El Ictus es la primera causa de mortalidad en mujeres en España

El Ictus afecta cada año a 110.000 – 120.000 personas en España 

En el Día Mundial del Ictus, la Sociedad Española de Neurología, nos recuerda que padecer hipertensión, diabetes, síndrome metabólico, apnea de sueño o enfermedades de corazón, son factores de riesgo para sufrir un ictus

En España hay 57 unidades de Ictus, un «número claramente insuficiente para poder garantizar una atención de excelencia en todo el país»

La mayoría de los pacientes sufre secuelas que en el 40% de los casos los inhabilitan para realizar las actividades cotidianas

El número de pacientes atendidos en hospitales por enfermedades cerebrovasculares ha aumentado un 40% en los últimos 15 años. Las enfermedades cerebrovasculares son las causantes del 8% del total de muertes en hospitales del SNS

La Campaña «Haz que tu corazón se sienta bien» pretende sensibilizar a los Pacientes, sobre la estrecha relación de enfermedades cardiovasculares con el riesgo de sufrir un Ictus.

 

Hoy se conmemora el Día Mundial del Ictus, la enfermedad cerebrovascular que representa la segunda causa de muerte y la primera causa de invalidez en los adultos de los países occidentales. En España es la segunda causa de mortalidad, la primera en mujeres, y también representa el mayor motivo de incapacidad, ya que la mayoría de los pacientes sufre secuelas que en el 40% de los casos los inhabilitan para realizar las actividades cotidianas. Según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN) afecta cada año a 110.000-120.000 personas en nuestro país.

Aunque en los últimos 20 años se registra una tendencia a la baja en la mortalidad gracias a los trabajos de prevención, detección precoz y mejora de la atención neurológica especializada hospitalaria, las enfermedades cerebrovasculares son las causantes del 8% del total de defunciones en hospitales del SNS. “Es evidente, dada la magnitud del problema, la necesidad de establecer una adecuada política de prevención, junto a la implantación de modelos organizativos de asistencia al ictus con el objetivo de disminuir la mortalidad y además reducir sus secuelas. Sobre todo porque además se espera un aumento de la incidencia y prevalencia de esta enfermedad en los próximos años debido al progresivo envejecimiento de la población”, señala el Dr. Jaime Gàllego Culleré, Coordinador del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares (GEECV) de la Sociedad Española de Neurología (SEN).

 

EL ICTUS SE PUEDE PREVENIR

Padecer hipertensión, diabetes, síndrome metabólico, apnea de sueño o enfermedades de corazón, son factores de riesgo para sufrir un ictus. Por eso es de especial importancia evitar el consumo excesivo de alcohol, el colesterol, el tabaco y la obesidad.

Por otra parte, las posibilidades de tratar con éxito un ictus se van reduciendo en el momento mismo en el que aparecen los primeros SÍNTOMAS:

• Pérdida de fuerza repentina de la cara, brazo y/o pierna de un lado del cuerpo;
• Trastorno repentino de la sensibilidad, sensación de “acorchamiento u hormigueo” de la cara, brazo y/o pierna de un lado del cuerpo; pérdida súbita de visión parcial o total en uno o ambos ojos;
• Alteración repentina del habla, dificultad para expresarse y ser entendido por quien nos escucha;
• Dolor de cabeza súbito de intensidad inhabitual y sin causa aparente;
• Sensación de vértigo, desequilibrio si se acompaña de cualquier síntoma anterior.

Por esa razón, en el momento en que aparecen los síntomas es importante llamar a un servicio de urgencias o acudir al hospital más cercano. Incluso aunque los síntomas desaparezcan a los pocos minutos.

