Conjuntivitis alérgica, consejos para mitigarla

• La conjuntivitis alérgica se incrementa con la llegada del buen tiempo. Se estima que este problema afecta un 25% de la población. 

• Se prevé que País Vasco se enfrente este año a una primavera con una concentración leve de polen de abedul y gramíneas.

• Para moderar los síntomas de la conjuntivitis alérgica, los expertos recomiendan evitar, en la medida de lo posible, el contacto con el alérgeno, acudir al especialista, usar gafas de sol y realizar lavados oculares con suero fisiológico.

Uno de los primeros pasos para combatir esta afección es saber en qué consiste.

La llegada del buen tiempo trae consigo multitud de cosas positivas; disfrutar de más horas de luz, poder realizar más actividades al aire libre… Sin embargo, para una parte de la población supone también la llegada de los molestos síntomas de la conjuntivitis alérgica (picor, lagrimeo, visión borrosa, fotosensibilidad e hinchazón, entre otros).

La Sociedad Española de Alergología (SEAIC) prevé que los vascos alérgicos a los pólenesse van a enfrentar a una primavera de intensidad leve, con previsiones que oscilan en torno a los 874 y los 2761 granos por metro cúbico de aire, unos niveles parecidos a los que vivieron el año pasado. Desde Clínica Baviera dan una serie de recomendaciones con el fin de mitigar, en la medida de lo posible, los molestos síntomas de la alergia ocular.

¿Qué es la conjuntivitis alérgica?

Uno de los primeros pasos para combatir esta afección es saber en qué consiste. Según explica el Dr. Fernando Llovet, Director Médico de Clínica Baviera, “La conjuntivitis es la inflamación de una membrana trasparente que recubre la parte blanca del ojo y el interior de los párpados. Este tejido actúa, entre otras funciones, como defensa para los ojos y, además, está muy expuesto por lo que padecer conjuntivitis es algo muy habitual”.  Existen diferentes tipos de conjuntivitis, según sea la causa que la produce; un virus (conjuntivitis vírica), una infección (conjuntivitis bacteriana) o una reacción alérgica (conjuntivitis alérgica). Dentro de las conjuntivitis alérgicas también podemos encontrar diferentes tipos, que varían según el agente que la causa (alérgeno) que pueden ser, entre otros, el polen, los ácaros del polvo, el pelo de los animales, los hongos (moho), o los cosméticos. Esta dolencia es muy común y se estima que afecta al 25% de los españoles.

¿Por qué se produce?

“La conjuntivitis alérgica por polen se produce porque la conjuntiva, en su función de proteger los ojos, responde liberando histamina cuando entra en contacto con determinados pólenes, que en principio son elementos inocuos pero, en algunas personas ocasionan una reacción alérgica. La histamina sería la responsable de los molestos síntomas de la alergia”, informa el Dr. Fernando Llovet. En el País Vasco los pólenes que más alergias producen son los de abedul y de gramíneas.

Consejos para atenuar los síntomas:

Los expertos ofrecen algunos consejos para tratar la conjuntivitis alérgica por polen y mejorar la calidad de vida de los afectados:

  1. Determinar el alérgeno. Saber qué tipo de alergia se tiene es fundamental para afrontarla con precisión y de forma efectiva. Se recomienda acudir al especialista (alergólogo y/o oftalmólogo) para determinar el alérgeno y el establecer el tratamiento adecuado.
  2. No automedicarse: es habitual combatir este tipo de alergia con fármacos y colirios (antiinflamatorios no esteroideos, corticoides tópicos, antihistamínicos…) pero estos siempre deben ser recetados por un especialista y nunca se debe recurrir a la automedicación.
  3. Evitar el contacto con el alérgeno: una vez identificado el polen causante de la alergia debemos evitarlo en la medida de lo posible. Para ello, puede ser muy útil consultar los datos sobre el recuento de pólenes que facilita la SEAIC.
  4. Lavar las manos con frecuencia y no frotar los ojos. Asimismo, es conveniente ducharse por la tarde ya que se eliminan más eficazmente los restos de polen después de haber estado todo el día expuesto.
  5. Mantener los ojos hidratados: es conveniente hidratar los ojos con lágrimas artificiales y, también, lavarlos por fuera con suero fisiológico.  Una correcta higiene ocular ayuda a mantener el ojo limpio de alérgenos, alivia la irritación y la sequedad ocular. No se deben utilizar infusiones de manzanilla para los lavados oculares ya que pueden contener pólenes a los que se es alérgico.
  6. Usar gafas de sol: con ello se evita que el polen entre en los ojos y se disminuye el paso de la luz, en aquellos casos en los que se padece fotofobia.
  7. Cerrar las ventanas y utilizar aires acondicionados con filtro: con ello evitaremos que entre el polen, tanto en el coche como en las casas.
  8. Evitar las actividades al aire libre, principalmente durante las horas de mayor concentración de polen: a primera hora de la mañana y a última de la tarde.
  9. No tender la ropa de la persona afectada al aire libre: el polen puede posarse en ella y empeorar los síntomas.
  10. Tener especial cuidado los días de viento: los síntomas de la alergia se suelen incrementar en los días con viento, mientras que disminuyen en los días de lluvia.

