El estrabismo afecta al 4% de los adultos

No hay una edad límite para operar el estrabismo, la intervención depende de las características de la enfermedad y del paciente A pesar de ser un problema visual que afecta al 4% de los adultos existen todavía muchas falsas creencias sobre él.

Que sólo se puede tratar en la infancia o que no se puede volver a operar son algunas de las creencias erróneas que existen sobre el estrabismo

Todavía existen muchos mitos en torno al estrabismo.

El estrabismo es una enfermedad ocular que solemos vincular a la infancia, sin embargo hasta un 4% de los adultos la padece. Se produce por una disfunción de los músculos oculares que ocasiona la pérdida de paralelismo de los ojos. Existen distintos grados de estrabismo, desde los casi imperceptibles, hasta los casos más severos que, además de problemas estéticos, suelen provocar importantes dificultades de visión.

Según el Director Médico de la Unidad de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo de Clínica Baviera, Dr. Carlos Laria, “no hay una edad límite para operar el estrabismo, la intervención únicamente dependerá de las características de la enfermedad oftalmológica y del propio paciente, pero no de la edad, esta no es un factor limitante cuando se dispone de los medios y equipos anestésicos adecuados para cada necesidad”.

La mayoría de los estrabismos en adultos son debidos a un estrabismo infantil no tratado o no corregido adecuadamente en la infancia o, también, puede ocurrir que con el transcurso de los años el estrabismo vuelva a manifestarse y requiera una nueva intervención. Por otra parte, puede aparecer una vez la persona alcanza la edad adulta debido a traumatismos, accidentes vasculares, problemas neurológicos o patologías como diabetes, hipertiroidismo, etc.

El origen del estrabismo es clave a la hora de determinar cómo será el tratamiento y los resultados que vamos a conseguir. Por ejemplo, si el estrabismo que sufre el paciente deriva de un estrabismo infantil los resultados motores y estéticos serán muy positivos pero los sensoriales o visuales serán menores. “Esto se debe”, explica el Dr. Laria, a que el estrabismo que surge en la infancia suele estar asociado a la ambliopía (también llamada ojo vago), que consiste en que, ante la pérdida de paralelismo, el cerebro suprime la visón de uno de los ojos para evitar la visión doble. Este problema visual debe ser solucionado en la infancia, cuando hay una mayor plasticidad cerebral, ya que si no la pérdida de visión del ojo afectado suele ser irreparable”.

Para la corrección del estrabismo existen diferentes tipos de tratamientos que serán aplicados en función de las características de cada paciente. “Por un lado, disponemos de las gafas graduadas que, en algunos casos,  al corregir el problema de refracción también solucionan la desviación del ojo. También tenemos tratamientos médico-quirúrgicos, como el uso de la toxina botulínica, un tratamiento rápido pero que solo tiene efecto en algunos casos como parálisis recientes o traumatismos y, por último, está la cirugía clásica con la que se cambia la posición y la fuerza de los distintos grupos musculares en uno o ambos ojos para mejorar el grado de desviación existente”, apunta el Director Médico de la Unidad de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo de Clínica Baviera.

En definitiva, aunque lo más aconsejable es atajar el estrabismo en la infancia para evitar problemas visuales futuros, una vez alcanzada la edad adulta se puede tratar logrando una notable mejoría estética y, en algunos casos, minimizando también algunos problemas visuales asociados como la visión doble.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

Sin categoría

El 80% de los españoles no sabe casi nada de las cataratas

•Solo el 47% de la población reconoce más de un síntoma de las cataratas, según la encuesta “Mucho que ver” de Alcon que evalúa el conocimiento sobre esta patología.

•En la actualidad, el porcentaje de implante de lentes intraoculares multifocales es del 10% aproximadamente; es decir, de una estimación de 500.000 cirugías del cristalino anuales, alrededor de 50.000 se asocian a una lente multifocal.”Somos lideres mundiales en esta parcela de la medicina”, reconoció el profesor Fernández  Vega.

• SECOIR y la compañía ponen en marcha la campaña “Gente con vista” para informar y concienciar a la población en general acerca de la importancia del cuidado de la visión y el correcto diagnóstico y abordaje de las patologías y afecciones visuales.

Los expertos reconocen que “hemos avanzado mucho en el abordaje y el manejo de todas las patologías y afecciones visuales, pero queda mucho camino por recorrer”

La compañía Alcon, líder global en el cuidado de la visión, y SECOIR han puesto en marcha la campaña ‘Gente con vista’ (www.genteconvista.com) en el marco del 32º Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva (SECOIR), celebrado en Oviedo con el objetivo de sensibilizar a la población general sobre la necesidad de un adecuado cuidado de la salud visual. La iniciativa, que promueve el conocimiento de las principales afecciones oculares, busca concienciar sobre la importancia de su prevención, diagnóstico y correcto abordaje.

En palabras del Dr. Ramón Lorente, presidente de SECOIR, “no solo debemos fomentar el intercambio y la actualización de conocimientos entre los especialistas, función que ya cumplimos con la celebración del congreso, sino que también debemos trasladar y acercar a la población general la importancia del cuidado de la salud visual, así como de un correcto diagnóstico y abordaje”.

Para el Prof. Luís Fernández-Vega, Presidente del Comité Organizador de SECOIR, “hemos avanzado mucho en el abordaje y el manejo de todas las patologías y afecciones visuales. A día de hoy los procedimientos quirúrgicos incorporan las últimas tecnologías y ofrecen al cirujano un extra de seguridad durante la operación; en beneficio del paciente. Los pasos quirúrgicos de la cirugía están muy bien definidos y cada avance tecnológico incorporado, mejora los resultados de la técnica”.

