Los pacientes con esquizofrenia cada vez más protagonistas de su tratamiento

 • Unas 400.000 personas en España están diagnosticadas de esquizofrenia, un trastorno mental en el que mantener el tratamiento es clave para prevenir las recaídas.

 Los nuevos fármacos de larga duración dan una mayor libertad al paciente a la hora de desarrollar áreas de su vida más allá de la propia salud.

Los tratamientos de larga duración son una apuesta segura para garantizar la estabilidad clínica de los pacientes con esquizofrenia”

La calidad de vida y la participación activa de los pacientes en la elección de sus tratamientos son dos cuestiones que han cambiado radicalmente el tratamiento de la esquizofrenia con respecto a otros tiempos pasados. Las personas con esquizofrenia participan más activamente de su enfermedad y mantienen un diálogo con sus psiquiatras para seleccionar la terapia farmacológica más indicada en cada caso.

En el marco del XX Congreso Nacional de Psiquiatría celebrado recientemente en Barcelona, y al que han acudido más de 1.200 personas, ha tenido lugar el Simposio ‘Nuevos Tiempos para la práctica clínica’, con el patrocinio de Janssen, para tratar precisamente esos ‘nuevos tiempos’ en el abordaje actual de la esquizofrenia. Se calcula que en España unas 400.000 personas están diagnosticadas de esquizofrenia, un trastorno mental en el que la adherencia al tratamiento es clave para prevenir las recaídas y permitir la recuperación a largo plazo de las personas que la padecen.

“En la actualidad, los tratamientos de larga duración son una apuesta segura para garantizar la estabilidad clínica de los pacientes con esquizofrenia”, señala el Dr. Clemente García, psiquiatra de la Unidad de esquizofrenia del Hospital Clínic de Barcelona y uno de los participantes en el simposio. Estos nuevos fármacos, que permiten intervalos de administración más prolongados a lo largo del año, “disminuyen notablemente la necesidad de recordar diariamente el tratamiento oral, mejoran el perfil de efectos secundarios  y permiten una seguridad en el  control de la sintomatología”.

Por su parte el Dr. Adrián Neyra, psiquiatra del Programa de Atención Integral a las Psicosis en Patología Dual en el Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín (Las Palmas de Gran Canaria), añade que “los nuevos tratamientos han mejorado principalmente en dos factores a los anteriores: menos efectos secundarios y menos administraciones”. De este modo, el hecho de necesitar menos administraciones reduce el estigma percibido del paciente, lo que ayuda de forma evidente a que pueda recuperarse e incorporarse a una vida normalizada más allá de padecer una enfermedad, señala el Dr. Neyra. “La comodidad de los nuevos tratamientos da una mayor libertad al paciente a la hora de desarrollar áreas de su vida más allá de la propia salud y el control de síntomas”.

En el caso de los pacientes más jóvenes, recuerda además el Dr. García, existen algunas diferencias que obligan necesariamente a los especialistas a “abordar abiertamente las distintas opciones terapéuticas con el paciente”. Así, se trata de pacientes con alto grado de conocimiento ‘on line’ (activos en redes sociales y con acceso a información científica en Internet) con los que es necesario poder establecer una alianza terapéutica duradera basada en una explicación realista y crítica de los diferentes tratamientos, detalla el Dr. García.

La Dra. Paz Garcia-Portilla, catedrática de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo, apunta por su parte los múltiples los factores que influyen en la elección de un tratamiento antipsicótico. “De todos ellos, yo destacaría como principal el riesgo reconocido de falta de adherencia al tratamiento en los primeros años de evolución de la enfermedad con la consiguiente recaída y aparición de un segundo episodio psicótico en la mayoría de los casos, y las consecuencias negativas para la vida de las personas que padecen este trastorno”.

Por ello subraya que “los antipsicóticos de larga duración se proponen como uno de las intervenciones de primera línea en el tratamiento ya desde las fases iniciales del trastorno” y afirma que “la elección del antipsicótico debe ser una decisión compartida con los pacientes respetando sus preferencias y temores en cuanto a efectos secundarios que la medicación pueda tener”. La especialista del Centro de Investigación en Red en Salud Mental, Cibersam, destaca que “siempre que no exista ‘falta de conciencia de enfermedad’, un síntoma característico de la esquizofrenia, se debe pactar un plan de tratamiento a medio plazo que permita prevenir la aparición de nuevos episodios psicóticos y, consecuentemente, recuperar el ritmo de vida previo a la aparición del trastorno”.

En este sentido, el Dr. Neyra recuerda que “la Organización Mundial de la Salud ya recomienda desde hace años que los pacientes en Psiquiatría sean informados y puedan tomar decisiones sobre su tratamiento”. La gran mayoría de pacientes tienen como fuente de información principal a su psiquiatra, que debería intentar no poner barreras a la capacidad del paciente de decidir en base a la información disponible. Varios estudios de investigación -asevera el Dr. Neyra- han confirmado que la capacidad de decisión del paciente debe ser potenciada y que está directamente relacionada con una mayor satisfacción con el tratamiento. “Lo más importante de todo ello es que un paciente satisfecho se beneficia más de los cuidados de salud y se muestra más adherente al tratamiento”, concluye.

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psiquiatría

Decálogo para esquivar las intoxicaciones alimentarias en Navidades

Las principales consecuencias de comer alimentos en mal estado son las intoxicaciones alimentarias, con síntomas como náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal, pérdida del apetito y debilidad.