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alergología

Alergia al polén, cómo combatirla

• Uno de cada cuatro españoles padece este tipo de alergia, según la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC)

• “Evitar el contacto con el polen en primavera no es una tarea fácil, pero tampoco imposible”, afirma el doctor Javier Sánchez, experto médico de Cinfa

La medida más eficaz contra la alergia es la prevención: se debe evitar todo lo posible el contacto con el alérgeno.

Uno de cada cuatro españoles padece alergia al polen, según la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC). Se trata del tipo de alergia más frecuente en nuestro país y está causada sobre todo por el polen que diseminan plantas y árboles como las gramíneas, la salsola, el olivo, el ciprés, el plátano de sombra y la parietaria.

Como explica el doctor Javier Sánchez, experto médico de Cinfa, “para la mayoría de las personas, las especies anteriores resultan inofensivas, pero el organismo de los alérgicos identifica su polen como un agente invasor y libera sustancias como la histamina para protegerse”.

Estornudos, picores y lagrimeo

En consecuencia, llegan síntomas tan clásicos como los estornudos, la secreción nasal acuosa, el picor de nariz y el lagrimeo, pero también enfermedades que pueden revestir gravedad como el asma alérgica. Con la llegada de la primavera, las molestias se agudizan, debido a las altas concentración de polen en el ambiente.

En el caso de que los síntomas sean muy fuertes o molestos, se debe acudir a un alergólogo que prescribirá antihistamínicos o corticoides tópicos. Sin embargo, la medida más eficaz contra la alergia es la prevención: se debe evitar todo lo posible el contacto con el alérgeno. “En el caso del polen, no es una tarea fácil, pero tampoco imposible. Sobre todo en primavera, puede ser muy útil adoptar medidas tan sencillas como evitar tender en el exterior, llevar puestas las gafas de sol al salir de casa o mantener las ventanas cerradas durante las horas de mayor concentración de polen”, apunta el doctor Sánchez.

Decálogo de consejos para prevenir la alergia al polen:

1. Mejor, dentro de casa. En los días de mayor concentración de polen y, sobre todo, durante los días de fuerte viento, es recomendable que optes por actividades que puedas realizar dentro del hogar.

2. Horario restringido. Los intervalos entre las cinco y las diez de la mañana y las siete y diez de la noche son los que acumulan una mayor concentración de polen. Por esta razón, reduce durante esos tramos horarios las actividades al aire libre y mantén las ventanas de casa cerradas.

3. En el coche, también con protección. Durante los desplazamientos en coche, mantén las ventanillas cerradas para evitar que los granos de polen entren en él.

4. Los filtros para el aire ayudan. Puedes colocar filtros antipolen en los aparatos de aire acondicionado, tanto en casa como en el coche. No olvides cambiarlos con frecuencia para que no pierdan eficacia.

5. Sal “con vista”. Cuando se salga a la calle, es conveniente llevar gafas de sol para que el polen no pueda entrar en contacto con los ojos.

6. La ropa y el cuerpo expuesto, un imán para el polen. Los granos de polen pueden quedarse atrapados en las prendas, por lo que una buena medida es ducharse y cambiarse de ropa al llegar a casa. Puede ayudar lavarse la cara y las manos tras las exposiciones, si no es posible cambiarse de ropa. Así mismo, evita tender la ropa en el exterior, sobre todo al llegar la primavera.

7. No remuevas el polen. Es decir, evita aquellas actividades que puedan remover partículas de polen tales como cortar el césped o barrer la terraza. En caso de alergia al polen de gramíneas, tampoco deberías tumbarte sobre el césped.

8. Toma precauciones también en tu jardín. En el caso de que disfrutes de un jardín, evita las plantas que polinicen por el aire. Por ejemplo, los setos de plantas arizónicas no son recomendables en el jardín de un alérgico al polen.

9. No bajes la guardia durante la noche. Si vas a pasar la noche al aire libre, es mejor que no duermas cerca de fuentes de pólenes alergénicos como árboles o plantas.

10. Consulta a tu farmacéutico. Si tomas medicamentos específicos para las alergias como antihistamínicos, debes hacerlo siempre bajo supervisión médica, de forma regular y en la dosis recomendada por el especialista. Recuerda además que nunca debes mezclar estos medicamentos con alcohol. Si tienes cualquier duda, pregunta a tu farmacéutico.

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alergología

“El infradiagnóstico sigue siendo uno de los problemas del asma”

 •Entre el 4-5% de la población adulta española y alrededor del 8% de la infantil padecen asma, según los datos expuestos en el el marco de las V Jornadas ACINAR “El arte de respirar”·

•Esta patología también se relaciona con otras enfermedades: según el llamado solapamiento ASMA / EPOC hasta un 18% de pacientes con EPOC también la sufren y entre un 20-25% de los pacientes con asma padecen tabaquismo.

•El infradiagnóstico sigue siendo uno de los problemas del asma, alcanzando hasta a un 20% de los pacientes que no tienen identificada la enfermedad.

Expertos durante las V Jornadas ACINAR “El arte de respirar” donde se actualizan las principales novedades de la medicina respiratoria de forma multidisciplinar.

Entre el 4-5% de la población adulta española y alrededor del 8% de la infantil padecen asma. Esta patología se caracteriza por ser muy heterogénea, con distintos tipos de presentación y diferentes mecanismos inflamatorios relacionados con múltiples factores de tipo genético, de desarrollo prenatal e infantil, de exposición al humo del tabaco y de enfermedades concomitantes.