Según Ana Isabel Gómez, Directora General de Alcon España y Portugal, “el compromiso de Alcon con la mejora de la salud visual de las personas debe ir más allá y no solo acercar las últimas tecnologías a los especialista de la visión, sino también impulsar este tipo de iniciativas entre la población general. Solo así conseguiremos mejorar la salud visual de los españoles”.

Principales patologías y afecciones oculares

La catarata es la opacidad de la lente natural del ojo debida al envejecimiento o a una lesión y supone la principal causa de ceguera evitable en todo el mundo. Otros problemas de la visión que también presentan una prevalencia elevada y una gravedad considerable son las patologías de la retina, solo en España cerca de 5 millones de personas están en riesgo de padecer ceguera a causa de este tipo de afecciones.

Por su parte, el glaucoma es una enfermedad del ojo que presenta una pérdida de visión irreversible y sin posibilidad de recuperación. En todo el mundo, se calcula que más de 67 millones de personas sufren glaucoma, aunque con el envejecimiento progresivo de la población se estima que casi 80 millones de personas lo sufrirán en 2025.

Por último, los errores refractivos (astigmatismo, la presbicia, la miopía y la hipermetropía) ocurren cuando la forma del ojo evita que la luz se enfoque directamente sobre la retina. Estas anomalías se pueden abordar a través de las gafas, las lentes de contacto o la cirugía.

¿Qué saben los españoles de las cataratas?                                                               

Según los resultados de una encuesta1 realizada por Alcon para evaluar el conocimiento general sobre las cataratas, el 80% de la población tiene poco o ningún conocimiento sobre las cataratas y solo un 47% reconoce más de un síntoma (la visión borrosa es el más conocido).  En relación a su abordaje, hasta un 41% considera que hay que dejar que se desarrolle la catarata antes de buscar tratamiento. La encuesta global ‘Mucho que ver’ (www.genteconvista.com/muchoquever) “ha puesto de manifiesto la necesidad de sensibilizar acerca de la patología y de un correcto abordaje a tiempo”, ha recalcado Ana Isabel Gómez.

Sin embargo, analizando las experiencias tras la cirugía de la catarata, hasta el 84% siente que ha mejorado su vida, el 88% considera que la operación es sencilla y para el 79% la recuperación ha sido más rápida de lo esperado. A nivel global, se estima que se realizan más de 20 millones de cirugías de cataratas al año en todo el mundo, y se llegará a 32 millones en 2027. Según los expertos, en España se realizan unas 500.000 operaciones de cataratas al año.

Por último, hasta un 64% de los operados de catarata necesitan seguir usando gafas para corregir los errores refractivos, a pesar de la existencia de opciones de corrección de estos defectos durante la operación de cataratas mediante lentes intraoculares. A este respecto el Prof. Fernández Vega ha recordado que España es el país de nuestro entorno que presenta un mayor índice de implantes de lentes intraoculaes multifocales. “En la actualidad, el porcentaje de implante de lentes intraoculares multifocales es del 10% aproximadamente; es decir, de una estimación de 500.000 cirugías del cristalino anuales, alrededor de 50.000 se asocian a una lente multifocal. En países como Alemania, Francia o el Reino Unido, el porcentaje no supera el 5%, por lo que nos consideramos líderes dentro de esta parcela de la Medicina”.

El astigmatismo, a debate en el simposio ‘Gente con vista’

En el marco del congreso, Alcon también ha organizado el simposio ‘Gente con vista’ en el que se han puesto en común en común los datos epidemiológicos actuales del astigmatismo, las opciones de corrección de la anomalía, las novedades en el tratamiento y las diferencias de su abordaje entre el entorno público y privado.

En palabras del moderador del simposio, el Dr. Humberto Carreras, director médico de Eurocanarias Oftalmológica, “hemos realizado una revisión general sobre la incidencia del astigmatismo en la población, la repercusión que tiene en la calidad visual, cómo medirlo y cuáles son las lentes intraoculares que sirven para corregirlo durante la operación. Asimismo, hemos analizado las posibilidades de tratamiento quirúrgico y las últimas tecnologías para la determinación de la posición correcta de la lente y de la graduación adecuada de la misma”.

El 70% de los pacientes que se operan de catarata tienen un astigmatismo superior a media dioptría”

El Dr. Humberto Carreras ha explicado que “en torno al 70% de los pacientes que se operan de catarata tienen un astigmatismo superior a media dioptría”. En este sentido, asegura que a día de hoy la eliminación del astigmatismo en la cirugía de catarata es posible, lo que supone la ventaja de “corregir un defecto de graduación que tan prevalente como el astigmatismo, de tal manera que no solo corregimos la catarata en la misma operación, sino también los defectos de graduación que el paciente tenga”.

Esta intervención es posible gracias a lentes intraoculares que “permiten la corrección del astigmatismo y de otros defectos de  graduación que pudiera tener el paciente como la miopía o la hipermetropía; además también existen lentes intraoculares multifocales que aparte de corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo, corrigen la presbicia, con lo cual conseguimos eliminar la dependencia de las gafas”, ha añadido el mismo doctor.

En el caso del astigmatismo, el doctor ha resaltado que este tipo de operaciones han progresado ya que “hoy en día tenemos sistemas que permiten hacer una planificación quirúrgica en función de las mediciones que se le toman al paciente antes de la intervención, para poder planificar de manera correcta y exacta el tratamiento y verificar, durante la misma operación, que es correcto y que el resultado visual que tendrá el paciente será satisfactorio”. http://www.genteconvista.com

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

Innovación e Investigación Offalmaologia oftamología

Auto-trasplantes de grasa cada vez más usados en cirugia estética

· El Dr. José Miguel Labrador, cirujano plástico, que junto al también doctor Francisco Lara son los responsables de la Unidad del hospital HLA Inmcaculada usan los injertos de piel para cubrir pérdidas de sustancia como en las quemaduras.