Mantener la higiene a la hora de cocinar, separar los alimentos crudos de los cocinados o mantener la comida a una temperatura segura son algunos consejos para disfrutar de estas fechas de una forma saludable.

Mantener la higiene a la hora de cocinar. “Además de lavarse las manos con agua caliente y jabón antes y después de preparar alimentos,

 Las fiestas navideñas son sinónimo de celebraciones multitudinarias donde, generalmente, consumimos alimentos que presentan más riesgo de contaminación. Las principales consecuencias de comer alimentos en mal estado de conservación son las intoxicaciones alimentarias, con síntomas como náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal, pérdida del apetito y debilidad. Se estima que en Europa se comunican anualmente alrededor de 40.000 casos que causan 3.300 hospitalizaciones y provocan el fallecimiento de alrededor de 20 personas. “La mayoría de los casos de intoxicaciones alimentarias son en realidad  toxiinfecciones alimentarias provocadas por  bacterias,  virus o  parásitos. Estas contaminaciones suelen surgir por manipular, preparar o  conservar  inadecuadamente los alimentos que, precisamente, ahora consumimos en mayor cantidad”, advierte la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). 

Para disfrutar de estas fechas de una forma saludable, la SEEN aconseja:

1.       Mantener la higiene a la hora de cocinar. “Además de lavarse las manos con agua caliente y jabón antes y después de preparar alimentos, es importante disponer de un espacio limpio y libre de posibles contaminaciones. El congelador y frigorífico deben estar limpios, los alimentos que no necesitan estar refrigerados deben estar almacenados en un lugar seco y fresco, que tenga una buena ventilación, y siempre alejados de la luz solar o de fuentes de calor. La basura, siempre con tapa. Los productos de limpieza, alejados de los alimentos, y los trapos y bayetas hay que lavarlos después de cada uso o ser desechables”.

2.       Preparar la cantidad justa de comida. “Es importante ceñirnos a la capacidad de nuestras cocinas y sistemas de refrigeración y almacenamiento. Es mejor no cocinar grandes cantidades de comida, excepto que vaya a congelarse, para evitar las sobras, que no debemos mantenerlas más de 48 o 72 horas en el frigorífico, ni tampoco recalentarlas más de una vez”.

3.       Limitar el consumo de mariscos y pescados, alimentos muy perecederos, así como de alimentos de alto riesgo como carnes, huevos, productos lácteos (preferiblemente pasteurizados), ensaladas, salsas, cremas, natas, etc. cuando su consumo no se produce de forma inmediata.

4.       En la medida de lo posible preparar los alimentos en el momento. “Haciéndolo con bastante antelación nos arriesgamos a no conservarlos después de forma correcta y a sobrepasar el tiempo adecuado para prevenir el riesgo de la proliferación de microorganismos”

5.       Evitar la llamada ‘contaminación cruzada’. “En Navidad elaboramos platos muy variados, lo que conlleva muchas veces el uso de utensilios que se pueden utilizar indistintamente para cortar productos crudos o cocinados, carnes y pescados a la vez, etc.”.

6.       Mantener los alimentos a temperaturas seguras. “La zona de peligro va desde los 4 hasta los 65 grados centígrados, en esta banda los microorganismos se multiplican con gran rapidez. Por debajo de 4 grados los microorganismos no se multiplican, pero están vivos, es decir, si sacamos del refrigerador un alimento, a medida que aumente la temperatura se incrementará el número de gérmenes que contiene. Por encima de 65ºC podríamos considerar que ya los hemos matado a todos. También es importante descongelar los alimentos en el refrigerador o en algún lugar fresco

7.       Congelar el pescado a -20 grados centígrados durante, al menos, 72 horas. “Se recomienda, además, la ultra congelación. Así se evita que los microorganismos se desarrollen, por lo que se mantiene en perfecto estado de conservación y se impide su deterioro, así como el riesgo de persistencia del parásito anisakis”.

8.       Cocinar los alimentos a más de 65ºC como mínimo durante 2 minutos. La función higienizadora de la cocción se debe a que son muchos los microorganismos patógenos que no soportan temperaturas superiores a los 60 – 65 grados centígrados. A estos grados, a los que se llega con la mayoría de métodos de cocción, las bacterias empiezan a degradarse y lo hacen más a medida que se mantiene la temperatura con el tiempo o si se aumenta”.

9.      L avar bien la fruta y la verdura. Se deben lavar muy bien antes de pelarlas, cortarlas, comerlas o cocinarlas. El lavado reduce las bacterias que pueden estar presentes en los productos frescos, es la mejor manera de reducir los riesgos de enfermedades transmitidas por estos alimentos”.

10.   Cuidado con las conservas. “Hay que ser cuidadosos y no coger aquellas latas que tengan golpes o estén abombadas o presenten zonas oxidadas, y desechar por completo las que, al abrirlas, desprendan gas”.

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Nutrición

600.000 personas fallecen al año por enfermedades respiratorias en Europa 

  • El coste total de las enfermedades respiratorias en Europa, donde cada año mueren 600.000 personas por estas patologías, es de 380.000 millones de euros anuales.
  • En Europa se registran unos 6 millones de admisiones hospitalarias debidas a enfermedades respiratorias.

Expertos internacionales han señalado como principales factores de riesgo el envejecimiento, el tabaquismo, el sobrepeso y la calidad del aire en las ciudades.

