Vacunas, clave en la prevención del cáncer de cérvix

•Se celebran los 10 años de comercialización de la vacuna Cervarix, clave en la prevención frente al cáncer de cérvix. 

•“La comercialización de las vacunas frente al VPH, es sin duda uno de los mayores logros conseguidos dentro de la prevención del cáncer de cérvix”, afirma el Dr. Aureli Torné Bladé, Presidente de la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC).  

La posibilidad de erradicar el cáncer de cérvix y sus lesiones precursoras durante las próximas décadas se sustenta en la prevención primaria basada en la vacunación.

En el Congreso de la AEPCCC se hizo una revisión de los principales resultados de Cervarix obtenidos a lo largo de esta década.

Cervarix tuvo una presencia destacada en el XXIX Congreso de la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC) que tuvo lugar en Logroño, dado que celebra 10 años desde que comenzó a comercializarse en España.

Dentro de la mesa oficial de vacunas, a la que asistieron más de 500 ginecólogos especializados en patología cervical, la Dra. Charo Cambronero, especialista en Inmunología del Departamento Médico de GSK hizo una revisión de los principales resultados de Cervarix obtenidos a lo largo de esta década.

Entre ellos, destaca como novedad la última publicación del estudio de Kavanagh y cols.1, que recoge los resultados de las niñas vacunadas en Escocia con Cervarix a los 12-13 años de edad y que entraron en el programa de cribado cervical a la edad de 20 años.

Según se recoge en el estudio, la alta efectividad directa de la vacuna ha demostrado una reducción del 89% en la prevalencia de infección por VPH 16/18 y en el caso de la efectividad cruzada se ha conseguido una reducción del 85% de las infecciones por VPH 31, 33 y 45.

Además esta publicación ha permitido demostrar que el beneficio de la protección cruzada se consigue, no sólo en las niñas vacunadas, sino también en las no vacunadas gracias a la inmunidad de grupo lograda con Cervarix, siete años después de la vacunación.

“La protección cruzada es un fenómeno tan antiguo como la propia vacunología y gracias a él, el Dr. Edward Jenner, consiguió con su vacuna frente a la viruela erradicar esta enfermedad. El sistema inmune no diferencia entre protección directa y cruzada, este último concepto fue acuñado por inmunólogos y vacunólogos para denominar aquella protección conferida por algunas vacunas y que no puede ser explicada basado únicamente en el número de antígenos incluidos en su composición” comentó la doctora, añadiendo que “los adyuvantes juegan un papel clave en la forma de presentación antigénica, uno de los otros factores de los que depende la respuesta inmune desencadenada por la vacuna”.

“Dado que la protección cruzada demostrada por Cervarix mejora su coste-efectividad, debería seguir siendo considerada como una sólida candidata para los programas de inmunización frente al VPH”, concluyó la Dra.Cambronero. 

Por su parte el Dr. Aureli Torné Bladé, Presidente de la Sociedad e investigador en los estudios de fase III del desarrollo clínico de la vacuna afima que “Cervarix ha representado una verdadera revolución y el inicio de una nueva era en la prevención del cáncer de cérvix”. Añade que “sin ningún tipo de dudas la comercialización de las vacunas frente al VPH es uno de los mayores logros conseguidos dentro de la prevención del cáncer de cérvix, ya que la posibilidad de erradicar este cáncer y sus lesiones precursoras durante las próximas décadas se sustenta, fundamentalmente, en la prevención primaria basada en la vacunación”.

Durante estos 10 años, la prevención primaria del cáncer de cérvix se ha implementado, principalmente, en el ámbito de la Salud Pública dentro de los programas de vacunación sistemática dirigidos a las preadolescentes, generalmente menores de 15 años. Y, según apunta el experto, “en nuestro país y para esta población se ha obtenido una cobertura media en torno al 70-80%”.  Por lo que, “el beneficio esperado durante los próximos años entre las cohortes vacunadas será una gran reducción tanto en las alteraciones de las pruebas de cribado, como en el número de biopsias y en el de procedimientos terapéuticos cervicales”, señala el Dr.Torné.

Durante la jornada se compartieron los 10 hitos más importantes frente al cáncer de cérvix así como el valor de Cervarix y de los adyuvantes en las vacunas, mediante un vídeo que podía visualizarse a través de unas gafas de realidad virtual que tuvo una gran acogida por parte de los asistentes.

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Cáncer Mujer mujeres

Las mujeres gays que buscan ser madres, en alza

• Los expertos reconocen que cada vez son más las parejas formadas por mujeres que acuden a las clínicas especializadas para someterse a un tratamiento de Reproducción Asistida. 

En el caso de las madres solteras por elección, las primeras visitas en IVI han crecido un 74 % respecto al año 2012.  Por otro lado,  el número de mujeres homosexuales que acuden para tratarse ha crecido un 94 % en España en el mismo periodo de tiempo, siendo más del 54% las que  deciden hacer efectivo el tratamiento.  

Los cambios en nuestra sociedad son una realidad cada vez más presente. Nuevos entornos, nuevas tendencias multiculturales y movimientos sociales que buscan su propio espacio asomando la cabeza en la sociedad actual, empiezan a ser una realidad tangible que poco a poco busca normalizarse en nuestros días.

La investigación, la ciencia y la tecnología no son ajenas a estos cambios, convirtiéndose, con el paso de tiempo, en pilares básicos sobre los que asentamos nuestro día a día. En este sentido, la Medicina Reproductiva ha evolucionado hasta tal punto que, hoy en día, representa un nexo hacia estos cambios en la sociedad, dando paso a la aparición de nuevos modelos de familia que se suman al concepto más tradicional, de manera que cada vez encontramos más familias formadas por mujeres que han tomado la decisión de ser madres solteras o por parejas de mujeres homosexuales.

“Durante los últimos años, IVI ha sido testigo de esta transformación social. Cada vez son más las parejas formadas por mujeres que acuden a nuestras clínicas para someterse a un tratamiento de Reproducción Asistida. Podemos decir lo mismo de las mujeres que toman la decisión de ser madres sin tener pareja. En ambos casos se trata de dos colectivos al alza que se van abriendo paso en nuestra sociedad, rompiendo con las barreras establecidas y creando una serie de necesidades que la sociedad debe resolver. Además, podemos considerar este hecho como un síntoma de que poco a poco va entrando dentro de la normalidad encontrarnos familias monoparentales o formadas por personas del mismo sexo”, comenta el Dr. Antonio Requena, Director General Médico de IVI y ponente en la Conferencia sobre Derechos Humanos en el próximo Madrid Summit 2017 en el que IVI estará presente,  así como en el próximo ELLA Festival que tendrá lugar este septiembre en Palma de Mallorca.