· La Unidad de Cirugía Estética y Reparadora del centro granadino realiza esta técnica para aumentar pómulos, labios y rellenar depresiones.

Pie de foto: Las intervenciones de cirugía estética de la cara o cirugía facial crecen un 40% en España después del verano, sobre todo en pacientes mayores de 45 años siendo casi el 84%

Actualmente los tratamientos más demandados en cirugía estética son el aumento de pecho (un 28%) y la liposucción con un 21% sin embargo, y según asegura la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (Secpre), la demanda de técnicas de rejuvenecimiento facial no quirúrgicas se ha incrementado un 10% entre 2015 y 2016. Las intervenciones de cirugía estética de la cara o cirugía facial crecen un 40% en España después del verano, sobre todo en pacientes mayores de 45 años siendo casi el 84%. En este periodo del año los tratamientos más demandados son la corrección de arrugas y líneas de expresión, siendo uno de los tratamientos más demandados es el auto-trasplante de grasa.

El injerto de grasa o auto-trasplante es una técnica que consiste en extraer grasa de la misma persona a la que más tarde se le rellenarán ciertas zonas faciales. “Los injertos de grasa autóloga se utilizan para aumentar pómulos, labios o rellenar depresiones como mejillas hundidas, etc” asegura el doctor José Miguel Labrador, cirujano plástico de la Unidad de Cirugía Estética y Reparadora del Hospital HLA Inmaculada.

La grasa del injerto se extrae de otras zonas del cuerpo como el abdomen o el muslo para su proceso y filtrado con la finalidad de obtener un tejido graso líquido y puro que más tarde se inyectará en la zona determinada. Este tipo de intervenciones suelen ser ambulantes y en pocos minutos el paciente abandona el hospital. Los efectos secundarios en la zona inyectada pueden serhematomas, hinchazón o hipersensibilidad, consecuencias que por lo general desaparecen entre 7 y 10 días después de la intervención.

La Unidad del hospital granadino del Grupo HLA también utiliza los injertos, en este caso de piel, para cubrir la pérdida de sustancia como en las quemaduras, “la indicación en este caso se reserva para pacientes que presentan heridas o úlceras grandes que nocicatrizan de forma espontánea. La intervención consiste en tomar una lámina de piel muy delgada de una zona del cuerpo que esté sana y transferirla a la zona que no tiene piel. El injerto debe ser muy delgado para permitir que la zona de donde ha sido tomado pueda epitelizar espontáneamente” indica el Dr. Labrador. Debido a la gran inmunogenicidad de la piel, los injertos deben ser de la misma persona ya que existe la posibilidad de perder el injerto, en estos casos habría que aportar uno nuevo. “Los resultados obtenidos en nuestra unidad han sido de un 85% de éxito” asegura el Dr. Labrador.

Durante este año 2017 el Grupo Hospitalario HLA dedica un mes a diferentes causas con el objetivo de apoyar la vida saludable y la mejora de la salud como prioridad vital, en este sentido mayo está dedicado a la belleza comprometiéndose con los procesos de más alto nivel empleados en las unidades del Grupo HLA.

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

Dermatología mujeres

Las obesos consumen el 20% de los recursos sanitarios y un 68% más de fármacos

•La obesidad casi doblará su prevalencia en España en los próximos 20 años. Según datos de la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO), esta enfermedad, que ya a afecta a uno de cada cuatro españoles, espera un incremento de 5 a 9 puntos en los próximos 20 años

• Las personas obesas consumen un 20% más de recursos sanitarios y un 68% más de fármacos. Además, los costes asociados a la obesidad suponían, en el año 2002, un 7% del gasto sanitario, aumentando desde entonces

• La cirugía bariátrica es el tratamiento contra la obesidad con mayor ratio de coste – efectividad en los casos indicados, ya que mejora las enfermedades asociadas, reduce los ingresos hospitalarios y aumenta la calidad de vida de los pacientes con resultados duraderos

• En España, en el último trienio, se ha reducido el número de estas operaciones, según un estudio entre The Economist y J&J, que concluye que solo el 5% de los candidatos para esta cirugía son intervenidos

Cada año mueren cerca de 2,8 millones de personas a nivel mundial a causa de la obesidad y el sobrepeso

La obesidad es, cada vez más, uno de los principales problemas de salud que afecta a multitud de personas en todo el mundo. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año mueren cerca de 2,8 millones de personas a nivel mundial a causa de la obesidad y el sobrepeso; ya que si bien hace unos años se consideraba que esta enfermedad afectaba sobre todo a países desarrollados, en la actualidad también es muy prevalente en países de bajos ingresos económicos.

Con motivo del Día Europeo de la Obesidad, que se celebra el 20 de mayo, Johnson & Johnson Medical Devices Companies apoya la lucha contra esta enfermedad y apuesta por concienciar sobre ello a la población. De hecho, este grave problema sanitario repercute también, y de manera importante, en la población española ya que, según datos de la OMS, el 57% de la población padece obesidad o sobrepeso en nuestro país, lo que posiciona a España como el segundo país de Europa después del Reino Unido.

Y el problema va en aumento, ya que según datos de la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO), esta enfermedad, que ya a afecta a uno de cada cuatro españoles, casi doblará su prevalencia en España en los próximos 20 años, de tal modo que se espera un incremento de 5 a 9 puntos en este periodo.

Pero no solo afecta a la población adulta sino que la obesidad infantil también crece: tres de cada diez niños y niñas tienen sobrepeso u obesidad en España, índice por encima del promedio de la OCDE; con un 26% de los niños y un 24% de las niñas con sobrepeso.

La cirugía bariátrica es el tratamiento contra esta enfermedad con mayor ratio de coste-efectividad.