El coste total de las enfermedades respiratorias en los países de la UE es de 380.000 millones de euros anuales y cada año mueren 600.000 personas por estas patologías. Estudios revelan que las patologías del sistema respiratorio más destacadas son el asma, la EPOC, el cáncer de pulmón, los trastornos respiratorios durante el sueño y las infecciones respiratorias víricas (gripe) y bacterianas (neumonía).

Expertos internacionales han señalado como principales factores de riesgo el envejecimiento, el tabaquismo, el sobrepeso y la calidad del aire en las ciudades. De la misma manera, han apuntado que estos problemas se incrementarán en el futuro precisamente por el envejecimiento de la población y el empeoramiento acusado de la calidad del aire.

La importancia de una buena respiración resulta vital para oxigenar nuestras células, mantener el equilibrio acido-base de nuestros líquidos internos y conseguir una buena función circulatoria, entre muchas otras funciones. Desde hace siglos, el hinduismo da un valor fundamentan al praná, aire inspirado o energía vital en sánscrito, y disciplinas como el yoga enseñan su control como elemento clave de la salud.

La correcta respiración se realiza por la nariz para que el aire llegue acondicionado a los pulmones, donde tiene lugar el intercambio gaseoso. Las vías respiratorias altas son sede de procesos inflamatorios infecciosos y alérgicos (rinitis, sinusitis, otitis) que pueden en segundo término afectar a todo el aparato respiratorio (bronquitis, por ejemplo).

Terapia Marina y la salud nasal

El Nasal de Quinton ayuda a conservar sana la mucosa nasal y la prepara para defenderse de las agresiones climatológicas y bacterianas, que aumentan durante el otoño. Una buena higiene nasal practicada con regularidad aporta muchos beneficios para la salud como el reforzamiento de la función defensiva de las mucosas respiratorias y la mejora del drenaje lacrimal. Así mismo, previene los resfriados, la gripe y faringitis al reducir la respuesta alérgica por desensibilización de las mucosas. La Terapia Marina de Quinton también favorece el buen funcionamiento de las glándulas adenoides y las amígdalas. Debido al drenaje provocado, las funciones olfativas y gustativas pueden mejorar sustancialmente. Asimismo, produce un efecto de bienestar general, despejando la cabeza y mejorando la atención y percepción.

Las mucosas producen moco constantemente para ayudar a limpiar el aire inspirado y para establecer una barrera defensiva, en forma de capa externa, para hacer frente a las diferentes agresiones ambientales. Cuando se produce una irritación de las mucosas se altera el moco y provoca inflamación, creando así un caldo de cultivo para la proliferación de gérmenes, es decir, para la infección.


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alergología Enfermedades medioambientales

Enemigos que dañan tu pelo

• Expertos enumeran los factores que perjudican el cabello y las pautas a seguir para protegerlo y alertan de que una  alimentación incorrecta debilita el cabello.

• Usar en exceso el secador o plancha resta calidad al pelo. Utilizar estos elementos térmicos de forma continuada y a una temperatura muy elevada hace que el cabello sufra, dañando la raíz.

Usar en exceso el secador o plancha resta calidad al pelo; la peluquera Yolanda Aberasturi peinando a Amaia Salamanca. (Foto Aberasturi)

El pelo está expuesto a numerosos agentes que lo estropean provocando un cabello quebradizo, débil y áspero. Son muchas las veces que dañamos el cabello involuntariamente en gestos diarios, aunque también hay factores externos que alteran la estructura de los folículos pilosos, empeorando su estado. El Dr. Horacio Foglia, director médico de la clínica especializada en salud capilar, Medical Hair, nos da las pautas para  identificar los enemigos que deterioran el estado del pelo y  cómo  protegerlo.

1.- Usar en exceso el secador o plancha resta calidad al pelo. Utilizar estos elementos térmicos de forma continuada y a una temperatura muy elevada hace que el cabello sufra, dañando la raíz.

2.- Una alimentación incorrecta debilita el cabello. Una dieta rica en verduras, frutas y legumbres ayuda a mantener en buen estado el cabello. Igual de importante es reducir el consumo de grasas y sal que disminuyen la calidad del pelo fomentando que sea débil y quebradizo.

3.- Lavar el pelo con agua muy caliente disminuye su brillo. Lo más adecuado es lavar el pelo con agua tibia porque si la temperatura es demasiado caliente, puede provocar un exceso de sebo que vuelve el pelo más graso. Por el contrario, realizar el lavado con agua fría no eliminaría totalmente la grasa. Sin embargo, el director médico de Medical Hair, el doctor Horacio Foglia, recomienda “hacer el último aclarado a una temperatura más baja que el lavado porque favorece el cierre de las cutículas y, así, refleja más brillo”.

4.- Realizar recogidos tirantes provoca la rotura de las fibras capilares. Peinar el pelo de forma tirante y sujetarlo con horquillas o gomas que lo tensen demasiado produce la fracción del folículo.

5.- La falta de hidratación cuartea la melena. Si no se mantiene el pelo hidratado se altera la capa hidrolipídica, de forma que el cabello se vuelve seco y áspero, perdiendo suavidad.

6.- El estrés provoca la caída de pelo de forma difusa durante un periodo determinado de tiempo.Esta pérdida del cabello es debida a una alteración en el ciclo capilar que afecta a los folículos pilosos que se encuentran en la fase de crecimiento o anágena y que saltan directamente a la fase de caída o telógena. El doctor Foglia destaca que “el organismo reacciona ante el estrés y libera corticoides, produciendo en el folículo piloso una estimulación glandulasebacea, que aumenta la producción de sebo y una disminución de la concentración de oxígeno intrafolicular, con su consecuente debilitamiento y posterior caída”.

