intenso por malos hábitos alimentarios para el 40,5% de los encuestados

¿Qué efecto tiene la gota a largo plazo? Una pérdida de calidad de vida para el 49,1%. Un dolor en cualquier extremidad para el 33,1%

¿Se realiza revisione smédicas? Un 85,1% de los encuestados se realizan revisiones. El 14,9% de los encuestados no se realizan revisiones

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Reumatología Sin categoría

Ser mujer es el segundo factor de riesgo para sufrir depresión

•Los especialistas abogan por el abordaje de la depresión desde la perspectiva del género.

•Trastornos de ansiedad, somatomorfos, de consumo de alcohol o sustancias y trastornos de la conducta alimentaria, principales patologías asociadas a la depresión en la mujer.

•Lograr la plena recuperación funcional del paciente exige la remisión de los síntomas cognitivos, como son las dificultades de atención, concentración, memoria, toma de decisiones y planificación.

Las principales víctimas de la depresión son las mujeres menores de 29 años o mayores de 55, según ha puesto de manifiesto la Organización Mundial de la Salud.

Entre 2005 y 2015, la depresión aumentó un 18,4%, en todo el mundo, siendo las principales víctimas las mujeres menores de 29 años o mayores de 55, según ha puesto de manifiesto la Organización Mundial de la Salud a finales de febrero. La prevalencia global de los trastornos depresivos es el doble en las mujeres que en los varones. La OMS estima que el 26% de las mujeres presentará un Episodio Depresivo Mayor a lo largo de su vida, frente al 12% de los hombres.

En nuestro país, según el estudio ESEMeDi, la prevalencia de la depresión a lo largo de la vida es de entre un 5 y un 7,5% en los varones, y de entre un 13 y un 16% en las mujeres.

Ser mujer es el segundo factor de riesgo para sufrir depresión, por detrás de los antecedentes familiares.

Abordaje de la depresión desde una perspectiva de género

Con estos datos, ¿sería necesario un abordaje desde el punto de vista del género en una enfermedad como la depresión? Así lo creen los especialistas. En palabras del Profesor Jerónimo Saiz, Jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, CIBERSAM, y patrono de honor de la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM), “cualquier enfermedad debería abordarse así. La depresión es tan frecuente que el abordaje más habitual es inicialmente en la atención primaria de salud”.

Para el Dr. Miquel Roca, Coordinador de la Unidad de Psiquiatría del Hospital Juan March de Mallorca y Profesor Titular de Psiquiatría en la Universidad de las Islas Baleares, “se deberían tener en cuenta todos los factores involucrados y ser muy conscientes de este mayor riesgo de que se presente la enfermedad en mujeres, además de valorar específicamente algunas situaciones (menarquia, parto, postparto, menopausia) donde se producen cambios hormonales, psicológicos y sociales muy relevantes de manera simultánea”.

Según el Dr. Vicente Gasull, Coordinador del Grupo de Salud Mental de SEMERGEN, “con la terapia personalizada se espera lograr una respuesta más rápida y efectiva, logrando la remisión del proceso depresivo y la recuperación plena de la funcionalidad del paciente. Todo ello redundará en una mejora de la calidad de vida del paciente y de su familia, en una menor probabilidad de recaída o recurrencia y en que el proceso no se cronifique”.

Los trastornos psiquiátricos que con mayor frecuencia aparecen asociados a la depresión en la mujer son los trastornos de ansiedad, seguidos por los somatomorfos, trastornos por consumo de sustancias o alcohol y trastornos de la conducta alimentaria.

Factores biológicos, genéticos, socioculturales y psicológicos explican esta diferencia de género en la prevalencia de la depresión.

La principal puerta de entrada para el diagnóstico y el tratamiento de la depresión sigue siendo la atención primaria, donde se estima que “uno de cada cinco pacientes padece síntomas depresivos, representando aproximadamente el 14% de las consultas. La mayor incidencia de depresión en la mujer se presenta entre los 25 y 45 años. La depresión en la mujer suele manifestarse, con mayor frecuencia, con síntomas somáticos”, afirma el Dr. Gasull.

Por otro lado, los trastornos psiquiátricos que con mayor frecuencia aparecen asociados a la depresión en la mujer son los trastornos de ansiedad, seguidos por los somatomorfos, trastornos por consumo de sustancias o alcohol y trastornos de la conducta alimentaria, según los especialistas. Las mujeres presentan, además, tasas significativamente mayores de trastornos psiquiátricos comórbidos en relación a los hombres.

Objetivo del tratamiento de la depresión: lograr la completa recuperación funcional

El lema del Día Internacional de la Mujer 2017 es: “Las mujeres en un mundo laboral en transformación: hacia un planeta 50-50 en 2030”. Para lograrlo, es fundamental, entre otras cosas, abordar correctamente la salud mental de la mujer, ya que enfermedades como la depresión, tienen el doble de prevalencia en el género femenino que en el masculino.

Síntomas afectivos (tristeza, ansiedad, irritabilidad, bajo estado de ánimo, desesperanza…), cognitivos (dificultades de atención y concentración, de memoria, de toma de decisiones y planificación, etc.) y somáticos (fatiga, cambios en el apetito y peso, alteraciones del sueño, dolor de cabeza, problemas estomacales…) caracterizan esta patología que limita el funcionamiento diario en todas las esferas de la vida.

