El botox también para la migraña crónica

La SEN presenta un estudio sobre la toxina botulínica como tratamiento preventivo para la migraña crónica en el que han intervenido 13 centros en todo el Estado y se han reclutado casi un millar de pacientes con el objetivo de reflejar la práctica clínica habitual, más allá de los ensayos realizados hasta la fecha.

 Las posibilidades de que la toxina botulínica obtenga un buen resultado aumentan cuanto menos tiempo pasa entre el momento en que se cronifica la migraña y el inicio del tratamiento. 

 El 80% de los pacientes con migraña crónica tratados con toxina botulínica durante un año muestran más de un 50% de reducción en el número de días de dolor de cabeza al mes.

Continuar el tratamiento aumenta el porcentaje de pacientes que muestran una excelente respuesta al mismo: de casi un 20% en los primeros tres meses a casi el 30% al año.

•En España, 1,5 millones de personas padecen migraña crónica, es decir, experimentan dolor de cabeza más de 15 días al mes. Y al menos un 25% de los pacientes que sufren de migraña nunca ha consultado su dolencia con el médico.

Las posibilidades de que la toxina botulínica tenga  buen resultado crece cuanto menos tiempo pasa entre el momento en que se cronifica la migraña y el inicio del tratamiento.

 Miembros del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (SEN) han presentado un estudio coordinado -realizado en 13 Unidades de Cefalea en España- con el objetivo de valorar, en la práctica clínica diaria, la eficacia y los factores predictores de buena respuesta a la toxina botulínica como tratamiento de la migraña crónica.  Publicado en el ‘European Journal of Neurology’,  ha sido coordinado por el Dr. Rogelio Leira y realizado con casi un millar de pacientes. Además el estudio también fue orientado a conocer el impacto de este tratamiento preventivo en la disminución de discapacidad y en el consumo de medicamentos y recursos sanitarios.

“La toxina botulínica, también conocida por el nombre comercial ‘Botox’, ya se ha generalizado como uno de los tratamientos con mayor evidencia para la migraña crónica. Aunque se han realizado diversos estudios sobre su eficacia en el ámbito internacional, queríamos evaluar la efectividad de la toxina botulínica en el contexto clínico español, comprobar qué tipos de pacientes son los que obtienen mejores resultados con este tratamiento y cómo podríamos ayudarles a disminuir la discapacidad que provoca esta enfermedad”, señala la Dra. Patricia Pozo Rosich, Coordinadora del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología. Para ello, durante 12 meses, se registraron los días de dolor de cabeza, la intensidad, la medicación sintomática administrada, las visitas a urgencias y los días de discapacidad que experimentaron los pacientes que comenzaron su tratamiento con toxina botulínica.

Del estudio se desprende que más del 66% de los pacientes responden positivamente al tratamiento en los primeros tres meses y que, tras un año de tratamiento, casi el 80% de los pacientes con migraña crónica muestran más de un 50% de reducción en el número de dolores de cabeza por mes. En todos estos casos, se produjo una reducción de los dolores de cabeza por mes, de su intensidad y de la utilización de tratamientos y medicación complementaria.

“La administración de toxina botulínica para el dolor de cabeza normalmente se realiza cada tres meses. En algunos pacientes puede llegar a utilizarse en monoterapia, es decir como único tratamiento preventivo. No obstante otros pacientes siguen requiriendo asociarlo con otro tipo de tratamientos preventivos”, explica la Dra. Patricia Pozo Rosich.  El estudio demuestra que ya se produce un cambio en la frecuencia y gravedad de los dolores de cabeza justo después de la primera dosis de toxina botulínica y que la mejoría continúa en las siguientes. Además, continuar el tratamiento hace aumentar el porcentaje de pacientes que muestran una excelente respuesta al mismo: de casi un 20% en los primeros tres meses a casi el 30% al año. Por eso, estos resultados muestran la importancia de continuar el tratamiento con toxina botulínica más allá de la primera dosis, incluso cuando no sea inicialmente extraordinariamente efectiva”.

El estudio también señala que continuar con el tratamiento no solo hace que disminuya gradualmente el uso de otros tratamientos, sino también los días de discapacidad, las visitas a emergencias o los posibles efectos adversos del tratamiento: Solo un 12% de los pacientes presentaron eventos adversos después de la primera dosis, de los cuales el 10% fueron leves; después de 12 meses, el 95% de los pacientes no informaron eventos adversos, lo que sugiere que la exposición continua mejora la tolerabilidad.

No obstante, el principal hallazgo de este estudio es que las posibilidades de que este tratamiento sea eficaz aumentan cuanto menos tiempo pasa entre el momento en que se cronifica la migraña y el inicio del tratamiento. El análisis de los datos obtenidos muestra que los pacientes que llevan menos tiempo sufriendo esta enfermedad, los que manifiestan menos días de discapacidad por mes y un dolor de cabeza más leve, tienen más oportunidades de responder de forma positiva al tratamiento con toxina botulínica.

Comenzar el tratamiento con toxina botulínica en el primer año después del diagnóstico de migraña crónica aumenta las posibilidades de que los pacientes tengan una respuesta óptima al mismo. Por esa razón, es necesario subrayar la importancia de reducir el tiempo entre el diagnóstico de migraña crónica y el inicio del tratamiento. Sobre todo si tenemos en cuenta que, en España, al menos un 25% de los pacientes que sufren de migraña nunca ha consultado su dolencia con el médico”, destaca la Dra. Patricia Pozo Rosich.