7.- Los rayos solares debilitan los folículos pilosos. Los rayos Ultra Violetas, específicamente, penetran en las cutículas y provocan una deshidratación del cabello que modifica su propia estructura.

8.- La contaminación afecta al cabello volviéndolo seco y sin brillo. La polución disminuye la calidad del pelo y provoca una descamación del cuero cabelludo favoreciendo la aparición de caspa. Las partículas contaminantes producen un peor estado de la cutícula, ya que desordenan su estructura dando como resultado un pelo quebradizo. Los cabellos grasos son los más perjudicados por esta alteración en la atmósfera porque se ensucian más.

 

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Dermatología Sin categoría

Entre el 12 y 20% de la población sufre estreñimiento

•El mal tránsito intestinal es un síntoma que suele empeorar con los viajes o cuando nos encontramos fuera de casa. Decálogo de consejos para combatir el estreñimiento.

•Evitar el sedentarismo y seguir una dieta rica en fibra ayuda a mejorar el estreñimiento, según Eduardo González Zorzano, experto del Departamento Científico de Cinfa.

El mal tránsito intestinal es uno de los problemas digestivos más habituales entre la población española y suele acentuarse en los viajes y cuando nos encontramos fuera de casa, como puede suceder en los próximos días festivos. En concreto, la prevalencia del estreñimiento en nuestro país se sitúa entre el 12% y el 20%, según datos de la Fundación Española del Aparato Digestivo, y se trata de un síntoma que es dos veces más frecuente en mujeres que en hombres. Así mismo, afecta más a personas mayores de 65 años.

Pese a ser tan conocido, el estreñimiento es un síntoma –no una enfermedad- que no resulta fácil de definir, ya que no hay establecido un criterio común en cuanto a normalidad al hablar de tránsito intestinal. Eduardo González Zorzano, experto del Departamento Científico de Cinfa, aclara que “el rango de normalidad para acudir al servicio oscila entre tres veces a la semana y tres veces al día. Cuando la frecuencia es menor de tres deposiciones semanales o existe dificultad para expulsar las heces, siendo estas secas y duras, se habla de estreñimiento. Además, puede acompañarse de molestias intestinales, calambres, esfuerzo exagerado, heces escasas, o sensación incompleta de evacuación”.

La dieta, causa y solución

El tipo de dieta que llevamos puede ser tanto la causa como parte de la solución del estreñimiento. Según señala el experto de Cinfa “el estreñimiento es consecuencia de la ausencia de ejercicio, la obesidad, factores psicológicos y malos hábitos dietéticos, marcados por una alimentación pobre en frutas, verduras o fibras vegetales y por insuficientes líquidos”.

Además, existen otros factores que también pueden favorecer la aparición de este problema de forma puntual, como son “la inmovilidad por un accidente u operación, los viajes y cambios de hábitos o la ingestión de algunos fármacos. Tampoco hay que olvidar –puntualiza González Zorzano-, lo poco que beneficia eludir las ganas de acudir al servicio, puesto que si nos reprimimos habitualmente, el cuerpo dejará de avisarnos”.

Por tanto, modificando nuestros hábitos cotidianos e incorporando unas pautas de alimentación y vida saludable, como dejar de fumar o realizar actividad física, ayudaremos a que nuestro tránsito intestinal se agilice y nos sentiremos mejor.

Claves para combatir el estreñimiento:

1. Aumenta el consumo de fibra.

La fibra favorece el tránsito intestinal y redunda en una mejor regulación a largo plazo. Es recomendable tomar entre 20 o 35 gramos de fibra al día, y puede encontrarse en el brócoli, la col, las espinacas, la coliflor, los tomates, la lechuga, la fruta, los frutos secos, las harinas integrales y el salvado de trigo.

2. Elige bien las verduras y legumbres.

Presta atención a cómo te sientan las legumbres y hortalizas más flatulentas como alcachofas, brócoli o coliflor, entre otras. Si notas que te provocan digestiones pesadas o aires, sustitúyelas por otras.

3. La fruta, con piel.

Siempre que puedas, toma la fruta con piel, o si no, frutas secas. Así mismo, no retires la pulpa de los zumos naturales. Es en estas zonas donde se concentra la fibra.

4. Sí al aceite de oliva.

Utilízalo para cocinar y aliñar. Por sus propiedades, estimula el tránsito intestinal y suaviza las heces.

5. Productos ‘prohibidos’.

Elimina de tu dieta las grasas animales y los platos procesados y embutidos.

6. Evita el exceso de dulces.

Los azúcares y caramelos endurecen las heces, dificultando su eliminación. Los quesos curados y el arroz tienen un efecto similar, por lo que es conveniente moderar su consumo.

7. Bebe más líquidos.

Agua, infusiones, caldos de verduras… Entre un litro y medio o dos al día. Una correcta hidratación es básica para favorecer las digestiones y la evacuación.

8. Realiza ejercicio físico.

Cada día, intenta practicar alguna actividad física, dentro de tus posibilidades, para agilizar el tránsito intestinal. En ocasiones se recomienda realizar ejercicios específicos para fortalecer la musculatura abdominal.

9. Establece unas rutinas regulares.

Contar con unos horarios más o menos fijos que te permitan ir al servicio sin prisas es muy importante, así como evitar reprimir de forma continuada las ganas de acudir. Lo mejor es que te tomes tu tiempo y, si lo necesitas, intenta una postura que te facilite las cosas, como por ejemplo, colocarte en cuclillas.