En el caso de las madres solteras por elección, las primeras visitas han aumentado un 74 % respecto al año 2012, mientras que el número de mujeres homosexuales que acuden a IVI interesadas en someterse a un tratamiento ha crecido un 94 % en España en el mismo periodo de tiempo, siendo más del 54% las que  deciden hacer efectivo el tratamiento.  

La Reproducción Asistida ha supuesto un cambio en muchos aspectos. Métodos como ROPA, en el que las dos mujeres que forman una pareja comparten el proceso de Fecundación in Vitro de manera activa –siendo una de ellas la madre genética del bebé y la otra participando en el tratamiento como gestante– ha dado la posibilidad a muchas parejas de mujeres de formar una familia con un hijo propio, teniendo que recurrir solo al semen de un donante”, comenta el Dr. Requena.

Las experiencia, según relatan, las protagonistas son positivas.

Patricia y Charo, pacientes de IVI

Patricia y Charo son dos mujeres que desde el primer momento tuvieron claro que su familia no iba a quedarse sólo en ellas dos. Como otras muchas parejas, tomaron la decisión de someterse a un tratamiento de Reproducción Asistida para cumplir su sueño de ser madres.

“En enero de 2014 Charo y yo comenzamos las pruebas necesarias para someternos a un tratamiento de Reproducción Asistida. Charo fue la primera en gestar, con óvulos propios, ya que es un poco mayor que yo y no queríamos que la edad pudiera ser un problema. El proceso de estimulación dio como fruto un solo embrión, que, aunque implantó, no llegó a desarrollarse”, comenta Patricia.

“Un año después nos planteamos afrontar de nuevo el proceso, ésta vez haciendo uso del método ROPA. Esta segunda vez fue Charo la gestante utilizando mis óvulos que, al ser un poquito más jóvenes, tenían más posibilidades de conseguir que el embarazo llegue a término”, añade.

Según Patricia, “nuestra experiencia en el IVI fue muy positiva. Todo el equipo se volcó con nosotras y en todo momento tuvimos la sensación de estar en las mejores manos, colaborando con nosotras para que viviéramos el proceso de Reproducción Asistida como algo más sencillo y cercano, y con el mejor de los resultados, nuestro hijo Nico”.

Conoce la historia de Patricia y Charo:

https://www.youtube.com/watch?v=l1bA0hgtWzo

Preservación de la fertilidad, el futuro de la Reproducción Asistida

El retraso en la edad de la maternidad es otro de los factores que influyen directamente en este aumento de los tratamientos de reproducción asistida.

Según el Dr. Antonio Requena, “a partir de cierta edad, generalmente sobre los 35 años, las mujeres empiezan a tener el reloj biológico muy presente. Este factor, junto con el hecho de que  cada vez son más conscientes de que la fertilidad tiene fecha de caducidad, es determinante a la hora de que muchas decidan, llegado ese punto, preservar su fertilidad a través de la vitrificación de ovocitos para postergar el momento de ser madres hasta cuando lo consideren más adecuado. De la misma forma en la que en su día lo fueron los métodos anticonceptivos, la vitrificación es toda una revolución tanto para las mujeres como para el futuro de la Reproducción Asistida en general. Preservar la fertilidad de las mujeres nos permite que los óvulos se mantengan jóvenes y la mujer pueda postergar el momento del embarazo hasta que ella decida que es el más indicado según sus circunstancias personales o sociales”.

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Anticoncepción Mujer mujeres reproducción asistida

El hipoparatiroidismo, un reto complejo

• “El hipoparatiroidismo es la única enfermedad endocrina deficitaria sin tratamiento hormonal sustitutivo”, sostiene el doctor José Manuel Quesada, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.

• El hipoparatiroidismo es una enfermedad rara que afecta a 5/10.000 personas1, de las cuales el 75% de los afectados por la enfermedad son mujeres.

• El 75% de los casos de hipoparatiroidismo se originan tras la práctica de la cirugía del tiroides.

Los expertos abogan por la necesidad de conseguir un abordaje de sustitución hormonal adecuado y tratamiento adaptado a cada paciente según sus características clínicas.

Con motivo del Día Mundial del Hipoparatiroidismo, que se acaba de celebrar el 1 de junio, la compañía biotecnológica Shire se une a la Asociación Española de Cáncer de Tiroides (AECAT) para dar voz a los pacientes con Hipoparatiroidismo, una enfermedad rara de muy baja prevalencia que afecta a 5/10.000 personas1. “Hay mucho que mejorar respecto al abordaje de estos pacientes en cuanto a información, protocolos clínicos y tratamientos”, explica Arantxa Sáez, vicepresidenta de AECAT.

AECAT, como representante de los pacientes con cáncer de tiroides y sus familiares, celebra por primera vez este Día Mundial con el objetivo de poner en conocimiento y concienciar en torno a las necesidades aún no cubiertas de estos pacientes. Según Arantxa Sáez, éstas se definen en tres líneas: “tener un registro de pacientes, una guía de protocolo para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad desde cualquier especialidad y aunar criterios de actuación de las diferentes Comunidades Autónomas, ya que actualmente cada CC. AA tiene un protocolo muy diferente”.

A ello, el Dr. José Manuel Quesada, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Reina Sofía e IMIBIC de Córdoba, añade la “necesidad de conseguir un abordaje de sustitución hormonal adecuado y tratamiento adaptado a cada paciente según sus características clínicas. Actualmente, es la única enfermedad endocrina que no tiene tratamiento hormonal sustitutivo, sino un tratamiento meramente compensatorio del déficit de calcio y exceso de fósforo que trata de paliar los síntomas y complicaciones que éstos producen mediante la toma de una gran cantidad de pastillas diarias”.

Una patología compleja

El hipoparatiroidismo se produce cuando las glándulas paratiroideas no segregan, o lo hacen de modo insuficiente, la hormona paratiroidea (PTH), lo que origina un desequilibrio del metabolismo óseo mineral en el organismo que se manifiesta con concentraciones bajas de calcio (hipocalcemia) y concentraciones elevadas de fósforo (hiperfosfatemia) en la sangre, provocando una gran variedad de síntomas. Entre otros, la insuficiencia de PTH tiene repercusión directa a nivel óseo y renal, e indirectamente a nivel intestinal, ocasionando una serie de comorbilidades y síntomas como, por ejemplo, alteraciones óseas, insuficiencia renal, e, incluso, calambres musculares, parestesias, letargo mental, arritmias cardiacas y tendencia a la depresión3, provocando “un gran deterioro en la salud global del organismo y disminuyendo la calidad de vida de los pacientes”, según declara el Dr. Quesada.