En España, existen unos  1,5 millones de personas que padecen migraña crónica, es decir, experimentan dolor de cabeza más de 15 días al mes. Además, la migraña es una enfermedad muy incapacitante: según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), más de un 70% de los pacientes con migraña presentan una discapacidad grave y un 14% una discapacidad moderada. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a la migraña como la segunda enfermedad neurológica más discapacitante.

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neurología

Conviviendo con la artrosis del pulgar

La rizartrosis o artrosis del pulgarencia degenerativa afecta a la articulación que une el dedo pulgar con la muñeca, lo que dificulta tareas tan sencillas y cotidianas como coger un objeto con la mano o abrocharse un botón.

· El doctor Javier Sánchez, experto médico de Cinfa, explica que “la rizartrosis provoca dolor y rigidez, y afecta sobre todo a mujeres y personas que desarrollan trabajos manuales”.

Se trata de un tipo de artrosis que impide o dificulta tareas como coger un objeto entre el pulgar y otros dedos de la mano

Según diversos estudios, se estima que el 65% de los españoles mayores de 65 años sufre degeneración de la articulación que une el dedo pulgar y la muñeca, una dolencia conocida como rizartrosis. Se trata de un tipo de artrosis que impide o dificulta tareas como coger un objeto entre el pulgar y otros dedos de la mano, limitando la actividad cotidiana de quienes la sufren.

“Considerando que este gesto de agarre es necesario para realizar una de cada dos actividades diarias que llevamos a cabo con nuestras manos, como abrir una puerta, abrocharse los botones o subir una cremallera, la artrosis del pulgar deteriora gravemente la calidad de vida de muchas personas en nuestro país. Puede convertirse incluso en causa de incapacidad laboral y social”, explica el doctor Javier Sánchez, experto médico de Cinfa.

En concreto, esta enfermedad provoca dolor, rigidez y limitación del movimiento de la articulación. Afecta sobre todo a mujeres que ya han pasado la menopausia, pero también resulta frecuente entre algunas profesiones que desarrollan trabajos manuales con carga directa en las manos (hostelería, limpieza, albañilería, peluquería, dentistas, profesores, amas de casa, pianistas…) y algunos deportistas.

La obesidad y la vida sedentaria, factores de riesgo

“Con el paso de los años, se puede producir un desgaste del cartílago, que es la capa protectora de las articulaciones de la mano. También aumentan el riesgo de padecer artrosis del pulgar la propia genética, los aspectos hormonales, la obesidad y la vida sedentaria”, enumera el experto.

Dado que es una enfermedad degenerativa y sin cura, el tratamiento persigue aliviar el dolor y frenar el daño en el cartílago mediante fármacos antiinflamatorios y el uso de muñequeras y férulas. Como añade el experto de Cinfa, “pueden ser muy beneficiosos también los ejercicios que potencian la musculatura de la mano, así como recurrir a determinadas ayudas en los quehaceres habituales, como un carrito al hacer la compra o electrodomésticos que alivien la carga manual a la hora de cocinar”.

Qué hacer para convivir con la rizartrosis:

1. Recurre a los electrodomésticos en la cocina. En las tareas que impliquen el uso intensivo del pulgar, puedes ayudarte de pequeños aparatos como el exprimidor, el pelador, la batidora o el abrelatas. Además, en lugar de fregar, puedes usar el lavavajillas.

2. Usa utensilios ligeros. Es conveniente que en casa te decantes por cucharas, cazos y demás cubiertos de plástico o aluminio. Su escaso peso te permitirá manejarlos con más facilidad. También puede ayudarte el que tengan el mango grueso.

3. Evita el gesto de ‘pinza’. Por ejemplo, el momento de servir la comida esconde sus riesgos: en vez de asir los platos por los lados con los dedos, sujétalos por debajo, con las palmas de las manos. De esta forma, evitarás efectuar el gesto de pinza con el índice y el pulgar.

4. Libera las manos. Los expertos aconsejan no aguantar mucho peso con las manos, por lo que elementos como un carrito para trasportar cosas resultan muy útiles.

5. No cargues excesivo peso cuando hagas la compra. Este momento suele conllevar el traslado de mucho peso o de movimientos bruscos con las manos y brazos, por lo que, si no dispones de un carrito, intenta no sujetar las bolsas con la mano y distribuir el peso entre el antebrazo y el hombro.

6. Evita forzar el pulgar. Otra actividad que puede dañar tus articulaciones es el momento de llevar maletas. Lo más recomendable es empujarla o arrastrarla con los cuatro dedos, pero no con el pulgar.

7. Realiza un programa de ejercicios todos los días. Resulta muy beneficioso llevar a cabo diariamente ejercicios sencillos de estiramiento, flexión y extensión que fortalezcan la musculatura y mejoren así la movilidad de las manos. Por ejemplo: flexión y extensión de los dedos sobre una mesa, elevación y separación del pulgar o hacer la letra ‘o’ con éste y el resto de dedos.

8. Todos tus dedos necesitan atención. Para no descuidar el resto de dedos de la mano, realiza maniobras sencillas que potencien su movilidad: sacar una cerilla de su caja, coger monedas de una cartera, abrochar y desabrochar botones o sacar garbanzos de un plato.

9. Baños calientes para tus manos. Otro truco muy beneficioso es realizar baños calientes para las manos con el fin de reducir la rigidez: introdúcelas dentro de un recipiente con agua que esté a una temperatura cercana a la corporal, es decir, entre 37ºC y 40ºC.

10. Consulta a tu farmacéutico el uso de elementos de ayuda. Para continuar con tu actividad diaria, puede ser muy útil el empleo de muñequeras textiles que absorban los constantes pequeños movimientos que inconscientemente realizamos durante el día. Esto aliviará el dolor sin inmovilizar la articulación y te permitirá mantener la actividad del pulgar. Durante las fases de mayor dolor, puedes usar férulas de reposo por las noches.