10. Cuidado con la automedicación.

Antes de recurrir a fármacos, consulta siempre con el farmacéutico o el médico de cabecera, que evaluará tus necesidades concretas y te recomendará el tratamiento más adecuado, normalmente basado en los laxantes. Los laxantes son una solución complementaria en casos en los que la alimentación y los hábitos saludables por sí solos no dan el resultado esperado.

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Aparato digestivo Nutrición

Hasta 1 millón de niños podrían contraer malaria antes de fin de año en Burundi

Belyse Irakaza, de once años, vive en Karuzi y ya ha sufrido malaria dos veces este año. (Fotos World Vision)

La epidemia de malaria en Burundi sigue infectando a millones de personas. Se han registrado 19 millones de casos en los últimos tres años, en un país de 11.5 millones de habitantes.

● Los niños son los más vulnerables a la malaria, advierte World Vision, ya que el país entra en su tercer mes de lluvia estacional.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que se han registrado más de 6,4 millones de casos de malaria hasta finales de octubre de 2017. Más de 2.800 personas han muerto debido a la epidemia.

“Tradicionalmente, los casos de malaria aumentan en diciembre y enero. Los niños son los más vulnerables a la enfermedad, ya que no tienen un sistema inmunitario fuerte para combatir sus efectos, especialmente si están desnutridos. La gran mayoría de las personas que acuden a las clínicas son niños menores de 18 años “, afirma el Dr. Jean Hatsindimana, Técnico de Salud en World Vision Burundi.

“El cambio climático, la densidad de población, las prácticas agrícolas cambiantes, la inseguridad alimentaria y la falta de actividades de concienciación sobre prevención también están contribuyendo al aumento en los casos de malaria”, añade el Dr. Hatsindimana.

En los últimos tres años, se registraron un total de 19,7 millones de casos de malaria en Burundi, con más de 9.000 muertes. Muchas personas en el este y el norte del país, donde la epidemia es más grave, han contraído la malaria varias veces al año.

Los sanitarios que trabajan en la provincia de Karuzi, una de las áreas más afectadas, informan que casi el 90% de las personas que ingresan en sus clínicas con malaria son niños menores de 18 años.

El gobierno de Burundi declaró la epidemia de malaria en marzo de 2017 y ha solicitado 41,7 millones de dólares para hacer frente a la situación.

Belyse Irakaza, de once años, vive en Karuzi y ya ha sufrido malaria dos veces este año.

“En agosto tuve dolor de cabeza, fiebre y me sentía débil. Me llevaron al centro de salud y me dijeron que era malaria. En febrero, tuve que salir de clase y me tumbaronen la hierba hasta que mis padres vinieron para llevarme a la clínica. Otra vez tenía malaria”, dice Irakaza.

El gobierno de Burundi declaró la epidemia de malaria en marzo de 2017 y ha solicitado 41,7 millones de dólares para hacer frente a la situación.World Vision está respondiendo a esta epidemia pero necesita más ayuda. La ONG llegó a más de 1,1 millones de personas en su respuesta al paludismo distribuyendo mosquiteras, rociando hogares con insecticidas de larga duración, capacitando a voluntarios comunitarios de salud para identificar y tratar casos leves de malaria y proporcionando clínicas de salud y hospitales con medicamentos para el tratamiento de la enfermedad.

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infecciones

La gripe afecta hasta el 50% de la población

• Aunque la gripe es una enfermedad común, la semFYC apoya la indicación de la vacuna antigripal entre las personas mayores de 60 años; personas de cualquier edad que presenten una condición clínica con alto riesgo de complicaciones como son los pacientes crónicos.

La semFYC recuerda que “la medida más eficaz para prevenir la gripe es la vacunación. El objetivo principal de las campañas de vacunación es proteger a los grupos de riesgo en los cuales la enfermedad es potencialmente grave por sus complicaciones”.

Entre 5 al 20% de la población puede enfermar en una epidemia invernal normal,

La gripe es la epidemia estacional invernal anual que más pacientes lleva a las consultas de los médicos de familia, puesto que del 5 al 20% de la población puede enfermar en una epidemia invernal normal, sin embargo, en casos de pandemia —algo que sucede cada 20 o 30 años, cuando se produce un cambio genético mayor en el virus—, la gripe puede afectar hasta al 50% de la población.

Aunque la gripe es una enfermedad común, la semFYC apoya la indicación de la vacuna antigripal entre las personas mayores de 60 años; personas de cualquier edad que presenten una condición clínica con alto riesgo de complicaciones como son los pacientes crónicos y las mujeres gestantes; y entre aquellas que pueden transmitir la gripe a individuos con alto riesgo (sanitarios, cuidadores o a los trabajadores en servicios públicos esenciales), pues “son estos colectivos sobre los que hay un mayor riesgo de complicaciones o los que pueden contagiarla a colectivos más sensibles”, explica Josep María Cots, coordinador del Grupo de Infecciosas de la semFYC. Con el objetivo de concienciar a toda la población y difundir entre los profesionales sanitarios la información asistencial básica sobre vacunación, la semFYC ha creado un documento que explica las principales dudas sobre la gripe y su vacunación.