La fatiga, una de nuestras grandes preocupaciones, la debilidad muscular, el dolor, son síntomas propios que afectan en el día a día

“Nuestra patología es compleja a nivel sintomático, ya que afecta a muchas áreas. Una vez te diagnostican debes adaptarte a tomar medicación, en muchos casos en grandes cantidades, a diario y de por vida, además de acostumbrarte a realizar controles médicos para ajustarla. La fatiga, una de nuestras grandes preocupaciones, la debilidad muscular, el dolor, son síntomas propios que afectan en el día a día, sin embargo, son poco visibles y no siempre comprendidos por nuestro entorno familiar y/o social. Debemos también adaptar nuestra dieta, consumiendo más calcio. Es decir, nuestra vida gira entorno a la enfermedad” explica Arantxa Sáez.

Por todo ello, el doctor José Manuel Quesada reconoce que el verdadero reto es la identificación de todos y cada uno de los síntomas que se asocian al hipoparatiroidismo y conseguir un abordaje integral y adecuado de la patología, dado la problemática que presenta al cursar con sintomatología muy diferenciada. Asimismo, según comenta el Dr. Quesada, “el hipoparatiroidismo crónico, -fase de la enfermedad a partir de los 6 meses-, puede también cursar de forma asintomática durante mucho tiempo”.

En este sentido, “lo ideal sería conseguir un medicamento, que pudiera ajustarse personalmente a los requerimientos de PTH (hormona que no tenemos ni fabricamos) y que controlara el metabolismo del calcio. Poder reducir la cantidad de medicaciones, en algunos casos no cubiertos por la Seguridad Social. Teniendo en cuenta que añadir el coste económico de todo esto, a lidiar con los síntomas, a veces lo hace muy cuesta arriba para los pacientes. Y por ello nuestra reclamación, el querer hacernos oír”, afirma Arantxa Sáez.

En cuanto al origen de la patología, ésta proviene, en un 75% de las ocasiones, de la práctica de la tiroidectomía, más conocida como cirugía del tiroides, u otras intervenciones quirúrgicas de la zona del cuello. La patología tiroidea es más frecuente en mujeres, y por ello el 75% de los afectados por hipoparatiroidismo son mujeres2. El otro 25% de los casos está originado por destrucción de las glándulas paratiroides en procesos autoinmunes o defectos congénitos y, excepcionalmente, por la secreción de una molécula de PTH con cambios estructurales anómalos2.

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cancer Enfermedades mujeres

El 85% de los trastornos de alimentación aparecen entre los 14 y 18 años

•Las mujeres sufren 10 veces más este tipo de trastorno que los varones

· La prevalencia de la anorexia es de entre el 2,2 y 3,6% mientras que la de la bulimia es de entre 1,3 y 2% de la población.

El perfil del paciente con bulimia nerviosa es una mujer, adolescente, con peso normal o sobrepeso y con baja autoestima.

La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa son trastornos alimentarios que se caracterizan por alteraciones en la alimentación relacionadas con la distorsión de la imagen corporal. Se asocian con una sobrevaloración de la forma corporal y el peso.

La anorexia nerviosa se caracteriza por la negativa a mantener un peso mínimo normal que conduce a una malnutrición progresiva. Se puede dividir en dos subtipos:

· Restrictivo (asociado o no al ejercicio compulsivo): para perder peso restringen de forma muy importante la ingesta de alimentos;

· Purgativo: presenta periodos de ingesta incontrolada, que son compensados por el vómito autoinducido, laxantes o diuréticos.

La doctora Mª Angustias Salmerón, colaboradora de la SEPEAP, hace un perfil de estos pacientes: “Suelen ser mujeres, adolescentes, delgadas, con excesiva preocupación por su imagen corporal y la comida”. Los rasgos de personalidad más frecuentes son:

1) muy perfeccionistas y con gran nivel de autoexigencia;

2) negación del hambre;

3) inmadurez afectiva y en las relaciones de pareja;

4) fuerte dependencia de su entorno; y

5) aislamiento social.

La bulimia nerviosa y el Trastorno de Atracones se caracterizan por episodios frecuentes de ingesta excesiva de comida en un corto periodo de tiempo, en el caso de la Bulimia, se siguen de conductas compensatorias (como las purgas) para contrarrestar el aporte calórico extra. En el Trastorno de Atracones, como no hay conductas compensatorias de forma regular, normalmente tienen sobrepeso u obesidad.

El perfil del paciente con bulimia nerviosa es una mujer, adolescente, con peso normal o sobrepeso y con baja autoestima. Tienen una preocupación excesiva por la alimentación, suelen tener ciclos de dietas extremas y ayuno a lo largo de su vida. No suelen comer en público y suelen hacer una actividad física irregular, al igual que la alimentación “en atracones”.

Determinadas enfermedades que afectan a la imagen corporal (diabetes, fibrosis quística, obesidad, etc.) y algunos trastornos mentales (trastornos de ansiedad y depresión) predisponen a los trastornos del comportamiento alimentarios

Características de los pacientes que sufren estas enfermedades:

• Se estima prevalencia real de los trastornos del comportamiento alimentarios en un 2,2-3,6% en la Anorexia y en un 1,3-2,0% en la Bulimia.

• Sexo: la relación hombre/mujer para los trastornos del comportamiento alimentarios es de 1/10.

• Edad de inicio: el 85% de los casos aparece entre los 14 y los 18 años, aunque puede iniciarse a cualquier edad. En los últimos años, la edad de inicio está disminuyendo progresivamente.

• Profesión: las deportistas de alto rendimiento, bailarinas profesionales y modelos son de alto riesgo para desarrollar estos trastornos.

• Determinadas enfermedades que afectan a la imagen corporal (diabetes, fibrosis quística, obesidad, etc.) y algunos trastornos mentales (trastornos de ansiedad y depresión) predisponen a los trastornos del comportamiento alimentarios.

El tiempo medio de evolución de la enfermedad es de 4 años, cursando de forma episódica con gran influencia en las recaídas de los acontecimientos vitales estresantes. La bulimia nerviosa tiene un mejor pronóstico.

El pronóstico es variable, la enfermedad puede durar mucho tiempo, con una evolución episódica y fluctuante asociada a los eventos estresantes de la vida. De forma general, la mitad de los pacientes con trastornos alimentarios evolucionan favorablemente y de la otra mitad, el 30% sigue presentando algún síntoma y el 20% restante tiene mala evolución.