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auricular

“El infradiagnóstico sigue siendo uno de los problemas del asma”

 •Entre el 4-5% de la población adulta española y alrededor del 8% de la infantil padecen asma, según los datos expuestos en el el marco de las V Jornadas ACINAR “El arte de respirar”·

•Esta patología también se relaciona con otras enfermedades: según el llamado solapamiento ASMA / EPOC hasta un 18% de pacientes con EPOC también la sufren y entre un 20-25% de los pacientes con asma padecen tabaquismo.

•El infradiagnóstico sigue siendo uno de los problemas del asma, alcanzando hasta a un 20% de los pacientes que no tienen identificada la enfermedad.

Expertos durante las V Jornadas ACINAR “El arte de respirar” donde se actualizan las principales novedades de la medicina respiratoria de forma multidisciplinar.

Entre el 4-5% de la población adulta española y alrededor del 8% de la infantil padecen asma. Esta patología se caracteriza por ser muy heterogénea, con distintos tipos de presentación y diferentes mecanismos inflamatorios relacionados con múltiples factores de tipo genético, de desarrollo prenatal e infantil, de exposición al humo del tabaco y de enfermedades concomitantes.

Precisamente, entre las enfermedades con las que se relaciona el asma, se estima que hasta el 37% de los pacientes que padecen rinitis alérgica podrán sufrir asma en el futuro y, según el llamado solapamiento ASMA / EPOC, hasta un 18% de pacientes con EPOC también la padecen.

Así se ha manifestado durante la mesa de asma que ha tenido lugar en las V Jornadas ACINAR “El arte de respirar”, celebradas en Santander los días 16 y 17 de febrero, donde ponentes de renombre nacional e internacional, que van desde el área de la Neumología hasta médicos de Atención Primaria, abarcan la actualización de las principales novedades de la medicina respiratoria de forma multidisciplinar, mediante una amplia oferta de talleres.

En la mesa, moderada por la Dra. Ana Viejo, Médico de Familia CS Sarón (Santander), se han tratado aspectos relacionados con el asma, como el tabaquismo o el problema del infradiagnóstico, que afecta hasta a un 20% de los pacientes1. Así, los datos que se han dado en relación a la falta de diagnóstico del asma se relacionan especialmente a formas leves que se suelen confundir con otros procesos, como resfriados de repetición.

Respecto a los efectos negativos del tabaquismo en el asma, este afecta entre un 20-25% de la población con esta patología. “Los efectos del tabaquismo sobre los pacientes con asma son perjudiciales ya que la eficacia del tratamiento habitual en el asmático fumador es inferior a la del no fumador, además de que la combinación de tabaquismo y asma pude llegar a ocasionar un asma más grave, con mayor incidencia de obstrucción crónica del flujo aéreo”, señala el doctor Vicente Plaza, neumólogo del Hospital Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

También en el caso de la mujer embarazada fumadora puede presentar efectos, ya que el bebé tiene un mayor riesgo de desarrollar tabaquismo en el futuro. Aun así, según indica el doctor Miguel Román, médico de familia del Centro de Salud Son Pisà de Palma de Mallorca, “es conveniente recalcar que el tratamiento para el asma ha demostrado seguridad en el embarazo, a pesar de algunas creencias que consideran lo contrario, mientras que lo que realmente es negativo para el crecimiento del feto son las posibles consecuencias de un asma mal controlado en una paciente embarazada”.

Respecto a los efectos negativos del tabaquismo en el asma, este afecta entre un 20-25% de la población con esta patología.

Adecuado tratamiento y abordaje del asma

Para un adecuado tratamiento del asma es fundamental establecer un plan de tratamiento y que este se elabore de manera compartida, mediante la negociación entre el profesional sanitario y el paciente. Así lo explica el doctor David Leather, Global medical affairs leader de GSK., que afirma que “durante años, la evidencia en la que basamos las opciones de tratamiento proviene en gran parte de ensayos de eficacia en entornos muy controlados. Sin embargo, existe una necesidad de obtener datos del valor real de los tratamientos en la práctica clínica habitual, teniendo en cuenta una población más amplia y representativa que la incluida en ensayos clínicos tradicionales de eficacia y dentro del contexto de cuidado sanitario habitual”.

Durante su intervención, ha presentado “un nuevo enfoque para la generación de evidencia, explorando la efectividad de Relvar Ellipta en el Salford Lung Study, un ensayo clínico fase III de efectividad pionero por su diseño, realizado en la práctica clínica habitual con alta validez externa y riguroso diseño científico que explora algunas de las características de este medicamento inhalado que impulsan la efectividad en la vida real”.

Por su parte, el doctor Miguel Román ha recalcado que “uno de los problemas actuales del tratamiento en asma es el abuso de la medicación de rescate, uno de los principales enemigos para el cumplimiento del tratamiento de fondo”.

En este sentido, el doctor Vicente Plaza ha concluido que el tratamiento adecuado para pacientes asmáticos “debe estar ajustado al nivel y gravedad del asma en cada caso concreto, además de incluir un seguimiento periódico para prevenir así las exacerbaciones o crisis del asma”.

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alergología Neumologia

¿Por qué nos salen las canas?

• El mecanismo de pigmentación del pelo se empieza a deteriorar entre los 30 y 40 años y la falta de melanina provoca que los folículos pilosos se vuelven canosos, subrayan los expertos.

El mecanismo de pigmentación del pelo se empieza a deteriorar entre los 30 y 40 años reflejándose en la aparición de canas.