Cirugía bariátrica: el tratamiento más eficaz y coste-efectivo

Según un estudio llevado a cabo por la prestigiosa revista internacional The Economist y la compañía Johnson & Johnson (a través de Ethicon), las personas obesas consumen un 20% más de recursos sanitarios y un 68% más de fármacos. Además, los costes asociados a la obesidad suponían, en el año 2002, un 7% del gasto sanitario, aumentando desde entonces.

En este sentido, la cirugía bariátrica es el tratamiento contra esta enfermedad con mayor ratio de coste-efectividad, ya que requiere una inversión inicial que se recupera en, aproximadamente 2,5 años, consiguiendo así un ahorro significativo a partir del tercer año.

Es más, este tipo de cirugía contra la obesidad es el único tratamiento disponible con el que se consigue perder peso de forma significativa y duradera, mejorando además las enfermedades asociadas, como diabetes, hipertensión o apnea del sueño, lo que permite reducir los ingresos y consultas hospitalarias y aumenta la salud y calidad de vida de los pacientes intervenidos.

A pesar de estos beneficios sustanciales, y según este estudio de The Economist, solo un 5% de los candidatos para esta cirugía son intervenidos en España ya que, en el último trienio, el número de estas operaciones se ha reducido en nuestro país, con una media de 5.000 intervenciones bariátricas anuales.

En cualquier caso, no hay que dejar de lado la prevención, que pasa por llevar una dieta equilibrada -aumentando el consumo de frutas y verduras, así como de legumbres, cereales integrales y frutos secos; y reduciendo los azúcares- y realizar una actividad física periódica.

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

obesidad

El de cabeza y cuello, tumores que estigmatizan

• El cáncer de cabeza y cuello es el séptimo cáncer más común en el mundo. A nivel internacional se calculan más de 680.000 casos al año y se producen unas 350.000 muertes anuales.

• Las causas son alcohol y tabaco, pero se aprecia un incremento progresivo de los tumores relacionados con el papilomavirus, especialmente en orofaringe y cavidad oral, constituyendo una entidad clínica y molecular diferente.

cabeza-y-cuello

A nivel internacional se calculan más de 680.000 casos al año y se producen unas 350.000 muertes anuales.

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) destaca los avances más importantes en Cáncer de Cabeza y Cuello. Se trata de tumores muy estigmatizantes por las secuelas físicas de los tratamientos con intención curativa que se aplican, con mucha repercusión en términos de calidad de vida y funcionalidad en la triple esfera de la fonación, deglución y respiración.

El cáncer escamoso de cabeza y cuello (CECC) constituye un grupo heterogéneo de tumores de una zona anatómica bien definida. Es el séptimo cáncer más común en el mundo. A nivel internacional se calculan más de 680.000 casos al año y se producen unas 350.000 muertes anuales. Las causas son muy conocidas, los clásicos factores son alcohol y tabaco pero se aprecia un incremento progresivo de los tumores relacionados con el papilomavirus, especialmente en orofaringe y cavidad oral, constituyendo una entidad clínica y molecular diferente.

Los avances se han ido sucediendo en dos escenarios, en la enfermedad local o localmente avanzada resecable e irresecable y en la enfermedad recurrente/metastásica. Resulta complejo exponer todos y cada uno de los avances terapéuticos en los tumores localizados o localmente avanzados debido a las distintas localizaciones de estos tumores.

Enfermedad local y localmente avanzada

En cirugía maxilofacial y otorrinolaringológica se ha evolucionado desde técnicas Hasltedianas hacia reconstrucciones e injertos, así como la aparición de la cirugía robótica, especialmente la transoral, que permite resecciones técnicamente antes inalcanzables. Se han perfeccionado técnicas conservadoras como la laringuectomía supraglótica que permiten mantener la fonación y evitan el traqueostoma. En radioterapia, se ha avanzado en las técnicas capaces de concentrar dosis con menor toxicidad como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y se desarrollan técnicas de radiocirugía y de administración de dosis muy fina con tecnologías que permiten una planificación de altísima resolución. Asimismo se ensayan técnicas de desintensificación para los tumores causados por el papilomavirus.

michaeldouglas

El actor Michael Douglas ha padecido este tumor, es el séptimo tipo de cáncer más frecuente en el mundo.

En la mayoría de los casos de cánceres de estadio I o II, la cirugía o radioterapia es el tratamiento de elección. Antes de 1980, el tratamiento inicial de los pacientes con estadio III o IV (M0) localmente avanzado también habría sido cirugía y/o radioterapia (según la resecabilidad y factores del paciente). La quimioterapia sistémica en combinación con radioterapia se introdujo a mediados de los años ´70 en casos avanzados y se fue generalizando la quimioterapia en pacientes con enfermedad más temprana (enfermedad resecable para la preservación de la función del órgano) con similares tasas de curación. En el año 2003 un estudio randomizado posiciona a cisplatino a dosis de 100mg/m2 como un estándar asociado a radioterapia.

En el pasado, el tratamiento de elección para pacientes con cánceres de cabeza y cuello no resecables o inoperables fue la radioterapia sola. A pesar de la respuesta inicial y las altas tasas de control local con la radioterapia, más del 80% de estos pacientes recidivaron en 2 años y la supervivencia a los 5 años fue deficiente. Así, se investigó la quimioterapia de inducción y la radioterapia con quimioterapia concurrente.

El tratamiento de pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado ha evolucionado desde la introducción de un solo agente quimioterapéutico tal como metotrexato o cisplatino antes del tratamiento definitivo local. Después de eso, se introdujo la combinación de cisplatino y bleomicina. En 1980, la combinación de cisplatino e infusión continua (96-120 horas) de 5-fluorouracilo (5FU) se generalizó y se volvió a examinar el concepto de quimioterapia concurrente con radioterapia, con la introducción de cisplatino administrado simultáneamente con radioterapia que sigue siendo un estándar en el momento actual.