Concretamente, entre un 25% y un 50% de los pacientes con bulimia nerviosa que son capaces de participar en el tratamiento se curan; la anorexia nerviosa tiene peor pronóstico, sobre todo, si se asocia a conductas autolesivas. La mortalidad de la anorexia nerviosa está entre un 2% y un 8%, de forma que sería la enfermedad psiquiátrica más letal.

Los trastornos del comportamiento alimentario tienen una alta probabilidad de recuperación en los primeros 10 años del inicio de la enfermedad, en la anorexia nerviosa la posibilidad de recuperación disminuye al aumentar el tiempo de evolución de la enfermedad, siendo un factor de mal pronóstico la anorexia nerviosa prolongada.

Entre un 25% y un 50% de los pacientes con bulimia nerviosa que son capaces de participar en el tratamiento se curan

Los factores conocidos que predicen un peor pronóstico son:

1) las conductas purgativas;

2) la falta de respuesta al tratamiento en enfermedades de larga evolución;

3) peso mínimo alcanzado muy bajo;

4) trastorno obsesivo compulsivo;

5) relación familiar patológica;

6) comorbilidad; y

7) visitar páginas web que fomentan estas conductas y llamadas “pro-ana” ó “pro-mía”.

La doctora Salmerón recalca “La prevención es la labor fundamental del pediatra, se debe de sospechar ante una conducta anómala y se debe de incluir en las revisiones periódicas de salud. Para la detección precoz, es esencial que los profesionales sanitarios realicen preguntas para descartar Trastorno de Conductas Alimentarias en la consulta, especialmente en las revisiones periódicas de salud del niño y adolescente”.

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Mujer mujeres Nutrición Psicología

Auto-trasplantes de grasa cada vez más usados en cirugia estética

· El Dr. José Miguel Labrador, cirujano plástico, que junto al también doctor Francisco Lara son los responsables de la Unidad del hospital HLA Inmcaculada usan los injertos de piel para cubrir pérdidas de sustancia como en las quemaduras.

· La Unidad de Cirugía Estética y Reparadora del centro granadino realiza esta técnica para aumentar pómulos, labios y rellenar depresiones.

Pie de foto: Las intervenciones de cirugía estética de la cara o cirugía facial crecen un 40% en España después del verano, sobre todo en pacientes mayores de 45 años siendo casi el 84%

Actualmente los tratamientos más demandados en cirugía estética son el aumento de pecho (un 28%) y la liposucción con un 21% sin embargo, y según asegura la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (Secpre), la demanda de técnicas de rejuvenecimiento facial no quirúrgicas se ha incrementado un 10% entre 2015 y 2016. Las intervenciones de cirugía estética de la cara o cirugía facial crecen un 40% en España después del verano, sobre todo en pacientes mayores de 45 años siendo casi el 84%. En este periodo del año los tratamientos más demandados son la corrección de arrugas y líneas de expresión, siendo uno de los tratamientos más demandados es el auto-trasplante de grasa.

El injerto de grasa o auto-trasplante es una técnica que consiste en extraer grasa de la misma persona a la que más tarde se le rellenarán ciertas zonas faciales. “Los injertos de grasa autóloga se utilizan para aumentar pómulos, labios o rellenar depresiones como mejillas hundidas, etc” asegura el doctor José Miguel Labrador, cirujano plástico de la Unidad de Cirugía Estética y Reparadora del Hospital HLA Inmaculada.

La grasa del injerto se extrae de otras zonas del cuerpo como el abdomen o el muslo para su proceso y filtrado con la finalidad de obtener un tejido graso líquido y puro que más tarde se inyectará en la zona determinada. Este tipo de intervenciones suelen ser ambulantes y en pocos minutos el paciente abandona el hospital. Los efectos secundarios en la zona inyectada pueden serhematomas, hinchazón o hipersensibilidad, consecuencias que por lo general desaparecen entre 7 y 10 días después de la intervención.

La Unidad del hospital granadino del Grupo HLA también utiliza los injertos, en este caso de piel, para cubrir la pérdida de sustancia como en las quemaduras, “la indicación en este caso se reserva para pacientes que presentan heridas o úlceras grandes que nocicatrizan de forma espontánea. La intervención consiste en tomar una lámina de piel muy delgada de una zona del cuerpo que esté sana y transferirla a la zona que no tiene piel. El injerto debe ser muy delgado para permitir que la zona de donde ha sido tomado pueda epitelizar espontáneamente” indica el Dr. Labrador. Debido a la gran inmunogenicidad de la piel, los injertos deben ser de la misma persona ya que existe la posibilidad de perder el injerto, en estos casos habría que aportar uno nuevo. “Los resultados obtenidos en nuestra unidad han sido de un 85% de éxito” asegura el Dr. Labrador.

Durante este año 2017 el Grupo Hospitalario HLA dedica un mes a diferentes causas con el objetivo de apoyar la vida saludable y la mejora de la salud como prioridad vital, en este sentido mayo está dedicado a la belleza comprometiéndose con los procesos de más alto nivel empleados en las unidades del Grupo HLA.

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Dermatología mujeres

Vitrificación de óvulos, un buen método para preservar la fertilidad

• La preservación de la fertilidad en enfermos de cáncer que aún no están en edad fértil es el siguiente reto de la Medicina Reproductiva. “Preservarla entre  los 25 y los 35 años aumenta las tasas de éxito”, sostiene José Remohí, copresidente y fundador de IVI,

• Los expertos, en el ,7th   International IVI Congress sobre Medicina Reproductiva  celebrado en Bilbao, recomendaron  no retrasar la mateernidad: a mayor edad, mayores problemas,

El profesor José Remohí, copresidente y fundador de IVI, durante las sesiones del 7th International IVI Congress celebrado del 11 al 14 de mayo en Bilbao

Existe actualmente una tendencia creciente a retrasar la maternidad que exige a los profesionales de la Reproducción Asistida adaptarse a esta realidad. En estos casos, la vitrificación de ovocitos se confirma como la técnica más habitual cuando se pospone el embarazo, bien sea por una decisión social o por un problema oncológico. Pero la edad a la que se decide vitrificar también influye.