  LAS UNIDADES DE ICTUS SON FUNDAMENTALES

Uno de los principales avances de la medicina clínica y la salud pública de la última década ha sido la demostración de que una atención neurológica especializada y urgente en Unidades de Ictus (UI) mejora la evolución de los pacientes que han sufrido un ictus. De acuerdo al nuevo informe “Observatorio sobre la atención de la patología cerebrovascular en España” elaborado por el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares (GEECV) de la Sociedad Española de Neurología (SEN), en nuestro país hay en la actualidad 57 Unidades de Ictus y se espera la próxima apertura de otra más en Galicia. Actualmente todas las CC.AA. disponen del protocolo de actuación denominado “Código Ictus” y todas disponen de, al menos, una Unidad de Ictus. Sin embargo aún existen 19 provincias sin Unidad de Ictus, además de las dos ciudades autónomas, a pesar de que alguna de ellas tiene una población superior a los 250.000 habitantes.

“A pesar de la mejora en los últimos años, es un número claramente insuficiente para poder garantizar una atención de excelencia en todo el país. Las Unidades de Ictus están distribuidas de forma irregular, concentradas en grandes núcleos urbanos, especialmente en Madrid y Barcelona y con enormes diferencias entre las diferentes CC.AA., diferencias que deben ser abordadas con urgencia”, explica el Dr. Jaime Gàllego.

 

Aunque la mayoría de los ictus se pueden resolver desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico en los centros que disponen de Unidades de Ictus (UI), algunos pacientes por su complejidad, gravedad, o por precisar técnicas avanzadas de monitorización, estudio o tratamiento, han de ser abordados en centros de máximo nivel, denominados Centros de Referencia de ictus o Centros de Ictus. En España, existen 26 Hospitales de Referencia: Cataluña y Madrid cuentan con 5 centros, Euskadi con 3, y en el resto de CC.AA. con uno, salvo La Rioja que no dispone de ninguno. También de acuerdo al informe “Observatorio sobre la atención de la patología cerebrovascular en España” en nuestro país contamos además con 26 centros terciarios con intervencionismo y el Tele-Ictus está operativo en 9 CC.AA.

 

“El ingreso del paciente durante la fase aguda en una UI, que beneficia a la inmensa mayoría de pacientes con ictus, y la evidencia de la seguridad y eficacia en el ictus isquémico del tPA por vía intravenosa hasta las 4,5 horas del inicio de los síntomas han modificado en una forma muy importante el manejo de los pacientes. Además, el neurointervencionismo (especialmente la trombectomía mecánica con diversos dispositivos de extracción de trombos) en el tratamiento del infarto cerebral agudo ha recibido el impulso definitivo tras la publicación de diversos ensayos clínicos que han demostrado su eficacia”, destaca el Dr. Jaime Gállego. “Por ello es necesario acelerar el desarrollo de planes asistenciales que permitan el acceso a estos tratamientos de todos los pacientes potencialmente candidatos independientemente de la localización geográfica o de la hora en la que se produzca el ictus y resulta imprescindible implementar la organización de circuitos asistenciales predefinidos de derivación a los centros capacitados para administrar estos tratamientos”.

REHABILITACIÓN Y RECUPERACIÓN DEL ICTUS

El modelo asistencial del ictus debe ser un continuo que se inicia con el reconocimiento por parte del paciente y familiares del ictus, se sigue de la activación del código ictus, la atención en unidades de ictus, la administración de tratamientos específicos y se continúa con el tratamiento de rehabilitación, prevención secundaria y atención sociosanitaria.

La neurorrehabilitación del ictus debe estar integrada en dicho modelo y debe adquirir la misma importancia que el resto de las fases que lo componen. “Resulta imprescindible realizar un esfuerzo de planificación para que los pacientes que han sufrido un ictus, además de recibir la mejor atención en fase aguda, puedan beneficiarse de un tratamiento neurorrehabilitador específico que se inicie de forma precoz y se mantenga con la intensidad necesaria y de forma continuada durante el ingreso y, posteriormente, de forma ambulatoria tras el alta”, comenta el Dr. Jaime Gállego.