Según el Dr. Roca, “las alteraciones cognitivas constituyen una parte esencial de la sintomatología de la depresión y hasta hace pocos años era una característica que no se tenía en cuenta entre las manifestaciones de la enfermedad. La cognición afecta el rendimiento laboral, académico, social, es responsable de buena parte de las llamadas alteraciones “funcionales” de la enfermedad depresiva con un impacto individual y profesional muy marcado”.

Para el Dr. Gasull, “los síntomas cognitivos residuales más frecuentes son la dificultad de concentración, los olvidos frecuentes, la indecisión con dificultad para tomar decisiones y priorizar y el procesamiento lento (habla y respuestas lentas). Todo esto lleva a que el paciente realice una autoevaluación negativa de sí mismo que induce a una pérdida de autoestima y a que limite las interacciones sociales”.

Diagnosticarlos y tratarlos adecuadamente resulta fundamental para que el paciente alcance la recuperación funcional, es decir, volver a sentirse y funcionar como lo hacía antes de padecer depresión, retomando el control de su vida.

Como explica el Prof. Saiz, “los síntomas cognitivos de la depresión afectan al desempeño en el entorno laboral y en el día a día de cualquier persona. La atención, concentración y función ejecutiva deben estar muy operativas para resolver las actividades diarias y que la vida familiar, personal y profesional funcione con normalidad. Por ejemplo, un ama de casa tiene a su cargo múltiples tareas que pasan, con la depresión, de ser sencillas y rutinarias a resultar inasequibles. Esto hace que, el paciente experimente un gran malestar y sentimiento de culpa”.

Más del 70% de los pacientes que responde al tratamiento sigue presentando síntomas cognitivos, siendo uno de los síntomas residuales más prevalentesiii.

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Mujer psiquiatría
Día Mundial Cáncer

La depresión y la diabetes se dan la mano

• Según datos del Estudio Di@betes se estima que unos 4.6 millones de personas en España son diabéticas, un 14% de la población, de las cuales la mitad desconocen que padecen esta enfermedad.

• El mal control de la diabetes a lo largo del tiempo puede producir complicaciones, derivando en trastornos en la visión o insuficiencia renal, y afectando a las arterias coronarias, pudiendo provocar infarto o trombosis cerebral.

• Una dieta alimentaria adecuada influye de forma positiva en la diabetes, además de reducir en un 60% el riesgo de enfermedades cardiovasculares y un 30% el riesgo de cáncer de mama.

• Los datos del Estudio Nutricional de la Población Española (ENPE) sostienen que un 21% de la población española padece obesidad, estrechamente relacionada con la diabetes.

• La XI Reunión de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) cuenta con una asistencia de unos 750 profesionales médicos de toda España.

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Cerca de 4.6 millones de personas padecen diabetes en nuestro país: un 13,8% de la población.

España es uno de los países de Europa con mayor porcentaje de pacientes obesos y diabéticos. Así lo confirma el Estudio Nutricional de la Población Española (ENPE) que estima que un 21% de los españoles sufren obesidad y el Estudio Di@abetes, cuyos datos sostienen que unos 4.6 millones de personas padecen diabetes en nuestro país: un 13,8% de la población. A ello se suma que alrededor de la mitad de estos pacientes diabéticos desconoce que tiene esta enfermedad, agravando así el control de la misma.

En este sentido, un mal control glucémico en la diabetes facilita la aparición de infecciones e inflamaciones a nivel oral e incluso puede provocar la caída de piezas dentarias. “La enfermedad periodontal está muy relacionada con la diabetes, ya que contribuye a la aceleración de la enfermedad cardiovascular al producir sustancias inflamatorias que aceleran el envejecimiento de las arterias”, señala el doctor Francisco Javier Ena Muñoz, coordinador del Grupo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Así lo ha manifestado en la XI Reunión de Diabetes y Obesidad que la SEMI celebra en el Palacio de Congresos y Exposiciones de Torremolinos (Málaga) y a la que asisten unos 750 profesionales médicos de toda España e investigadores nacionales e internacionales para exponer las actualizaciones en el campo de la diabetes.

La cita sirve como marco para la exposición de destacados estudios publicados durante el último año en la materia y para la presentación y el debate sobre nuevos fármacos y tecnologías todavía no comercializadas en España. “Las novedades futuras en el tratamiento de la diabetes incluirán tratamientos inyectables en combinación de fármacos que reducirán el riesgo de hipoglucemia y el exceso de peso provocado por la insulina”, expone el experto.

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La diabetes afecta también a los vasos sanguíneos de gran tamaño, como las arterias coronarias.

Complicaciones relacionadas con la diabetes

La enfermedad periodontal no es la única que se relaciona estrechamente con la diabetes, ya que las complicaciones asociadas a esta enfermedad son múltiples. Así, un mal control de la diabetes a lo largo del tiempo -durante unos 10-15 años- puede derivar en complicaciones microvasculares que afectan a los vasos sanguíneos pequeños.

“Un ejemplo se encuentra en la retina, provocando trastornos en la visión por hemorragias retinianas; además de otros que afectan a los vasos del riñón o a los vasos encargados de nutrir a los nervios, provocando problemas en la percepción del dolor por problemas en la conducción sensitiva de los nervios, o una disminución de la capacidad de filtración del riñón, que puede conducir a la insuficiencia renal y a la diálisis”, explica el experto.

Por su parte, la diabetes afecta también a los vasos sanguíneos de gran tamaño, como las arterias coronarias, siendo causa de infarto agudo de miocardio y de trombosis cerebral.

