Trata, la esclavitud del siglo XXI

•Se estima que unas 50.000 personas entran cada año en España para trabajar clandestinamente. En Europa son 500.000 y en el mundo casi tres millones

•.Mujeres, mayores de edad, europeas y explotadas sexualmente. Este es el perfil de las víctimas de trata de personas en Europa, una de las mayores vergüenzas del siglo XXI.

•Proyecto ESPERANZA Adoratrices trabaja desde un enfoque de derechos humanos y centrado en los derechos y el bienestar las víctimas, con una doble perspectiva: apoyar la recuperación integral de cada una de las mujeres atendidas.

La esclavitud tiene rostros definidos en el Estado español. Un rostro de mujer, de mujer pobre. Y el rostro de migrantes latinoamericanos. Mujeres y niños son los colectivos más vulnerables para ser atrapados por las redes de Trata. Contra ella trabaja el Proyecto ESPERANZA- Adoratrices es una entidad especializada que ha ofrecido apoyo integral a más de 1000 mujeres víctimas de trata de 60 nacionalidades diferentes en 19 años. Ana Almarza, Directora de Proyecto ESPERANZA, añade: “En el 4º aniversario de la conmemoración del Día Mundial contra la Trata queremos condenar firmemente la trata de personas en todas sus formas, ya que constituye un delito y una grave amenaza para la dignidad y la integridad física de las personas, los derechos humanos y el desarrollo”.

Esta organización trabaja desde 1999 con un enfoque de Derechos Humanos, Género e Interculturalidad entendiendo la Trata de personas como un fenómeno internacional muy complejo que requiere de soluciones globales y coordinadas y que supone además de un delito, una violación de los derechos humanos y una forma de violencia de género.

Distinguiendo y conectando realidades: Trata, Tráfico, Prostitución, Migración, Asilo Cada año, se incrementa el número de desplazamientos de refugiados y migrantes según el primer Estudio Mundial sobre el tráfico ilícito de migrantes , publicado recientemente por la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC). En este informe, se explica la interconexión que existe en muchos casos entre la Trata de Personas con fines de explotación y el Tráfico ilícito de migrantes. Se explicita cómo muchas veces durante los tránsitos, las personas que acuden a las redes de tráfico ilícito de migrantes se enfrentan, frecuentemente, a violencia, violaciones, robos, secuestros, extorsiones y también a la trata de seres humanos. Corren el riesgo de ser explotadas tanto durante el viaje, como en el país de destino y la situación administrativa irregular en la que se encuentran les sitúa en una gran vulnerabilidad.

Ana Almarza, Directora de Proyecto ESPERANZA añade: “En nuestro trabajo de sensibilización, incidencia y formación vemos que aún existen confusiones en la interconexión de fenómenos asociados a la Trata. Po rello, queremos contribuir a visibilizar la complejidad de la Trata en todas sus versiones, distinguiendo algunos fenómenos como Tráfico, Prostitución, Migración y Asilo”.

* Trata de Personas y Migración: La trata no siempre va unida a la migración ya que existen casos de trata interna, dentro de un mismo país. La trata puede afectar tanto a personas españolas como a extranjeras (comunitarias o de terceros países). Así lo refleja el II Informe de valoración del Grupo de Expertos contra la Trata (GRETA) del Consejo de Europa que señala 50 víctimas identificadas siendo nacionales españoles. La gran mayoría (84%) eran mujeres y niñas tratadas con fines de explotación sexual.

* Trata de Personas y Tráfico Ilícito de Migrantes: La trata supone un delito contra la persona, ya que ésta es captada, trasladada, y/o acogida por medios ilícitos para explotarla y obtener un beneficio económico o en especie a costa de la explotación. Supone una vulneración de los derechos humanos de la persona, y no siempre tiene un componente trasnacional, ni exige el cruce de fronteras. Sin embargo, el tráfico ilícito de inmigrantes es un delito contra el Estado ya que facilita la entrada irregular en el país de destino con el fin de obtener una ganancia económica por facilitar la entrada irregular en el país de destino. El tráfico vulnera leyes de extranjería y de control de fronteras y siempre tiene un componente trasnacional.

* Trata y Prostitución: Es importante tener en cuenta que aunque la mayoría de los casos de trata identificados e investigados en España se producen con la finalidad de la explotación sexual, también se dan muchos casos de trata con la finalidad de explotación laboral, en la mendicidad, matrimonios forzados o para la explotación en la comisión de actividades delictivas. Por este motivo, es importante visibilizar que no todos los casos de trata se producen con la finalidad de la explotación sexual. Por otro lado, no todas las personas que ejercen la prostitución son víctimas de trata. En muchos casos, la prostitución es ejercida como consecuencia de vulnerabilidad social, económica y personal y no está vinculada a la coacción, intimidación o violencia de una tercera persona.

* Trata y Asilo: El hecho de haber sido víctima de trata en sí mismo no da derecho automáticamente a poder obtener asilo, pero entre las víctimas de trata sí hay personas que pueden reunir los requisitos para obtener protección internacional en el marco del asilo. A ellas se les debe otorgar el estatuto de refugiadas y respetar en todo caso el principio de no-devolución cuando han estado o están en riesgo de ser objeto de la trata de personas pueden tener un temor fundado de persecución o correr el riesgo de sufrir daños graves si regresan a su país de origen. La existencia de medidas de protección para víctimas de trata bajo la “Ley de Extranjería” (art.59 bis) no puede ser en ningún caso motivo para no admitir a trámite o denegar una solicitud de asilo de una víctima de trata.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

Mujer

Cómo dormir mejor en verano

•Las legumbres, el magnesio o las comidas pobres en grasa como la verdura son algunas de las recomendaciones para ingerir durante el día. 

El binomio alimentación-sueño marca, día a día, nuestro estado anímico, bienestar físico y rendimiento laboral

•El Grupo NC Salud analiza cómo el binomio alimentación-sueño marca nuestra calidad de vida, así como nuestra salud.

El verano ha traído consigo el aumento de temperaturas que tanto hemos deseado el resto del año. Pero esto supone también que con las noches cálidas tengamos más problemas a la hora de conciliar el sueño. En este sentido, desde Grupo NC Salud, empresa de referencia en asesoramiento nutricional en las farmacias, encuentra en la alimentación a uno de los recursos más potentes con los que contamos para evitar que estos cambios afecten de manera negativa a nuestra salud.