La mujer nace con cerca de un millón de ovocitos, que se van reduciendo antes de la pubertad, para quedar en 400.000 aproximadamente. De los cuales va gastando casi 1.000 en cada ciclo menstrual. “Por tanto, a partir de los 35 años, esta reserva ovárica ya está en casi el 10 % del total y la calidad de los óvulos es peor. Nos encontramos con que una mujer de 40 años apenas tiene óvulos buenos para gestar un niño sin fallos reproductivos y/o cromosómicos. Los investigadores de la Universidad de St. Andrews concretan en un 3 % la reserva ovárica de estas mujeres”, asegura el profesor José Remohí, copresidente y fundador de IVI, durante las sesiones del 7th International IVI Congress. “Las cuentas no fallan, nosotros los ginecólogos lo sabemos, la fertilidad de la mujer no es infinita. Son las mujeres las que deben tomar conciencia. Pueden existir embarazos espontáneos, sí, pero son muy poco probables y además con muchos riesgos”, matiza el doctor.

Guardar la maternidad bajo cero

La vitrificación nació como una esperanza para las mujeres que iban a someterse a tratamientos oncológicos o a una cirugía de ovarios, y hoy recurre a ella un mayor porcentaje de mujeres por motivos sociales. El método consiste en una “congelación” ultrarrápida que permite preservar el óvulo en óptimas condiciones para ser usado cuando la mujer quiera. Gracias a los nuevos avances aplicados por los especialistas de IVI, se consiguen tasas de supervivencia de estos ovocitos del 90 %.

“La vitrificación es un método simple que ha revolucionado la criobiología y se ha convertido en la llave de otras muchas técnicas en nuestras clínicas. Ofrece una tasa de éxito elevada y un coste accesible. Es una decisión con muchas más ventajas que inconvenientes. Si se analiza el objetivo final (mantener casi intactas la posibilidad de ser madre) es altamente recomendable. Es una esperanza y una puerta abierta al control de la mujer sobre su tiempo, su cuerpo y su deseo, o no, de ser madre. Es el primer paso para la autonomía reproductiva femenina”, declara el Dr. Juan Antonio García-Velasco, director de IVI Madrid y ponente del 7th International IVI Congress.

Final de los 20 principios de los 30: la edad clave

La edad es clave para los tratamientos de Reproducción Asistida. Se ha convertido en el factor principal de todos los problemas que presentan las mujeres y/o parejas que no consiguen un embarazo natural. “El retraso de la maternidad es una realidad. Que las mujeres se encuentran en su mejor momento social, emocional, psicológico y económico a finales de los 30 años es otra. Pero la Biología no lo sabe. Ella sigue haciendo las cosas como siempre y no para de decirnos que la edad óptima para ser madre es otra. Por eso, preservar la fertilidad vitrificando ovocitos cuando se encuentran en ese momento óptimo es un seguro de tranquilidad para todas ellas”, matiza el profesor José Remohí.

Si bien es cierto que la vitrificación de ovocitos en pacientes mayores de 35 es posible, las mujeres deben ser conscientes de que cuanto antes consideren la opción de vitrificar sus óvulos, más posibilidades tendrán de cumplir su deseo reproductivo en un futuro. “Hoy en día, en IVI disponemos de programas de criopreservación muy eficaces y seguros, podemos confiar en que producirán el resultado esperado. Pero la edad es clave. Preservar entre los 25 y los 35 años es lo óptimo. Mientras que la supervivencia de los ovocitos es similar, las tasas de éxito de embarazo disminuyen cuando se ha vitrificado a una edad mayor, de igual modo que ocurre con ovocitos frescos”, explica la Dra. Ana Cobo, directora de la Unidad de Criopreservación de IVI Valencia, y autora de la ponencia titulada “Factors impacting the success of elective fertility preservation” durante el congreso.

Preservación de la fertilidad en pacientes oncológicos infantiles 

Aunque el uso social es el mayoritario actualmente, no hay que olvidar que la vitrificación para preservar la fertilidad tiene su origen en ayudar a los pacientes a mantener las posibilidades de ser madre/padre tras superar los procesos oncológicos. En este sentido, el 7th International IVI Congress ha servido para presentar los últimos avances en pacientes oncológicos infantiles, cuando todavía no han llegado a la edad fértil.

Vinculado a la tasa de supervivencia, la comunidad científica trabaja en evitar o disminuir los efectos secundarios de los tratamientos oncológicos en el futuro de estos pacientes. Los casos estudiados hasta el momento presentan mayor tasa de éxito en niñas que en niños. “En estos perfiles, la técnica más usada es la congelación de tejido ovárico. Ya se han conseguido nacimientos en madres que tuvieron cáncer en su etapa infantil y preservaron la fertilidad. No son en España, pero es una esperanza para otros casos similares”, concluye el Dr. Juan Antonio García Velasco.

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Cáncer Mujer mujeres reproducción asistida

La endometrosis, una enfermedad tan dolorosa como desconocida

•Según la Organización Mundial de la Salud, el 10% de las mujeres padece endometriosis.

El apoyo emocional y la preservación de la fertilidad, clave para vivir con endometriosis, recuerdan los expertos con motivo de la celebración del Día Mundial contra la Endometriosis, mañana martes 14 de marzo.

Entre el 30 y el 50% de las mujeres que son infértiles la sufren, lo que la convierte en la tercera causa de infertilidad en la mujer.

El doctor Juan Antonio García Velasco, director de la clínica IVI Madrid.

La endometriosis es una enfermedad tan dolorosa como desconocida. Afecta a millones de mujeres en todo el mundo –se calcula que una de cada diez sufre sus síntomas– y es una de las principales causas de infertilidad. Se da ante la presencia de endometrio fuera de la cavidad endometrial y se caracteriza por producir fuertes dolores durante la menstruación o dolor pélvico crónico, que puede llegar a ser invalidante.

La medicina reproductiva puede aportar a estas mujeres una solución adecuada y con altas tasas de éxito a sus problemas de fertilidad. La vitrificación de ovocitos supone la mayor garantía de cara a poder cumplir su sueño de ser madres en el futuro, también para aquellas que han de someterse a una cirugía que pueda comprometer su fertilidad, o para quienes, simplemente, desean posponer la maternidad. De hecho, en los últimos diez años, más de 8.500 mujeres han acudido a IVI por problemas de fertilidad derivados de la endometriosis, lo que supone más del 10% de las pacientes.

Para el Dr. Juan Antonio García Velasco, Director de la clínica IVI Madrid, en la actualidad el enfoque clínico respecto a esta enfermedad está cambiando: “No ha habido ningún avance en el tratamiento de la endometriosis en los últimos veinte años, sigue sin haber cura. La diferencia es que ahora el diagnóstico e inicio del tratamiento son más pragmáticos y eso ayuda a mejorar la calidad de vida de quienes tienen endometriosis”.