Además, la hipoglucemia –bajos niveles de glucosa en sangre- es otro de los efectos que se producen a causa de la diabetes, principalmente en personas que cuentan con una larga evolución de la enfermedad y que recurren a tratamientos con múltiples dosis de insulina.

“Con la hipoglucemia aparecen síntomas derivados de la afectación del sistema nervioso central, como malestar general, sensación de mareo, disminución del nivel de conciencia e, incluso el coma hipoglucémico o palpitaciones producidas por la producción de adrenalina por parte del organismo”, comenta el doctor.

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Los pacientes con diabetes pueden presentar falta de autoestima que desemboque en una depresión.

Depresión y diabetes

Depresión y diabetes son patologías que también aparecen estrechamente relacionadas entre sí. Por un lado, la depresión puede condicionar trastornos en la alimentación que causen obesidad y que conduzcan a la diabetes. Por otro, pacientes con diabetes pueden presentar falta de autoestima que desemboque en una depresión.

Por ello, “es importante llevar a cabo un correcto y temprano tratamiento en los casos de pacientes diabéticos con depresión, para así mejorar el control metabólico de esta enfermedad”, enfatiza el doctor Francisco Javier Ena Muñoz.

La importancia de la prevención

Una dieta adecuada influye de forma positiva en la diabetes y en las enfermedades cardiovasculares gracias a los beneficios alimenticios que aporta. “Si tomamos como referencia, en cuanto al contenido y distribución calórica, la dieta mediterránea basada en el aceite de oliva, productos naturales, frutas y verduras y pescado, evitando la repostería y los azúcares refinados, se consigue reducir en un 60% el riesgo de enfermedades cardiovasculares, además de otras enfermedades como el cáncer de mama en un 30%”, indica el especialista.

Además de la correcta alimentación es importante favorecer la prevención por medio del ejercicio físico, que aporta beneficios no solo a la hora de mantener un peso adecuado, sino también “se ha comprobado que retrasa la aparición de demencia y mejora la capacidad retentiva, especialmente cuando se realiza cuatro horas después de una labor de aprendizaje”, señala el doctor.

Por último, el tabaco también constituye un factor de riesgo muy importante que contribuye a padecer enfermedades cardiovasculares –como infarto de miocardio o enfermedad cerebrovascular o renal, además de ser la causa de múltiples tipos de cáncer –pulmonar, laríngeo, de esófago o de vejiga urinaria, entre otros-.

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La importancia de la actividad física en enfermos crónicos

• Una investigación de la UPV/EHU  analiza los datos obtenidos en un programa terapéutico de ejercicio desarrollado en Vitoria-Gasteiz entre el 2000 y el 2012.

• Los objetivos del programa terapéutico de ejercicio eran mejorar los síntomas de diferentes enfermedades crónicas, como patologías de aparato musculoesquelético, diabetes tipo 2, hipertensión y obesidad, prevenir enfermedades degenerativas y reducir los factores de riesgo.

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Una investigadora de la Facultad de Educación y Deporte de la UPV/EHU ha verificado que la actividad física aporta mejoras inmediatas a enfermos crónicos adscritos a un programa de ejercicio físico. Para ello, ha realizado un análisis retrospectivo del programa terapéutico de ejercicio llevado a cabo por el Dr. Zunzunegui entre los años 2000 y 2012 en el Centro de Medicina Deportiva de Mendizorroza con el objetivo de mejorar los síntomas de diferentes enfermedades crónicas y reducir los factores de riesgo, así como de dar a conocer los beneficios que tiene la actividad física en sus enfermedades a los colectivos con patologías crónicas.

La investigadora Irantzu Ibañez ha basado su investigación en el trabajo realizado por el ya fallecido Dr. Zunzunegui en el Centro de Medicina Deportiva de Mendizorroza de Vitoria-Gasteiz durante el periodo comprendido entre 2000 y 2012. El objetivo principal del estudio de Ibañez ha sido recopilar los datos que durante todos estos años recogieron el doctor Zunzunegui y su equipo y hacer una evaluación del programa para ver si fue efectivo o no.

Los objetivos generales del programa terapéutico de ejercicio, puesto en marcha por el doctor Zunzunegui, eran mejorar los síntomas de diferentes enfermedades crónicas, como patologías de aparato musculoesquelético, diabetes tipo 2, hipertensión y obesidad, prevenir enfermedades degenerativas y reducir los factores de riesgo, mejorar la salud y la calidad de vida y promover una vida sana y activa. La duración del programa fue de nueve meses, y contaba con sesiones de una hora, que combinaban ejercicio aeróbico, de fuerza y flexibilidad, practicadas tres veces a la semana. Las variables analizadas en el estudio fueron las siguientes: altura, peso, perímetro de cintura, perímetro de cadera, flexibilidad de los músculos extensores del tronco, tensión arterial, frecuencia cardíaca y capacidad cardiorrespiratoria. Por otra parte, los participantes cumplimentaron unos cuestionarios para valorar su motivación y satisfacción al término del programa.

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La actividad física clave para todas las personas, pero en especial para los pacientes crónicos.

Mejora sobre  todo la tensión arterial, la motivación y la satisfacción

En mediciones de tensión arterial post-ejercicio se confirmaron niveles ligeramente menores en comparación con las medidas realizadas en reposo, lo que demuestra que la actividad física tiene efectos reductores de la tensión arterial inmediatos y pone de manifiesto los efectos beneficiosos de periodos cortos de ejercicio.