¨El binomio alimentación-sueño marca, día a día, nuestro estado anímico, bienestar físico y rendimiento laboral. Pasamos un tercio de nuestra vida durmiendo y cerca de 10 años comiendo, por lo que merece la pena adoptar una rutina que eduque nuestro descanso y nuestro sistema digestivo, apostando por la calidad de vida, la salud y la positividad¨, apunta Marta Gámez, directora técnica del Grupo NC Salud. Algunos de los principales consejos para un correcto descanso son:

1. La fórmula Vitamina C + magnesio: para mantenernos despiertos durante el día, es muy recomendable ingerir por la mañana frutas con vitamina C, como la fresa, el kiwi o la naranja. Por la tarde, apostaremos por aquellos frutos ricos en magnesio, como el plátano, la nuez o la avellana, pues este mineral actúa como relajante muscular y nos prepara para el momento de irnos a dormir.

2. Los alimentos con triptófano. Las legumbres, los frutos secos, la carne o la avena, entre otros, son grandes aliados para regular los ciclos del sueño y mantener un buen estado anímico. Lo logran gracias al triptófano, un aminoácido esencial que aumenta los niveles de serotonina y melatonina, siendo ésta última la hormona que regula nuestro sueño de una forma natural.

3. No acostarnos inmediatamente después de cenar, pues potencia la subida del contenido ácido del estómago al esófago, provocando síntomas como el ardor o las náuseas. Para aquellas personas que afirman cenar justo antes de ir a dormir para evitar sentir hambre durante la noche, se les recomienda que realicen la cena dos horas antes de acostarse y que, justo antes de irse a la cama, tomen una fruta o un yogurt natural desnatado para frenar esa sensación de hambre mientras descansan.

4. Evitar comidas ricas en grasas especialmente por la noche. Alimentos como los embutidos, quesos curados, salsas y frituras suelen desencadenar episodios de acidez de estómago que dificultarán la calidad de nuestro sueño y causarán sensación de pesadez e incomodidad a la mañana siguiente. Es importante que la cena no sea demasiado copiosa debiendo adquirir el hábito de cenar de manera suficiente para sentir saciedad sin llegar a sentir hinchazón abdominal.

5. Elimina las bebidas estimulantes como el café o los refrescos de cola, así podrás sentirte más relajado y conciliar mucho antes el sueño, así como dormir sin despertarte a media noche.

Con esta serie de recomendaciones ayudaremos a nuestro organismo a descansar correctamente a pesar de las temperaturas de la época estival. Además, debemos acostarnos en un estado de relajación mental que nos permita descansar adecuadamente, para lo que pueden ayudarnos las infusiones o los suplementos alimenticios naturales.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

Nutrición

Pacientes que toman decisiones

•Contar con pacientes formadas e informadas permite que se involucren de forma más activa en la toma de decisiones.

* El abordaje multidisciplinar y la coordinación de todos los profesionales sanitarios es fundamental para el curso de la enfermedad.

* Barcelona ha acogido una nueva edición del taller ‘Pacientes formadas, pacientes activas’, en la que se ha destacado el papel de los estudios moleculares y genéticos.

La Fundación SOLTI ha celebrado en Barcelona una nueva edición del taller ‘Pacientes formadas, pacientes activas’, una sesión formativa que tiene como objetivo principal informar y formar a pacientes con cáncer de mama. En esta edición, los más de 60 asistentes han recibido información acerca de los estudios moleculares y genéticos, historias de éxito en la investigación del cáncer de mama y aspectos éticos y legales que pueden ayudar a los pacientes a centrarse en su cuidado.

Para la doctora Judith Balmaña, jefa de la Unidad de Alto riesgo y prevención del cáncer del Servicio de Oncología del Hospital Universitario Vall d’Hebron y miembro de SOLTI, que las pacientes estén informadas y se involucren en la toma de decisiones es muy importante. De hecho, asegura que conocer las alternativas terapéuticas disponibles “es clave para poder tomar decisiones informadas juntamente con los equipos profesionales”.

Existen tratamientos que solo se ofrecen dentro de estudios clínicos por lo que es “muy importante” que las pacientes conozcan esta opción y sepan cómo es el proceso de desarrollo de los fármacos, ya que esto permitirá que puedan involucrarse “de forma activa”. “El desarrollo de un fármaco es largo y costoso y en cada fase se persiguen objetivos distintos que las pacientes deben conocer para tomar la mejor decisión a su caso”, añade la especialista.

Al respecto, la doctora Cristina Saura, jefa de la Unidad de Mama Servicio de Oncología del Hospital Vall d’Hebron y miembro de la Junta Directiva de SOLTI, destaca que el abordaje multidisciplinar en una patología como el cáncer de mama es “crucial”. “Lo es porque implica a muchos profesionales y es necesario que todos estén coordinados, tras acordar una estrategia terapéutica conjunta. Es importante no solo ofrecer a cada paciente la mejor cirugía o la mejor quimioterapia o tratamiento en investigación, sino que también es fundamental acordar la secuencia de estos tratamientos y considerar aspectos significativos relacionados con la enfermedad como pueden ser la fertilidad, el resultado estético del tratamiento o el bienestar emocional de la paciente”, ha puntualizado la experta.

Estudios moleculares y genéticos

Otro de los aspectos que se han puesto sobre la mesa durante el Taller ha sido el papel de los estudios moleculares y genéticos en la investigación, diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama.

En este sentido, la Dra. Balmaña subraya que “los avances tecnológicos en diagnóstico molecular y genético del cáncer de mama han sido cruciales para revolucionar el diagnóstico específico de cada tumor en cada paciente, así como a lo largo de la enfermedad” y explica que estos estudios pueden ser de distintos tipos en función de su objetivo —valorar el beneficio de un tipo de tratamiento u otro, identificar dianas específicas para fármacos concretos o los estudios de predisposición al cáncer de mama, que permiten identificar si existen factores de riesgo genéticos en la paciente y en su familia—.

A su vez, la Dra. Saura precisa que entender mejor los mecanismos de resistencia a las terapias que reciben las pacientes también ayuda a dirigir el tratamiento y permite que tengan oportunidades de recibir nuevas opciones terapéuticas dirigidas a dianas específicas.

