Alergias de verano

• La SEAIC recuerda que los cambios de rutina y horarios, sobre todo en los menores, puede derivar en un mayor descuido en su tratamiento.

•Los pacientes alérgicos deben extremar las precauciones en verano.  Siete de cada diez reacciones alérgicas a alimentos ocurren al comer fuera de casa.

Cremas solares, exposición al cloro, medicamentos antiinflamatorios, ácaros o himenópteros pueden causar reacciones alérgicas durante la época estival.

  Los expertos recuerdan que quienes padecen algún tipo de alergia deberán viajar con la medicación recomendada por sus alergólogos.  La Fundación SEAIC impulsa campamentos de verano para niños alérgicos controlados por médicos especialistas.

 

Cremas solares, exposición al cloro, medicamentos antiinflamatorios, ácaros o himenópteros pueden causar reacciones alérgicas durante la época estival.

En verano es frecuente el cambio de rutina y horarios, la realización de actividades al aire libre, viajar, comer fuera de casa, etcétera. En el caso de los pacientes alérgicos, la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) recuerda que deben extremarse las precauciones porque puede producirse un episodio no controlado.

“Siete de cada diez reacciones alérgicas a alimentos se produce en comidas fuera del domicilio”, alerta el doctor Joan Bartra, presidente del Comité de Alergia a Alimentos de la SEAIC. “Es muy importante preguntar sobre los menús en los nuevos entornos y vigilar todos los productos que se ingieren leyendo detenidamente los ingredientes que los componen: leche, huevo o frutos secos en los helados, frutas como melón, kiwi y melocotón en postres y batidos; mariscos en pastas o ensaladas, etcétera”.

También es una época en la que los niños se quedan al cuidado de familiares (abuelos, tíos…) por lo que se recomienda que estas personas encargadas estén bien informadas de los alimentos que se deben evitar, así como posibles fuentes de exposiciones ocultas. Igualmente, deben estar familiarizados con los medicamentos que debe tomar el niño alérgico en caso de una reacción así como en el uso correcto de los dispositivos de autoinyección de adrenalina.

Diferentes alergias

Existen alergias o reacciones en la piel que precisan de las radiaciones solares para producirse. Entre las causas más frecuentes se encuentran algunas plantas (higueras, cítricos, etc.), el uso de productos con  perfume o alcohol, e incluso el uso de ciertos filtros que contienen algunas cremas solares. “En el caso de los medicamentos antiinflamatorios y algunos antibióticos, el efecto fotosensibilizante puede producirse tanto por la aplicación en la piel como por su ingesta”, señala la doctora Lys Herráez, presidenta del Comité de Alergia Cutánea de la Sociedad. La exposición solar debe ser progresiva en horas donde la radiación solar sea de menor intensidad y siempre con factor de protección solar elevada para evitar el desarrollo de erupciones alérgicas en la piel,

De la misma forma algunas frutas como cerezas, melocotones o paraguayas pueden causar urticaria al contacto con la piel de la fruta en las manos, inflamación y picor en la boca, labios y/o garganta al comerlas. Tal y como apunta el doctor Bartra, “la manifestación puede ser más grave y llegar incluso a causar un shock anafiláctico. Distintas frutas, frutos secos y hortalizas frecuentemente producen síntomas en la boca en pacientes alérgicos a pólenes. Si alguna vez se han padecido síntomas similares, se recomienda consultar con el alergólogo para recibir instrucciones precisas”.

Los expertos recomiendan seguir haciendo uso de las cremas hidratantes.

Por otro lado, los baños frecuentes en piscinas en los meses de verano empeoran los síntomas de dermatitis atópica en muchos pacientes, particularmente en niños. Se debe a la irritación que el baño prolongado y el cloro producen en la piel, especialmente sensible en estos pacientes. Usar agua salada en vez de clorada y bañarse en el mar, por el contrario, mejoran las pieles atópicas. Es importante un buen aclarado de la piel con agua dulce tras el baño en la piscina y seguir haciendo uso de las cremas hidratantes.

Ácaros e himenópteros

En general, los ácaros, responsables de la alergia al polvo doméstico, se encuentran especialmente confortables cuando la temperatura es templada y la humedad relativa del ambiente es elevada. Por ello son muy abundantes en regiones costeras. También por esta causa la concentración de ácaros en las casas aumenta durante las épocas de cambio estacional (primavera y otoño), con lluvias y temperaturas suaves, y suelen disminuir durante el verano e invierno. Se deberá tener cuidado en los traslados a otros domicilios de verano y con la limpieza en las casas que llevan tiempo sin ser habitadas. Lo ideal es hacerlo de manera anticipada a la llegada del paciente alérgico.

Otro de los riesgos que aumentan en verano es el de presentar una reacción alérgica a picaduras de insectos himenópteros (avispas y abejas). “Recomendamos extremar la precaución cuando se está al aire libre, especialmente en piscinas. Es conveniente no caminar descalzo y, en la medida de lo posible, evitar comer en el campo porque los insectos acuden a los alimentos”, insiste la doctora Teresa Alfaya, presidenta del Comité  de Alergia a Himenópteros.

Los expertos recuerdan que quienes padecen algún tipo de alergia deberán viajar con la medicación recomendada por sus alergólogos. En ocasiones precisarán tratamientos preventivos, en otros medicación de urgencia (autoinyectores de adrenalina) o “medicación de rescate” como antihistamínicos o broncodilatadores para solucionar los nuevos episodios que se pudieran presentar. En el caso de personas que ya tengan prescritos autoinyectores de adrenalina para tratar eventuales reacciones anafilácticas, la recomendación de los expertos es llevar siempre consigo al menos dos autoinyectores de adrenalina, especialmente si se va a estar alejado de centros médicos de urgencia. Asimismo, los especialistas recomiendan mantener el tratamiento pautado durante la época estival, debido a que dejarla podría ocasionar un aumento de los síntomas durante el otoño.