Se observaron unos efectos mínimos en todas las variables relacionadas con la composición corporal, posiblemente por un estímulo de ejercicio insuficiente, por una baja adherencia al programa, por la ausencia en el control de la dieta, por un incremento de la masa magra, etc. Sin embargo, cabe destacar que las reducciones en tensión arterial ocurrieron independientes a los cambios en la composición corporal, lo cual evidencia la importancia de la actividad física aunque no se reduzca peso. Una vez pasados los nueve meses que duraba el programa, se observaron reducciones de 5 mmHg en la tensión arterial, lo que confirma el impacto positivo de la actividad física en la reducción del riesgo cardiovascular y de la mortalidad. “Prestigiosas investigaciones afirman que esta es una reducción muy significativa a la hora de disminuir diferentes factores de riesgo, sobre todo en gente hipertensa y con otras enfermedades”, explica Irantzu Ibañez.

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A los tres meses de haber empezado el programa, apreciaron mejoras en la flexibilidad.

Por otra parte, detectaron cambios en la capacidad cardiorrespiratoria, pero estos fueron modestos, “aunque podrían ser importantes para ciertas personas afectadas por enfermedades graves”, explica. A los tres meses de haber empezado el programa, apreciaron mejoras en la flexibilidad; “se trata de un cambio relevante, como importante contribución en la mejora de la funcionalidad”, afirma la investigadora.

“El principal objetivo del programa era que la gente hiciese ejercicio físico y que aprendieran y entendieran que la actividad física es una herramienta muy valiosa para ellos, para controlar su enfermedad“, explica Ibañez. Para ello, en el marco del programa se organizaron diversos seminarios informativos en relación con la actividad física, con la alimentación, etc., con el fin de informar a los participantes. Los participantes, asimismo, “afirmaban sentirse muy contentos con los programas —añade—, así como que habían mejorado los síntomas de sus enfermedades y su calidad de vida”.

“Está claro que la prevención es el camino —concluye la investigadora—, que la sociedad tiene que entender que es mejor prevenir que tratar, que es mucho más barato. Está más que demostrado que los programas preventivos a la larga son mucho más efectivos y baratos que el tratamiento. Por lo que es fundamental activar programas como este que puso en marcha el Dr. Zunzunegui, y que en su día fue suprimido”.

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Cardiología diabetes neuromusculares obesidad

El 90% de los casos de EPOC van ligados al tabaco

• La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es la tercera causa de muerte en el mundo; en España más de dos millones de personas padecen.

• Según el estudio FLAME, presentado en el Foro debate “Suma Aire” de Novartis, desarrollado en Granada,  indacaterol y bromuro de glicopirronio reduce el riesgo de exacerbaciones moderadas-graves un 16%.

  El broncodilatador dual, además de prevenir y controlar las agudizaciones en los pacientes y hacerlo con menos efectos secundarios, más comodidad y más seguridad, “mejora la sensación de disnea y reduce los ingresos hospitalarios”, sostienen los especialistas.

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La dra. Marta Lleonart junto a los dres. José Miguel Rodríguez González-Moro, Bernardino Alcázar Navarrete y Bartolomé Celli en la presentación del estudio FLAME.

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las patologías que más prevalencia tiene en la sociedad mundial y española. Se estima que más de dos millones de personas la padecen en el Estado, a pesar de lo cual 3 de cada 4 pacientes no están diagnosticados. “Continúa siendo una enfermedad dormida; la sociedad todavía no es consciente del problema que representa la EPOC, una dolencia íntimamente ligada al hábito de fumar”, así lo puso de manifiesto el doctor José Miguel Rodríguez González-Moro, director de relaciones  institucionales de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) que este fin de semana ha celebrado en Granada su 49º Congreso anual con la participación de los más destacados expertos  en las nacionales y mundiales en neumología.

Para este especialista cada vez tendremos menos pacientes con EPOC si conseguimos  erradicar y hacer una medicina preventiva sobre el tabaco. “Todo lo que realicemos para controlar la EPOC tiene que venir de la mano de tratar el tabaquismo; estamos consiguiendo controlar el tabaquismo en edades más avanzadas, pero no en adolescentes que son los que se están incorporando”, advirtió.

Y es que 90% de los casos de  EPOC están íntimamente ligados al tabaco y padecer esta patología incrementa “mucho más” el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón (CP). En este sentido, Bernardino Alcázar Navarrete, neumólogo del Hospital de Alta Resolución de Loja, hizo especial hincapié al señalar que, en igualdad de consumo de tabaco, un paciente con EPOC tiene muchas más posibilidades de sufrir un carcinoma de pulmón que otro que no tiene esta patología.

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Las espirometrías permitirían, subrayan los expertos, mejorar el diagnóstico de la EPOC.

Espirometrías en AP y la especializada

Para los especialistas una de las primeras medidas que se deberían adoptar es la realización de espirometrías tanto en atención primaria (AP) como en especializada. “Es una prueba barata, sencilla, que se puede realizar las veces que se quiera y que se enmarca dentro del paradigma de una buena atención a los enfermos fumadores que consultan AP y que tienen más de 40 años”, apostillaron, al tiempo que añadieron que las espirometrías permitirían, además, mejorar el diagnóstico de la EPOC.

Esta dolencia crónica es una patología de carácter progresivo que dificulta la respiración y cuyos síntomas tienen un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes (actividad limitada, movilidad reducida). Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 328 millones de personas padecen EPOC en todo el mundo (se estima que unos 168 millones de varones y 160 millones de mujeres), siendo más inquietante su previsión ya que en el año 2030, alrededor del 8% de todas las muertes serán producidas por la EPOC.