 

Panorámica del cáncer de mama

En España, se diagnostican unos 26.000 nuevos casos al añoi según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la mortalidad es aproximadamente de unos 6.000 pacientes anuales. Se considera que la supervivencia está entre el 80-85 por ciento a los cinco años, tanto en Cataluña como en el resto del país. En concreto, en Cataluña la ratio de supervivencia se sitúa en el 86,5 por ciento.

A su vez, en Cataluña, aproximadamente 112 de cada 100.000 mujeres son diagnosticadas de cáncer de mama cada año, de las cuales casi 27 fallecen. Solo en 2017, se diagnosticaron 4.563 nuevos casos. Desde 1994, la incidencia de este tumor se mantiene estable, mientras que la mortalidad parece estar disminuyendo en torno a un 2,6 por ciento al añoi.

Con estas cifras presentes, no se habla únicamente de retos pendientes, sino de que de por sí cada paciente es un reto. “Aunque estamos disminuyendo la mortalidad a nivel global por cáncer de mama gracias a los programas de cribado —diagnosticando la enfermedad cuando esta es curable en la mayoría de los casos— y a la mejoría de los tratamientos sistémicos, hay pacientes que siguen recayendo de su enfermedad o haciéndose resistentes a los tratamientos que reciben. Debemos, por tanto, ser capaces de identificar antes a las pacientes que van a recaer, así como las características de esta recaída y, en estos dos aspectos, la biopsia líquida nos puede ayudar mucho y por eso estamos trabajando intensamente en este campo”, indica la Dra. Saura.

En esta ocasión, el Taller de Formación sobre Ensayos Clínicos se ha llevado a cabo en Barcelona y ha contado con el aval de la Federación de Mujeres con Cáncer de Mama (FECMA) y la colaboración de Novartis, Pfizer y Daiichi-Sankyo. Estos talleres forman parte del Programa ACTIVAS de SOLTI, que tiene como objetivo la formación de las pacientes.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

La voz del Paciente

Cómo evitar las picaduras de los mosquitos

Tras una primavera de lluvias intensas, será más necesario que nunca protegerse de las picaduras durante la época estival

* Eduardo González Zorzano, experto de Cinfa, recuerda la conveniencia de elegir un repelente que contenga dietiltoluamida (DEET), considerado el más eficaz por la OMS

Las consecuencias de las picaduras pueden ser mucho más graves cuando se viaja a destinos vacacionales

Tras una primavera de lluvias intensas, este verano será más necesario que nunca protegerse de las picaduras de los mosquitos en nuestro país. Como explica Eduardo González Zorzano, experto del Departamento Científico de Cinfa, “estos insectos proliferan con mayor facilidad en ambientes húmedos y cálidos, por lo que la conjunción de una primavera lluviosa y las altas temperaturas típicas del verano podrían dar lugar a una población de mosquitos más numerosa de lo habitual”.

Además, en vacaciones, son frecuentes los desplazamientos a la costa o a la montaña, donde el riesgo de picaduras es mayor. Y al pasar más tiempo al aire libre disfrutando de nuestro ocio, a menudo junto a playas, ríos y piscinas, es más probable que suframos las picaduras de estos insectos, cuya acción explica el experto de Cinfa: “Para poder extraer la sangre con mayor facilidad, la saliva de los mosquitos tiene un anticoagulante muy potente, que introducen en nuestro torrente sanguíneo al picarnos. Nuestro sistema inmunitario reconoce esa sustancia como algo ajeno al cuerpo y la ataca, lo que provoca la inflamación de la zona, picazón y, a veces, dolor, los típicos síntomas que todos conocemos”.

Vía de contagio de enfermedades tropicales

Las consecuencias de las picaduras pueden ser mucho más graves cuando se viaja a destinos vacacionales exóticos. Como recuerda González Zorzano, “algunas especies de mosquitos pueden suponer una vía de contagio de enfermedades tropicales peligrosas como la malaria, el dengue o la fiebre amarilla, por lo que antes de viajar, debemos informarnos sobre las vacunas y los tratamientos preventivos necesarios. Sea cual sea nuestro lugar de vacaciones –resume el experto-, para evitar la acción de estos insectos es necesario recurrir a repelentes de mosquitos que cuenten con dietiltoluamida (DEET) entre sus principios activos, ya que está considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el más eficaz”.

Para que cumplan su función, los repelentes deben aplicarse tanto en las zonas de piel expuestas como en las prendas de vestir. El experto de Cinfa recomienda también, como medida de prevención, “usar manga larga, pantalones largos y calcetines, así como evitar los colores oscuros y brillantes, que atraen a los mosquitos. Y una vez se ha producido la picadura, se puede recurrir a tratamientos calmantes cuyo principal activo sea el amoniaco, pues este neutraliza la toxina introducida por el insecto”, concluye.

Decálogo de consejos para evitar las picaduras:

1. De noche, mejor en el interior. En la medida de lo posible, intenta no permanecer al aire libre entre el atardecer y el amanecer y sobre todo en estos dos momentos del día, ya que es cuando los mosquitos se muestran más activos.

2. Huye de la luz. Si tienes la ventana abierta, procura dejar la luz apagada, ya que los mosquitos acuden a la luz.

3. El aire ayuda. El aire acondicionado impide la aparición de los mosquitos. También puedes colocar ventiladores dentro de casa para alejarlos, así como dejar bien cerrada y ventilada la habitación donde vayas a dormir.

4. Utiliza mosquiteras. Puedes ponerlas en la cama o cuna, fijándolas bajo el colchón y asegurándote de que no estén rotas, porque constituyen una barrera física de alta eficacia contra los insectos, que atacan por la noche. También pueden colocarse en ventanas y puertas y, para mejorar la protección, pueden impregnarse con permetrina o deltametrina. Si viajas a países tropicales, llévalas contigo.

5. Mantén un cuidado personal diario. Sigue diariamente una correcta higiene corporal, porque la sudoración y los olores fuertes, como el de los pies, les invitan a picar.

6.Evita los perfumes intensos. No emplees colonias que desprendan olores dulces ni jabones con perfumes o aerosoles para el pelo, ya que atraen a los insectos.