La aparición de canas se debe a la falta de melanina, que es el pigmento que da color al cabello. Y es que las células encargadas de generar melanina, los melanocitos, pierden su función con el paso del tiempo y acaban por desaparecer. De esta forma se produce una ausencia de pigmentos en el cabello que da lugar al color blanco, explican desde la clínica especializada en salud capital, Medical Hair. La cantidad de melanina que se acumula en el pelo determina su color, siendo más oscuro cuanta más melanina presenta.

El mecanismo de pigmentación del pelo se empieza a deteriorar entre los 30 y 40 años reflejándose en la aparición de canas. Se trata de uno de los síntomas más comunes de envejecimiento y es consecuencia de un proceso biológico en el que participan genes, proteínas y enzimas. Por ello, el cabello sigue creciendo, pero sin pigmento, o sea, sin color.

La aparición de canas no siempre es igual y tampoco sigue un patrón. Medical Hair España enumera los diferentes tipos de canicie:

  • Fisiológica: Se relaciona con el proceso de envejecimiento. Las canas aparecen primero en la sien y luego se extienden al resto de la cabeza.
  • Precoz: Suele aparecer antes de cumplir los 20 años e incluso en la infancia
  • Poliosis: Se caracteriza por la aparición de canas en zonas muy localizadas formando una mancha blanca, ya sea en la cabeza, las cejas o las pestañas.
  • Anular: Las canas aparecen de forma aislada y dispersa por toda la cabeza, aunque también pueden formarse mechones de pelo blanco. Es de herencia dominante y de carácter familiar.

“La aparición de canas puede deberse a factores genéticos o hereditarios, a un estado de estrés continuado, a una mala alimentación deficitaria en determinados nutrientes o, también, puede producirse por ciertas enfermedades como el hipotiroidismo o la anemia”, señala el director médico de la clínica, el doctor Horacio Foglia.

Desde Medical Hair España destacan que no se puede hacer nada para evitar la aparición de canas. Al igual que no ocurre nada si se arranca una cana puesto que no implica la aparición de más. Una vez que el pelo se ha cubierto de canas, el Dr. Foglia aconseja seguir unos cuidados especiales con el cabello blanco porque presenta mayor tendencia a absorber partículas contaminantes que causan un color.

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Dermatología

La receta médica como garantía del niño en la vacunación

(De izquierda a derecha): Javier Moreno, Rita Martínez y Antonio Iofrío durante la jornada celebrada en Murcia.

Los profesionales de Pediatría y Enfermería de Atención Primaria son, en la mayoría de los casos, las principales fuentes de información de las familias sobre el calendario vacunal y las vacunas no financiadas en el Sistema Nacional de Salud; y en muchas ocasiones son ellos también quienes tienen que resolver las dudas más habituales en torno a la vacunación infantil. Por todo ello, su papel es fundamental, como se ha puesto de manifiesto en la jornada ‘Protegiendo Juntos. Trabajando en equipo en vacunas’ que el laboratorio GSK ha organizado conjuntamente con la APERMAP en Murcia el pasado 8 de Febrero de 2018.

Bajo el epígrafe ‘Vacunas: Qué podemos y qué no podemos hacer desde un punto de vista legal’, la jornada ha permitido poner sobre la mesa el punto de vista de pediatras, Enfermería y también de los profesionales del ámbito jurídico sobre los aspectos legales que rodean a la prescripción de vacunas, sobre todo en el caso de aquellas no incluidas en el calendario vacunal.

La jornada que reunió a más de 140 profesionales sanitarios relacionados con la vacunación infantil; en ella han intervenido como ponentes Dr. Antonio Iofrío de Arce, presidente de la Asociación de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria de la Región de Murcia (APERMAP), Rita Martínez Torres, especialista en Enfermería Pediátrica del Centro de Salud de San Pedro del Pinatar (Murcia) y el abogado Javier Moreno Alemán, especialista en Derecho Sanitario y Consultor del Comité Asesor de Vacunas de la AEP.

La información sobre vacunas es responsabilidad de todo el equipo pediátrico

La jornada organizada por GSK  sirvió para poner de manifiesto el papel de los profesionales sanitarios, pediatras, enfermeros y farmacéuticos comunitarios, a la hora de informar a las familias sobre las vacunas. Un punto especialmente importante en el caso de las vacunas no financiadas, en las que es preciso además informar de los posibles riesgos graves e infrecuentes, no sólo de las pequeñas molestias y efectos secundarios menores que puede provocar la vacunación.

Los profesionales de Pediatría y Enfermería de Atención Primaria son las principales fuentes de información de las familias sobre el calendario vacunal y las vacunas no financiadas en el Sistema Nacional de Salud; y en muchas ocasiones son ellos también quienes tienen que resolver las dudas más habituales en torno a la vacunación infantil. Por todo ello, su papel es fundamental, como se ha puesto de manifiesto en la jornada. Martínez Torres ha señalado además que “son muchas y variadas la dudas que tiene los padres en relación con la vacunación de sus hijos, entre las más habituales, la eficacia de éstas y, en segundo lugar, la preocupación de las reacciones y efectos secundarios. Es en momentos como estos me doy cuenta de la importancia que tiene la educación para la salud desde todos los ámbitos”.

El Dr. Iofrío ha añadido además que las dudas legales más habituales en las consultas se refieren a la obligatoriedad de las vacunas y a la administración de vacunas fuera de calendario (no financiadas) por parte del personal de enfermería.