En 2006 Bonner demostró que la eficacia de la radioterapia aumentaba al combinarse con cetuximab sin aumentar la toxicidad por lo que actualmente es una buena alternativa al cisplatino concomitante. En 2007, dos estudios de inducción con esquema TPF (docetaxel, cisplatino, 5 –fluoracilo) demuestran superioridad frente a la inducción sin taxanos pero seguimos sin conocer después de 10 años si la inducción seguida de quimiorradioterapia concomitante mejora los resultados de la concomitancia como tratamiento único. Los ensayos de inducción han sido muy heterogéneos y con problemas metodológicos, lo cual no ha permitido sacar conclusiones positivas en cuanto a su impacto en la supervivencia global.

Los avances en el momento actual dependerán de resultados de estudios de inmunoterapia en combinación con estrategias curativas en tumores localmente avanzados y en la mejoría técnica de la radioterapia y cirugía.

tumor-cabeza-cuello-870x43522

En 2001 se creó en España el TTCC (Grupo Español de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello), actualmente uno de los grupos más punteros en investigación de Europa.

Enfermedad recurrente / metastásica

En el campo de la recurrencia siempre hay que estimar tratamiento quirúrgico o radioterápico de rescate en conjunción con quimioterapia o cetuximab. En casos ya irradiados se valorará la reirradiación, pero no siempre es posible un rescate en este momento de la evolución.

La quimioterapia sistémica se administró generalmente con intención paliativa a pacientes con enfermedad metastásica o recurrente más allá del tratamiento local de rescate. La combinación de cisplatino-5FU resultó más eficaz que los agentes individuales previamente utilizados como metotrexato, bleomicina y cisplatino.

Posteriormente aparecieron nuevos fármacos (taxanos) o formas de combinación como el cetuximab, que se ha posicionado como un estándar indiscutible asociado a la quimioterapia (enfermedad recidivada / metastásica) tras la publicación del estudio EXTREME en NEJM en 2008 por el Dr. Vermorken utilizado en combinación con platino y 5-fluoracilo y posterior mantenimiento en monoterapia.

Existía un vacío terapéutico en los casos refractarios a cisplatino, especialmente los pacientes refractarios a EXTREME, hasta el año 2016 en el que la FDA aprueba la inmunoterapia para estos casos, dos fármacos anti PD-1 cuyo principal beneficio es la larga supervivencia en los pacientes respondedores. La FDA aprobó de forma acelerada nivolumab en abril del 2016 tras presentar los datos del primer ensayo pivotal fase III CHECKMATE 141, en el que los pacientes habían fracasado a un régimen basado en platino en los 6 meses siguientes al tratamiento inicial. Se comparó con 3 monoterapias a elección del investigador. Existió un beneficio en supervivencia global (SG) de 7,5 meses de mediana frente a 5,1 meses pero lo verdaderamente impactante fue que un 36% de los pacientes se mantenían vivos al año de iniciar el tratamiento frente a un 16,6% el brazo control. Podemos extraer una lectura negativa, ya que la mayoría de pacientes no se benefician, pero quienes lo hacen se están beneficiando lo suficiente como para elevar la curva de supervivencia global.

 

grafico

En Oncología, como subraya la SEOM, cada AVANCE se escribe con MAYÚSCULAS.

Tras la publicación de los datos en NEJM por el Dr. Ferris recibe la aprobación definitiva en noviembre del 2016. El 1 de septiembre 2016 la FDA otorgó aprobación acelerada a pembrolizumab basándose en datos del estudio fase Ib no aleatorizado KEYNOTE-012. La mayoría de los pacientes en el estudio habían recibido anteriormente al menos dos ciclos diferentes de tratamiento. Se obtuvo una mediana de SG de 8 meses, permaneciendo vivos un 38% de los pacientes al año de iniciar el tratamiento. Posteriormente un estudio fase II (KEYNOTE-055) confirma estos datos en su comunicación al ASCO Meeting 2016.

Existen en el momento actual numerosos estudios de inmunoterapia sola y en combinación con quimioterapia que aclararán el algoritmo terapéutico en la enfermedad recurrente metastásica. En 2001 se creó en España el TTCC (Grupo Español de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello) formado actualmente por unos 200 oncólogos médicos que unen su ilusión y esfuerzo para avanzar en la investigación y desarrollo de esta patología. Algunos miembros son referentes nacionales e internacionales y autores de las publicaciones internacionales que contribuyen a los avances comentados anteriormente. Hoy en día es uno de los grupos cooperativos europeos con mayor actividad investigadora y docente en esta patología, cuya misión es contribuir al avance de la Oncología Médica en este campo con el objetivo final de mejorar el pronóstico de nuestros pacientes.

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

cancer orales tabaquismo

El tabaquismo incrementa la prevalencia genética del cáncer de pulmón

• Los transposones, es decir las secuencias del ADN móviles, están implicados tanto en el inicio del cáncer como en su evolución. 

Estos elementos también podrían afectar en la eficacia de determinados tratamientos contra el cáncer, como la inmunoterapia.

• La investigación en esta área es clave para obtener nuevas dianas terapéuticas, desarrollar nuevos fármacos y también para realizar una clasificación del cáncer desde una perspectiva más genética.

tabac01

Uno de los factores más influyentes para la aparición del cáncer de pulmón es el tabaquismo.