“Antes podían pasar hasta seis años para que a una mujer se le detectara y diagnosticara la enfermedad y muy pocos doctores la trataban”, asegura el Dr. García Velasco. De hecho, la edad media a la que se detecta esta enfermedad es a los 27 años y se calcula que un 70% de las mujeres con esta condición recibieron anteriormente un diagnóstico erróneo. La falta de información, junto con la ausencia de concienciación social sobre este problema, provoca que muchas de estas mujeres se sientan solas e incomprendidas ante el dolor.

Para paliar esta situación, IVI cuenta con unidades específicas de endometriosis en sus clínicas. Mediante el diagnóstico y un correcto tratamiento y seguimiento, tanto médico como psicológico, se consigue que las pacientes se sientan apoyadas y comprendidas.

En opinión del Dr. García Velasco, “existen pocos doctores especializados en el tratamiento quirúrgico de estas pacientes. Muchas mujeres, por miedo al quirófano, controlan el dolor con medicación pero, a veces, la mejor opción es una cirugía correctamente realizada”. En este sentido, asegura, “lo ideal es que se creen centros de referencia para esta enfermedad, donde se cuente con buenos radiólogos que detecten la enfermedad, excelentes cirujanos que puedan hacer las intervenciones, y un grupo de psicólogos que ayuden a las pacientes con el dolor y a mejorar su calidad de vida”.

Es importante que se diagnostique cuanto antes y se trate de manera adecuada.

La endometriosis

Esta enfermedad crónica se produce cuando el endometrio –la parte que recubre el interior del útero y se desprende en cada ciclo por la menstruación– refluye a través de las trompas con la menstruación hacia la pelvis. Allí, y en relación con los ciclos menstruales de la paciente, irá produciendo pequeños sangrados en pelvis que, si no son correctamente degradados y eliminados por el propio organismo de la paciente, irán creando un cuadro de adherencias responsables en parte del cuadro de dolor e infertilidad de la paciente.

La importancia de un buen diagnóstico

La endometriosis es una enfermedad crónica, por lo que es importante que se diagnostique cuanto antes y se trate de manera adecuada. Dado que puede empeorar, es importante que la mujer disponga de toda la información posible desde el primer momento y no demore demasiado la maternidad. Aunque depende de la edad y el contexto clínico, se calcula que en los casos de endometriosis, sin importar que sea moderada o severa, la tasa de embarazo natural por ciclo es de menos de un 2% (y de entre 2 y 4,5% en los casos más leves), muy inferior al 20% de las mujeres que no padecen esta enfermedad.

En aquellos casos con mayor sintomatología se recomiendan medicamentos paliativos y, de ser necesario, se practica una cirugía pélvica para eliminar las lesiones; aunque existen casos en los que es necesario retirar parte de los ovarios o incluso los ovarios por completo, mermando así la fertilidad de la paciente.

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Donantes de óvulos: jóvenes altruistas, madres sensibilizadas y mujeres empáticas

• Se trata de una acción altruista, anónima y voluntaria que tiene la finalidad más gratificante que pueda imaginarse; un esfuerzo mínimo por una recompensa sin parangón”, añade la doctora Pilar Alamá.

• Las donantes reciben una compensación económica por las molestias ocasionadas, fijada por el Ministerio de Sanidad.

* La acción de donar pone en valor la generosidad entre las mujeres.

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Mujer joven y, empática  solidaria, que suma a causas que años antes despertaban un menor interés social, un perfil de la donante.

Mujer, de entre 18-25 años, crecida en una cultura más altruista para con la sociedad que la de generaciones anteriores. Empática, solidaria, que suma a causas que años antes despertaban un menor interés social.

“Se trata del perfil mayoritario de donantes que recibimos en nuestras clínicas. Un grupo que representa un 62% del total de donaciones de óvulos, seguido por otros dos escenarios que, aunque bien diferentes, son esenciales para completar la radiografía de la donación de óvulos en España”, comenta la Dra. Pilar Alamá, directora del Programa de Ovodonación de IVI Valencia.

Otro perfil de donantes sería el integrado por mujeres entre 26-31 años, muchas de las cuales han experimentado la maternidad en primera persona. Son ellas las que después de traer una vida al mundo sienten mayor sensibilidad hacia las circunstancias de mujeres con problemas reproductivos, por lo que desean compartir su felicidad con aquellas pacientes que no pueden hacer realidad su sueño de ser madres con sus propios óvulos. Les conceden de forma altruista el mayor de los regalos: óvulos que de otra manera se perderían en cada menstruación. Este grupo supone el 29% del total de donaciones que IVI recibe en sus clínicas de España.

Por último, encontramos a las mujeres entre 32-35 años, que representan el 9% de las donaciones, y son movidas a donar sus óvulos por un sentimiento de solidaridad puro, conscientes de la importancia de este gesto para esas mujeres privadas por la naturaleza de ser madres con sus propios gametos.

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Otro perfil de donantes sería el integrado por mujeres entre 26-31 años, muchas de las cuales han experimentado la maternidad en primera persona.

“Estos tres grupos de donantes ponen de manifiesto con sus gestos desinteresados el valor de que las mujeres nos ayudemos entre nosotras en una cuestión en la que sólo nosotras podemos lograr el cambio. Se trata de una acción altruista, anónima y voluntaria que tiene la finalidad más gratificante que pueda imaginarse; un esfuerzo mínimo por una recompensa sin parangón”, añade la Dra. Alamá.

Y es que en las clínicas IVI de España, la edad media de la paciente que recurre a óvulos de donante supera ya los 41 años de edad. Un retraso progresivo en el acceso a la maternidad que en la mayor parte de las ocasiones acaba apuntando directa y unívocamente a un tratamiento de fecundación in vitro con óvulos donados.

“Tanto es así que en 2016 fueron cerca de 6.400 los tratamientos de ovodonación realizados en nuestras clínicas españolas; un 7% más que en 2015. Las altas tasas de éxito que ofrece la donación de óvulos, que se sitúan por encima del 68%, nos llevan a optar por la transferencia de un solo embrión (Single Embryo Transfer, SET, en sus siglas en inglés) con el fin de reducir el número de embarazos gemelares y los riesgos inherentes (alto porcentaje de partos prematuros, preeclampsia y mayor número de cesáreas). Además, esto nos permite conservar los embriones excedentes tras el tratamiento, gracias a la técnica de la vitrificación, que ofrece resultados similares. De esta forma, en caso de que se decida aumentar la familia en un futuro, los pacientes podrán usar dichos embriones sin necesidad de recurrir a una nueva donación de óvulos”, apunta la Dra. Alamá.