Precisamente, entre las enfermedades con las que se relaciona el asma, se estima que hasta el 37% de los pacientes que padecen rinitis alérgica podrán sufrir asma en el futuro y, según el llamado solapamiento ASMA / EPOC, hasta un 18% de pacientes con EPOC también la padecen.

Así se ha manifestado durante la mesa de asma que ha tenido lugar en las V Jornadas ACINAR “El arte de respirar”, celebradas en Santander los días 16 y 17 de febrero, donde ponentes de renombre nacional e internacional, que van desde el área de la Neumología hasta médicos de Atención Primaria, abarcan la actualización de las principales novedades de la medicina respiratoria de forma multidisciplinar, mediante una amplia oferta de talleres.

En la mesa, moderada por la Dra. Ana Viejo, Médico de Familia CS Sarón (Santander), se han tratado aspectos relacionados con el asma, como el tabaquismo o el problema del infradiagnóstico, que afecta hasta a un 20% de los pacientes1. Así, los datos que se han dado en relación a la falta de diagnóstico del asma se relacionan especialmente a formas leves que se suelen confundir con otros procesos, como resfriados de repetición.

Respecto a los efectos negativos del tabaquismo en el asma, este afecta entre un 20-25% de la población con esta patología. “Los efectos del tabaquismo sobre los pacientes con asma son perjudiciales ya que la eficacia del tratamiento habitual en el asmático fumador es inferior a la del no fumador, además de que la combinación de tabaquismo y asma pude llegar a ocasionar un asma más grave, con mayor incidencia de obstrucción crónica del flujo aéreo”, señala el doctor Vicente Plaza, neumólogo del Hospital Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

También en el caso de la mujer embarazada fumadora puede presentar efectos, ya que el bebé tiene un mayor riesgo de desarrollar tabaquismo en el futuro. Aun así, según indica el doctor Miguel Román, médico de familia del Centro de Salud Son Pisà de Palma de Mallorca, “es conveniente recalcar que el tratamiento para el asma ha demostrado seguridad en el embarazo, a pesar de algunas creencias que consideran lo contrario, mientras que lo que realmente es negativo para el crecimiento del feto son las posibles consecuencias de un asma mal controlado en una paciente embarazada”.

Respecto a los efectos negativos del tabaquismo en el asma, este afecta entre un 20-25% de la población con esta patología.

Adecuado tratamiento y abordaje del asma

Para un adecuado tratamiento del asma es fundamental establecer un plan de tratamiento y que este se elabore de manera compartida, mediante la negociación entre el profesional sanitario y el paciente. Así lo explica el doctor David Leather, Global medical affairs leader de GSK., que afirma que “durante años, la evidencia en la que basamos las opciones de tratamiento proviene en gran parte de ensayos de eficacia en entornos muy controlados. Sin embargo, existe una necesidad de obtener datos del valor real de los tratamientos en la práctica clínica habitual, teniendo en cuenta una población más amplia y representativa que la incluida en ensayos clínicos tradicionales de eficacia y dentro del contexto de cuidado sanitario habitual”.

Durante su intervención, ha presentado “un nuevo enfoque para la generación de evidencia, explorando la efectividad de Relvar Ellipta en el Salford Lung Study, un ensayo clínico fase III de efectividad pionero por su diseño, realizado en la práctica clínica habitual con alta validez externa y riguroso diseño científico que explora algunas de las características de este medicamento inhalado que impulsan la efectividad en la vida real”.

Por su parte, el doctor Miguel Román ha recalcado que “uno de los problemas actuales del tratamiento en asma es el abuso de la medicación de rescate, uno de los principales enemigos para el cumplimiento del tratamiento de fondo”.

En este sentido, el doctor Vicente Plaza ha concluido que el tratamiento adecuado para pacientes asmáticos “debe estar ajustado al nivel y gravedad del asma en cada caso concreto, además de incluir un seguimiento periódico para prevenir así las exacerbaciones o crisis del asma”.

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alergología Neumologia

600.000 personas fallecen al año por enfermedades respiratorias en Europa 

  • El coste total de las enfermedades respiratorias en Europa, donde cada año mueren 600.000 personas por estas patologías, es de 380.000 millones de euros anuales.
  • En Europa se registran unos 6 millones de admisiones hospitalarias debidas a enfermedades respiratorias.

Expertos internacionales han señalado como principales factores de riesgo el envejecimiento, el tabaquismo, el sobrepeso y la calidad del aire en las ciudades.

El coste total de las enfermedades respiratorias en los países de la UE es de 380.000 millones de euros anuales y cada año mueren 600.000 personas por estas patologías. Estudios revelan que las patologías del sistema respiratorio más destacadas son el asma, la EPOC, el cáncer de pulmón, los trastornos respiratorios durante el sueño y las infecciones respiratorias víricas (gripe) y bacterianas (neumonía).

Expertos internacionales han señalado como principales factores de riesgo el envejecimiento, el tabaquismo, el sobrepeso y la calidad del aire en las ciudades. De la misma manera, han apuntado que estos problemas se incrementarán en el futuro precisamente por el envejecimiento de la población y el empeoramiento acusado de la calidad del aire.