 

CAMPAÑA HAZ QUE TU CORAZÓN SE SIENTA BIEN

Los expertos señalan la necesidad de la detección y el tratamiento de la fibrilación auricular y la hipertensión. La Campaña “Haz que tu corazón se sienta bien” de Daiichi Sankyo destaca la estrecha relación de enfermedades cardiovasculares como la fibrilación auricular (FA) y la hipertensión arterial (HTA) con el riesgo de sufrir un ictus.

·         Las personas con FA tienen un riesgo 5 veces superior al de la población general de sufrir un ictus. Asimismo, en Europa menos del 50% de los pacientes con HTA están lo suficientemente controlados.

·         Con el fin de ayudar a los pacientes a comprender la relación entre la fibrilación auricular (FA) y el riesgo de ictus, Daiichi Sankyo ha realizado un vídeo explicativo sobre la enfermedad que está disponible en nuestro canal de Youtube: https://www.youtube.com/watch?v=hFvl_w0Xkv8

 

Esta iniciativa europea desarrollada coincidiendo con  el «Día Mundial del Ictus» pretende concienciar sobre la estrecha relación de enfermedades cardiovasculares como la fibrilación auricular (FA) y la hipertensión arterial (HTA) con el riesgo de sufrir un ictus. La campaña “Haz que tu corazón se sienta bien” pretende llamar la atención de profesionales sanitarios y sociedad sobre estas enfermedades ya que se estima que en todo el mundo 33,5 millones de personas padecen FA. Por su parte, la HTA es uno de los principales riesgos para la salud a nivel global, ocasionando hasta 9,4 millones de muertes anuales.

Las personas con FA tienen un riesgo 5 veces mayor que el de la población general de sufrir un ictus¹. Es más, cuando en un paciente coexisten la FA y la HTA, se incrementa aún más el riesgo de ictus.

Prevención y Tratamiento

Según datos estadísticos europeos, la prevención puede desempeñar un papel fundamental en la reducción de la mortalidad ocasionada por HTA. Una buena oportunidad en este sentido podría darse mediante una mejora del tratamiento, por ejemplo, con el uso de combinaciones a dosis fijas de antihipertensivos. En Europa, solo entre el 32 y el 46 por ciento de los pacientes presenta un valor de presión arterial dentro de lo normal, < 140/90 mm Hg lo cual sugiere que hasta un 70 por ciento de los mismos no están suficientemente controlados .

Según algunas estimaciones, reducir la presión sistólica de la población en 5 mm Hg mediante la prevención, los cambios en el estilo de vida, tratamientos farmacológicos eficaces y otras medidas podría reducir las muertes por ictus en un 14 por ciento. Por este motivo, Daiichi Sankyo anima a los profesionales sanitarios a trabajar de forma conjunta para mejorar el tratamiento de la hipertensión y la fibrilación auricular. Iniciativas actualmente en curso en Francia, Italia y Austria pretenden elevar la proporción de pacientes que presentan valores normales de presión arterial hasta un 70 por ciento. Además, con frecuencia la FA no es correctamente diagnosticada, por lo que muchos de los que la padecen no están recibiendo un tratamiento adecuado. Detectar un ritmo cardíaco irregular debería ser tan simple como hacer una comprobación manual del pulso y verificar a continuación cualquier ritmo inusual mediante un electrocardiograma (ECG).¹²

 Sobre la fibrilación auricular

·         La fibrilación auricular, una alteración del ritmo del corazón, es una de las principales causas de muerte y discapacidad.¹

·         La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más común entre la población general y afecta aproximadamente al 1,5-2% de la población del mundo desarrollado.¹

 Sobre la hipertensión arterial

·         La hipertensión, también conocida como presión arterial alta, es una condición en la que los vasos sanguíneos están continuamente sometidos a una presión elevada.

·         Si no se controla, la hipertensión puede provocar complicaciones cardiovasculares severas, tales como ataque cardíaco o ictus.

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