Campamentos de verano adaptados para niños alérgicos

Desde la Fundación SEAIC se apoyan diferentes iniciativas y proyectos para el desarrollo de campamentos para niños y niñas alérgicas. A través de estos campamentos, los menores aprenden a convivir con su enfermedad en un entorno lúdico y educativo que les permite, por un lado, divertirse y pasar unos días en contacto con la naturaleza y, por otro, conocer y controlar mejor sus alergias, evitar posibles reacciones y saber cómo abordarlas.

Entre los diferentes campamentos que se van a desarrollar durante este verano están la “I Colonia de fin de semana para niños con alergia a alimentos”, organizado por Actio del 29 de junio al 1 de julio en Alborache (Valencia); el “Campamento Verano AEPNAA 2018”, del 23 de junio al 1 de julio en Guadarrama (Madrid), la “XXIX edición de los Campamentos de verano para conocer el asma y la alergia”, organizados por Sant Pere Claver-Fundació Sanitària en L’Esquirol (Barcelona) del 18 al 27 de julio; y los “Campamentos para niños con asma”, organizados desde hace más de 25 años por la Sociedad de Alergia de Madrid y Castilla La Mancha del 24 al 30 de junio en San Mamés (Madrid).

“El objetivo de los campamentos es conseguir que el niño alérgico disfrute de las actividades normales que se realizan en un campamento al aire libre, pero bajo el control de alergólogos”, concluyen los expertos.

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alergología

16 millones de españoles sufren dolencias alérgicas

• La alergia afecta especialmente a algunas personas, denominadas atópicas, predispuestas genéticamente a desarrollar esta dolencia. Las enfermedades alérgicas afectan al 30% de la población española.

El hijo de un hombre alérgico tiene el 30% de posibilidades de desarrollar la enfermedad, el porcentaje es mayor si la que es alérgica es la madre, un 40%, y si ambos progenitores la padecen este porcentaje asciende entre un 70 y 80%.

Entre los alérgicos en España, aproximadamente la mitad lo son a pólenes de plantas y estos la mayoría a gramíneas entre los meses de abril a junio.

“La alergia afecta especialmente a algunas personas, denominadas atópicas, predispuestas genéticamente a desarrollar este tipo de enfermedad y estos pacientes pueden trasmitir su sensibilización a sus descendientes.

La alergia es una respuesta exagerada del sistema inmunológico a un agente extraño o alérgeno. En esa respuesta se produce una liberación masiva de mediadores (histamina leucotrienos, etc.) que ocasionan picor, enrojecimiento, lagrimeo, inflamación de la conjuntiva y de los párpados, estornudos, taponamiento de la nariz, tos, pitos u opresión en el pecho y en ocasiones dificultades para respirar. A veces, cuando los síntomas de alergia se presentan por primera vez, son difíciles de distinguir de infecciones víricas o catarros y será la persistencia de los síntomas o la repetición de los mismos en el tiempo lo que nos ayude a diferenciar una cosa de la otra. Hay muchos pacientes que suelen tener estos síntomas de manera leve o muy intermitente y no suelen asociar sus síntomas a un origen alérgico de los mismos” apunta la doctora Mª Carmen García Avilés, alergóloga del Hospital Universitario HLA Moncloa.

Dieciséis millones de españoles padecen enfermedades alérgicas, la mitad tienen alergia a los pólenes de plantas que en esta época del año son el alérgeno estrella, especialmente la gramíneas. Otras especies como el olivo, ciprés, salsola, plátano de sombra y parietaria. “Este año se espera una primavera leve en el litoral mediterráneo y zona septentrional, moderada en la zona centro y Andalucía e intensa en Extremadura” afirma la doctora García Avilés.

Alérgico se nace o se hace

“La alergia afecta especialmente a algunas personas, denominadas atópicas, predispuestas genéticamente a desarrollar este tipo de enfermedad y estos pacientes pueden trasmitir su sensibilización a sus descendientes. En un varón alérgico existe el 30% de riesgo de que pueda tener un hijo alérgico, en la mujer el porcentaje es mayor, un 40% y, si ambos progenitores padecen la enfermedad, el riesgo aumenta entre un 70 u 80%. Sin embargo, cada vez se diagnostican más pacientes en los que ninguno de los padres eran alérgicos, achacando esta tendencia al cambio climático polución y contaminación, hipótesis higienista, etc.” concluye la especialista del Hospital Universitario HLA Moncloa.

El Comité de Aerobiología de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) apunta a que las partículas eliminadas de la combustión de los motores diésel y las calefacciones de las ciudades crean un ambiente hostil a plantas y éstas para defenderse producen proteínas de estrés que hacen más agresivos los pólenes de zonas contaminadas de las ciudades, ocasionando mayor alergenicidad.

Recomendaciones de la especialista

La doctora García Avilés recomienda unas sencillas pautas para evitar, en la medida de lo posible, los síntomas que produce la alergia estacional:

·         Dejarnos aconsejar por las páginas webs y aplicaciones que informan sobre los niveles de polen, algunas de éstas están avaladas por la SEAIC.

·         En los días de alta polinización, se aconseja evitar las salidas al campo y actividades al aire libre, sobre todo a primera hora o al atardecer, ya que son las horas de máxima polinización.

·         Usar gafas y/o mascarilla.

·         En casa cerrar las ventanas, ventilar la vivienda al mediodía y por poco tiempo.

·         Ducharse y cambiarse de ropa al llegar a casa.

·         En el vehículo, viajar con las ventanillas cerradas y usar filtros antipolen.

·         Es peligroso la conducción en moto de personas que presenten sintomatología severa.

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Mastocitosis, una enfermedad que afecta especialmente a los niños

• Los pacientes de mastocitosis piden un mayor conocimiento por parte de los profesionales sanitarios. La Red Española de Mastocitosis, (REMA) sigue alrededor de 2000 enfermos, acudiendo a primera consulta más de 100 pacientes nuevos al año.