El cáncer de pulmón, a pesar de los avances de los tratamientos quimioterápicos, continúa siendo la causa más frecuente de muerte por cáncer en el mundo, con una tasa de supervivencia a los 5 años de aproximadamente el 16%. Uno de los factores más influyentes para la aparición del cáncer de pulmón es el tabaquismo, y poco a poco se van vislumbrando los mecanismos que hacen que fumar favorezca el cáncer de pulmón. Uno de ellos parece ser la modificación química del genoma producida por el consumo de tabaco que podría alterar la regulación de los elementos genéticos móviles.

En este sentido, recientemente se ha publicado el artículo “La influencia del tabaquismo en los elementos genéticos móviles” en la revista Prevención del Tabaquismo del Área de Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). “Esta investigación demuestra que muchos compuestos que aparecen en el tabaco ejercen una acción directa sobre los elementos móviles del ADN, y que estos a su vez intervienen tanto en el origen del cáncer como, especialmente, en su evolución”, asegura la Dra. M. Arroyo Varela, neumóloga y miembro de SEPAR. “Tanto en el cáncer como tras la respuesta a la exposición de productos tóxicos, se ha observado una clara hipometilación de los elementos LINE L1 y de los SINE Alu”, añade.

 Los transposones son secuencias de ADN  son secuencias de ADN capaces de moverse de manera autosuficiente de un lugar a otro en el genoma. El simple hecho de moverse, puede acabar rompiendo genes e incluso cromosomas. Cuando se pierde el control epigenético de los transposones, estos se reactivan. Esto se ha descrito en numerosas enfermedades de los humanos, entre ellas el cáncer. “Gracias al desarrollo progresivo de las tecnologías de secuenciación conocemos hoy el genoma humano completo, y con ello sabemos cada vez más sobre la estructura, función e importancia de los transposones”, explica la Dra. Arroyo . A lo que añade, “Asimismo, se ha observado que contribuyen a que determinados tratamientos contra el cáncer, como la inmunoterapia, dejen de ser eficaces”

tabaco3

Conforme las técnicas de secuenciación y de análisis van evolucionando los investigadores van descubriendo que los elementos móviles del ADN cobran cada vez mayor importancia en el abordaje del tabaquismo y del cáncer de pulmón.

Actualmente, aún se sabe poco sobre los elementos móviles del genoma debido a la dificultad tanto a la hora de secuenciarlos como a la hora de procesarlos. Todavía existen muchos interrogantes tanto de su activación como de las consecuencias que tienen, así como de la importancia de los distintos tipos de elementos móviles que existen, lo que indica que aún queda mucho trabajo por realizar. “Sin embargo, conforme las técnicas de secuenciación y de análisis van evolucionando, vamos descubriendo que los elementos móviles del ADN cobran cada vez mayor importancia en el abordaje del tabaquismo y del cáncer de pulmón”, afirma la doctora Arroyo.

La investigación realizada desvela aspectos clave tanto para el diagnóstico como en la obtención de nuevas dianas terapéuticas con el objetivo de disminuir al mínimo las consecuencias del cáncer con un diagnóstico más precoz y un tratamiento con métodos menos invasivos. “La investigación en esta dirección es fundamental para seguir avanzando en las mejoras de los tratamientos y el diagnóstico del cáncer de pulmón. También permitirá desarrollar nuevos fármacos que actúen de forma más selectiva para frenar cada tipo de cáncer. Incluso pueden hacernos cambiar la forma de ver y clasificar el cáncer, tomando más peso la parte genética sobre la histológica”, concluye

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

cancer genética tabaquismo

El nivel de ruido diurno aumenta hasta un 6% las muertes por dolencias respiratorias

•Algunos aspectos menos conocidos relacionados con los factores de contaminación ambiental inciden directamente en el desarrollo de enfermedades respiratorias graves, según estudios presentados la 21ª Reunión de Invierno Conjunta de las Áreas SEPAR 2016. 

• El incremento en un decibelio del ruido ambiental se asocia con un aumento del 6,5% de las muertes por causa respiratoria.

• Se ha demostrado que la contaminación ambiental aumenta la prevalencia de casos de tromboembolismo pulmonar (TEP).

 •Es necesario plantear medidas eficaces para reducir los niveles de contaminación ambiental en beneficio de la salud respiratoria de la población.

ruido2

El ruido ambiental está relacionado con el incremento de la morbimortalidad de la salud respiratoria.

La definición de contaminación va más allá de la presencia de partículas y compuestos químicos en el aire. Esta incluye otras formas de energía como puede ser el ruido ambiental. Recientemente se ha demostrado que el ruido ambiental está relacionado con el incremento de la morbimortalidad de la salud respiratoria. El nivel de ruido diurno se asocia con un incremento significativo de la mortalidad cardiovascular y respiratoria. “El incremento de un decibelio en el nivel de ruido ambiental diurno puede incrementar un 6% la mortalidad por causas respiratorias, siendo especialmente vulnerables las personas de edad avanzada”, asegura el Dr. González Barcala, neumólogo y miembro del Área de Medio Ambiente de SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica). “En un estudio realizado sobre la población de Madrid, se observó que el incremento en un decibelio del ruido ambiental se asociaba con un aumento del 6,5% de las muertes por causa respiratoria en mayores de 65 años”, añade.

Asimismo, estudios científicos sustentan la influencia de algunos contaminantes ambientales sobre la incidencia de tromboembolismo pulmonar (TEP). Concretamente, se ha demostrado el efecto adverso del incremento de los niveles ambientales de ozono y del dióxido de nitrógeno (NO2) en desarrollo de TEP. “Un estudio publicado recientemente en la revista European Journal of Internal Medicine demuestra que un incremento de 1ug/m3 de NO2 se asocia con un aumento del 10% en el riesgo de ingreso hospitalario por TEP. Asimismo, un aumento de 1ug/m3 de ozono se relaciona con un incremento del 3% de riesgo de hospitalización por TEP”, afirma el Dr. González Barcala.

slide-asma

Un decibelio del ruido ambiental se asociaba con un aumento del 6,5% de las muertes por causa respiratoria en mayores de 65 años.