“Los padres disponen de la información sobre la existencia de vacunas no financiadas en la mayoría de los casos. Dicha información se suele suministrar en la primera visita que realizan al centro de salud, aunque otras muchas veces la información de vacunas no financiadas se comenta entre familiares y amigos o medios de comunicación”, ha añadido la especialista en Enfermería pediátrica para concluir. “Los padres tienen confianza ciega en los profesionales y vacunan a sus hijos realmente  “Porque así lo indica el Ministerio de Sanidad, pero no porque dispongan de una correcta información sobre las vacunas  y lo que suponen a nivel individual y colectivo”.

En este sentido, Javier Moreno ha aclarado que, aunque la normativa en materia de receta médica no distingue entre vacunas financiadas y no financiadas, las últimas recomendaciones del Ministerio de Sanidad de orientan a que las vacunas de calendario no precisan receta médica, “porque no se requiere un diagnóstico previo y cuentan con una indicación previa de la autoridad sanitaria”. En cambio, en vacunas no financiadas, no hay dudas de que la prescripción médica por denominación comercial es inexcusable; “esto no se está haciendo así en todos los casos, y en algunas ocasiones se sustituye la receta por una hoja de recomendaciones para los padres”.

En este sentido, Javier Moreno ha recordado que “las vacunas son medicamentos biológicos (como las insulinas, hemoderivados u otros tratamientos biotecnológicos), y como tales no es posible su intercambiabilidad por otro producto, “es decir, su sustitución en el momento de la dispensación sin autorización expresa del médico prescriptor”.

Una idea en la que ha coincidido otro de los ponentes, el Dr. Iofrío: Cuando hay dos o más vacunas contra la misma enfermedad inmunoprevenible, en general no deben ser intercambiables, es decir, se debe terminar la pauta de vacunación con el mismo preparado (marca de la vacuna) con el que se empezó”.

Un punto en el que ha ahondado también Rita Martínez Torres, especialista en Enfermería Pediátrica del Centro de Salud de San Pedro del Pinatar (Murcia): “No se deben cambiar los preparados vacunales de diferentes laboratorios ya que no existen datos sobre la inmunogenicidad y eficacia, y sobre todo la seguridad” en caso de mezclar o cambiar marcas.

La receta médica, instrumento idóneo para la seguridad del niño

“La receta médica de la vacuna es el instrumento idóneo para mejorar la seguridad del niño y vincula al resto de los profesionales de esta cadena: el farmacéutico, que no puede sustituir la prescripción sin el concurso del médico por tratarse de un medicamento biológico; y enfermería, que tiene la obligación de administrar la vacuna prescrita por el médico, como medio de garantizar la instauración del tratamiento prescrito”, concluye Moreno.

Moreno ha señalado que todos estos mecanismos legales en torno a las vacunas, “desde la prescripción por parte del médico por su denominación comercial (“como el resto de los medicamentos biológicos”), la dispensación con receta por parte del farmacéutico y su administración por parte del personal de Enfermería, garantiza en todo momento la seguridad del niño y “evita posibles fallos o mezclas indeseables de diferentes vacunas en las pautas”.

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infancia vacunas

“El síndrome de Asperguer tiene un diagnóstico complicado”

• El psicólogo Jorge López Pérez Vallejo, experto en Terapia Breve Estratégica, analiza la importancia del diagnóstico correcto del síndrome de Asperger.

España estiman que hay entre 1 y 5 casos de Asperger cada 1.000 nacimientos, a falta de datos oficiales.

Este 18 de febrero es el Día Internacional del Síndrome de Asperger, trastorno del desarrollo dentro del espectro autista, y que, aunque en todos los casos existan las dificultades para la interacción social, alteraciones de los patrones de comunicación no-verbal e inflexibilidad cognitiva y de comportamiento, se manifiesta de diferente forma en cada individuo, y eso es algo que se debe tener en cuenta a la hora tanto de diagnosticarlo como de tratarlo.

Según el psicólogo, psicopedagogo y especialista en educación infantil Jorge López Pérez Vallejo, “el síndrome de Asperger tiene un diagnóstico complicado, donde una mala evaluación puede llevar a diagnósticos erróneos y a lo que en nuestro modelo terapéutico denominamos presuntas patologías, que no son reales y dificultan enormemente la recuperación”.

En los últimos años, se ha incrementado el número de familias que se tienen que enfrentar a este trastorno –desde la Confederación Asperger España estiman que hay entre 1 y 5 casos de Asperger cada 1.000 nacimientos, a falta de datos oficiales–, que, en realidad, es poco conocido en nuestro país debido a la falta de información al respecto, lo que aumenta las posibilidades de una mala valoración, y, en consecuencia, un mal tratamiento que no aporta beneficio a quien lo sufre, y que es negativo para su problema real y mal diagnosticado. La evaluación debe ser integral, realizada por un equipo multidisciplinar si fuera necesario; en cuanto a lo sistémico, es importante incluir a la familia y tomar en cuenta síntomas fuera del ambiente académico. El objetivo inicial es contar con un diagnóstico preciso y, lo más importante, que realmente funcione a la hora de tratar el problema.

El peligro de un mal diagnóstico

En ese caso “se puede llegar a crear una enfermedad a partir del diagnóstico y hacer más daño que bien con un tratamiento inadecuado que en algunos casos incluye hasta medicación, pudiendo llegar a producir un daño conocido como iatrogenia”, afirma Jorge López. “A la consulta vienen muchos padres con niños a quienes les han diagnosticado previamente este síndrome de manera errónea, por lo que nos encontramos constantemente con esta situación que nosotros llamamos “presunta patología” y cuyos síntomas en muchos casos pueden venir de trastornos obsesivo-compulsivos o depresiones profundas.”