 • Afecta también a niños, cuyas manchas en la piel suponen además un problema de estigma social.Los pacientes pueden padecer alergias a fármacos, anestesias o a contrastes radiológicos.

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La mastocitosis puede afectar a niños, incluso recién nacidos, y a adultos de ambos sexos. Suele manifestarse con lesiones en la piel, aunque en algunos pacientes debuta como una enfermedad alérgica

 

El 28 de febrero es el Día Mundial de las Enfermedades Raras. Según datos de FEDER, existen un total de 7.000 enfermedades raras que afectan al 7% de la población mundial, lo que en España significa que más de 3 millones de personas padecen una enfermedad poco frecuente.

Es el caso de la mastocitosis, una enfermedad rara que afecta a los mastocitos, es decir, unas células del sistema inmune producidas por la médula ósea y distribuidas por todos los tejidos, incluido el de la piel. Tal y como informa el Dr. Alberto Orfao, catedrático de la Universidad de Salamanca e investigador principal del Centro de Investigación del Cáncer de Salamanca, “la enfermedad provoca un aumento de mastocitos, que al acumularse en la piel generan lesiones (manchas) de menor o mayor tamaño”, pero que además al estar activados provocan otras reacciones, según los tejidos donde se acumulen, como pueden ser “desde sensación de picor, a la aparición de manchas y la formación de vesículas/ampollas en la piel, e incluso la presencia de diarrea o dolor abdominal en el intestino”. Respecto al perfil del paciente, el doctor Orfao aclara que “la mastocitosis puede afectar a niños, incluso recién nacidos, y a adultos de ambos sexos. Suele manifestarse con lesiones en la piel, aunque en algunos pacientes debuta como una enfermedad alérgica, con una respuesta exagerada al alérgeno, por ejemplo con un sincope tras la picadura de una abeja/avispa”.

Actualmente no se conoce con exactitud el número de personas afectadas en España. No obstante, se calcula que puede afectar a unos pocos miles de personas, entre niños y adultos. “En la Red Española de Mastocitosis (REMA), se siguen alrededor de 2000 enfermos, acudiendo a primera consulta más de 100 pacientes nuevos al año”, aporta Alberto Orfao.

Concretando más sobre cómo afecta esta enfermedad a los niños, el doctor Orfao apunta a que se detecta principalmente por la presencia de lesiones en la piel, aunque también puede afectar a otros tejidos, especialmente a la médula ósea. Respecto a las lesiones, el experto relata que “pueden tener un aspecto variado, desde manchas rojas múltiples similares a las de la picadura de un insecto, a lesiones con vesículas llenas de un líquido transparente, con engrosamiento de la piel o manchas pigmentadas. El aspecto depende del grado de activación, la cantidad de mediadores liberados por los mastocitos y el número variable de estas células”. Si bien esta es la afectación desde el punto de vista clínico, no hay que olvidar que al ser una enfermedad visible en la piel, supone en algunos casos un problema de estigma social en los niños, por puro desconocimiento por parte de su entorno.

Asimismo, otra de las ideas clave sobre la enfermedad es que puede manifestarse de forma y grados diferentes. “En las formas más habituales, la enfermedad se manifiesta de manera característica en la piel; en otras, la enfermedad se comporta de forma predominante con síntomas y signos de alergia, y en una minoría de pacientes, la enfermedad se comporta como una leucemia de mastocitos”, detalla el doctor Orfao.

I Jornadas Médicas sobre Patología Mastocitaria

Uno de los problemas de estas enfermedades es que existe mucho desconocimiento en cuanto a la atención sanitaria que precisan. El Dr. Iván Álvarez, investigador del Instituto de Estudios de Mastocitosis de Castilla-La Mancha, CLMast, explica que una de las características de la enfermedad es que “los pacientes tienen mayor riesgo de sufrir reacciones alérgicas ante determinados medicamentos de uso común o en la realización de ciertos procedimientos médicos como la anestesia o la administración de contrastes radiológicos”. Es por ello que, según el experto, resulta vital conocer estos factores para evitarlos o adoptar medidas preventivas que aseguren su tolerancia. “Todo ello determina una drástica reducción de la comorbilidad asociada a la enfermedad y tiene un impacto positivo en el pronóstico vital de los pacientes”, asegura el doctor Álvarez.

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El abordaje inicial de un paciente con mastocitosis generalmente se lleva a cabo en Atención Primaria y requiere un alto índice de sospecha.

Ese es el objetivo de las I Jornadas Médicas Sobre Patología Mastocitaria, que se celebran el 9 y 10 de marzo en la Universidad de Murcia, y que tal y como explica María Muñoz, vocal de la Asociación Española de Mastocitosis (AEDM) en la Región de Murcia, “son unas jornadas dirigidas a profesionales sanitarios, en las que tratamos de fomentar la difusión del conocimiento entre los mismos, algo necesario cuando se trata de una patología rara”. De esta forma, según la representante de la AEDM, “se tratarán diversos temas como el diagnóstico de los distintos tipos de mastocitosis y síndromes de activación mastocitaria, según clínica y analítica; el tratamiento y manejo de las patologías mastocitarías, según los perfiles de la patología en adultos o niños; además de aspectos hematológicos, alergológicos, dermatológicos, etc.”

Se trata de una jornada especialmente relevante para profesionales sanitarios de Atención Primaria y Urgencias, donde el conocimiento de la enfermedad al tener una menor prevalencia es limitado. “El abordaje inicial de un paciente con mastocitosis generalmente se lleva a cabo en Atención Primaria y requiere un alto índice de sospecha, especialmente en aquellos pacientes que no presentan lesiones cutáneas, cuyas manifestaciones clínicas suelen ser variadas, heterogéneas e inespecíficas”, insiste el doctor Iván Álvarez. Del mismo modo, los pacientes con mastocitosis, con frecuencia presentan síntomas que les obligan a acudir a los servicios de Urgencias, “por este motivo, es también importante que los médicos de Urgencias sepan diferenciar qué síntomas están relacionados con su enfermedad y cuáles no, y qué fármacos son seguros o qué procedimientos deben realizarse con preparación previa para evitar complicaciones”, concluye el doctor Álvarez.