La evolución desfavorable de los niveles de contaminación ambiental está relacionada en gran parte con el exceso de producción de CO2 procedente de los sistemas convencionales de producción de energía. “Dado el elevado impacto de los contaminantes ambientales en la salud humana, y que parece haber opciones de reducirlo utilizando fuentes alternativas de energía,es imprescindible intervenir para mejorar la salud de la población, con el consiguiente impacto favorable en la reducción del gasto sanitario”, concluye.

La contaminación medio ambiental tiene una fuerte relación con el desarrollo de enfermedades respiratorias. Aún así, existe mucho camino a recorrer para lograr descifrar las causas de todos los efectos nocivos producidos por el deterioro del medio ambiente. En este sentido, expertos neumólogos aseguran que existen aspectos menos conocidos por la ciudadanía que albergan potenciales efectos nocivos para la salud respiratoria de la población.

enfermedades-respitarias3

La contaminaciónl tiene una fuerte relación con el desarrollo de enfermedades respiratorias.

Para desentrañarlos, en la recientemente celebrada 21ª Reunión de Invierno Conjunta de las Áreas SEPAR 2016, la mesa redonda “Aspectos ‘desconocidos de la contaminación medio ambiental” abordó algunos factores medio ambientales y sus efectos menos convencionales en la epidemiología de las enfermedades respiratorias. “Existen múltiples estudios que detallan, desde diferentes perspectivas clínicas, las consecuencias de la exposición a los distintos factores de contaminación medio ambiental. Estos nos permiten establecer líneas de prevención y mejora en ciertas patologías respiratorias”, explica el Dr. González Barcala. A lo que añade, “el objetivo principal de la sesión ha sido poner en relieve, mediante la evidencia científica existente, el fuerte impacto que tiene la contaminación ambiental en la salud respiratoria”.

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

Neumologia

Solo el 2% de los pacientes con obesidad mórbida se benefician en España de la cirugía bariátrica

•La mitad de la población adulta en España tiene sobrepeso y uno de cada cuatro padece obesidad; es una enfermedad  que no para de crecer.

• La cirugía bariátrica es el tratamiento con mayor ratio de coste – efectividad en los casos indicados, ya que mejora las enfermedades asociadas, reduce los ingresos hospitalarios, aumenta la calidad de vida de los pacientes y consigue resultados duraderos.

• En España, en el último trienio, se ha reducido el número de estas operaciones con una media de 5.000 intervenciones bariátricas anuales.

• Esta cirugía de la obesidad se realiza en más de 90 centros bariátricos distribuidos por todo el país, con equipos multidisciplinares expertos y que reciben formación continuada, lo que garantiza la seguridad del tratamiento.

cirugia-bariatrica-grande

La cirugía de la obesidad se realiza en más de 90 centros bariátricos distribuidos por todo el país, con equipos multidisciplinares expertos.

La obesidad se ha convertido con el paso de los años en un grave problema sanitario no solo a nivel mundial sino también en España. “Se trata de la gran epidemia de los países desarrollados que cuentan con sociedades que favorecen la ingesta hipercalórica y la disminución de la actividad física”, señala el doctor Juan Carlos Ruiz de Adana, presidente de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad y de las Enfermedades Metabólicas (SECO).

Así, la mitad de la población adulta en España tiene sobrepeso y uno de cada cuatro padece obesidad. Pero, además, la curva de crecimiento sigue con una tendencia ascendente, sobre todo teniendo en cuenta el “alarmante” índice de sobrepeso en niños y adolescentes en España, que sitúa a nuestro país en el tercer puesto, por detrás de Reino Unido y Grecia.

Con motivo del Día Mundial contra la Obesidad, que se celebra el 12 de noviembre, Johnson & Johnson Medical Devices Companies apoya la lucha contra esta enfermedad y apuesta por concienciar sobre ello a la población. “La sociedad española está cada vez más sensibilizada, pero todavía se desconocen los riesgos metabólicos y cardiovasculares que provoca a medio-largo plazo la obesidad, sobre todo, entre aquellos que tienen un nivel socioeconómico más desfavorable”, indica el doctor.

Por ello, la mejor forma de advertir a la población es ofrecer más información y divulgación sobre este tema, “comenzando por el colegio, la familia, los centros de trabajo y a través de los medios de comunicación”, añade el experto.

cirugia1-grande

La cirugía bariátrica es el único tratamiento disponible contra la obesidad con el que se consigue perder peso de forma significativa y duradera,

La solución coste-efectiva: cirugía bariátrica

En la actualidad, la cirugía bariátrica es el único tratamiento disponible contra la obesidad con el que se consigue perder peso de forma significativa y duradera, mejorando además las enfermedades asociadas – como diabetes, hipertensión o apnea del sueño, entre otras-. “Es un tratamiento seguro, con un índice de complicaciones similar a una extirpación de vesícula biliar”, revela el especialista.

Se trata, además, de la intervención quirúrgica con mayor ratio de coste-efectividad, ya que se reducen los ingresos y consultas hospitalarias y aumenta la salud y la calidad de vida de los pacientes. Por ello, la indicación de este tratamiento se extiende, cada vez más, a los pacientes con obesidad que tienen enfermedades graves asociadas, cuando han fracasado los tratamientos médicos y el paciente se compromete a adquirir un hábito de vida saludable.

Sin embargo, a pesar de sus beneficios, el número de operaciones se ha reducido en el último trienio en España, con una media de 5.000 intervenciones bariátricas anuales. De hecho, solo un 2% de los pacientes con obesidad mórbida acceden anualmente a la cirugía bariátrica en España, siendo una cifra muy baja en comparación con otros países europeos o América del Norte. “Por ello, financiadores públicos y privados deben priorizar y promocionar la cirugía para mejorar así el estado de salud y la expectativa de vida de los pacientes”, asegura el doctor.