En España, y según los datos del Instituto Nacional de Estadística, la EPOC representa la cuarta causa de muerte en la población general, la tercera en el caso de los varones, y es una de las pocas afecciones cuya mortalidad sigue aumentando. Lamentablemente, sigue siendo la primera causa de muerte evitable en España, estimándose que cada año mueren unos 18.000 españoles por causa de la EPOC.

Nuevas alternativas terapéuticas

Enmarcado en el Congreso de la SEPAR se celebró también en Granada el debate de las últimas novedades en EPOC ‘Suma Aire’, organizado por Novartis, donde la compañía presentó  los resultados del estudio FLAME, recientemente publicado en el New England Journal of Medicine (NEJM). Un trabajo comparativo directo entre la combinación de dos broncodilatadores (LABA/LAMA) versus un broncodilatador y un corticoide inhalado (LABA/ICS).

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El investigador venezolano afincado en EE.UU., Bartolomé Celli,

En este sentido, José Miguel Rodríguez González-Moro, director de relaciones institucionales de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), adelantó que el uso de indacaterol y glicopirronio bromuro (LABA/LAMA), comercializado por Novartis como Ultibro Breezhaler, reduce un 16% el riesgo de tener exacerbaciones moderadas-graves. “Igualmente destacó que con esta opción aumenta el tiempo hasta que el paciente sufre una exacerbación en un 22%”, sentenció.

Los datos derivados del estudio FLAME fueron valorados por los neumólogos como “muy importantes” a la hora de prevenir y controlar las exacerbaciones y para tratar a los pacientes “con menos efectos secundarios, más comodidad y más seguridad”. Además, recalcó González-Moro, esta opción “mejora la sensación de disnea y reduce los ingresos hospitalarios”.

Por su parte, el doctor venezolano Bartolomé Celli, profesor de medicina en la Harvard Medical School y director de EPOC del Brigham and Women’s Hospital (Boston), sostuvo que mientras que hace unos años se disponía de opciones que debían de administrarse varias veces al día, hoy se cuenta con innovaciones de una dosis diaria, lo cual favorece la adhesión. “Uno de los máximos efectos que se puede obtener con la combinación de indacaterol y glicopirronio bromuro es que los pacientes serán mucho más cumplidores”, añadió.

El experto hizo una analogía con el infarto de miocardio. “la exacerbación viene a ser exactamente igual al infarto de miocardio o la angina de pecho del paciente con enfermedad coronaria. Celli, al tiempo que mostró su preocupación por el incremento de esta dolencia crónica entre las mujeres, expuso también que en Estados Unidos (EE.UU.) mueren más personas a causa de la EPOC que por CP (138.000 versus 127.000) y, en relación con el costo global de salud, la EPOC se sitúa en segundo lugar y el cáncer de pulmón en quinta posición.

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En temas de Salud las mujeres son las que toman las decisiones en las familias

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Las mujeres son el género mayoritario entre los Pacientes.

  • Lo que más valoran las mujeres en los médicos es la capacidad de diálogo y la claridad en la comunicación, según datos del estudio “The Power of The Purse: Engaging Women Decision Makers for Healthy Outcomes”
  • Un 94% de las mujeres casadas y trabajadoras con hijos reconocen tomar las decisiones de la salud que afectan a sus familias
  • Una gran mayoría de mujeres reconocen no hacer todo lo que deberían para llevar una vida sana
  • Para el 79% de las mujeres Salud significa bienestar espiritual, emocional y estar en forma
  • La inseguridad a la hora de tomar decisiones, la falta de confianza en los profesionales sanitarios y dificultad para encontrar información veraz son algunas de las preocupaciones más importantes de las mujeres en el ámbito de la Salud

 

En el ámbito de la Salud la mujer tambien vive en desigualdad, tanto por las políticas sanitarias, como por su escasa voz en los ámbitos de decisión. Sin embargo, y aunque sea por su propio interés, las compañías de Salud estan empezando a dirigir  sus estrategias hacia las mujeres, como público objetivo esencial. Así se desprende del estudio “The Power of the Purse: Engaging Women Decision Makers for Healthy Outcomes” realizado por el “Center for Talent Innovation” con la colaboración de MetLife, entre otras compañías.

Los cambios estructurales que están teniendo lugar actualmente están sacudiendo al sector sanitario de todo el mundo. Las modificaciones en las administraciones públicas de muchos mercados están empujando a los médicos y a las compañías de seguros privados a centrarse en el Paciente y conocer en profundidad sus necesidades como nunca antes lo habían hecho.

Uno de los targets más importantes para estas compañías son las mujeres, ya que, según este estudio, las mujeres son el género mayoritario entre los pacientes. Además asumen el rol de “tomadoras de decisiones” en el ámbito sanitario. Un 59% de las mujeres encuestadas afirman tomar decisiones relacionadas con la salud que afectan a otros. Este porcentaje se eleva en un 94% cuando hablamos de mujeres casadas o madres trabajadoras.

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Las mujeres reclaman más comunicación e información de los profesionales sanitarios para tomar mejor decisiones en el ámbito de la Salud.