La importancia de una buena respiración resulta vital para oxigenar nuestras células, mantener el equilibrio acido-base de nuestros líquidos internos y conseguir una buena función circulatoria, entre muchas otras funciones. Desde hace siglos, el hinduismo da un valor fundamentan al praná, aire inspirado o energía vital en sánscrito, y disciplinas como el yoga enseñan su control como elemento clave de la salud.

La correcta respiración se realiza por la nariz para que el aire llegue acondicionado a los pulmones, donde tiene lugar el intercambio gaseoso. Las vías respiratorias altas son sede de procesos inflamatorios infecciosos y alérgicos (rinitis, sinusitis, otitis) que pueden en segundo término afectar a todo el aparato respiratorio (bronquitis, por ejemplo).

Terapia Marina y la salud nasal

El Nasal de Quinton ayuda a conservar sana la mucosa nasal y la prepara para defenderse de las agresiones climatológicas y bacterianas, que aumentan durante el otoño. Una buena higiene nasal practicada con regularidad aporta muchos beneficios para la salud como el reforzamiento de la función defensiva de las mucosas respiratorias y la mejora del drenaje lacrimal. Así mismo, previene los resfriados, la gripe y faringitis al reducir la respuesta alérgica por desensibilización de las mucosas. La Terapia Marina de Quinton también favorece el buen funcionamiento de las glándulas adenoides y las amígdalas. Debido al drenaje provocado, las funciones olfativas y gustativas pueden mejorar sustancialmente. Asimismo, produce un efecto de bienestar general, despejando la cabeza y mejorando la atención y percepción.

Las mucosas producen moco constantemente para ayudar a limpiar el aire inspirado y para establecer una barrera defensiva, en forma de capa externa, para hacer frente a las diferentes agresiones ambientales. Cuando se produce una irritación de las mucosas se altera el moco y provoca inflamación, creando así un caldo de cultivo para la proliferación de gérmenes, es decir, para la infección.


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alergología Enfermedades medioambientales

El entorno laboral causa entre el 10-15% de los casos de asma en adultos

•  Este tipo de asma se ha convertido en la enfermedad pulmonar ocupacional más común en los países desarrollados.

• Se debe a la inhalación de múltiples sustancias en el lugar de trabajo, según indican los expertos.

• Panaderos, personal sanitario, carpinteros, veterinarios, granjeros, pintores o dentistas son algunas de las profesiones de riesgo Barcelona, 24 de mayo de 2017.

El asma ya existe pero la exposición a agentes propios del medio de trabajo del paciente la empeoran y dificultan su control.

 

“El asma ocupacional se ha convertido en la enfermedad pulmonar ocupacional más común en los países desarrollados , está causada por la inhalación de múltiples y variadas sustancias (látex, harinas, epitelios animales, serrín, ácaros, humos, gases, entre otros) en el lugar de trabajo y supone ya “entre el 10 y el 15% de los casos de asma en adultos”, señala el Dr. Javier Montoro, alergólogo del Hospital Arnau de Vilanova (Valencia).

El asma ocupacional es un tipo de asma bronquial provocado por la exposición a agentes que se encuentran en el medio laboral”, explica el Dr. Montoro. No hay que confundirlo con el asma agravada por el trabajo, que se produce cuando “el asma ya existe pero la exposición a agentes propios del medio de trabajo del paciente la empeoran y dificultan su control, como por ejemplo gases, humos, vapores irritantes o frío”, especifica el experto

“Las manifestaciones clínicas de asma son las habituales de la enfermedad (tos seca, opresión torácica, disnea sibilante) y suelen asociarse también manifestaciones nasales y oculares en forma de rinoconjuntivitis. Inicialmente se dan en el lugar de trabajo y mejoran cuando no se está en él y en periodos vacacionales (fines de semana o vacaciones estivales). Con el paso del tiempo, esta mejoría fuera del lugar de trabajo puede no ser tan evidente dado el importante componente inflamatorio bronquial, precisando temporadas más prolongadas de separación del agente inductor”, explica el alergólogo del Hospital Arnau de Vilanova.

Los profesionales en riesgo de presentar asma ocupacional pertenecen a diversos colectivos y los agentes responsables de la misma son de origen muy variado. “Los casos más frecuentes se encuentran en profesiones como los panaderos por alergia a harinas o a enzimas que se usan en la fabricación del pan, personal sanitario por exposición al látex, carpinteros por exposición a maderas exóticas, veterinarios o profesiones que tengan contacto con animales por alergia a sus epitelios”, explica el Dr. Montoro. El experto señala también el riesgo que suponen sustancias como “los isocianatos en pinturas o disolventes, persulfatos en peluquería, acrilatos en manipuladores de pegamentos o dentistas y agentes irritantes como los vapores, aerosoles líquidos o gases”.

Las personas con antecedentes familiares de alergia y los fumadores son más propensos a desarrollar asma ocupacional, en particular a algunas sustancias como la harina, los animales y el látex . No obstante, alguien sin dichos antecedentes también puede desarrollar la enfermedad si se expone a las condiciones que la inducen

El tratamiento a seguir, es “tratamiento habitual para el asma (corticoides inhalados con o sin broncodilatadores de acción larga, antileucotrienos, broncodilatadores de acción corta o rescate)

La importancia de un diagnóstico a tiempo

Muchas personas con síntomas persistentes de asma causados por sustancias en el lugar de trabajo son diagnosticados incorrectamente de bronquitis . Si el asma ocupacional no se diagnostica a tiempo de la manera adecuada, y la persona afectada no es protegida o apartada de la exposición, pueden producirse cambios permanentes en el sistema respiratorio.