7. Mejor, tapados. Es conveniente para toda la familia usar ropa que cubra la piel: manga larga, pantalones largos y calcetines, así como evitar los colores oscuros y brillantes, que atraen a los mosquitos. Y no olvides sacudir la ropa antes de usarla si la has tendido en el exterior.

8. Escapa de las zonas prohibidas. Es conveniente que evites las áreas donde los insectos acuden o tienen sus nidos: cubos de basura, balsas con agua, comidas y dulces sin tapar y jardines en flor. Así mismo, procura no molestar a los insectos.

9. Haz un uso adecuado de los repelentes. Al utilizar los repelentes de mosquitos, debes seguir estrictamente las recomendaciones sobre el modo y frecuencia de uso descritos por el fabricante. En concreto, debes aplicarte primero el fotoprotector solar, dejar absorber durante veinte minutos y, entonces, aplicarte el repelente de mosquitos.

10. Consulta a tu farmacéutico. Te asesorará acerca del tratamiento más adecuado. Además, si vas a visitar un país en desarrollo, es recomendable acudir a un centro especializado en medicina del viajero o consultar con un médico antes de partir.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

infecciones

El 77% de los mayores reconoce que no bebe la cantidad de líquidos que debiera

• Durante los meses de julio y agosto se celebra la  IX edición de la ‘Campaña de Hidratación Edad&Vida. Más de 5.000 mayores de toda España reciben consejos para mantener una adecuada hidratación.

* Un total de 40 centros residenciales de toda España participan en esta iniciativa que recibirán 18.000 litros de Aquarius y Aquarius Zero.

Cerca de 40 centros residenciales de toda España participan en esta campaña, que recibirán 18.000 litros de Aquarius y Aquarius Zero,

La Fundación Edad&Vida organiza durante los meses de julio y agosto la novena edición de su ‘Campaña de Hidratación’, una iniciativa por la que un total de 4.898 personas mayores de toda España recibirán recomendaciones generales para estar adecuadamente hidratadas en verano.

En total, 40 centros residenciales de toda España participan en esta campaña, que recibirán 18.000 litros de Aquarius y Aquarius Zero, y se distribuirá un folleto informativo para concienciar a este colectivo y al personal que le atiende en los centros residenciales de la importancia que tiene una correcta hidratación en esta época del año.

En este sentido, hay que tener en cuenta que los organismos de las personas mayores tienden a perder una proporción de líquido mayor que el resto. Además, según una encuesta realizada realización por la Fundación Edad & Vida, un 77% reconoce que no bebe la cantidad que debiera. Por todo esto, parece claro que la labor de los centros residenciales en esta época del año resulta esencial para mantener en perfectas condiciones el estado de salud de sus mayores.

Ante esta situación, se hace indispensable seguir unas pautas generales para mantener una adecuada hidratación a lo largo del día. Según la European Food Safety Authority (EFSA), la ingesta diaria adecuada de líquidos incluye de forma general 2 litros para las mujeres y 2,5 litros para los hombres. Además, para la EFSA, el 80% debe de proceder de las bebidas, incluida el agua, y un 20% de los alimentos. También es importante controlar el aporte de azúcar añadido, apostando por las variedades de bajo contenido en azúcar o sin azúcar, y aumentar el consumo de ciertos alimentos con alto contenido en agua como frutas y verduras (melón, sandía, naranja, pomelo, uva, zanahoria, pepino, etc.) que ayuden a mantener un adecuado nivel de hidratación.

Tal y como sugiere la “Guía de buenas prácticas clínicas en Geriatría: alimentación, nutrición e hidratación en adultos y mayores”, de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), es muy recomendable comenzar el día con un vaso de agua de 200 ml para facilitar la motilidad intestinal; aumentar la ingesta de líquidos en ambientes calurosos y antes, durante y después de actividad física, además de elegir las bebidas en función del nivel de actividad física, temperatura ambiental, necesidades fisiológicas y estilo de vida. Otro aspecto destacado es mantenerlas a temperatura moderada (entre 8ºC y 14ºC) para hacerlas más apetecibles y favorecer su toma.

Cuando las personas mayores sienten sed es un síntoma de que su hidratación no es la adecuada. Y es que, con la edad, disminuyen las ganas de beber. Este es un problema que, según la Fundación Edad&Vida, se produce por las dificultades de movilidad o por la presencia de otras enfermedades que pueden hacer que las personas mayores ingieran

menos líquido de lo necesario, por lo que se recomienda beber sin esperar a tener sed, ingerir agua y líquidos de forma gradual a lo largo del día, entre los que se incluyen también las infusiones, leche, caldos, zumos y néctares de frutas, etcétera; intentando elegir aquellos con el menor contenido posible de azúcar añadido.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

hidratación

La enfermedad de hígado graso no alcohólica en la diana

•El grupo Lipids & Liver de la UPV/EHU avanza en la investigación de enfermedades hepáticas que afectan a una gran parte de la población.

•La enfermedad de hígado graso no alcohólica la padece un 30 % de la población general, y ese porcentaje aumenta hasta un 70-80 % en ciertos grupos de riesgo

El equipo de investigadores de la UPV-EHU  & Liver que llevan a cabo la investigación sobre la enfermedad de hígado graso no alcohólica. (Foto UPV-EHU).

Una de las líneas de investigación del grupo de la UPV/EHU Lipids & Liver, centrada en los mecanismos implicados en el desarrollo y progresión de la enfermedad de hígado graso no alcohólica, está obteniendo importantes avances en diversos aspectos, como la identificación de proteínas que modifican las vías metabólicas de desarrollo y progresión de la enfermedad hepática, incluso a cáncer, y la búsqueda de dianas con las que revertir la enfermedad.

Según los últimos datos, la enfermedad de hígado graso no alcohólica la padece un 30 % de la población general, y ese porcentaje aumenta hasta un 70-80 % en ciertos grupos de riesgo, como pacientes obesos, con diabetes, etc., debido a que está asociada a enfermedades metabólicas. La enfermedad comienza con un simple almacenamiento de grasa o lípido en el hígado, que en principio puede ser benigno, pero que en algunos pacientes puede progresar y producir hepatitis, esteatohepatitis, debido a su inflamación, y ese es un factor de riesgo para el desarrollo de cirrosis hepática o incluso cáncer hepático. Actualmente no hay un tratamiento específico para esta enfermedad, y como consecuencia de la alta prevalencia de obesidad y de diabetes actual, se prevé que dentro de unos años el cáncer hepático provocado por este almacén de grasa se pueda disparar, al igual que el número de trasplantes por esteatohepatitis no alcohólica.