Aunque para buena parte de la población la gripe epidémica suele tener un curso leve, y la infección natural confiere protección duradera, “hasta de décadas”, el Grupo de Trabajo en prevención de las enfermedades Infecciosas de la semFYC llama la atención sobre el hecho de que “padecen la gripe un mayor número los niños menores de 1 año y las personas ancianas o con enfermedades crónicas”. Es algo que preocupa a todos los médicos de familia ante la epidemia estacional de gripe de cada año dado que “sabemos que coincidiendo con la circulación del virus,  existe un aumento de mortalidad por todas las causas en personas ancianas, un aumento de descompensaciones de las enfermedades crónicas y un incremento de las tasas de consulta y hospitalización”, apunta Josep María Cots, coordinador del Grupo de Infecciosas de la semFYC.

Por estas circunstancias, la semFYC recuerda que “la medida más eficaz para prevenir la gripe es la vacunación. El objetivo principal de las campañas de vacunación es proteger a los grupos de riesgo en los cuales la enfermedad es potencialmente grave por sus complicaciones”.

El documento desarrollado por el Grupo de Trabajo en prevención de las enfermedades Infecciosas de la semFYC recopila información sobre qué es la gripe, cómo funciona su vacuna o cuál es el mejor momento para administrarla, así como una descripción de los principales perfiles de riesgo


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Sin categoría vacunas

Nuevas técnicas intervencionistas para los nefrólogos

• Especialistas de toda España mejoran sus destrezas en este tipo de procedimientos en el Centro de Simulación Médica Avanzada de Granada (CMAT) de IAVANTE.

•Las llamadas técnicas intervencionistas ecoguiadas mejoran los resultados de la colocación y retirada de catéteres para hemodiálisis y peritoneales, así como de la biopsia renal percutánea

• Una experiencia pionera llevada a cabo entre los hospitales Virgen Macarena y Virgen del Rocío de Sevilla muestra que el uso de estas técnicas de forma autónoma por el nefrólogo disminuye el número pacientes que inician diálisis de forma no programada 

Las llamadas técnicas intervencionistas ecoguiadas mejoran los resultados de la colocación y retirada de catéteres para hemodiálisis y peritoneales, así como de la biopsia renal percutánea

El uso de técnicas intervencionistas ecoguiadas que permitan al nefrólogo gestionar de forma autónoma la colocación de catéteres para hemodiálisis y diálisis peritoneal, así como la biopsia renal percutánea, evita complicaciones y reduce tiempos de espera para el paciente. De ahí que nefrólogos de toda España se hayan dado cita estos días en el Centro de Simulación Médica Avanzada de Granada (CMAT) de IAVANTE, en un curso impartido por la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) con el objetivo de mejorar sus destrezas en el uso estas técnicas.

Uno de los mayores beneficios del manejo de estas técnicas ecoguiadas por parte de los nefrólogos es que le permiten con alto grado de éxito y minimizando las complicaciones asociadas a la punción vascular a ciegas, la colocación, recambio o retirada de catéteres permanentes para hemodiálisis en lugar transitorios. La evidencia científica disponible avala que los pacientes que inician tratamiento renal sustitutivo (TRS) de forma no programada, mediante catéter transitorio (CT), presentan un mayor número de ingresos, mayor consumo de recursos y mayor morbilidad, con impacto negativo sobre supervivencia.

Como explica Mercedes Salgueira, tesorera de la S.E.N que forma parte del profesorado de este curso, “conseguir un acceso vascular definitivo es indispensable para realizar hemodiálisis y aunque lo deseable es la creación quirúrgica de una Fístula Arterio venosa (FAVi), cuanto esto no es posible por las características del paciente, el uso Catéteres Permanentes Tunelizados (CPT) como acceso vascular definitivo es una alternativa terapéutica eficaz que disminuye la tasa de infecciones, de hospitalización y la mortalidad asociada a la colocación de un catéter transitorio”.

Tanto es así que Salgueira refiere la experiencia llevada a cabo en los hospitales Virgen Macarena y Virgen del Rocío de Sevilla de forma conjunta entre 2014 y 2015. “Nos planteamos desarrollar un programa de Nefrología Intervencionista que garantizara la autonomía para gestionar la implantación de catéteres tunelizados y catéteres permanentes por parte de la UGC, buscando minimizar el uso del catéter transitorio como acceso vascular inicial. El resultado fue abrumador, disminuyendo el porcentaje de pacientes que inician diálisis de forma no programada (es decir, con catéter transitorio), del 73.3 % en 2014 al 28.9% en 2015”.

La acción formativa se ha desarrollado a lo largo de dos jornadas eminentemente prácticas en las que el alumnado se ha capacitado en el uso de estas técnicas mediante tres niveles de formación: en paciente simulado, en modelo animal vivo (Sus scrofa) y en modelo cadáver humano criopreservado. El curso ha incluido tanto talleres de formación por simulación escénica como talleres de cirugía experimental.

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nefrología Sin categoría

Nuevas técnicas frente al cáncer de próstata

• El abordaje integral en cáncer de próstata mejora el pronóstico y la eficacia de los tratamientos, sostienen los expertos.

• La Fundación GenesisCare aborda también aspectos relacionados con la nueva clasificación de este tumor, los tratamientos hipofraccionados en radioterapia, el papel de la resonancia magnética multiparamétrica en su detección o la cirugía menos invasiva.

Los expertos destacan  la evolución en la tecnología que ha experimentado la radioterapia hasta convertirla en una opción de tratamiento estándar en el cáncer de próstata.

La Fundación GenesisCare y el Hospital San Juan de Dios de Córdoba han celebrado una  sesión científica ‘Aspectos innovadores y desarrollo terapéutico en cáncer de próstata’, con el objetivo de mostrar los avances más relevantes sobre esta patología oncológica en nuestro país.