“Las manifestaciones clínicas de asma son las habituales de la enfermedad (tos seca, opresión torácica, disnea sibilante) y suelen asociarse también manifestaciones nasales y oculares en forma de rinoconjuntivitis. Inicialmente se dan en el lugar de trabajo y mejoran cuando no se está en él y en periodos vacacionales (fines de semana o vacaciones estivales). Con el paso del tiempo, esta mejoría fuera del lugar de trabajo puede no ser tan evidente dado el importante componente inflamatorio bronquial, precisando temporadas más prolongadas de separación del agente inductor”, explica el alergólogo del Hospital Arnau de Vilanova.

Una vez diagnosticada la enfermedad es necesario identificar la causa y evitar la exposición a dicha sustancia. “La mayoría de los pacientes mejora con esta intervención, aunque sólo en algunos desaparece el asma por completo”, indica el Dr. Montoro. El tratamiento a seguir, según el experto, es “tratamiento habitual para el asma (corticoides inhalados con o sin broncodilatadores de acción larga, antileucotrienos, broncodilatadores de acción corta o rescate) y también para la rinoconjuntivitis asociada (anthistamínicos, corticoides nasales), unida a medidas protectoras y estudiar si es posible desensibilizar con vacuna antialérgica”. Pese a todo lo anterior, si no hay respuesta adecuada “es necesario valorar una reubicación de puesto de trabajo o, si no es posible, solicitar una incapacidad para la profesión habitual”, concluye el experto.

Sobre el Programa Respirar es Vida

El Programa Respirar es Vida nace con el objetivo de contribuir al conocimiento y sensibilización de la población acerca del asma y la EPOC, dos de las enfermedades respiratorias más prevalentes. Ofrece información práctica, fiable y de calidad de la mano de expertos en la materia. Las actividades realizadas en el marco del Programa Respirar es Vida se dirigen a personas con asma y EPOC, familiares y amigos, así como a la prensa y profesionales de la salud.

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alergología

16 millones de españoles sufren dolencias alérgicas

• La alergia afecta especialmente a algunas personas, denominadas atópicas, predispuestas genéticamente a desarrollar esta dolencia. Las enfermedades alérgicas afectan al 30% de la población española.

El hijo de un hombre alérgico tiene el 30% de posibilidades de desarrollar la enfermedad, el porcentaje es mayor si la que es alérgica es la madre, un 40%, y si ambos progenitores la padecen este porcentaje asciende entre un 70 y 80%.

Entre los alérgicos en España, aproximadamente la mitad lo son a pólenes de plantas y estos la mayoría a gramíneas entre los meses de abril a junio.

“La alergia afecta especialmente a algunas personas, denominadas atópicas, predispuestas genéticamente a desarrollar este tipo de enfermedad y estos pacientes pueden trasmitir su sensibilización a sus descendientes.

La alergia es una respuesta exagerada del sistema inmunológico a un agente extraño o alérgeno. En esa respuesta se produce una liberación masiva de mediadores (histamina leucotrienos, etc.) que ocasionan picor, enrojecimiento, lagrimeo, inflamación de la conjuntiva y de los párpados, estornudos, taponamiento de la nariz, tos, pitos u opresión en el pecho y en ocasiones dificultades para respirar. A veces, cuando los síntomas de alergia se presentan por primera vez, son difíciles de distinguir de infecciones víricas o catarros y será la persistencia de los síntomas o la repetición de los mismos en el tiempo lo que nos ayude a diferenciar una cosa de la otra. Hay muchos pacientes que suelen tener estos síntomas de manera leve o muy intermitente y no suelen asociar sus síntomas a un origen alérgico de los mismos” apunta la doctora Mª Carmen García Avilés, alergóloga del Hospital Universitario HLA Moncloa.

Dieciséis millones de españoles padecen enfermedades alérgicas, la mitad tienen alergia a los pólenes de plantas que en esta época del año son el alérgeno estrella, especialmente la gramíneas. Otras especies como el olivo, ciprés, salsola, plátano de sombra y parietaria. “Este año se espera una primavera leve en el litoral mediterráneo y zona septentrional, moderada en la zona centro y Andalucía e intensa en Extremadura” afirma la doctora García Avilés.

Alérgico se nace o se hace

“La alergia afecta especialmente a algunas personas, denominadas atópicas, predispuestas genéticamente a desarrollar este tipo de enfermedad y estos pacientes pueden trasmitir su sensibilización a sus descendientes. En un varón alérgico existe el 30% de riesgo de que pueda tener un hijo alérgico, en la mujer el porcentaje es mayor, un 40% y, si ambos progenitores padecen la enfermedad, el riesgo aumenta entre un 70 u 80%. Sin embargo, cada vez se diagnostican más pacientes en los que ninguno de los padres eran alérgicos, achacando esta tendencia al cambio climático polución y contaminación, hipótesis higienista, etc.” concluye la especialista del Hospital Universitario HLA Moncloa.

El Comité de Aerobiología de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) apunta a que las partículas eliminadas de la combustión de los motores diésel y las calefacciones de las ciudades crean un ambiente hostil a plantas y éstas para defenderse producen proteínas de estrés que hacen más agresivos los pólenes de zonas contaminadas de las ciudades, ocasionando mayor alergenicidad.