El grupo de investigación Lipids & Liver del departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina y Enfermería de la UPV/EHU trabaja en la búsqueda de los mecanismos implicados en el desarrollo y la progresión de las enfermedades hepáticas, y principalmente mecanismos relacionados con alteraciones vinculadas al metabolismo del lípido (grasa). En concreto, una de las líneas de investigación del grupo, focalizada en el estudio de la enfermedad del hígado graso no alcohólica, se centra en investigaciones que tienen el fin de “saber por qué evoluciona la enfermedad en unos pacientes y en otros no; encontrar marcadores de evolución, que nos puedan dar un pronóstico de en qué pacientes va a evolucionar la enfermedad; y encontrar marcadores no solo hepáticos (que se pueden obtener mediante biopsia), sino además marcadores séricos, que mediante simples análisis de sangre se pueda decir la fase en la que se encuentra el paciente”, explica la doctora Patricia Aspichueta, responsable de la línea de investigación.

El hígado es el centro metabólico de todo el organismo

Básicamente, los miembros del grupo de investigación se centran en el estudio del metabolismo de los lípidos en el hígado, es decir, en las reacciones químicas en las que se forman o se consumen. Para ello, trabajan con modelos animales a los que se ha silenciado algún gen y a los que se administran diferentes dietas y tratamientos inductores de la enfermedad, y una vez que validan o identifican alguna diana en el modelo animal, pasan a validarla en muestras humanas. Además, también trabajan con modelos in vitro o celulares, “porque allí es más sencillo saber en qué célula está dañado, modificado o alterado el metabolismo, y podemos jugar con diferentes fármacos, diferentes inductores, y es más fácil silenciar determinadas vías metabólicas, etc.”, explica Aspichueta.

Los miembros del grupo estudian distintas moléculas o dianas implicadas en diferentes procesos de la enfermedad hepática. Aspichueta especifica algunas de las vías que tienen abiertas en el grupo de investigación: “Por una parte, queremos identificar proteínas que modifican las vías metabólicas y que aportan más lípido al hígado. Queremos saber por qué se forma ese almacén de lípido, y por qué ese almacén hace progresar a la enfermedad, incluso a fases como el cáncer. Es importante saber quiénes son los actores de esos procesos, para poder silenciarlos y ver si la enfermedad revierte”. Además, investigan la implicación que tienen los lípidos en la regeneración hepática, “un punto de vista muy importante de cara a los pacientes a los que se extirpa un trozo de hígado, porque el hígado es el único órgano que vuelve a recuperar su tamaño normal”. En otro de los estudios investigan “cómo el hígado controla el tejido adiposo, y cómo modulando el funcionamiento del hígado conseguimos hacer a los animales adelgazar”.

Aspichueta afirma que han encontrado “una importante diana terapéutica que modula el metabolismo y la progresión de la enfermedad”. Han inducido el desarrollo de cáncer hepático asociado a obesidad en modelos animales que tienen esa proteína silenciada y “hemos visto que los animales no desarrollan la enfermedad para nada: ni el cáncer hepático, ni el almacén de grasa. Es impresionante”, afirma la doctora. Ahora, “estamos trabajando con muestras humanas de enfermedad de hígado graso no alcohólica para validar la implicación de estas proteínas en la patología humana”. Los investigadores tienen el objetivo de encontrar dianas que controlen al mismo tiempo varias vías metabólicas, “porque la alteración metabólica no se produce en una única vía, sino que se produce una descompensación, se desequilibra el metabolismo, y son varias vías las que se ven afectadas —concluye—. El hígado es el centro metabólico, y controlando el hígado podemos controlar muchas patologías asociadas a esta enfermedad hepática”.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

Innovación e Investigación

Un nuevo análisis de sangre permite saber qué grasas comemos y cómo afectan a nuestra salud

• La dieta occidental actualmente ofrece un claro desequilibrio en ácidos grasos con un exceso de grasas saturadas, trans y omega 6 y un defecto de omega 3 que incrementan el riesgo de enfermedad.
• Muchos alimentos prefabricados incluyen aceite de palma, un aceite vegetal pero rico en grasas saturadas.
• La prueba está indicada para personas que quieran saber la calidad de las grasas que ingieren en su dieta habitual con el fin de mejorar su salud a través de la alimentación.

No todas las grasas que comemos son saludables, ¿sabes cuál es tu caso? Un nuevo test permite conocerlo.

Saber los distintos tipos de grasas que incorporamos a nuestro organismo es posible gracias al test Grasas Alimentarias de Laboratorios SYNLAB. Las grasas o ácidos grasos junto con las proteínas y los hidratos de carbono forman los 3 macronutrientes necesarios para el correcto funcionamiento del organismo y constituyen los componentes principales de nuestra alimentación. Los ácidos grasos, además de ser fuente de energía, tienen un papel fundamental en la composición y funcionalidad de las membranas celulares y en la síntesis de hormonas.

Existen distintos tipos de ácidos grasos: saturados, monoinsaturados, poliinsaturados y las grasas trans. La dieta occidental actualmente ofrece un claro desequilibrio en ácidos grasos, con un exceso de grasas saturadas, trans y omega 6 y un defecto de omega 3. Este desajuste incrementa el riesgo de enfermedades cardiovasculares y genera un contexto de inflamación crónica, lo que a su vez aumenta el riesgo cardiovascular, de accidente cerebrovascular, de depresión y de enfermedades neurodegenerativas, entre otras. La corrección del desequilibrio en la ingesta de ácidos grasos a través de la dieta es una medida sencilla y eficaz para conseguir un estado óptimo de salud.

Un ejemplo bien conocido actualmente es el aceite de palma, muchas veces aparece en los alimentos como “aceite vegetal” pero es rico en grasas saturadas y actualmente se conoce por sus efectos perjudiciales para la salud, puesto que su consumo se relaciona con mayor riesgo de dislipemias y en consecuencia con enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad, etc.