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1 de cada 100 recién nacidos presenta alguna enfermedad genética. Mediante el Test de Compatibilidad Genética (TCG 547) podemos detectar hasta 600 enfermedades y prevenir su transmisión a los futuros bebés.

TCG en donantes: Un seguro genético

En la actualidad, 1 de cada 100 recién nacidos presenta alguna enfermedad genética. Mediante el Test de Compatibilidad Genética (TCG 547) podemos detectar hasta 600 enfermedades y prevenir su transmisión a los futuros bebés.

Este test, que permite minimizar la transmisión de enfermedades genéticas a la descendencia, se realiza por defecto a todos los donantes de IVI. “Aunque los portadores suelen ser personas sanas, cuando los dos progenitores son portadores de una mutación en el mismo gen, puede nacer un bebé afectado por dicha patología. Por ello, de cara a los pacientes, IVI ofrece la posibilidad de seleccionar a la donante mediante el TCG 547 para reducir el riesgo de que el bebé desarrolle alguna enfermedad, garantizando al mismo tiempo dos blastocistos de excelente calidad”, explica la Dra. Evelin Lara, directora del Programa de Ovodonación de IVI Barcelona.

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Las altas tasas de éxito que ofrece la donación de óvulos, que se sitúan por encima del 68%, nos llevan a optar por la transferencia de un solo embrión.

El proceso de donación de óvulos en 5 pasos

Las consultas acerca de la donación de óvulos alcanzaron en IVI a nivel nacional la cifra de 5.300 el pasado año, lo cual supone un incremento del 29% respecto al año anterior. La Dra. Lara explica en 5 sencillos pasos lo que debe hacer una mujer para donar sus óvulos:

1. Contactar con la clínica de fertilidad donde vaya a llevar a cabo la donación

2. Realizar una primera visita donde, después de evaluar sus antecedentes personales y familiares de salud, se le realizará una revisión ginecológica, analítica completa, estudios genéticos y entrevista con uno de nuestros psicólogos.

3. Si la donante es apta, comienza la administración de la medicación para preparar sus ovarios, durante unos 15 días.

4. Una vez maduros sus óvulos, se procede a la aspiración y vitrificación (congelación ultrarrápida a -196ºC) de los mismos.

5. La donante podrá marcharse y continuar con su rutina diaria una vez repuesta durante unas horas de la sencilla intervención para extraer sus óvulos.

Hay una compensación económica por las molestias ocasionadas, fijada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, siguiendo las recomendaciones de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida.

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Solidaridad farmacéutica

• En su undécimo año en el Fondo de Emergencias de Farmamundi, el laboratorio Cinfa ha apoyado en 2016 la atención sanitaria y alimentaria en nueve países: Ecuador, El Salvador, Perú, Haití, Kenia, Malí, RD Congo, Gaza y Siria.

• Hospitales y dispensarios médicos de 27 países de América Latina, Asia y África se han beneficiado este año de 11.187 envases de medicamentos donados por Cinfa, repartidos en 53 expediciones.

• Cinfa también ha patrocinado este año el documental de Farmamundi “Temps d’Écoute”, que refleja la lucha de las mujeres congoleñas por el derecho a la salud en la RD Congo.

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El acuerdo entre Cinfa y Farmamundi ha permitido a la ONG ha realizado diez intervenciones de emergencia en Ecuador, El Salvador, Perú, Haití, Kenia, Mali, RD Congo, Gaza y Siria.

Farmamundi y Cinfa renuevan un año más su convenio de colaboración, vigente desde hace más de una década, mediante el cual el laboratorio participa como miembro en el Fondo de Emergencias de Farmamundi y donante de medicamentos. Gracias a este acuerdo, en 2016, la ONG ha realizado diez intervenciones de emergencia en Ecuador, El Salvador, Perú, Haití, Kenia, Mali, RD Congo, Gaza y Siria. Las actuaciones ponen el foco en la atención sanitaria y alimentaria de la población más vulnerable, especialmente personas refugiadas, mujeres y niños. Además, este año también destaca el patrocinio del laboratorio del documental “Temps d’Écoute”, que refleja la lucha de las mujeres congoleñas por el derecho a la salud en la República Democrática del Congo, y que ha sido galardonado con el segundo premio en el Festival Internacional Mujeres en Foco de Argentina.

Cinfa y Farmamundi mantienen por undécimo año consecutivo un acuerdo de cooperación, que en los últimos años se ha visto reforzado y que se materializa a través de tres vías diferenciadas. Por un lado, el laboratorio participa económicamente en el Fondo de Emergencias de Farmamundi, que permite actuar inmediatamente en casos de desastres, conflictos y situaciones de desequilibrio crónico de la salud. Por otro, anualmente realiza una donación de medicamentos que son distribuidos por el Área Logística y Humanitaria de la ONG en hospitales y centros de salud de 27 países. Y en 2016, además, ha patrocinado un documental realizado en Kivu Norte, concretamente en la ciudad de Butembo y los pueblos de Musienene, Nduko y Vutanda, que denuncia la desigualdad en salud y en otros aspectos de la vida de las mujeres congoleñas.

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Cinfa también ha dado su apoyo al documental ‘Temps D,Ecoute’ sobre la lucha de las mujere angoleñas

“Estamos sumamente satisfechos con la constante colaboración de Cinfa en nuestro proyecto. Sin apoyos como este, no nos sería posible realizar nuestra labor y llegar a las miles de personas que tristemente se encuentran en grave necesidad de atención sanitaria y alimentaria. Además, este año, el laboratorio también ha apoyado nuestro documental ‘Temps D,Ecoute’, que ya se ha exhibido con gran éxito en varias ciudades españolas y certámenes internacionales, y suma a día de hoy más de 2.000 espectadores. Todo un logro para un documental que denuncia la situación de desigualdad en salud de las mujeres en RD Congo, considerado por Naciones Unidas el peor país del mundo para nacer mujer”, afirma el presidente de Farmamundi, Ricard Troiano i Gomà.

Por su parte, Enrique Ordieres, presidente de Cinfa, ha señalado que para ellos “garantizar el acceso a la salud de todas las personas es parte de la misión de la compañía. Nos dedicamos al desarrollo y la fabricación de medicamentos porque creemos firmemente en el derecho de todos los ciudadanos a contar con tratamientos de calidad. Y en este aspecto, Farmamundi realiza una labor inestimable, brindando los medios para ello en distintos lugares del mundo y ante circunstancias muy complejas. Por esta razón, cumplimos ya más de diez años apoyando su trabajo, y confiamos en que nuestra colaboración siga vigente por muchos más”.