Expertos en oncología médica y radioterápica, patólogos, radiólogos y urólogos se han reunido para debatir, desde un enfoque multidisciplinar, las principales innovaciones en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata, el segundo más frecuente en España después del cáncer colorrectal.

Desde el punto de vista de la oncología radioterápica, el doctor Antonio Lazo, oncólogo radioterápico de GenesisCare Córdoba, ha destacado la evolución en la tecnología que ha experimentado la radioterapia hasta convertirla en una opción de tratamiento estándar en el cáncer de próstata. “Sus resultados son muy parecidos a la cirugía y el avance tecnológico de los últimos 10 años ha permitido mejorar la tolerancia y reducir los efectos secundarios”, asegura.

En este sentido, el hipofraccionamiento, técnica radioterápica que se aplica en el centro GenesisCare Córdoba Hospital San Juan de Dios “permite resultados similares al tratamiento convencional, pero acortando a casi la mitad el número de sesiones”, explica Joaquín Gómez, oncólogo radioterápico de esta unidad de radioterapia. “El hipofraccionamiento en radioterapia consiste en la aplicación de mayores dosis diarias de radiación en menos sesiones, con la máxima precisión. El tratamiento hipofraccionado en el cáncer de próstata implica, dependiendo de las características del paciente y del tumor, una reducción del tiempo de irradiación de los tratamientos de 36-38 sesiones a 22-28 sesiones, con buenos resultados en el control de la enfermedad y comodidad para el paciente”, argumenta.

Por su parte, el doctor Juan de la Haba, oncólogo médico, ha hablado de los avances terapéuticos en el tratamiento sistémico de este tumor, donde, según ha explicado “más que en fármacos nuevos, donde más se ha avanzado es en disponer de mejores pautas de administración. Esto hace que el cáncer de próstata en estados avanzados sea un tumor con una supervivencia por encima de los cinco años”.

Avances en el diagnóstico

En cuanto a los métodos diagnósticos, el doctor Antonio Luna, de HT Ressalta, ha asegurado que la resonancia magnética multiparamétrica de 3Teslas, equipo con el que cuenta el hospital San Juan de Dios, es actualmente la máxima tecnología que existe para la detección y manejo del cáncer de próstata.

Esta resonancia permite detectar los tumores potencialmente letales y dirigir la biopsia directamente a las zonas sospechosas. “Con esto se evita el efecto aleatorio intrínseco a la biopsia a ciegas. Incluso, resultados recientes avalan su uso antes de la primera biopsia, consiguiendo una mejor estratificación de los pacientes y evitando un 27% de biopsias innecesarias y el diagnóstico del 5% menos de cáncer clínicamente insignificante (no letal), cuyo tratamiento, sin embargo, puede provocar importantes efectos secundarios en el paciente”, ha explicado Luna.

A nivel quirúrgico, el doctor Francisco José Anglada ha realizado un recorrido por la evolución que la cirugía ha experimentado en relación al cáncer de próstata, hasta llegar a la prostatectomía radical, que se practica en la actualidad. El urólogo ha destacado técnicas menos invasivas para abordar este tumor como el robot quirúrgico o laparoscopia y, sobre todo, el cambio de criterio a la hora de decidir el tratamiento quirúrgico. “Cada vez se operan más tumores agresivos y los menos agresivos o bien no se operan, o bien se realizan técnicas muy poco invasivas como el tratamiento focal, que se dirige solo a la eliminación del tumor en sí”, añade Anglada.

Aunque el cáncer de próstata es el segundo tumor más frecuente en España, con más de 33.000 pacientes diagnosticados anualmente, según la REDECAN (Red Española de Registros de Cáncer), los avances médicos en torno a este tipo de cáncer han permitido el desarrollo de diagnósticos y tratamientos cada vez más localizados, precisos y eficaces.

La sesión ha contado con el aval científico de la Sociedad Andaluza de Cancerología, el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos y el Colegio de Médicos de Córdoba, así como con el apoyo de la Junta Provincial de la AECC en Córdoba.

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Cómo atajar los diagnósticos tardíos del cáncer de pulmón

• El cribado mediante tomografía computarizada de bajas dosis reduce la mortalidad en personas con alto riesgo de cáncer de pulmón,Según un artículo publicado en la revista científica  ‘Archivos de Bronconeumología’

En 2013 fallecieron en España más de 21.000 personas por esta causa, lo que supuso un 19,5% más muertes respecto a otros tumores malignos  

La mayoría de casos se diagnostican en estadios avanzados, lo que explica que la supervivencia a 5 años para el conjunto de los pacientes sea inferior al 15%. En España esta supervivencia fue del 12,6% en 2013  

  La evidencia científica avala el cribado con TCBD. El estudio NSLT registró una reducción del 20% de la mortalidad en los casos diagnosticados con esta técnica frente al uso de radiografía y el I-ELCAP una supervivencia del 88% en tumores de estadio

Sociedades científicas norteamericanas y europeas recomiendan la implementación del cribado mediante TCBD. A ellas se suma ahora SEPAR, que aporta una batería de recomendaciones para implantarlo en España

El cribado mediante tomografía computarizada a bajas dosis (TCBD) reduce la mortalidad en pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. La evidencia científica lo apoya y existen documentos de Sociedades científicas europeas y americanas que lo recomiendan, según un documento de reflexión elaborado por expertos de distintas Sociedades científicas publicado en Archivos de Bronconeumología, la revista científica de SEPAR.