QUE OPINAN Y QUE LES PREOCUPA A LAS MUJERES SOBRE LA SALUD 
  1. Para el 79% no tienen duda de que significa bienestar espiritual y emocional, además, un 77% cita la necesidad de estar en forma y bien descansadas.
  2. Un 77% reconocen no hacer todo lo que deberían para llevar una vida sana y el 62% asegura que el motivo es la falta de tiempo, cifra que se eleva hasta un 78% en las mujeres trabajadoras con niños.
  3. Otro aspecto importante a subrayar es el desconocimiento del ámbito de la salud que reconocen tener las mujeres. Aseguran estar sobreinformadas y no saber en qué deben creer o confiar. Aunque un 53% de las mujeres afirma poder conseguir información por internet, solo un 31% confía en los contenidos que encuentran.
  4. Y es que otra asignatura pendiente para los profesionales del ámbito sanitario es la confianza. Un 78% de las mujeres confiesa no confiar totalmente en su seguro médico y un 83% no confía al 100% en las compañías farmacéuticas. Además, solo un 65% confían en su psicólogo.
  5. Para las mujeres resulta de gran importancia conocer aspectos sobre cómo cuidar de su salud y la de sus seres queridos. En concreto, un 73% de las mujeres considera muy importante estar bien informadas para mantener su salud y la de su familia.
  6. La inseguridad es otra preocupación de las mujeres. Un 58% de las mujeres afirma que no se siente segura de estar tomando las decisiones correctas que afectan a sus allegados. Es también por este motivo, por el que el sector de profesionales de la salud debería fomentar la relación de confianza que mantienen con las mujeres.
  7. Según el estudio, lo que más valoran las mujeres en los médicos es la capacidad de diálogo y la claridad en la comunicación; en los farmacéuticos que les proporcionen información para poder tomar decisiones y ahorrar tiempo; en los seguros una cobertura amplia, un precio razonable e información clara sobre sus servicios.

En definitiva, las compañías relacionadas con la salud enfrentan grandes retos en cuanto al sector femenino. No obstante, estos desafíos se pueden convertir en grandes oportunidades para un sector fuertemente sacudido por la crisis, y que parece que aún no ha descubierto al 100%,  que las mujeres deben ser el centro de sus estrategias y un sector al que deben prestar mayor atención para cubrir todas sus necesidades.

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Innovación e Investigación Mujer

En la frontera del alcoholismo sin saberlo

•  El consumo del alcohol del 17% de la población española es perjudicial para salud, sin embargo apenas el 6,3% de ellos cree que bebe mucho.

• El I Estudio Lundbeck: “Percepción y Conocimiento del Alcoholismo en España” destaca que los españoles desconocen la cantidad diaria de alcohol que supone un riesgo para la salud.

• El alcoholismo es una enfermedad del sistema nervioso central sobre la que todavía pesa el estigma del “vicio”

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De izquierda a derecha, los doctores Zarco, Gual, Bobes y Arbesú en la presentación del Estudio.

Los españoles beben más alcohol de lo que creen y, además, no tienen conciencia de riesgo en torno al consumo de alcohol, tal y como pone de manifiesto el I Estudio Lundbeck: “Percepción y Conocimiento del Alcoholismo en España”, realizado por Madison, Market Research, sobre una muestra de 4.250 españoles de 18 a 65 años.

Según se desprende de los datos obtenidos, el 17% de la población española realiza un consumo de alcohol de riesgo, según el consumo declarado. Sin embargo, sólo el 1,3% de los españolespercibe su consumo como alto o muy alto, mientras que el 57% lo considera bajo o muy bajo, reflejándose una distorsión entre el consumo real de alcohol y la percepción que se tiene sobre el propio consumo.

Para el doctor Antoni Gual, jefe de la Unidad de Alcohología del Hospital Clínic de Barcelona, “el bebedor tiene poca conciencia de los riesgos que asume. Siempre piensa que bebe menos de lo que realmente bebe, y asume riesgos para su salud mayores de lo que cree. Ese fenómeno es conocido en la práctica clínica y lo definimos como mentalidad de usuario. Conforme se desarrolla la adicción, el alcohol se convierte en algo más importante para el bebedor, y necesita encontrar argumentos que justifiquen su elevado consumo: en esa línea, siempre tiende a sobrevalorar los efectos positivos, e infravalorar los negativos”.

Según el estudio de opinión presentado hoy, cerca de uno de cada cuatro españoles (23,5%) consume alcohol más de una vez a la semana. De ellos, el 13,3% lo hace de dos a tres veces a la semana y el 10,2% cuatro o más veces a la semana.

Entre quienes afirman consumir bebidas alcohólicas alguna vez (77,6% de la población), el 71,6% toma una o dos bebidas un día de consumo normal, mientras que el 21,9% declara consumir tres o cuatro y cerca del 4%, cinco o seis bebidas en un día de consumo normal. Además, el 10,6% de los consumidores de alcohol reconoce tomar seis o más bebidas alcohólicas en una sola ocasión de consumo al menos una vez al mes.

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Alcoholismo, una enfermedad del Sistema Nervioso Central sobre la que pesa el estigma del “vicio”

El alcoholismo en una enfermedad del sistema nervioso central que se puede diagnosticar y tratar. De hecho, entre todas las enfermedades adictivas es la que tiene mejor respuesta al tratamiento. Sin embargo, la mayoría de personas que padece la enfermedad no ha seguido nunca un tratamiento especializado.

Según el I Estudio Lundbeck: “Percepción y Conocimiento del Alcoholismo en España”, el 33,7% de los encuestados asocia el alcoholismo con una enfermedad que empieza por un vicio, un 32,3% cree que se trata de una adicción y el 30,7% que es una enfermedad. Los que consideran que el alcoholismo es un vicio representan el 12,4% del total.