 

cirugia-bariatrica2

La mitad de la población adulta en España tiene sobrepeso y uno de cada cuatro padece obesidad

mórLa importancia de la formación

Esta cirugía de la obesidad se realiza en más de 90 centros bariátricos distribuidos por todo el país, con equipos multidisciplinares expertos y que reciben formación continuada, lo que garantiza la seguridad y eficacia del tratamiento. “Desde la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad y de las Enfermedades Metabólicas (SECO) desarrollamos un programa de acreditación de cirujanos con contenidos teóricos y prácticos para ofrecer formación en este campo, que ofrece resultados y estándares de calidad que están entre los mejores del mundo”, explica el doctor Juan Carlos Ruiz de Adana.

También desde Johnson & Johnson Medical Devices Companies cuentan con una amplia experiencia en este ámbito. “La formación médica refleja el compromiso que nuestra compañía tiene con los profesionales médicos, los pacientes, y con el sistema sanitario en su conjunto”, comenta Rocco de Bernardis, director general de Johnson and Johnson Medical Devices Companies.

Además, desde la compañía también se promueve la investigación en este campo, como demuestra el estudio monográfico sobre el tratamiento de la obesidad en España que ha realizado con The Economist, y según el cual se estima que las personas obesas consumen un 20% más de recursos sanitarios y un 68% más de fármacos; analizando el coste-beneficio de la cirugía bariátrica, ya que requiere una inversión inicial que se recupera en un ratio coste-efectividad de 2,5 años, consiguiendo así un ahorro significativo a partir del tercer año.

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

obesidad

“La cirugía es el tratamiento más eficaz frente al ardor de estómago y el reflujo”

•  Los cirujanos generales y del aparato digestivo, José Luis Elósegui y Javier Murgoitio de Policlínica Gipuzkoa, con más de diez años de experiencia en cirugía mínimamente invasiva en patologías digestivas, nos acercan, mañana 19 octubre en el Aula de Salud de Eibar, las últimas soluciones para prevenir y tratar el ardor de estómago y el reflujo.

• “Comer cinco veces al día y realizar ingestas de menor cantidad, evitar acostarse dos o tres horas tras la ingesta, reducir las comidas grasas, el chocolate, las especias y los picantes, abstenerse de alcohol, café, cítricos y bebidas gaseosas, puede ayudarnos a evitar problemas de ardor de estómago y reflujo”, aseguran los especialistas.

• Según la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) uno de cada cinco españoles sufre de reflujo gastroesofágico y dicha patología se presenta en un 10% de la población al menos una vez a la semana.

hospitales

Los cirujanos generales y del aparato digestivo, José Luis Elósegui y Javier Murgoitio de la Policlínica Gipuzkoa.

Mañana, miércoles 19 de octubre, Policlínica Gipuzkoa celebrará su cuarta Aula de Salud de 2016 en Eibar, en la Casa de Cultura Portalea, donde a partir de las 19:30 los cirujanos generales y del aparato digestivo, José Luis Elósegui y Javier Murgoitio ofrecerán una charla sobre las nuevas soluciones para prevenir y tratar el ardor de estómago y el reflujo con cirugía mínimamente invasiva.

“El ardor de estómago, también conocido como pirosis o reflujo gastroesofágico, es la sensación de dolor o quemazón en el esófago, justo debajo del esternón, que es causada por la regurgitación de ácido gástrico -explica el cirujano general y del aparato digestivo, José Luis Elósegui-, por su parte el dolor de estómago es la sensación de dolor en el epigastrio región anatómica correspondiente al estómago y puede ser debido a gastritis, úlceras, neoplasias…”.

La Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) advierte que “uno de cada cinco españoles sufre de reflujo gastroesofágico y se presenta en un 10% de la población al menos una vez a la semana”. Dicha dolencia puede empeorar considerablemente la calidad de vida y afectar a la alimentación de las personas que la sufren.

Según explica el cirujano general y del aparato digestivo, Javier Murgoitio, algunas de las causas que provocan reflujo gastroesofágico se encuentran en “dietas en las que abunda la grasa, el café, el chocolate, las bebidas con gas, el alcohol o el tabaco”. Además “la obesidad, los medicamentos, el aumento de secreción ácida gástrica (gastritis), el embarazo, la dismotilidad esofágica, la incompetencia del EEI (hipotonía) o la hernia de hiato también pueden provocar problemas relacionados con el ardor de estómago”, matiza.

acidez_estomacal_lasaludentusmanos-com_

“La cirugía sería el tratamiento más efectivo”, dicen los expertos.

Cómo tratarlo

Los tratamientos para el ardor de estómago pueden ser varios, “seguir unas recomendaciones generales como elevar la cabecera de la cama 15-20cm, realizar comidas frecuentes y de menor cantidad, evitar el acostarse hasta 2-3 horas tras la ingesta, evitar ingesta de grasas, chocolate y especias – picantes, abstenerse de alcohol, café, cítricos y bebidas gaseosas, perder peso y dejar de fumar”, aseguran los especialistas, quienes añaden, “por otro lado, estaría el tratamiento médico que sería la ingesta de sales de frutas, antiácidos, procineticos, anti H2 o inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol”.

“La cirugía sería el tratamiento más efectivo. Se trataría de una intervención mínimamente invasiva con escasas complicaciones y una rápida incorporación a la vida habitual” apuntan los doctores Elósegui y Murgoitio. “Con esta intervencióndesaparecería el ardor de estomago y el resto de síntomas, y se podría suspender la medicación que se estuviera tomando previamente”, concluyen.//

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

Aparato digestivo