La necesidad de un protocolo

Es importante recalcar que los factores que desencadenan los síntomas en la mastocitosis son muy variables y que dependen incluso de la toma de determinados medicamentos como la aspirina, antiinflamatorios y derivados opiáceos, además de otros factores como diferentes alimentos, cambios bruscos de temperatura, cambios hormonales, o el propio estrés. Es por ello, que contar con un protocolo para saber cómo actuar en estos casos es vital para los pacientes. En este sentido, Iván Álvarez, informa de que “en el Instituto de Estudios de Mastocitosis de Castilla-La Mancha (CLMast), tras la evaluación clínica correspondiente, se instruye a los pacientes para que sepan actuar en caso de aparición de los síntomas de la enfermedad. Para ello recomendamos que los pacientes lleven siempre consigo un kit de emergencia que incluye medicamentos como antihistamínicos, corticosteroides y, en ocasiones, adrenalina, de manera que pueda realizarse el tratamiento lo antes posible”.

Además, existe un teléfono de atención médica urgente continuada durante las 24 horas del día, de manera que los pacientes pueden contactar con los médicos del CLMast en caso de emergencia. Por otro lado, la Red Española de mastocitosis dispone de protocolos de actuación específicos para situaciones de riesgo que se actualizan periódicamente y que pueden descargarse gratuitamente en la web de la AEDM: http://www.mastocitosis.com.

Respecto a los tratamientos, Alberto Orfao aclara que “en la última década hemos asistido a la incorporación progresiva de nuevos tratamientos, cada vez más eficaces, especialmente para las formas más agresivas de la enfermedad. Asimismo, se ha demostrado la seguridad y la eficacia de tratamientos de inmunoterapia en pacientes con anafilaxia asociada a picadura de insectos”. Por último, el experto añade que “en España se acaba de cerrar un ensayo clínico piloto dirigido a un subgrupo concreto de adultos con mastocitosis con el que se ha obtenido un 40% de remisiones completas de la enfermedad”.

 

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Enfermedades Enfermedades raras Innovación e Investigación

Hacia los tratamientos “a la carta” para el asma

• Los nuevos medicamentos para el asma abren la posibilidad de las terapias “a la carta”, según se desprende la XIII Reunión de de Controversias y Novedades en Alergia (CYNA) celebrada en Madrid.

• La visión clásica del tratamiento del asma en escalones terapéuticos será matizada en el futuro por un enfoque del tratamiento según los fenoendotipos del paciente.

• Asma, dermatitis de contacto y el eccema de manos son las tres alergias laborales más frecuentes.

• La confusión entre intolerancia y alergia a alimentos repercute negativamente en la calidad de vida de los pacientes.

• Más de 400 alergólogos nacionales e internacionales se reúnen hoy y mañana en Madrid para abordar los temas candentes en Alergología e Inmunología Clínica.

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El 20% de los asmáticos no responde a los esteroides inhalados.

En el futuro será posible un enfoque del tratamiento del asma por fenoendotipos, esto es, terapias que tengan en cuenta, además de las características clínicas, o funcionales del paciente, otros marcadores biológicos de efectividad que puedan medirse de forma fácil y, determinados polimorfismos genéticos relacionados con esa mayor eficacia.

Los alergólogos aseguran que el papel de las características fenotípicas y endotípicas del asma en este momento es solo teórica, pero probablemente en pocos años puede conducir al denominado tratamiento “a la carta”, individualizado para cada paciente de acuerdo con los mecanismos relevantes en cada caso.

Este y otros controvertidos temas han sido puestos de manifiesto por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) durante la XIII Reunión de Controversias y Novedades en Alergia (CYNA) que se acaba de celebrar en Madrid.

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Identificar marcadores (biomarcadores o marcadores funcionales o clínicos) permitirá conocer a los buenos respondedores en general, no solo a los fármacos biológicos.

Los nuevos tratamientos biológicos

Tal y como explica el doctor Luis Prieto, jefe de la Sección de Alergología del Hospital Doctor Peset de Valencia y uno de los coordinadores de la Jornada CYNA, “los nuevos tratamientos biológicos parecer aportar una solución para el abordaje de una proporción de pacientes que no responden al tratamiento convencional”.

“Es muy interesante pensar que podemos administrar a cada paciente el tratamiento más eficaz posible para cada caso. Por ejemplo, el 20% de los asmáticos no responde a los esteroides inhalados y es evidente la necesidad de poder identificar buenos y malos respondedores antes de iniciar el uso de estos fármacos, apunta el especialista. Identificar marcadores (biomarcadores o marcadores funcionales o clínicos) permitirá conocer a los buenos respondedores en general, no solo a los fármacos biológicos”.

En los últimos años existe una tendencia a catalogar a los pacientes en fenotipos, de acuerdo con las diferentes formas de presentación clínica e inflamatoria y la respuesta al tratamiento, y en endotipos, en los que se identifican los mecanismos biológicos o patogénicos involucrados en la génesis del proceso. “En esta clasificación deja de tener sentido la clásica visión del tratamiento del asma en escalones terapéuticos para conseguir el control y evitar el riesgo futuro”, añade el doctor.

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La dermatitis de contacto y el eccema de manos son, junto al asma, las dos enfermedades laborales más s frecuentes.