Recomendaciones de la especialista

La doctora García Avilés recomienda unas sencillas pautas para evitar, en la medida de lo posible, los síntomas que produce la alergia estacional:

·         Dejarnos aconsejar por las páginas webs y aplicaciones que informan sobre los niveles de polen, algunas de éstas están avaladas por la SEAIC.

·         En los días de alta polinización, se aconseja evitar las salidas al campo y actividades al aire libre, sobre todo a primera hora o al atardecer, ya que son las horas de máxima polinización.

·         Usar gafas y/o mascarilla.

·         En casa cerrar las ventanas, ventilar la vivienda al mediodía y por poco tiempo.

·         Ducharse y cambiarse de ropa al llegar a casa.

·         En el vehículo, viajar con las ventanillas cerradas y usar filtros antipolen.

·         Es peligroso la conducción en moto de personas que presenten sintomatología severa.

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alergología Dermatología

El doble desafío de la urticaria crónica

•En la Semana Mundial de la Alergia, los expertos recuerdan que la actividad social del 70% de los pacientes con urticaria crónica se ve afectada por la enfermedad.

• De todas las patologías vistas por el alergólogo, la urticaria es la enfermedad con mayor impacto en la calidad de vida.

• La prevalencia de la urticaria crónica en España se estima entre un 0,5 y 1 por ciento de la población general, aunque alrededor de un 20 por ciento ha padecido en algún momento algún episodio espontáneo de urticaria.

• Los especialistas deben facilitar nuevas alternativas de tratamiento a los pacientes cuando los antihistamínicos no funcionan.

• La SEAIC se une esta semana a las actividades de la Organización Mundial de la Alergia con iniciativas propias en el entorno online que puedes seguir en el hashtag #SMA17 y #worldallergyweek.

La urticaria crónica es una enfermedad autoinmunitaria que afecta a la piel y las mucosas, y actualmente no está considerada como una enfermedad alérgica. Sus manifestaciones consisten en la aparición prácticamente diaria de habones o ronchas por todo el cuerpo, en ocasiones acompañadas de angioedema, que consiste en una hinchazón de zonas laxas de la piel como labios o párpados. Tal y como explica la doctora Lys Herráez, presidenta del Comité de Alergia Cutánea de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), “los síntomas tan visibles de esta patología y el picor continuo de la piel afectan mucho a la calidad de vida de quienes la sufren”.

Según el informe Alergológica, de todas las patologías vistas por el alergólogo, la urticaria es la enfermedad con mayor impacto en la calidad de vida y la que requiere más visitas a los servicios de urgencias. En esta misma línea, una encuesta realizada por la Asociación de Afectados de Urticaria Crónica (AAUC) ilustra con datos los efectos negativos, físicos y emocionales de la urticaria crónica: el 73% de los afectados cancela su participación en actos sociales, más del 70% se siente limitado en sus relaciones sexuales, y uno de cada cuatro falta al trabajo casi una vez al mes.

“Nuestra calidad de vida se ve deteriorada en muchos sentidos. Se trata de una enfermedad que no te deja tener una vida normal”, comenta Meritxell Cortada, presidenta de la AUUC. “Por ejemplo, hay noches en las que el picor y el malestar te despiertan y no te dejan dormir, o al comprar ropa hay que fijarse en el roce los tejidos y etiquetas”.

Difícil de controlar

La urticaria crónica no está considerada actualmente como una enfermedad alérgica. Casi nunca está causada por una sensibilización o una reacción de hipersensibilidad a alérgenos ambientales como el polen, los hongos, los ácaros del polvo o los epitelios de animales. Por tanto, las pruebas de alergia y los análisis de laboratorio normalmente empleados en estos diagnósticos no serán útiles para los casos de urticaria.

Muchos de los afectados por urticaria crónica empezamos nuestra andadura por la enfermedad creyendo que tenemos una alergia. Es totalmente lógico, porque gran parte de la sintomatología de la urticaria crónica es parecida a la de una alergia (habones, picor…). Es por eso, que nos resulta sencillo ponernos en la piel de todas las personas que sufren alergia y empatizar con su enfermedad”, añade la paciente.

Las causas que la provocan son difíciles de determinar y su diagnóstico no siempre resulta fácil, lo cual supone un desafío tanto para para el clínico como para el propio paciente”, asegura el doctor Antonio Valero, presidente electo de la SEAIC.

La prevalencia de la urticaria crónica espontánea en España se estima entre un 0,5 y 1 por ciento de la población general, pero aproximadamente un 20 por ciento de la población ha padecido en algún momento algún episodio espontáneo de urticaria y, por eso, “es importante incorporar nuevos abordajes terapéuticos que permitan al paciente recuperar su calidad de vida”, insiste el alergólogo.

Tal y como detalla la doctora Herráez, “la urticaria crónica es una enfermedad difícil de controlar en algunos casos. Requiere encontrar el tratamiento más idóneo para cada paciente, y es frecuente que no sea eficaz en el primer intento”

Se han establecido nuevas estrategias terapéuticas con los fármacos que ya disponíamos y han aparecido nuevos tratamientos basados en anticuerpos monoclonales que permiten controlar de forma más adecuada esta enfermedad. “Aunque el tratamiento de elección suele ser el uso de antihistamínicos en las dosis recomendadas, e incluso incrementadas, a veces la respuesta no es aceptable, y existe un grupo de pacientes que continúa manifestando síntomas y signos de la enfermedad. Los especialistas deben facilitar nuevas alternativas de tratamiento a los pacientes cuando los antihistamínicos no funcionan”, concluye el doctor Valero. En este sentido, Omalizumab es el único anticuerpo monoclonal con indicación aprobada para urticaria crónica, situándose en este momento en el segundo escalón de tratamiento, tras los antihistamínicos, desbancando así al uso crónico de corticosteroides.