En la actualidad no todos los tipos de grasas nocivas aparecen reflejados en las etiquetas de los productos que consumimos, por lo que quizá involuntariamente estamos ingiriendo grasas poco saludables sin ser plenamente conscientes. Mantener el equilibrio en la ingesta de grasas es clave para la salud.

El test Grasas Alimentarias nos permite conocer los tipos de grasa que incluimos en la dieta, este es el primer paso para poder personalizar nuestra nutrición, evitando las grasas poco saludables. La prueba se realiza a partir de una muestra de sangre y analiza los distintos tipos de ácidos grasos en la membrana de los eritrocitos, por lo que el análisis es representativo del consumo de grasas de los últimos 3 meses.

La prueba está indicada para personas de cualquier edad que quieran personalizar su alimentación para optimizar su salud. También está recomendado para pacientes con enfermedades inflamatorias, con dolencia cardiovascular -dislipemias, hipertensión, síndrome metabólico, etc.-, así como en pacientes con alteraciones del estado de ánimo, de comportamiento o que sufran déficit cognitivo.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

Nutrición

“El mal uso de las chancletas provoca importantes sobrecargas en los músculos”

•Cuando llega el verano dedicamos más tiempo a nuestro cuerpo: utilizamos crema solar, bebemos más agua, intentamos reducir el estrés del invierno… pero tendemos a olvidarnos de cuidar una importante parte de nuestro cuerpo: los pies.

•La podóloga de Policlínica Gipuzkoa Leire Arejita nos da algunos consejos para cuidar nuestros pies, también en verano.

Cuando llega el verano, los cambios de temperatura y de rutina hacen que nos veamos obligados a cambiar algunos hábitos, provocando que tengamos que cuidar con más atención algunas partes de nuestro cuerpo. Sin embargo, según la podóloga de Policlínica Gipuzkoa Leire Arejita, a menudo cometemos el error de olvidarnos de los pies, lo que a largo plazo puede traernos importantes problemas. Para evitarlo, nos da algunos consejos:

Hidrata tus pies cada día, sobre todo por la noche. Según Leire Arejita, “lo más conveniente es que la hidratación sea nocturna. Cuando lo hacemos de día la crema hidratante se mezcla con el sudor, provocando que la piel se macere, se reblandezca y crezca el riesgo de lesiones”. Las grietas son una de las lesiones más comunes: el calor hace que los pies se deshidraten y la flexibilidad de la piel disminuye, haciendo que se agriete.

Elige el calzado correcto y no abuses de las chancletas. Debemos tener especial cuidado con el tipo de zapato que elegimos y el tejido del que éstos están hechos. “El tejido debe estar confeccionado de un material que no nos genere ninguna lesión. A poder ser, debemos llevar zapatos de piel. Tenemos que tener en cuenta que un calzado inadecuado puede generarnos lesiones, sobre todo en las prominencias óseas. Para evitarlas, lo mejor es elegir unos zapatos o sandalias que estén bien sujetas, sobre todo al tobillo, y que ofrezcan también una buena sujeción en el ante pie”, explica la podóloga. Y subraya, además, que tengamos mucho cuidado con las chancletas. “Las chancletas son un calzado que se creó única y exclusivamente para ir a la piscina o para meterse en un ambiente húmedo. Si caminamos con ellas mucho tiempo, puede provocarnos una “marcha antiálgica”, es decir, hacen que acortemos el paso, basculemos mucho más y trabajemos mucho más muscularmente”, advierte. Así, la inestabilidad que genera el uso inadecuado de las chancletas puede provocarnos sobrecargas a nivel de cadera, gemelos, glúteos y músculos en general.

Atención en las zonas húmedas. Si no protegemos nuestros pies en las zonas húmedas como piscinas, baños públicos o duchas, nos exponemos a sufrir un contagio por hongos o bacterias. Por eso, la podóloga recomienda “en las zonas húmedas llevar siempre chancletas y lavarlas al llegar a casa para intentar erradicar cualquier clase de lesiones y contagios”.

No te olvides de la crema solar. Tendemos a olvidar que los pies también son una parte de nuestro cuerpo que se expone al sol. “Es importantísimo aplicar crema solar en los pies. Si no lo hacemos, podemos sufrir grandes abrasiones, sobre todo en el dorso del pie, ya que la piel que lo cubre es muy fina”, recuerda la podóloga.

Ponte las plantillas, también en verano. Leire Arejita recalca que “las personas que lleven plantillas en su vida cotidiana, necesitarán buscar unas sandalias que cuenten con una plantilla extraíble. No llevar las plantillas los meses de verano por no poder adecuarlas a nuestros zapatos acaba provocando lesiones y sobrecargas que después habrá que tratar”.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

Enfermedades entrevista

Desayunar mal y dormir poco favorecen la obesidad infantil

 •Según los expertos, la obesidad infantil es, sin duda, un problema de salud pública, y aunque se está reduciendo, todavía está en unos niveles inaceptables.

 •Tal y como afirman los profesionales, los niños deberían acostarse temprano para tener las horas de sueño indicadas y poder empezar el día en buenas condiciones, empezando con un buen desayuno. 

 •La dieta mediterránea contribuye a reducir la mortalidad porque juega un papel protector frente a las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.

Los expertos recomiendan un lácteo o derivado (leche o yogur, por ejemplo); alimento a base de cereales (pan, preferiblemente integral o equivalente) y una pieza de fruta.

“España cuenta a su favor con la dieta mediterránea; sin embargo, ésta no se sigue como se debería y los mensajes sobre una dieta saludable son muy controvertidos y, en la mayoría de los casos inciertos, con lo cual se desinforma al consumidor en materia alimentaria”, ha manifestado la doctora Ascensión Marcos Sánchez, vicepresidenta del Comité Científico del XVII Congreso de la SEN, profesora de Investigación del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), trabajando en el Instituto de Ciencia y Tecnología de los Alimentos y Nutrición (ICTAN) en la mesa redonda sobre ‘Estilos de vida’, que se ha celebrado en el marco del XVII Congreso de la Sociedad Española de Nutrición (SEÑ) y de la X Jornada de la Associació Catalana de Ciències de l’Alimentació. Y es que una inadecuada nutrición -ha destacado la experta- puede ocasionar, entre otras patologías o trastornos alimentarios, la obesidad.