Alergias laborales más frecuentes

La dermatitis de contacto y el eccema de manos son, junto al asma, las dos enfermedades laborales más frecuentes. Una alergia “laboral” es aquella enfermedad en la que el sistema inmunológico funciona de manera inadecuada generando una reacción excesiva ante la exposición en el trabajo a un agente sensibilizante. “Este tipo de alergia crece rápidamente debido al uso continuado de determinados productos de limpieza, cosméticos, manipulación de metales, etcétera. Hay que tenerlas muy en cuenta porque reducen el rendimiento laboral, pudiendo llegar incluso a causar una incapacidad, y generar costes a la sociedad y a las empresas.”, detalla el doctor Joaquín Sastre, presidente de la SEAIC.

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Los pacientes afectados peregrinan entre especialistas

“Con el objetivo de disponer de un diagnóstico específico e identificar los posibles agentes que provocan la reacción alérgica, debe solicitarse consulta con el médico especialista. En este caso, el abordaje puede ser compartido por neumólogos, dermatólogos y alergólogos”, recuerda el doctor Sastre.

Alergia vs. Intolerancia a los alimentos

Otro de los temas que se tratará en la reunión es la intolerancia a los alimentos desde dos perspectivas diferentes: la del digestólogo y la del nutricionista. La doctora Montserrat Fernández Rivas, jefe del Servicio de Alergia del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y coordinadora también de CYNA aclara que “la alergia a los alimentos incluye todas las reacciones adversas a los mismos mediadas por un mecanismo inmunológico. Las mediadas por anticuerpos IgE son las más frecuentes y mejor conocidas y para las que disponemos de pruebas diagnósticas adecuadas. Además son las responsables de reacciones de aparición inmediata (en las primeras dos horas generalmente) tras la ingestión del alimento, con lo que son generalmente más fáciles de identificar”.

“Cuando las reacciones adversas a los alimentos no se producen por un mecanismo inmunológico hablamos de intolerancias a los alimentos. Se pueden producir por diferentes mecanismos, pero lo más frecuente es que sea por déficits enzimáticos en el epitelio intestinal. Se manifiesta con síntomas digestivos: dolor, distensión abdominal, gases…”, apunta la alergóloga.

De la misma forma que en las alergias “laborales”, los pacientes con manifestaciones digestivas deben ser atendidos de manera coordinada por un digestólogo, un nutricionista y un alergólogo. “Los afectados peregrinan entre especialistas. En ocasiones son atendidos por gastroenterólogos por alteraciones funcionales delintestino, otras veces modifican su dieta sin consultar con un experto y así van empeorando su calidad de vida”, recalca la doctora Fernández Rivas.

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Suplementos vitamínicos solo cuando sean necesarios

• “Es preferible alimentarse correctamente que tomar vitaminas”, aconseja la doctora Inmaculada Bautista, nutricionista de la Unidad de Tratamiento Endoscópico de la Obesidad de HM Sanchinarro

* En determinados casos está contraindicado tomar ciertas vitaminas, por ejemplo, hierro en la hemocromatosis o potasio en la insuficiencia renal

* En circunstancias normales, una dieta equilibrada como la mediterránea basta para aportarnos todas las vitaminas que necesitamos

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Una dieta equilibrada como la mediterránea basta para aportarnos todas las vitaminas que necesitamos.

El uso de suplementos vitamínicos está muy extendido entre la población general, sin embargo, en determinadas circunstancias puede estar contraindicado y en muchas otras no es siquiera necesario. Los especialistas defienden que una dieta equilibrada basta para aportarnos todas las vitaminas que necesitamos y, en caso de déficit, siempre podemos potenciar el consumo de determinados alimentos. No obstante, hay excepciones.

La debilidad del pelo, las uñas, el sangrado de encías o el cansancio son otros motivos habituales que nos llevan a buscar en los suplementos las vitaminas que pensamos no obtenemos a través de la alimentación. Sin embargo, estos pueden ser síntomas de ciertas enfermedades que, antes de recurrir a los suplementos, deberíamos descartar. Por eso, advierte la doctora Inmaculada Bautista, médico nutricionista de la Unidad de Tratamiento Endoscópico de la Obesidad de HM Sanchinarro, se recomienda consultar siempre con el especialista.

Además, en determinados casos, está contraindicado tomar ciertas vitaminas. Por ejemplo, hierro en la hemocromatosis o potasio en la insuficiencia renal.

Cuándo recurrir a ellas

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En circunstancias normales, una dieta equilibrada como la mediterránea basta para aportarnos todas las vitaminas que necesitamos. En algunos casos, y siempre que así lo considere el médico, puede estar justificado un aporte extra a través de los suplementos. Estas son las más frecuentes:

Períodos de crecimiento muy rápido, como la niñez y la adolescencia.

-Embarazo.

-Menopausia.

-Dietas inadecuadas y deficitarias, por ejemplo, vegetarianos estrictos.

-Rechazos alimentarios que llevan a eliminar de la dieta alimentos como frutas o verduras.

-Alergias o intolerancias alimentarias.

¿Alimentos o suplementos?

Los suplementos vitamínicos pueden ayudar a paliar o evitar déficits en situaciones como las que acabamos de describir, aunque cabe preguntarse qué es más saludable: obtener las vitaminas a través de la alimentación o de los suplementos. La doctora Bautista lo tiene claro, “siempre es preferible alimentarse correctamente”.

Déficits

Aunque no es frecuente, es posible que aun siguiendo una dieta adecuada nos falten vitaminas. “Esto suele estar relacionado con enfermedades que afectan a la absorción o el metabolismo de las vitaminas, dificultades para la absorción de grasas, falta de exposición solar, el uso prolongado de antiácidos, etc.”, apunta. En estos casos, recomienda “potenciar la ingesta de alimentos ricos en vitaminas” y reservar los suplementos para aquellas situaciones de déficit grave.