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alergología

La contaminación ambiental potencia las alergias

• El aumento de las partículas diésel que emiten los motores de coches y autobuses multiplica por 27 la capacidad de los pólenes de producir alergias.

•Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 92% de la población mundial vive en lugares donde los niveles de calidad del aire exceden los límites fijados en las directrices de este organismo.

Los elevados niveles de polución en zonas urbanas, muy pobladas y con altos niveles de contaminación atmosférica cuando no llueve ni hace aire durante varios días pueden provocar, además de alergias oculares, irritación en los ojos, ardor, enrojecimiento y lagrimeo, sensación de quemazón y escozor.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 92% de la población mundial vive en lugares donde los niveles de calidad del aire exceden los límites fijados en las directrices de este organismo, que establece una media anual de partículas con un diámetro inferior a 2,5 micrometros (PM2,5) de 10 μg/m3. Aunque las enfermedades respiratorias son las dolencias más habituales asociadas a los altos niveles de sustancias contaminantes en el ambiente, también puede afectar a otros órganos entre los que se encuentran los ojos, recuerda Clínica Baviera.

Los afectados por las alergias han visto cómo sus síntomas se van adelantado gradualmente a la primavera debido, en parte, por el aumento de las partículas diésel que emiten los motores de coches y autobuses. Dichas partículas multiplican por 27 la capacidad de los pólenes de producir alergias. Una situación que afecta al cambio climático; alterando la floración de muchas especies vegetales y de la polinización de los árboles y plantas. Las que más problemas generan a los alérgicos en España son las gramíneas, el olivo, ciprés, salsola, el plátano de sombra y la parietaria.

Los elevados niveles de polución que se forma en zonas urbanas, densamente pobladas y con altos niveles de contaminación atmosférica cuando no llueve ni hace aire durante varios días pueden provocar, además de alergias oculares, irritación en los ojos, ardor, enrojecimiento y lagrimeo, además de sensación de quemazón y escozor.

El cambio climático produce un incremento de temperaturas y de los niveles de CO2, por lo que se adelanta la floración y provoca un mayor número de casos por alergias respiratorias. A pesar de ello, según las previsiones de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) para esta primavera, los seis millones de alérgicos al polen de gramíneas se enfrentarán a una estación menos intensa que la del 2016.

En España, según la OMS, uno de cada cuatro españoles padece este tipo de alergia estacional que afecta de un modo especialmente virulento al sistema ocular. Picores, sequedad, lagrimeo, ojos rojos y visión borrosa son los principales síntomas asociados a la conjuntivitis alérgica.

“El mejor modo de prevenir los síntomas de la conjuntivitis alérgica es minimizar o evitar el contacto con la fuente de la alergia”, apunta el director médico de Clínica Baviera, Dr. Fernando Llovet, que ofrece una serie de consejos para reducir y aliviar la alergia ocular y mejorar la calidad de vida de los afectados por esta dolencia:

El 92% de la población mundial vive en lugares donde los niveles de calidad del aire exceden los límites fijados en las directrices de este organismo.

Consejos para paliar la sintomatología de la conjuntivitis alérgica

1.- Determinar el tipo de alergia. Saber la causa de la alergia es fundamental para afrontarla con precisión y de forma efectiva por lo que se debe acudir al alergólogo y al oftalmólogo para determinar el alérgeno y el tratamiento determinado.

2.- Utilizar gafas de sol grandes y envolventes. Estas alejarán el polen de los ojos y además evitarán el paso de la luz que puede molestar a aquellos que padecen conjuntivitis alérgica.

3.– Reducir las actividades al aire libre. Sobre todo en las franjas de máxima concentración de polen, primera hora de la mañana o última de la tarde. Además, es importante que aquellos que sufren conjuntivitis alérgica se laven con frecuencia las manos con agua y jabón para evitar el contacto con los ojos de la fuente de alergia.

4.- Usar suero fisiológico o lágrimas artificiales. Su uso puede mitigar temporalmente las alergias ya que ayudan a mantener el ojo limpio de alérgenos, alivian la irritación y la sequedad ocular. Realizar lavados con suero fisiológico o lágrimas artificiales además de mantener la superficie ocular limpia reduce el tiempo de contacto.

5.- Instalar filtros de alta calidad. Es fundamental instalar filtros de aire de alta calidad que eviten el paso de elementos contaminantes externos.

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Hacia los tratamientos “a la carta” para el asma

• Los nuevos medicamentos para el asma abren la posibilidad de las terapias “a la carta”, según se desprende la XIII Reunión de de Controversias y Novedades en Alergia (CYNA) celebrada en Madrid.

• La visión clásica del tratamiento del asma en escalones terapéuticos será matizada en el futuro por un enfoque del tratamiento según los fenoendotipos del paciente.

• Asma, dermatitis de contacto y el eccema de manos son las tres alergias laborales más frecuentes.