Si ya se ha comenzado un tratamiento para mejorar un trastorno que realmente no se tiene, comenzar una terapia es aún más complicado para abordar el verdadero problema y deshacer el mal que haya podido hacer el anterior tratamiento, pudiendo alimentar la patología e incluso crear una nueva. Se parte de identificar con claridad el problema, ya que, como dice el profesional, es muy común encontrar etiquetas diagnosticas que confunden el Síndrome de Asperger con el TDAH, con la depresión infantil, el autismo, con un ligero retraso en el aprendizaje o con el trastorno obsesivo compulsivo, este último es muy común en los niños y produce mucha confusión.

La Terapia Breve Estratégica

Con un adecuado tratamiento, desde la Terapia Breve Estratégica se trabaja para que el niño deje de desarrollar sus rituales o patrones disfuncionales de comunicación no verbal, en muchos casos se eliminan de inmediato, lo que nos hace pensar que no es tan claro que nos encontremos ante un Síndrome de Asperger. Posteriormente, se trabaja la tendencia al aislamiento, se desbloquea con facilidad y el niño sorprende dejando de aislarse paulatinamente, los patrones inflexibilidad cognitiva y comportamental se trabajan desde la plasticidad de este novedoso modelo terapéutico, que permite tratamientos prácticos y altamente efectivos, “el único concepto que nos puede ayudar es el de la flexibilidad máxima y la elección de instrumentos que sean adecuados a cada situación concreta, siempre con una atención profesional especializada y un trabajo continuo con las familias” finaliza el psicólogo López Vallejo

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Enfermedades raras

Cada día nacen en el Estado 10 niños con cardiopatías

• Las cardiopatías congénitas permanecen invisibles al exterior, pero pueden ser un factor de exclusión tanto en el desarrollo psicosocial de un menor, como en la inserción laboral de un joven.

•Con  el respaldo de la SECPCC y en el marco del Día Internacional de las Cardiopatías Congénitas, 14 de febrero nace la Beca Menudos Corazones de formación e investigación médica.

Las cardiopatías congénitas permanecen invisibles al exterior

La Fundación Menudos Corazones y la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (SECPCC) convocan la primera edición de la Beca Menudos Corazones para la realización de un proyecto de investigación médica o una estancia formativa en un centro nacional o extranjero. El anuncio coincide con la celebración del Día Internacional de las Cardiopatías Congénitas, que se celebra el 14 de febrero.

A la Beca Menudos Corazones, con una dotación de 12.000 euros, podrán optar cardiólogos pediátricos, cardiólogos dedicados a las cardiopatías congénitas, cirujanos cardiacos o enfermeras. Todos los candidatos deberán ser miembros de la SECPCC con al menos un año de antigüedad, salvo en el caso de los médicos residentes. La fecha límite de recepción de las solicitudes es el 30 de marzo de 2018.

“El año en que Menudos Corazones cumple su 15 aniversario como Fundación, es muy satisfactorio poder fortalecer nuestro compromiso de siempre con la promoción de la investigación”, expresa Amaya Sáez, su directora.

Corazones especiales, vidas especiales

Cada día, 10 niños nacen en España con una cardiopatía, la patología congénita de mayor incidencia en nuestro país. El lema de Menudos Corazones para este 14 de febrero, “Siempre tendrán un corazón especial, una vida especial”, pone de manifiesto que las cardiopatías congénitas permanecen invisibles al exterior, pero pueden ser un factor de exclusión tanto en el desarrollo psicosocial de un menor, como en la inserción laboral de un joven. Así lo explica Daniel, de 24 años, estudiante que hizo la Zúrich Maratón de Sevilla 2017 a bordo de una ‘handbike’: “Tengo miedo a que el día de mañana me falte trabajo y no tener dinero para poder vivir”. O, Luis, el padre de Alba, la niña de la fotografía: “Con tres trasplantes de corazón, los estudios son muy complicados para mi hija de 12 años. Es una luchadora en el hospital, en el cole (solo ha repetido un curso) y en casa, donde estamos orgullosísimos de ella”.

Hacer visible su patología crónica es el camino al empoderamiento y la mejora de la calidad de vida de los niños y los jóvenes con problemas de corazón. Por eso, durante el mes de febrero y vinculada a esta cita anual, la Fundación tiene activa una campaña de sensibilización, con el hashtag #MesCorazonesEspeciales. De este modo, se da visibilidad a la problemática de estas personas que, desde su nacimiento, viven y crecen con cardiopatía, así como a la de sus familias.

El sábado 10, además, familias de la Fundación festejaron por anticipado el 14 de febrero con una jornada lúdica, en el Centro de Apoyo Integral que la entidad tiene en Madrid. Y esta semana, equipo y voluntarios reparten regalos a los niños y jóvenes en los hospitales La Paz, Gregorio Marañón y 12 de Octubre.

Joya solidaria

Por cuarto año consecutivo, la diseñadora Miriam de Ungría ha colaborado con Menudos Corazones con motivo del Día Internacional de las Cardiopatías Congénitas creando una nueva joya de su colección solidaria ‘Emociones’, unos pendientes. Por cada par adquirido, la Fundación prestará alojamiento gratuito, durante dos noches, a una familia desplazada desde su ciudad por la hospitalización de su hijo.

En toda España

Familias de niños con problemas de corazón, así como empresas y personas que simpatizan con la causa de los “menudos”, han organizado en distintas comunidades autónomas durante el mes de febrero iniciativas solidarias a favor de la Fundación: conciertos, mercadillos…

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Cardiología

Los alimentos antiprogreso, un peligro para la salud

• El presidente de la Asociación de Microbiología y Salud (AMYS), el doctor Ramón Cisterna, advierte sobre las consecuencias de creer que lo “natural” supera los beneficios de los alimentos procesados.