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Nutrición

El 6% de los menores europeos sufre algún tipo de alergia alimentaria

• “Sufrimos una intoxicación alimentaria cuando ingerimos alimentos o bebidas que contienen microorganismos patógenos como bacterias, virus, esporas, toxinas o parásitos y crean problemas gastrointestinales”, argumenta Eider Sánchez.

• “Hay que cuidar la higiene alimentaria para evitar intoxicaciones. A temperaturas entre 5-65º las bacterias se multiplican por dos cada 20-30 minutos”, explica la nutricionista de Policlínica Gipuzkoa.

• “La proteína PRU p3, que se encuentra en la piel de algunas frutas y vegetales, puede dar lugar a manifestaciones alérgicas más graves y llegar incluso a causar un shock anafiláctico”, subraya la experta.

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Eider Sánchez, nutricionista de Policlínica Gipuzkoa de Donostia.

“Los problemas digestivos más habituales de verano suelen estar relacionados con hábitos alimenticios e higiene alimentaria. En verano aumentan los problemas gastrointestinales como el estreñimiento, pesadez, acidez, digestiones lentas o malas digestiones e intoxicaciones alimentarias”, asegura Eider Sánchez, nutricionista de Policlínica Gipuzkoa, quien nos da unas pautas para prevenirlos, “lo mejor para evitar los problemas gastrointestinales es seguir unos hábitos saludables respecto a la alimentación, una dieta equilibrada y variada, mantener un orden en los horarios de comidas, realizar cinco comidas al día, garantizar un buen aporte hídrico (nos podemos valer de aguas, aguas infusionadas, sopas frías, fruta y verdura de temporada), evitar bebidas carbonatadas, gaseosas o azucaradas y comidas muy copiosas y calóricas”.

Sufrimos una intoxicación alimentaria cuando ingerimos alimentos o bebidas que contienen microorganismos patógenos como bacterias, virus, esporas, toxinas o parásitos y crean problemas gastrointestinales (diarrea, nauseas, vómito, fiebre, cansancio…)”, explica Eider Sánchez. “La temperatura y la humedad son caldos de cultivo para los microorganismos por lo que en verano, con más razón, hay que cuidar la higiene alimentaria, ya que los casos de intoxicación suelen aumentar. A temperaturas entre 5-65º las bacterias se multiplican por dos cada 20-30 minutos”, subraya la nutricionista de Policlínica Gipuzkoa.

En palabras de Eider Sánchez, “tenemos que tener especial cuidado con los alimentos perecederos como la carne, el pescado, el marisco y los alimentos que contengan huevo. Además, debemos tener una buena higiene a la hora de manipular los alimentos, evitar el contacto entre alimentos crudos y cocinados, realizar una buena cocción de los alimentos, mantener el alimento a temperaturas seguras, nunca mantener un alimento a temperatura ambiente más de dos horas y usar agua y materias primas seguras”.

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Alergias e intolerancias a frutas de verano

“Las alergias e intolerancias alimentarias cada vez afectan a un número mayor de personas y la incidencia en menores cada vez es mayor. El 6% de los menores europeos sufre algún tipo de alergia alimentaria”, asegura la especialista.

“La reacción alérgica tras la toma del alimento suele ser inmediata en menos de una hora, aunque hay excepciones, -explica Eider Sánchez-, y se expresan con una gama amplia de síntomas: gastrointestinales (dolor abdominal, vómito, diarrea…), seguidos de síntomas cutáneos (urticaria, eccema, inflamación de la piel) y respiratorios (rinitis, asma, tos…), hipotensión y anafilaxia (reacción inmunitaria aguda que provoca la contrición de las vías respiratorias), a menudo grave y a veces letal que suele presentarse en un lapso de tiempo corto tras la exposición al alérgeno”.

En palabras de la nutricionista, “en verano tenemos a nuestro alcance frutas, que durante el resto del año no solemos consumir con tanta frecuencia y algunas de ellas como cerezas, ciruelas, nectarinas, kiwis, fresas, moras, albaricoques, melocotones, paraguayos piña o el plátano pueden provocar una reacción alérgica sin síntomas graves”. “Generalmente solo provoca una urticaria al contacto con la piel de la fruta en manos y labios, aunque también puede causar el síndrome de alergia oral, producir inflamación y picor en la boca, labios y la garganta al comerlas. En los casos más raros y graves la proteína PRU p 3, que se encuentra en la piel de algunas frutas y vegetales, puede dar lugar a manifestaciones alérgicas más graves y llegar incluso a causar un shock anafiláctico”, concluye Eider Sánchez.

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Nutrición

Uno de cada dos casos de asma en adultos es de origen alérgico y se dispara al 80% en niños

• En el día Mundial del Asma, la SEPEAP lanza “PulmiAsma”, un programa de formación para pediatras de toda España.

• El asma es la enfermedad crónica más común en pediatría, 1 de cada 10 niños la padece.  El asma no se cura, pero se puede controlar y la detección precoz es esencial para su tratamiento y la calidad de vida de los pacientes.

• La contaminación, la obesidad y el tabaquismo influyen en el aumento progresivo de personas con asma en el mundo, según los últimos estudios.

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Con la llegada de la primavera, el impacto de los alérgenos se intensifica y, en el Día Mundial del Asma que se celebra hoy, Boehringer Ingelheim quiere recordar que uno de cada dos casos de asma en adultos tiene origen alérgico, una cifra que se dispara al 80% en niños, en los que la alergia desempeña un papel muy importante en el desencadenamiento del asma.

En base a estos datos….la compañía  pone en marcha la campaña de concienciación #ActúayRespira,  https://www.avancesenrespiratorio.com/DMAsma protagonizada por un vídeo  que refleja diferentes situaciones en la vida diaria de una persona con asma. Con esta campañaquiere ayudar al paciente a identificar los posibles síntomas de la enfermedad y concienciarle sobre la importancia de acudir a su médico.