Por su parte, el doctor Luis Moreno, presidente de la Sociedad Española de Nutrición, ha explicado durante su intervención que “la obesidad infantil es, sin duda, un problema de salud pública, el más importante que afecta a esta población desde el punto de vista del estilo de vida y de la nutrición. La obesidad en España aumentó sobre todo en los años ochenta y noventa del siglo pasado; después ha seguido aumentando, pero parece que en los últimos diez o quince años, por los distintos estudios de que disponemos, se está produciendo una cierta estabilización, incluso con ligera tendencia a disminuir. Pero esto hay que verlo todavía con precaución, porque en todo caso observamos todavía muy elevada frecuencia de obesidad infantil”.

El doctor Moreno ha sido muy crítico respecto del desayuno de los más jóvenes en España. “No tenemos mucha información -ha explicado-, pero sí nos consta que hay niños que no desayunan y, además, suele haber déficit en el aporte de alimentos. Lo recomendable sería que entre el desayuno que se tome en casa y el almuerzo de media mañana en la escuela, los niños ingirieran tres grupos de alimentos: un lácteo o derivado (leche o yogur, por ejemplo); alimento a base de cereales (pan, preferiblemente integral o equivalente) y una pieza de fruta”.

Otro aspecto que, en su opinión, favorece la obesidad infantil es la falta de horas de sueño: “En los países mediterráneos, y especialmente en España, los niños duermen poco. Se suelen acostar tarde, con lo cual tienen menos tiempo por la mañana y eso dificulta que puedan desayunar con tranquilidad. En la medida de lo posible, los niños deberían acostarse temprano para tener las horas de sueño indicadas y poder empezar el día en buenas condiciones, empezando con un buen desayuno”.

Las bondades de la dieta mediterránea

El doctor Ramón Estruch, vicepresidente del Comité Organizador del Congreso y consultor senior de Medicina Interna del Hospital Clínic de Barcelona, ha participado en la conferencia “Evidencias y controversias en nutrición”, y ha puesto de manifiesto las bondades de la dieta mediterránea y sus beneficios en la salud de las personas: “Si lo comparamos con otros países, en España se come bien e incluso se puede decir que muy bien. También es cierto que estamos perdiendo los buenos hábitos que teníamos, especialmente entre la población joven, por lo cual se trata de revertir entre todos esta tendencia. La dieta mediterránea tradicional -ha explicado- data de los años sesenta y setenta del siglo pasado; desde entonces ha ido disminuyendo, si bien, según las últimas encuestas de que disponemos, parece que esta tendencia está empezando a mejorar, gracias a las instituciones, a los científicos y a los medios decomunicación”.

 Este experto también ha indicado que “desde un punto de vista de salud pública, la principal consecuencia de la dieta mediterránea es la incidencia que tiene en la reducción de la mortalidad globalmente y, desde el punto de vista de enfermedades concretas, limita aquellas de tipo cardiovascular y el cáncer. Estas son, precisamente, las dos principales causas de mortalidad y se ha constatado que la dieta mediterránea tiene un papel protector sobre las mismas”.

El doctor Estruch ha apuntado además durante su ponencia que “el consumo moderado de bebidas fermentadas, como la cerveza o el vino, también pueden formar parte de una alimentación saludable dentro de la dieta mediterránea actual, por las propiedades que les confieren su baja graduación alcohólica y las materias primas con las que están elaboradas”. Se entiende por consumo moderado la ingesta de entre una y dos cañas al día en el caso de las mujeres (no más de 20 gramos de alcohol) y entre dos y tres cañas para los hombres (no más de 30 gramos de alcohol).

Sobre la importancia de la alimentación a la hora de disfrutar de una vida saludable, el doctor Estruch ha argumentado que “la alimentación, sin duda alguna, es un factor muy importante. De hecho, el 80% de las enfermedades que padecemos en la actualidad vienen dadas por nuestros hábitos y esto engloba la alimentación, la actividad física y hábitos tóxicos, fumar por ejemplo, del mismo modo que también es importante que mantengamos un peso adecuado”.

La nutrición y nuestro sistema inmunitario

A continuación, la doctora Marcos se ha referido a la Inmunonutrición, es decir, a la interacción entre la nutrición y nuestro sistema de defensa. “Se trata -ha subrayado- de una materia emergente que nos permite trabajar en estudios basados fundamentalmente en tres líneas de investigación: el estudio de los efectos de nutrientes, los compuestos bioactivos y los alimentos sobre el sistema inmunitario. Por otra parte, permite la evaluación, a través de biomarcadores inmunológicos, del estado nutricional de poblaciones supuestamente sanas pero con riesgo de malnutrición (niños, adolescentes, adultos, gestantes, personas mayores, deportistas, etc.) y, además, la Inmunonutrición analiza la evolución de pacientes con enfermedades relacionadas con la nutrición y el sistema inmune, entre las que se encuentran alergias alimentarias y demás atopias, trastornos alimentarios, obesidad, síndrome metabólico, diabetes, enfermedades cardiovasculares, distintos tipos de cáncer y patologías de características autoinmunes, como fibromialgia, esclerosis múltiple y enfermedad de Alzheimer”.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

Nutrición

Alergias de verano

• La SEAIC recuerda que los cambios de rutina y horarios, sobre todo en los menores, puede derivar en un mayor descuido en su tratamiento.

•Los pacientes alérgicos deben extremar las precauciones en verano.  Siete de cada diez reacciones alérgicas a alimentos ocurren al comer fuera de casa.

Cremas solares, exposición al cloro, medicamentos antiinflamatorios, ácaros o himenópteros pueden causar reacciones alérgicas durante la época estival.

  Los expertos recuerdan que quienes padecen algún tipo de alergia deberán viajar con la medicación recomendada por sus alergólogos.  La Fundación SEAIC impulsa campamentos de verano para niños alérgicos controlados por médicos especialistas.

 

Cremas solares, exposición al cloro, medicamentos antiinflamatorios, ácaros o himenópteros pueden causar reacciones alérgicas durante la época estival.

En verano es frecuente el cambio de rutina y horarios, la realización de actividades al aire libre, viajar, comer fuera de casa, etcétera. En el caso de los pacientes alérgicos, la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) recuerda que deben extremarse las precauciones porque puede producirse un episodio no controlado.