¿Cuándo el consumo diario de alcohol representa un riesgo para la salud?

Casi el 31% de los españoles considera admisible una cantidad diaria de alcohol que ya es de riesgo, situándola entre 5-6 UBE o más de 6 UBE (Unidades de Bebida Estándar).

El valor de la UBE puede variar según el país. En España se considera que 1 UBE equivale a 10 gramos de alcohol puro. Una copa/vaso/caña de cerveza/vino/sidra/champán/cava equivale a 1 UBE, al igual que un chupito de licor, mientras que una copa/combinado cubata de whisky/ron/coñac/brandy/vodka/ginebra equivale a 2 UBEs.

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El consumo de riesgo se sitúa entre los 40-60 gramos de alcohol puro al día en el caso de los hombres (4-6 UBEs), y en 20-40 gramos en las mujeres (2-4 UBEs)

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el consumo de riesgo se sitúa entre los 40-60 gramos de alcohol puro al día en el caso de los hombres (4-6 UBEs), y en 20-40 gramos en las mujeres (2-4 UBEs). Superados esos 60 o 40 gramos al día (6-4 UBEs) respectivamente, el consumo puede ser perjudicial, es decir, tiene efectos sobre la salud física y/o mental, y puede derivar en dependencia. En el caso del consumo de riesgo ocasional la OMS lo cifra en más de 50 gramos de consumo (5 UBEs), en una sola ocasión, para hombres y 40 gramos para mujeres (4 UBEs).

El alcohol produce la muerte de uno de cada siete hombres y una de cada trece mujeres en Europa –siendo responsable del 3,6% de los fallecimientos en nuestro país- y se relaciona con el riesgo de desarrollar más de 200 enfermedades, según el último informe de la OMS sobre la situación mundial del alcohol y la salud en 2014.

Alcohol, causa de accidentes y problemas en el entorno familiar, laboral y social

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Los españoles se muestran de acuerdo a la hora de admitir los efectos perjudiciales que puede provocar el consumo abusivo de alcohol, especialmente accidentes (92% de los encuestados así lo cree), problemas en el entorno familiar (85,1%) y laboral (83%), seguidos de problemas de salud mental (79,6%), salud física (78,2%) y en el entorno social (71,6%).

Como explica el doctor José Ángel Arbesú, coordinador del área de Neurociencias de SEMERGEN, “los encuestados con niveles de consumo de mayor riesgo muestran menor acuerdo con las consecuencias negativas que puede tener el consumo abusivo de alcohol para la salud física, mental y las generadas para la vida social, familiar, laboral y accidentes de todo tipo, por lo que urge priorizar la detección precoz del consumidor de riesgo en los centros sanitarios e implementar programas informativos-colaborativos en centros escolares y población en general acerca del consumo de riesgo y nocivo del alcohol para los ciudadanos”.

Más del 58% de los encuestados considera que el consumo de alcohol no tiene efectos beneficiosos para la salud, mientras que un 36,9% cree que puede tener efectos beneficiosos para la salud sólo si se trata de un consumo moderado.

Cuanto mayor es el nivel de consumo de alcohol, más frecuente es considerar que el alcohol tiene efectos beneficiosos para la salud. Así lo cree el 5,8% de la población con consumo de riesgo y el 48% de esa misma población de riesgo siempre que se trate de un consumo moderado.

La atención primaria, puerta de acceso para el diagnóstico, tratamiento y derivación del paciente con alcoholismo

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Hasta el 17,2% de la población española indica que en su entorno tiene alguna persona que padece o está en riesgo de sufrir alcoholismo.

La mayoría de los españoles (31,5%) opina que en caso de conocer un caso de alcoholismo acudiría al médico de familia, en segundo lugar a una asociación de alcohólicos (28,5%) y, en tercero, a un centro de adicciones (19,3%), pero todavía el 6,4% no sabe a quién debería acudir.

El 56,9% de los encuestados asegura que su médico de familia/enfermera le ha preguntado alguna vez sobre su consumo de alcohol y el 65% de la población española considera que el médico de familia es un profesional adecuado para abordar los problemas de alcohol. De ellos, el 35,2% lo cree así porque puede derivar a un profesional más especializado, el 44,9% por su competencia profesional y el 16,7% por su mayor accesibilidad.

Como pone de manifiesto el doctor José Zarco, coordinador del grupo de intervención en drogas de SemFYC, “la mayoría de los encuestados considera al médico de familia como el profesional idóneo para atender los problemas relacionados con el consumo de alcohol, no sólo por su accesibilidad, sino también por su capacitación profesional y capacidad de gestionar recursos”.

El Profesor Julio Bobes, presidente de Socidrogalcohol concluye: “el estudio realizado indica que el abuso y adicción al alcohol sigue siendo, junto con el consumo de tabaco, la adicción más prevalente que invade a nuestro país y, por lo tanto, un problema de salud pública de primer rango. Además, se confirma que en las diferentes etapas de la vida existe una clara subestimación de los riesgos que conlleva el abuso y adicción al alcohol, por lo que es necesario informar y facilitar los accesos a las intervenciones preventivas y a los distintos tratamientos”.

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Entre el 85 y 90% de la población ha sufrido algún dolor de cabeza en el último año

• La SEN presenta la Guía Oficial de la Práctica Clínica de Cefaleas; el dolor de de cabeza afecta a más del 73% de la población masculina y a más del 92% de la femenina.