¿Se puede hacer algo para evitar las exacerbaciones en el paciente? “En algunos casos, los alérgenos son tan responsables del asma de los pacientes, que su evitación hace que desaparezcan prácticamente los síntomas, pero en otros casos el papel de los alérgenos es menos relevante”, puntualiza la doctora Eva Martínez-Moragón, jefa del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia y coordinadora del área de Asma en la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)

Como explica la doctora, los alérgenos más relacionados con el asma son los ácaros del polvo, los pólenes, los epitelios de animales como perro, gato, caballo, roedores y los hongos de ambiente”.

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El desafío del asma no controlado

Uno de los principales retos que implica el manejo del asma en nuestro país son aquellos pacientes que no logran controlar su enfermedad, que consumen el 70% de los recursos sanitarios y no sanitarios destinados al abordaje del asma. “Al menos la mitad de los pacientes con asma no están bien controlados, y para intentar conseguir ese control los médicos debemos identificar y tratar las comorbilidades que puede presentar el paciente y comprobar que el uso del inhalador y el cumplimiento con la terapia inhalada es adecuado. Un vez hecho esto, si tampoco conseguimos el control del asma, debemos aumentar el escalón terapéutico y asociar nuevos fármacos a la terapia estándar”, explica la Dra. Martínez-Moragón.

 El asma es una enfermedad crónica pero tratable. Por ello el Día Mundial del Asma, el lema elegido es: “Puedes controlar tu asma”. La OMS calcula que 235 millones de personas en el mundo padecen asma, una enfermedad que aumenta de año en año. Se considera que la combinación de factores ambientales, como el aumento de la contaminación, y factores genéticos podrían ser los responsables de este incremento de casos.

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El asma es la enfermedad crónica más común en pediatría, 1 de cada 10 niños la padece.

Esta enfermedad aumenta especialmente en la infancia. Entre los cambios ambientales que influyen están la alimentación, especialmente por el uso de alimentos precocinados y aditivos, la obesidad, la exposición de los niños al tabaco, el cambio climático, el aumento del consumo de medicamentos, y un factor importantísimo, la exposición temprana a las infecciones víricas. La escolarización temprana aumenta la exposición precoz. Estas son algunas de las ideas de trabajo de los investigadores”, explica el doctor Venancio Martínez, presidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP).

En España, 5 de cada 10 adultos y 10 de cada 100 niños padecen asma. Se calcula que aproximadamente 800.000 niños españoles tienen esta enfermedad.

Más predispuestos por herencia y sexo

Diversos factores influyen en la predisposición y el desarrollo del asma. “El componente genético es vital. Esto no quiere decir que por tener uno o ambos padres asmáticos, sus hijos necesariamente serán asmáticos. Pero si uno o los dos padecen esta enfermedad digamos que tiene más papeletas, hay más posibilidades de que sus hijos sean asmáticos”, comenta el doctor Javier Pellegrini, coordinador del Grupo de Trabajo Asma y Alergia de la SEPEAP.

Los datos del Estudio International Study of Asthma and Allergies in Childhood  (ISAAC) cifran la prevalencia del asma en España en pacientes de 6 a 7 años, en un 8,2% en las niñas, mientras que en niños asciende al 10,7%. “Se da más en niños pequeños que en niñas, entre otras causas, porque los varones en las primeas etapas de la vida son más sensibles a infecciones víricas”, explica el Dr. Pellegrini.

MAS ALERGIAS

Se estima que el coste anual del asma en adultos en España es de unos 1.480 millones de euros.

Gasto sanitario por el asma: más de 2.000 millones de euros

La elevada prevalencia del asma asociada a la morbimortalidad genera un gran consumo de recursos sanitarios. En España, se estima que el gasto anual medio de un paciente adulto, para el Sistema Nacional de Salud, es de aproximadamente 1.500 euros por paciente asmático, cifras que podrían ser incluso mayores. De acuerdo con esto, se estima que el coste anual del asma en adultos en España es de unos 1.480 millones de euros.

En cuanto a los pacientes pediátricos, el coste medio anual por niño asmático es 1.149 euros, y oscila entre 403 euros para la categoría de ˜gravedad más leve” y 5.380 euros para la más grave. Esto supone un coste total de aproximadamente 532 millones de euros. “Si aumenta la población con asma infantil, aumentan los tratamientos preventivos, que son más caros que los sintomáticos”, explica el presidente de la SEPEAP.

Formación: clave para una detección precoz y un control adecuado

Coincidiendo con el Día Mundial del Asma, la SEPEAP lanza el programa de formación “PulmiAsma”, destinado a pediatras, médicos internos residentes y médicos interesados en el asma. El programa consta de dos versiones, una online a través de la WEB de la Sociedad, y otra presencial con reuniones de formación en centros de salud de toda España.

MAS PEDIATRIA

Es imprescindible formar a los profesionales, que son quienes diagnostican, instauran el tratamiento, y lo que es más importante, controlan la evolución de la enfermedad a lo largo la vida del paciente.

 “Es imprescindible formar a los profesionales, que son quienes diagnostican, instauran el tratamiento, y lo que es más importante, controlan la evolución de la enfermedad a lo largo la vida del paciente. El diagnóstico en estadios tempranos del asma es decisivo para instaurar un tratamiento de base que limite la gravedad del proceso. Otro aspecto importante en el control de esta enfermedad en la infancia es la educación sanitaria  y el uso correcto de los dispositivos de inhalación. En este sentido, es esencial formar a los profesionales, tanto en las técnicas de utilización como en habilidades de comunicación, para transmitir a adolescentes, niños y familias la importancia de utilizar los distintos sistemas de forma adecuada. “Los pediatras somos quienes establecemos  el tratamiento y debemos comprobar la  correcta utilización del inhalador, fundamental en el tratamiento del asma pediátrico.  Porque, el más adecuado tratamiento farmacológico, si no se comprueba en consulta o por personal sanitario la correcta utilización del dispositivo y el niño sopla en lugar de inhalar correctamente, está abocado al fracaso”,  comenta el doctor Javier Pellegrini.