• El agua “cruda” puede contener microrganismos que conllevan el riesgo de infección y minerales que pueden ser tóxicos para el ser humano.

• La potabilización del agua y el procesamiento de alimentos han permitido, junto a las vacunas, el aumento de la supervivencia de la especie humana, según esta asociación.

la potabilización, la pasteurización y el procesamiento general de alimentos junto  a las vacunas, son uno de los principales factores que han permitido el aumento de la supervivencia en la especie humana

La tendencia en auge en algunos países industriales de consumir los denominados alimentos antiprogreso supone una amenaza para la población, según el presidente de la Asociación de Microbiología y Salud (AMYS), el doctor Ramón Cisterna, quien advierte que esta moda es “un verdadero riesgo para la salud de las personas”.

Los alimentos antiprogreso son aquellos que no han sido tratados o procesados. Las personas que optan por su consumo renuncian a procedimientos de higienización por la falsa creencia de que lo “natural” supera los beneficios de los alimentos tratados. En algunas zonas de Estados Unidos esta tendencia se ha extendido hasta el punto de que sus seguidores consumen agua que no ha sido sometida a ningún proceso ni control sanitario. “El agua sin procesar contiene microorganismos que pueden producir infecciones y algunos minerales que pueden ser tóxicos, lo que reduce las condiciones de seguridad”, explica el presidente de la AMYS y añade: “bacterias como E.coli, Salmonella, protozoos como Giardia y amebas pueden producir infecciones gastrointestinales de distinto nivel y gravedad”.

Para este especialista, el perfil de las personas que optan por el consumo de estos alimentos tienen la falsa creencia de que contienen minerales beneficiosos para la salud de la persona, pero realmente estas sustancias pueden obtenerse por otras vías, ya que están presentes en otros alimentos, sin necesidad de ponerse en riesgo: “Algunos piensan que con esta práctica mejoran su sistema inmune, pero en realidad nada de esto está demostrado, lo que sí está claro es que los beneficios se mantienen en el agua tratada y que la aparición de procesos infecciosos tras consumir agua no potable o alimentos no procesados es evidente”.

El doctor Cisterna defiende la necesidad de informar a la población de las consecuencias del consumo de los alimentos antiprogreso y de la importante contribución que ha hecho la potabilización, la pasteurización y el procesamiento general de alimentos: “Junto a las vacunas, son uno de los principales factores que han permitido el aumento de la supervivencia en la especie humana”

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infecciones Nutrición

El paciente de cáncer cada vez más activo

• Frente al cáncer, empecemos a pensar el positivo. Esta es una de las muchas iniciativas de comunicación dirigidas a favorecer una visión más positiva, cercana y comprensible de la enfermedad.

• Los especialistas abogan por involucrar en la toma de decisiones en relación a su enfermedad contribuyendo a mejorar su grado de bienestar y calidad de vida durante y después de los tratamientos.

 

 Los últimos avances en oncología como las terapias dirigidas o personalizadas, la inmunoterapia, o los nuevos equipos de oncología radioterápica cada vez más precisos y eficaces, junto a los diagnósticos precoces están contribuyendo a aumentar las tasas de supervivencia. De hecho, hoy en día más de la mitad de los pacientes con cáncer en España logran superarlo.

GenesisCare, compañía internacional especializada en la prestación de servicios de calidad en el tratamiento del cáncer, ha querido centrar su comunicación en esta realidad cada vez más esperanzadora. Estamos acostumbrados a hablar de lucha, de ir contra, de vencer a la enfermedad, pero con una enfermedad con tanta prevalencia, debemos ver la parte positiva, y hablar también de supervivencia, de esperanza, … de vida”, señala el director general de esta compañía en España, Dr. Ramón Berra de Unamuno.

El objetivo del nuevo enfoque de comunicación de la compañía es desmitificar esta enfermedad, transmitir a la sociedad que las actuales cifras de supervivencia son algo más que simples datos, puesto que son historias de superación que merecen ser contadas y a las que GenesisCare pone cara través de sus pacientes. “Empecemos a pensar en positivo, en soluciones, en nuevos avances médicos, en tecnología de vanguardia. En todos los aspectos que nos permiten ilusionarnos con la vida y el futuro”, afirma el director general de GenesisCare, compañía que está llevando un plan de crecimiento con grandes inversiones para la apertura de nuevos centros de excelencia oncológica, así como para la adquisición de nuevos equipos de tecnología.

Un paciente más activo e implicado en su recuperación

GenesisCare sitúa al paciente en el centro de su actividad asistencial, facilitándole su adaptación al proceso de su enfermedad e incorporación a su vida cotidiana. “El paciente para nosotros es lo primero, y queremos que se sienta cuidado y acompañado en todo momento comprendiendo el proceso por el que está pasando. Para ello enfocamos el cuidado de los pacientes de cáncer de forma integral, con equipos multidisciplinares y cuidando todo el proceso de ayuda a los pacientes y familiares, durante y después de los tratamientos (psico-oncología, escuela de pacientes, servicios de soporte estéticos, nutricionales, etc.)” asegura el Dr. Berra de Unamuno. Para ofrecerles una formación adecuada esta compañía desarrolla una intensa actividad a través de su programa Escuela de Pacientes, con actividades abiertas a la comunicación con el paciente donde oír sus demandas reales y propiciar el diálogo con otros pacientes y supervivientes.