 Esta patología  es la principal causa de consulta ambulatorio, con unas cifras que se sitúan entre 19,3% y el 32% del total.   Dentro de las cefaleas primarias, la cefalea en tensión es el tipo de dolor más prevalente (66%), seguido de la migraña (15%).

 • En las cefaleas segundarias destaca la prevalencia de la cefalea por resaca (72%) y por fiebre (63%). Y  Las migrañas son el tipo de cefalea que con más frecuencia deviene en abuso de la medicación.

• Sólo por la pérdida de jornadas laborales, las cefaleas suponen un coste económico de 2.000 millones de euros anuales en España.

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Las cifras de prevalencia de la cefalea en los países occidentales oscilarían entre el 73-89% de la población masculina y entre el 92-99% de la población femenina.

 El Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (SEN) acaba de presentar la tercera edición de la Guía Oficial de la Práctica Clínica de Cefaleas con el fin de actualizar los avances fisiopatológicos y terapéuticos de una de las patologías más frecuentes en nuestra población y que genera una gran demanda asistencial: el dolor de cabeza. La SEN estima que entre un 85-90% de la población ha tenido algún episodio de cefalea en el último año y que es el principal motivo de consulta ambulatorio, con unas cifras que se sitúan entre 19,3% y el 32% del total.

Para la elaboración de la Guía se ha realizado una actualización de la prevalencia y el impacto socioeconómico de los distintos tipos dolor de cabeza. De acuerdo a los datos obtenidos, las cifras de prevalencia de la cefalea en los países occidentales oscilarían entre el 73-89% de la población masculina y entre el 92-99% de la población femenina.

En todo caso, no todos los dolores de cabeza afectan a la población por igual. Dentro de las cefaleas primarias, es decir, cuando el dolor de cabeza es el único o principal síntoma de la enfermedad, la cefalea en tensión sería el tipo de dolor más prevalente, alcanzado a un 66% de la población (el 63% lo padece de forma episódica mientras que el 3% restante sería crónico), seguido de la migraña (15% y 2-3% de forma crónica) y de la cefalea por estímulos fríos (15%). La cefalea por compresión externa (4%), por abuso de medicación (1-2%), de la tos (1%), por ejercicio físico (1%), asociada a la actividad sexual (1%) o la cefalea en racimos (0,2-0,3%), serían también otros de los tipos más prevalentes de cefaleas primarias. “El estudio también indica que, aunque en los últimos 20 años las cifras de prevalencia de migraña apenas han variado, sí se ha producido un aumento notable en la cefalea tipo tensión frecuente y en la cefalea tipo tensión crónica”, señala la Dra. Patricia Pozo Rosich, Coordinadora del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología.

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Las migrañas son el tipo de cefalea que con más frecuencia deviene en abuso de la medicación: La prevalencia de la migraña crónica por abuso de medicación oscila entre un 0,7% y un 1,7%,

En cuanto a las cefaleas secundarias, que son aquellas en las que el dolor de cabeza es un síntoma de otra enfermedad, destaca la prevalencia de la cefalea por resaca (72%), por fiebre (63%), asociada a alteraciones metabólicas (22%), al ayuno (19%), a alteraciones en la nariz o en los senos (15%), a trauma craneal (4%) o a alteraciones oculares (3%).

“Uno de los problemas que se ha puesto en relieve es la alta prevalencia de los distintos tipos de cefaleas crónicas a nivel poblacional, en especial de la migraña crónica, ya que entorno a un 3% de los pacientes con migraña episódica evolucionan anualmente a una migraña crónica”, explica la Dra. Patricia Pozo Rosich. “Es por lo tanto fundamental conocer los factores que pueden influir en la cronificación de la cefalea, lo que permitiría conocer mejor los mecanismos implicados en la perpetuación del dolor, así como actuar sobre ellos para modificar su curso evolutivo”.

Otra de las conclusiones obtenidas es que las migrañas son el tipo de cefalea que con más frecuencia deviene en abuso de la medicación, y los opiáceos, los barbitúricos, la cafeína y los triptanes son los fármacos que más típicamente y en un menor tiempo favorecen la cronificación de la cefalea. La prevalencia de la migraña crónica por abuso de medicación oscila entre un 0,7% y un 1,7%, con un porcentaje aún mayor en mujeres en la cuarta-quinta décadas de la vida.

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El dolor de cabeza crónico se asocia a una mayor discapacidad y pérdida de productividad, a un mayor número de consultas médicas, hospitalizaciones y costes económicos.

“La presencia de cefalea crónica se asocia a una mayor discapacidad y pérdida de productividad, a un mayor número de consultas médicas, hospitalizaciones y costes económicos”, explica la Dra. Patricia Pozo Rosich. Y es que, las crisis de dolor, especialmente en la migraña, producen una importante limitación en la actividad de los que la sufren obligando a reducirla en más de un 50% y precisando de reposo en la cama hasta en el 20-30% de los casos. “También interfieren en las relaciones familiares y en el ocio, e incluso podría determinar limitaciones en la educación o en el desarrollo profesional por su inicio precoz, muchas veces en la infancia o en la adolescencia. Además, las cefaleas primarias no solo suponen una carga en la calidad de vida, sino también un coste para la sociedad y el individuo. En nuestro país, y sólo si contabilizamos económicamente lo que supone la pérdida de jornadas laborales, estaríamos hablando de unos 2.000 millones de euros anuales”, destaca la doctora Patricia Pozo Rosich.

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