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El uso correcto de los dispositivos de inhalación en la infancia es clave para el control de la dolencia.

No podemos olvidar que el tratamiento farmacológico, solo es una parte del tratamiento del asma. Educar en asma implica no solo la adquisición de conocimientos sino también de destrezas y actitudes que deriven en un cambio en el comportamiento del paciente y por tanto en la evolución de su enfermedad, lo cual reduciría las exacerbaciones asmáticas.

“En la mayoría de los casos tanto niños como los adultos -añade el doctor Javier Pellegrini- consiguen controlar su enfermedad y llevar una vida completamente normal. Los pediatras odiamos frases como: Manuel no corras que te da la tos. Los niños con asma tienen que jugar como todos y ejercer como niños”.

El contenido del programa de formación “PulmiAsma” ha sido elaborado por el Grupo de Trabajo Asma y Alergia de la sociedad, cuyo objetivo general es promover y fomentar la formación y adquisición de competencias del pediatra que trabaja en el ámbito de Atención Primaria y de los MIR en pediatría, en temas relacionados con el asma y alergia. De esta forma se mejoran el diagnóstico en estadios tempranos, el abordaje y el tratamiento de estas patologías en los niños y adolescentes. El firme compromiso de la SEPEAP supone un importante impulso para el desarrollo del programa de formación “PulmiAsma”, que ha contado con la colaboración de la compañía Reig Jofre.

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

Neumologia

‘Busca a Guille’, un cuento interactivo para controlar el asma alérgica grave

• Novartis lanza la App ‘Busca a Guille’,  para concienciar sobre la importancia de un correcto diagnóstico y control de esta patología respiratoria.

• Se trata de una herramienta educativa que ayuda a los niños y familiares a entender la patología y reconocer situaciones frecuentes causadas por sus síntomas de forma fácil y divertida.

 El asma  es la enfermedad crónica  más frecuente en  niñosEn España  esta dolencia afecta a cerca de un 11% de los niños entre 6 y 7 años, a un 9% de los adolescentes entre 13 y 14 años y a alrededor de un 5% de la población adulta.

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Es una herramienta educativa que, de forma fácil y divertida, ayuda a los niños y familiares a entender la dolencia.

Novartis ha lanzado la aplicación ‘Busca a Guille’, un cuento interactivo que tiene como objetivo reforzar la importancia del correcto diagnóstico y control del asma alérgica grave. Se trata de una herramienta educativa que, de forma fácil, intuitiva y divertida, ayuda a los niños y familiares a entender la patología y reconocer situaciones frecuentes causadas por los síntomas del asma alérgica grave.

El asma grave tiene un alto impacto en la calidad de vida de los niños y sus familias. Un correcto diagnóstico y clasificación de la enfermedad resulta fundamental para lograr su control y permitir que los niños con esta patología puedan llevar una vida normal y sin limitaciones.

Esta aplicación se enmarca en la iniciativa del cuento infantil ‘Busca a Guille’, impulsada por Novartis con la colaboración de  la Sociedad  Española de Inmunología Clínica,  Alergología y  Asma Pediátrica (SEICAP) y la  Sociedad  de  Neumología  Pediátrica (SENP),  que narra la historia de un niño de 7 años  que padece asma  alérgica grave pero que  no ha sido correctamente diagnosticado. El cuento interactivo nos sumerge en su día a día, reflejando algunas limitaciones que puede causar la enfermedad.  A través de la aplicación vemos la importancia del correcto diagnóstico y del control médico de la enfermedad para que Guille pueda realizar las mismas actividades que cualquier niño sano de su edad.

La aplicación se puede descargar en la web www.buscaguille.es,  está disponible para iOS y Android, y también se ha creado el hashtag #buscaguille con el fin de animar a los niños y familiares a compartir sus inquietudes acerca de la patología.

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La aplicación está disponible para iOS y Android, y también se ha creado el hashtag #buscaguille con el fin de animar a los niños y familiares a compartir sus inquietudes acerca de la patología.

De este modo, con esta iniciativa, se quiere transmitir un mensaje positivo a las familias que tienen niños con asma, mostrando que un correcto diagnóstico de la enfermedad puede permitirles  jugar, correr, saltar y hacer actividades al aire libre. Y es que actualmente con los avances en el campo de la medicina no deberían existir limitaciones para personas con asma.  

El asma es la enfermedad crónica más frecuente en los niños, la que induce más hospitalizaciones, y más días de escolaridad perdidos. En España, el asma afecta a cerca de un 11% de los niños entre 6 y 7 años, a un 9% de los adolescentes entre 13 y 14 años y a alrededor del 5% de la población adulta. Además, los especialistas estiman que hasta un 5% de los niños con asma presentan formas graves de la enfermedad y recuerdan que el asma grave controlada de forma inadecuada tiene un fuerte impacto en el rendimiento escolar del niño, así como en su  salud.

En el ámbito de las patologías respiratorias  

En el campo de las enfermedades respiratorias, Novartis tiene un sólido compromiso con la innovación a través de una larga trayectoria en la investigación de tratamientos para el manejo de patologías respiratorias tan prevalentes en nuestra sociedad como la EPOC, el Asma o la Fibrosis Quística. En palabras de la doctora. Shirley Gil, responsable del Área de Asma de Novartis, “como compañía dedicada al cuidado de la salud de las personas, nuestro compromiso con los pacientes va más allá de la investigación de nuevos fármacos. A través de iniciativas como la aplicación de ‘Busca a Guille’ queremos poner a disposición de los pacientes herramientas que ayuden a mejorar el diagnóstico y control la patología y reviertan en una mejor calidad vida de las personas que la padecen”.

Porque la Salud es lo que importa…Pon #Saludentuvida

 

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