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Atendieron la post emergencia del terremoto de 7,8 grados que asoló la zona norte de Ecuador.

El terremoto de Ecuador y los refugiados en Siria centran las actuaciones en 2016

Tras casi seis años de conflicto armado, la atención alimentaria y sanitaria a las familias refugiadas en Siria y Serbia sigue siendo prioritaria para Farmamundi. Junto a la ONG local Jafra (Foundation for Relief and Youth Development), tras el verano se distribuyeron alimentos, medicamentos y kits higiénicos a unas 8.000 personas en el campo de Khan Eshieh, en una zona rural próxima a Damasco. Por la situación de inseguridad y aislamiento en este campamento, la población refugiada debe acudir afrontando grandes riesgos a Zakia o Damasco para conseguir artículos de primera necesidad y alimentos.

Farmamundi y Cinfa también atendieron la post emergencia del terremoto de 7,8 grados que asoló la zona norte de Ecuador, destrozando infraestructuras, viviendas y cosechas. El Fondo de Emergencias prestó asistencia sanitaria urgente y suministró agua potable a 1.500 familias de las zonas más afectadas de las provincias de Manabí y Esmeraldas.

También en Haití, se realizó una intervención socio sanitaria de emergencia a la población afectada por el Huracán Mathew, con el apoyo de la ONG Movimiento Socio Cultural para los Trabajadores Haitianos (MOSCTHA), mediante la entrega de kits de alimentos, agua embotellada, kits de higiene, medicamentos esenciales y atención sanitaria con unidad móvil a más de 2.500 personas.

En Gaza y coincidiendo con la época de Ramadán, se ha suministrado leche infantil, azúcar, arroz, aceite, mermelada, lentejas y otros alimentos de primera necesidad a familias desplazadas en la franja de Gaza, con el apoyo de la ONG palestina Labour Resources Center (LRC). Todo ello con el objetivo de aliviar la asfixiante situación que vive la población en la zona de Shejayeh, con una situación socioeconómica en constante retroceso por el bloqueo ejercido por Israel desde el año 2007.

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La atención de emergencia provocada por las enfermedades zika, chikungunya y dengue en el municipio de Mejicanos, en el departamento de San Salvador (El Salvador), es una de las actuacions de Cinfa y Farmamundi.

Por último, hay que mencionar la atención de emergencia provocada por las enfermedades zika, chikungunya y dengue en el municipio de Mejicanos, en el departamento de San Salvador (El Salvador), y la intervención sanitaria a la población afectada en Perú por el terremoto en los distritos de Ichumpa, Achoma, Yanque y Coporaque, en la región de Arequipa. También, la atención sanitaria a la población refugiada urbana en Nairobi (Kenia) ante la reactivación del brote de cólera y la intervención para reducir la vulnerabilidad en salud ante una amenaza sanitaria en Mali, donde se trabaja de forma directa y estable con 15 Centros de Salud Comunitarios y con la población de las diferentes Áreas de Salud de la Región de Kayes. Y en República Democrática del Congo, país en el que Farmamundi trabaja desde hace más de una década de manera estable, con dos acciones: una de prevención de la violencia sexual y de mejora de la atención médica y psicológica de las víctimas. Y otra de refuerzo del sistema de salud en Nord Kivu y de reabastecimiento de 14 estructuras de Salud de la zona de Oicha en medicamentos genéricos y específicos, material fungible sanitario y kits para la asistencia médica de las víctimas de la emergencia como consecuencia del repunte del conflicto armado en la zona.

53 expediciones de medicamentos en 27 países

En 2016, Cinfa ha donado 11.187 envases de formas sólidas orales de ranitidina, amoxicilina +ácido clavulánico, ibuprofeno, captopril, ciprofloxacino y ambroxol en jarabe que se han repartido en 27 países del mundo.

Las 53 expediciones de medicamentos realizadas han llegado a hospitales, dispensarios médicos, centros materno-infantiles, centros de acogida de enfermos, orfanatos y asilos de países de América Latina, Asia y África. Destaca la ayuda a la farmacia de los campamentos de refugiados saharauis en Tindouf, Argelia,así como suministros varios a Benín, Camerún, Gambia, Guinea Ecuatorial, Haití, Liberia, Guatemala y Honduras, entre otros.

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La situación de desigualdad en salud de las mujeres en RD Congo, considerado por Naciones Unidas el peor país del mundo para nacer mujer.

‘Temps D’Ecoute’: la denuncia de las mujeres congoleñas

Este nuevo documental de Farmamundi, patrocinado por Cinfa y la Agència Catalana de Cooperació al Desenvolupament (ACCD), de 35 minutos de duración, presenta la visión congoleña y polifónica de la temática, aportando la perspectiva de activistas, personas afectadas, autoridades locales, personas académicas expertas en género y periodistas de la región. Bajo la dirección de Pol Penas (Mamma Team) el filme presenta la experiencia de más de 10 años de la asociación de mujeres congoleñas Femmes Engagées pour la Promotion de la Santé Intégrale (FEPSI), dedicada a la atención médica, psicológica, jurídica y socioeconómica de víctimas de violencia sexual, personas seropositivas y desplazadas de guerra, con las que Farmamundi trabaja.

“Vivía en el pueblo de Muhangi. Iba al campo con mi marido cuando aparecieron los bandidos. Mataron a mi marido. Eran muchos, no logro recordar cuántos. Después se tiraron encima de mí y me violaron, todos, muchos. Me quedé inconsciente. Los agresores me pasaron enfermedades, muchas. A raíz de las violaciones soy seropositiva”. Éste es uno de los cinco testimonios de mujeres que han sufrido violencia sexual o que son seropositivas. A través de ellos, “Temps d’Écoute” invita a reflexionar sobre los efectos que tienen los roles sociales de género en la salud de las personas, y en el acceso a los servicios sanitarios y a los medicamentos.

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Desde su presentación oficial en Barcelona, el pasado 8 de marzo, Día de la Mujer, el documental se ha proyectado en 43 espacios de diferentes ciudades como Madrid, Pamplona, Bilbao, Tarragona, Lleida, Girona, Santiago de Compostela o Granada, entre otras, con la asistencia de más de 2.000 personas. También se realizó una emisión privada del documental para todos los suscriptores de ElDiario.es, con información detallada del trabajo que se realiza en Nord Kivu. El filme ha sido recientemente galardonado con el segundo premio en el Festival Internacional Mujeres en Foco de Argentina, y ya cuenta con 14 nuevos pases programados para 2017.

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