Dos de los estudios de referencia que apoyan esta recomendación son el National Lung Screening Trial (NSLT) que constató una reducción de la mortalidad del 20% frente a los diagnosticados con radiografía de tórax y una disminución de la mortalidad global del 6,7%, mientras que el International Early Lung Cancer Action (IECALP), tras medir la  , detectó un 85% de los tumores en estadio I y, en estos casos, registró unas upervivencia a 10 años del 88%. De ahí que “con la evidencia disponible sobre la utilidad del cribado de esta patología tan prevalente como mortal, la inacción no está justificada”, destaca la Dra. Inmaculada Alfageme, presidenta de SEPAR, entre las conclusiones de este documento.

Estrategia recomendada
Las estrategias con más impacto para reducir la mortalidad por cáncer de pulmón son las destinadas a combatir el tabaquismo. Se han investigado otras, como distintas técnicas radiológicas y marcadores biológicos, también podían lograrlo. Pero no se han obtenidos positivos hasta la aparición de estudios sobre la utilidad del cribado con TCBD. esta estrategia. También La evidencia científica es favorable al uso de la TCBD como herramienta para el cribado del cáncer de pulmón. Por ello, los programas federales estadounidenses (Medicare y Medicaid) ya incluyen este cribado entre sus prestaciones y la European Society of Radiology (ESR) y laEuropean Respiratory Society han publicado un documento conjunto donde se recomiendase aconseja que el cribado se integre en un registro con experiencia en cribado.

Los estudios de coste-efectividad también son favorables a implementarlo. En Estados Unidos han arrojado un incremento del coste/efectividad de 52.000 $ americanos o de 81.000 $ si se ajusta por calidad, considerados “resultados aceptables”, según los autores del artículo. En Europa, donde los costes del sistema sanitario son muy inferiores, esta relación coste efectividad sería “más favorable” que en EE.UU., destacan los autores del artículo.

Un estudio de investigadores de Pamplona y Pittsburgh (EE.UU.) constató que aplicar solo los criterios de NSLT limita el beneficio del cribado.

Criterios de inclusión
El cribado mediante TCBD no puede ofrecerse de forma universal. Tanto las Sociedades científicas europeas como las norteamericanas recomiendan realizarlo en los pacientes que cumplen los criterios del NSLT, aunque fueron cuestionados por sus propios autores quec omprobaron que solo el 26,7% de los pacientes con cáncer de pulmón los cumplen.

Un estudio posterior de investigadores de Pamplona y Pittsburgh (EE.UU.) constató que aplicar solo los criterios de NSLT limita el beneficio del cribado. Así, en la cohorte del PamplonaIELCAP(P-IELCAP) no se hubieran detectado el 39% de los casos, aplicando solo los criterios deNSLT, al quedar fuera los pacientes más jóvenes o con una menor exposición al tabaco. La recomendación actual es combinar los criterios de NSLT y la presencia de enfisema.

Tasas de mortalidad y supervivencia
El cáncer de pulmón ha pasado de ser una enfermedad rara a principios del siglo XX para convertirse en la primera causa de mortalidad por cáncer en los países desarrollados. En 2012, se diagnosticaron más de 1,8 millones de casos en todo el mundo, que causaron 1,5 millones de muertes. En 2013, fallecieron en España 21.664 personas por cáncer de pulmón, lo que supuso un 19,5% más de muertes respecto a otros tumores malignos; del total de fallecidos,17.559 fueron varones y 4.105, mujeres.

A pesar de los avances que se han producido en el diagnóstico y tratamiento del cáncerpulmonar en los últimos años, en Europa la supervivencia a los 5 años para todos los estadios oscila entre el 9,6% en Reino Unido y 17,9% en Austria. En España, es del 12,6%, por detrás de países como Estados Unidos (18,7%) o Japón (30,1%).

El cribado mediante tomografía computarizada de bajas dosis reduce la mortalidad en personas con alto riesgo de cáncer de pulmón,

La supervivencia del cáncer de pulmón está relacionada con el estadio en el momento del diagnóstico, de manera que, cuanto más inicial es el estadio en que se diagnostica, mayores son las opciones de supervivencia de los pacientes. Sin embargo, la mayoría de casos de cáncer de pulmón se diagnostican en fases avanzadas, lo que explica que la supervivencia a 5 años para el conjunto de afectados sea inferior al 15% en España.

Recomendaciones de SEPAR
“Los retos a los que se enfrenta el cribado mediante TCBD en España incluyen el fraccionamiento de nuestro Sistema Nacional de Salud, cuyas competencias corresponden a las Comunidades Autónomas, las exigencias legales que rigen en materia de cribado poblacional y las limitaciones de recursos, estructurales y de personal. A pesar de ello, es conveniente y posible establecer recomendaciones, incluyendo el diseño de uno o varios programas piloto que permitan analizar las ventajas y riesgos en nuestro medio”, según Alfageme

Algunas recomendaciones que se citan al final del documento de reflexión son las siguientes: consensuar los criterios mínimos de riesgo para que una persona sea incluida en el programa de cribado de TCBD, su periodicidad y el número de exploraciones; implicar a los médicos de familia en campañas de divulgación del programa y en acciones paralelas, para promover y mantener la deshabituación tabáquica, e identificar a posibles candidatos para este cribado; implantar programas de formación para los profesionales implicados; crear un registro centralizado de los participantes en estos programas, a fin de registrar su evolución y resultados; y la designación de centros especializados con equipos multidisciplinares para la aplicación del programa de acuerdo con un protocolo, que serían auditados.

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