En estos años no sólo ha cambiado el pronóstico del cáncer, con una mayor supervivencia, también el perfil del paciente, que ha dejado de ser pasivo para convertirse en parte activa del tratamiento de su enfermedad. Ahora es cada vez más necesario responder a sus demandas y poner a su alcance información de calidad. “El abordaje del cáncer se tiene que concebir a través de una comunicación fluida con el paciente para atender tanto sus necesidades clínicas como psicosociales.En la actualidad el paciente con cáncer es cada vez más activo, se involucra en la toma de decisiones durante la enfermedad, contribuyendo a mejorar su grado de bienestar y calidad de vida durante y después de los tratamientos, continúa el Dr. Berra.

Una nueva línea de comunicación con la que GenesisCare apuesta por establecer una relación más cercana con el paciente, a través de material gráfico y audiovisual con un lenguaje sencillo y fácil de entender. Una nueva forma de transmitir la nueva realidad del cáncer.

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Cáncer

El contexto familiar clave en el desarrollo emocional en los primeros años

•Investigadores de la UPV/EHU analizan la importancia del clima emocional familiar en el desarrollo cognitivo de los niños y niñas.

El equipo de investigadores de la UPV/EHU que ha llevado a cabo el estudio.

Un trabajo del grupo de investigación HAEZI de la UPV/EHU estudia, con la colaboración del Instituto Biodonostia, la influencia de la calidad del contexto familiar en el desarrollo cognitivo en la primera infancia, y concluye que una interacción adecuada entre padres e hijos para estimular el desarrollo cognitivo no es suficiente por sí sola, sino que debe haber un clima emocional familiar de calidad.

Durante los primeros años del desarrollo infantil de la vida de un niño o niña, la familia constituye uno de los ámbitos que más influye en su desarrollo cognitivo, personal, emocional y socioafectivo. La influencia familiar se mantiene a lo largo de varios años, pero es en estos primeros años cuando juega un papel fundamental porque el grupo familiar proporciona al niño todas las señales iniciales de afecto, valoración, aceptación o rechazo, éxito o fracaso. Por ello, “es fundamental estudiar el contexto familiar en esas primeras etapas y observar de qué manera influyen ciertos aspectos de la vida familiar en el desarrollo infantil”, explica Florencia Barreto, coautora del estudio.

Esta investigación de la Facultad de Psicología de la UPV/EHU en colaboración con el Instituto Biodonostia evalúa la calidad del contexto familiar y los factores sociodemográficos a los 2 años de edad, y estudia de qué manera influyen sobre el desarrollo cognitivo a los 4 años, identificando cuáles son las variables que mayor influencia muestran sobre el mismo. Para ello, han estudiado una cohorte poblacional de 295 niños y niñas y sus familias de Gipuzkoa que forman parte del Proyecto INMA (Infancia y Medio Ambiente), el cual surgió para dar respuesta a la necesidad planteada por la Comunidad Europea de estudiar los factores ambientales y su impacto en el desarrollo infantil.

“El contexto familiar se evaluó mediante una visita domiciliaria, en la cual la información se obtuvo a partir de la observación directa de las interacciones con los hijos y la calidad del entorno, también a través de cuestionarios y de una entrevista con los padres, lo cual permitió recoger información sobre la calidad del entorno físico y la estimulación cognitiva, lingüística y socioemocional; es decir, cuántos cuentos y puzles había en casa, la calidad de la expresión afectiva o si se corregían las palabras mal pronunciadas, entre otras”, explica Barreto. “El desarrollo cognitivo se evaluó de manera individual a los 4 años, mediante un instrumento que evalúa el desarrollo cognitivo como la suma de diferentes subescalas, que miden las aptitudes verbal, perceptivo-manipulativa, numérica, memoria y general cognitiva”, añade la investigadora de la UPV/EHU.

Variables que más influyen en la primera infancia

Los resultados obtenidos muestran por un lado que aquellas familias en las que existe una alta calidad de interacción socioemocional entre padres e hijos, son también más competentes para estimular el desarrollo cognitivo y lingüístico, lo que se conoce como andamiaje. “Se trata de un proceso que tiene que ver con la intención deliberada de los padres de estimular el desarrollo de sus hijos e hijas, enfrentándolos a la situación de realizar una actividad o tarea que esté un poco por encima de sus capacidades, pero sin que llegue a ser frustrante. Los padres se convierten en guías que apoyan la realización de la actividad y van retirándose a medida que el conocimiento se construye y se interioriza. Con ello, madres y padres consiguen estimular las conexiones entre neuronas y por lo tanto, activar el desarrollo cognitivo infantil”, explica Florencia Barreto. “Ese andamiaje o proceso de estimulación está siempre mediado por la calidad de la estimulación socioemocional, es decir, para que se promocione el desarrollo cognitivo de manera adecuada, no basta solo con poner en práctica el proceso de andamiaje, sino que necesariamente, éste debe estar acompañado de una buena calidad de la interacción socioemocional, como la promoción de la autonomía y autoestima, un clima afectivo positivo, y en definitiva el establecimiento de un apego seguro”, indica Barreto.

Por otro lado, se ha constatado que los primogénitos/as pueden beneficiarse de la exclusividad de los recursos económicos y del tiempo que los padres pasan con ellos, siempre que el contexto familiar sea de calidad para estimular el desarrollo. Además, “hemos observado que para todas las familias la riqueza de la estimulación se completa con la exposición a una segunda lengua dentro del propio hogar”, apunta Barreto.

Según la investigadora, “los resultados pueden guiar la creación de programas de crianza dirigidos a fortalecer la promoción del desarrollo cognitivo infantil”. Asimismo, “la transmisión de esta información a la población general de familias, ayudará a las mismas a concienciar del grandísimo margen de influencia que tienen sobre el desarrollo intelectual de sus hijos e hijas”, añade.

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