“Siete de cada diez reacciones alérgicas a alimentos se produce en comidas fuera del domicilio”, alerta el doctor Joan Bartra, presidente del Comité de Alergia a Alimentos de la SEAIC. “Es muy importante preguntar sobre los menús en los nuevos entornos y vigilar todos los productos que se ingieren leyendo detenidamente los ingredientes que los componen: leche, huevo o frutos secos en los helados, frutas como melón, kiwi y melocotón en postres y batidos; mariscos en pastas o ensaladas, etcétera”.

También es una época en la que los niños se quedan al cuidado de familiares (abuelos, tíos…) por lo que se recomienda que estas personas encargadas estén bien informadas de los alimentos que se deben evitar, así como posibles fuentes de exposiciones ocultas. Igualmente, deben estar familiarizados con los medicamentos que debe tomar el niño alérgico en caso de una reacción así como en el uso correcto de los dispositivos de autoinyección de adrenalina.

Diferentes alergias

Existen alergias o reacciones en la piel que precisan de las radiaciones solares para producirse. Entre las causas más frecuentes se encuentran algunas plantas (higueras, cítricos, etc.), el uso de productos con  perfume o alcohol, e incluso el uso de ciertos filtros que contienen algunas cremas solares. “En el caso de los medicamentos antiinflamatorios y algunos antibióticos, el efecto fotosensibilizante puede producirse tanto por la aplicación en la piel como por su ingesta”, señala la doctora Lys Herráez, presidenta del Comité de Alergia Cutánea de la Sociedad. La exposición solar debe ser progresiva en horas donde la radiación solar sea de menor intensidad y siempre con factor de protección solar elevada para evitar el desarrollo de erupciones alérgicas en la piel,

De la misma forma algunas frutas como cerezas, melocotones o paraguayas pueden causar urticaria al contacto con la piel de la fruta en las manos, inflamación y picor en la boca, labios y/o garganta al comerlas. Tal y como apunta el doctor Bartra, “la manifestación puede ser más grave y llegar incluso a causar un shock anafiláctico. Distintas frutas, frutos secos y hortalizas frecuentemente producen síntomas en la boca en pacientes alérgicos a pólenes. Si alguna vez se han padecido síntomas similares, se recomienda consultar con el alergólogo para recibir instrucciones precisas”.

Los expertos recomiendan seguir haciendo uso de las cremas hidratantes.

Por otro lado, los baños frecuentes en piscinas en los meses de verano empeoran los síntomas de dermatitis atópica en muchos pacientes, particularmente en niños. Se debe a la irritación que el baño prolongado y el cloro producen en la piel, especialmente sensible en estos pacientes. Usar agua salada en vez de clorada y bañarse en el mar, por el contrario, mejoran las pieles atópicas. Es importante un buen aclarado de la piel con agua dulce tras el baño en la piscina y seguir haciendo uso de las cremas hidratantes.

Ácaros e himenópteros

En general, los ácaros, responsables de la alergia al polvo doméstico, se encuentran especialmente confortables cuando la temperatura es templada y la humedad relativa del ambiente es elevada. Por ello son muy abundantes en regiones costeras. También por esta causa la concentración de ácaros en las casas aumenta durante las épocas de cambio estacional (primavera y otoño), con lluvias y temperaturas suaves, y suelen disminuir durante el verano e invierno. Se deberá tener cuidado en los traslados a otros domicilios de verano y con la limpieza en las casas que llevan tiempo sin ser habitadas. Lo ideal es hacerlo de manera anticipada a la llegada del paciente alérgico.

Otro de los riesgos que aumentan en verano es el de presentar una reacción alérgica a picaduras de insectos himenópteros (avispas y abejas). “Recomendamos extremar la precaución cuando se está al aire libre, especialmente en piscinas. Es conveniente no caminar descalzo y, en la medida de lo posible, evitar comer en el campo porque los insectos acuden a los alimentos”, insiste la doctora Teresa Alfaya, presidenta del Comité  de Alergia a Himenópteros.

Los expertos recuerdan que quienes padecen algún tipo de alergia deberán viajar con la medicación recomendada por sus alergólogos. En ocasiones precisarán tratamientos preventivos, en otros medicación de urgencia (autoinyectores de adrenalina) o “medicación de rescate” como antihistamínicos o broncodilatadores para solucionar los nuevos episodios que se pudieran presentar. En el caso de personas que ya tengan prescritos autoinyectores de adrenalina para tratar eventuales reacciones anafilácticas, la recomendación de los expertos es llevar siempre consigo al menos dos autoinyectores de adrenalina, especialmente si se va a estar alejado de centros médicos de urgencia. Asimismo, los especialistas recomiendan mantener el tratamiento pautado durante la época estival, debido a que dejarla podría ocasionar un aumento de los síntomas durante el otoño.

Campamentos de verano adaptados para niños alérgicos

Desde la Fundación SEAIC se apoyan diferentes iniciativas y proyectos para el desarrollo de campamentos para niños y niñas alérgicas. A través de estos campamentos, los menores aprenden a convivir con su enfermedad en un entorno lúdico y educativo que les permite, por un lado, divertirse y pasar unos días en contacto con la naturaleza y, por otro, conocer y controlar mejor sus alergias, evitar posibles reacciones y saber cómo abordarlas.

Entre los diferentes campamentos que se van a desarrollar durante este verano están la “I Colonia de fin de semana para niños con alergia a alimentos”, organizado por Actio del 29 de junio al 1 de julio en Alborache (Valencia); el “Campamento Verano AEPNAA 2018”, del 23 de junio al 1 de julio en Guadarrama (Madrid), la “XXIX edición de los Campamentos de verano para conocer el asma y la alergia”, organizados por Sant Pere Claver-Fundació Sanitària en L’Esquirol (Barcelona) del 18 al 27 de julio; y los “Campamentos para niños con asma”, organizados desde hace más de 25 años por la Sociedad de Alergia de Madrid y Castilla La Mancha del 24 al 30 de junio en San Mamés (Madrid).

“El objetivo de los campamentos es conseguir que el niño alérgico disfrute de las actividades normales que se realizan en un campamento al aire libre, pero bajo el control de alergólogos”, concluyen los expertos.

Porque la salud es lo que importa…Pon #saludentuvida

alergología