• La confusión entre intolerancia y alergia a alimentos repercute negativamente en la calidad de vida de los pacientes.

• Más de 400 alergólogos nacionales e internacionales se reúnen hoy y mañana en Madrid para abordar los temas candentes en Alergología e Inmunología Clínica.

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El 20% de los asmáticos no responde a los esteroides inhalados.

En el futuro será posible un enfoque del tratamiento del asma por fenoendotipos, esto es, terapias que tengan en cuenta, además de las características clínicas, o funcionales del paciente, otros marcadores biológicos de efectividad que puedan medirse de forma fácil y, determinados polimorfismos genéticos relacionados con esa mayor eficacia.

Los alergólogos aseguran que el papel de las características fenotípicas y endotípicas del asma en este momento es solo teórica, pero probablemente en pocos años puede conducir al denominado tratamiento “a la carta”, individualizado para cada paciente de acuerdo con los mecanismos relevantes en cada caso.

Este y otros controvertidos temas han sido puestos de manifiesto por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) durante la XIII Reunión de Controversias y Novedades en Alergia (CYNA) que se acaba de celebrar en Madrid.

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Identificar marcadores (biomarcadores o marcadores funcionales o clínicos) permitirá conocer a los buenos respondedores en general, no solo a los fármacos biológicos.

Los nuevos tratamientos biológicos

Tal y como explica el doctor Luis Prieto, jefe de la Sección de Alergología del Hospital Doctor Peset de Valencia y uno de los coordinadores de la Jornada CYNA, “los nuevos tratamientos biológicos parecer aportar una solución para el abordaje de una proporción de pacientes que no responden al tratamiento convencional”.

“Es muy interesante pensar que podemos administrar a cada paciente el tratamiento más eficaz posible para cada caso. Por ejemplo, el 20% de los asmáticos no responde a los esteroides inhalados y es evidente la necesidad de poder identificar buenos y malos respondedores antes de iniciar el uso de estos fármacos, apunta el especialista. Identificar marcadores (biomarcadores o marcadores funcionales o clínicos) permitirá conocer a los buenos respondedores en general, no solo a los fármacos biológicos”.

En los últimos años existe una tendencia a catalogar a los pacientes en fenotipos, de acuerdo con las diferentes formas de presentación clínica e inflamatoria y la respuesta al tratamiento, y en endotipos, en los que se identifican los mecanismos biológicos o patogénicos involucrados en la génesis del proceso. “En esta clasificación deja de tener sentido la clásica visión del tratamiento del asma en escalones terapéuticos para conseguir el control y evitar el riesgo futuro”, añade el doctor.

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La dermatitis de contacto y el eccema de manos son, junto al asma, las dos enfermedades laborales más s frecuentes.

Alergias laborales más frecuentes

La dermatitis de contacto y el eccema de manos son, junto al asma, las dos enfermedades laborales más frecuentes. Una alergia “laboral” es aquella enfermedad en la que el sistema inmunológico funciona de manera inadecuada generando una reacción excesiva ante la exposición en el trabajo a un agente sensibilizante. “Este tipo de alergia crece rápidamente debido al uso continuado de determinados productos de limpieza, cosméticos, manipulación de metales, etcétera. Hay que tenerlas muy en cuenta porque reducen el rendimiento laboral, pudiendo llegar incluso a causar una incapacidad, y generar costes a la sociedad y a las empresas.”, detalla el doctor Joaquín Sastre, presidente de la SEAIC.

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Los pacientes afectados peregrinan entre especialistas

“Con el objetivo de disponer de un diagnóstico específico e identificar los posibles agentes que provocan la reacción alérgica, debe solicitarse consulta con el médico especialista. En este caso, el abordaje puede ser compartido por neumólogos, dermatólogos y alergólogos”, recuerda el doctor Sastre.

Alergia vs. Intolerancia a los alimentos

Otro de los temas que se tratará en la reunión es la intolerancia a los alimentos desde dos perspectivas diferentes: la del digestólogo y la del nutricionista. La doctora Montserrat Fernández Rivas, jefe del Servicio de Alergia del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y coordinadora también de CYNA aclara que “la alergia a los alimentos incluye todas las reacciones adversas a los mismos mediadas por un mecanismo inmunológico. Las mediadas por anticuerpos IgE son las más frecuentes y mejor conocidas y para las que disponemos de pruebas diagnósticas adecuadas. Además son las responsables de reacciones de aparición inmediata (en las primeras dos horas generalmente) tras la ingestión del alimento, con lo que son generalmente más fáciles de identificar”.

“Cuando las reacciones adversas a los alimentos no se producen por un mecanismo inmunológico hablamos de intolerancias a los alimentos. Se pueden producir por diferentes mecanismos, pero lo más frecuente es que sea por déficits enzimáticos en el epitelio intestinal. Se manifiesta con síntomas digestivos: dolor, distensión abdominal, gases…”, apunta la alergóloga.

De la misma forma que en las alergias “laborales”, los pacientes con manifestaciones digestivas deben ser atendidos de manera coordinada por un digestólogo, un nutricionista y un alergólogo. “Los afectados peregrinan entre especialistas. En ocasiones son atendidos por gastroenterólogos por alteraciones funcionales delintestino, otras veces modifican su dieta sin consultar con un experto y así van empeorando su calidad de vida”, recalca la doctora Fernández Rivas.

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